Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 августа 2025

Добрый день У ребенка с зимы наблюдается потемнение-покраснение в районе шеи. Фото прилагаю. А также потемнение складок под мышками Я начиталась про окантоз и мне очень страшно. Я правильно понимаю, что скорее всего у ребенка проблема с инсулином? Рост у него около 100 см,...

Людмила

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-05T17:16:22+03:00

Здравствуйте,
Физическое развитие: рост хороший, вес избыточен.
В данной ситуации нужно пройти обследование:
- ттг, т4 св, ат к тпо, узи щитовидной железы
- кортизол, актг- проверить надпочечники
- гликированный гемоглобин и сахар крови натощак- проверить поджелудочную.
- вит д, и ферритин+ оак+срб , исключить дефициты , так как при дефиците вит д кожные покровы могут так меняться.
- биохимия крови: алт, аст, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок.
- инсулин

Такое потемнение может быть из за повышенного инсулина, так же может быть из за дефицита вит д.

Как кушает ребенок, можете написать дневник за пару дней?

Question 2

Квинсента и метформин

5 ответов

5 августа 2025

У меня диабет 2 типа уже 12 лет и раньше при назначении метформина 1000 мг утром и вечером у меня гликированный гемоглобин был 6,5-7. Но последний год гликированный гемоглобин вырос до 8. Был добавлен препарат транжента днём. Но гликированный сейчас тоже 7,6-7,8. Пробовали...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-05T11:42:07+03:00

Здравствуйте!

Если кальцитонин в норме,в анамнезе не было острого панкреатита,нет жкб,то противопоказаний к терапии семаглутидом нет

Метформин рекомендуется оставить в первое время и проводить самоконтроль глюкозы

Question 3

СЕМАВИК и антидепрессанты

5 ответов

5 августа 2025

Принимаю антидепрессанты: галоперидол 3 капли 3 р/д, лемиктал 1/2 утро-вечер, вальдоксан 1/2 на ночь, Кветиапин 1/2 на ночь, Велаксин 1/2 утро.Хочу начать колоть СЕМАВИК в дозе 0,25.Вопрос: можно ли колоть СЕМАВИК с одновременным приемом АД.?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-05T11:30:49+03:00

Здравствуйте .
Семавик можно использовать одновременно с приемом антидепрессантов .
Семаглутид ( семавик , семавик некст, квинсента, велгия) препарат из группы агонистов ГПП-1
-Снижает уровень сахара в крови ( при наличии сахарного диабета 2 типа)
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
-Если же появится необходимость поменять день и время использования препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , вводите в новое время и следующая инъекция через 1 неделю
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед на алом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин .

Question 4

Расшифровка анализа на гормоны

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте, помогите разобраться, у меня сейчас 24 недели беременности Нужно ли пить какие-то препараты Мне 25 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-05T11:24:37+03:00

Здравствуйте!

Ттг в норме,т.е функция щж не нарушена. В беременность ориентируемся по ттг

Для профилактики йоддефицита врачи рекомендуют принимать йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв
Витамин д не более 2000 ме ежедневно

Ферритин держать не менее 45

Скажите пожалуйста для чего были назначены половые гормоны и пролактин в беременность?

Question 5

Гипергидроз

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте, сыну 18 лет, он сильно потеет с 6 класса, обращались к эндокринологу, с гормонами все хорошо, ходили в кожный диспансер, там выписали дезодорант драй драй, сейчас хочу ещё раз сдать все анализы, подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать?

Наталья, Белгород

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-05T11:36:12+03:00

Здравствуйте!

Из анализов можно сдать следующие:
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО
- общий анализ крови
- СРБ
- ферритин
- стандартная биохимия.

Если по анализам все будет хорошо, можно с косметологом- дерматологом рассмотреть вариант ботулинотерапии гипергидроза.
Иногда- это единственный способ решить проблему.

Question 6

Повышен ТТГ и АТ-ТГ

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте.В третьем триместре беременности поднялся ТТГ немного.Смотрела на УЗИ щитовидку ,всё отлично.Эндокринолог прописала эутирокс 100мг до родов и потом отменить и смотреть анализы.Родила 19.11.24, после родов поставили анемию,пила тотему 3 месяца.Начали выпадать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-05T14:24:18+03:00

Селен - это БАД , можно сделать полезнее и проще , кушать в день 2-3 бразильских ореха и потребность в селене будет закрыта

Question 7

Какой дозировки Семавика придерживаться?

5 ответов

5 августа 2025

За два года, поправилась на 13 кг., при росте 160, вес достиг 77 кг. Возраст, 60 лет. В течение месяца, делаю инъекции Семавика в дозе 0,250 мг. За четыре недели, на фоне приема препарата, увеличения физ. активности и умеренной диеты, вес снизился на 3 кг. Стоит ли...

Людмила

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T10:17:57+03:00

Здравствуйте

Если на дозе 0,25 есть эффект (снижение чувства голода и присутствие чувства насыщения —> снижение веса), то увеличение дозы не требуется. Если же эффекта уже не хватает, то перейти на дозу 0,5.
Увеличение дозировок осуществляется минимум четко 4 недели после предыдущего увеличения
Согласно инструкции увеличение доз происходит по следующей схеме: 0,25 - 0,5 - 1,0 - 1,7 (Семавик Некст) - 2,4
Если на любой дозе есть эффект, то увеличивать не нужно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 8

Лечение ожирения

6 ответов

5 августа 2025

Добрый день. Хотелось бы узнать мнения насчет лечения. Мне 40 лет. До 2022 года при росте 159 см была 70 кг , что меня устраивало. Далее была вторая самостоятельная беременность и вторые самостоятельные роды. Как и в первый раз я поправилась во время беременности примерно на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T11:59:00+03:00

Тогда анализов достаточно. А по поводу изменений на узи консультация гинеколога

Question 9

Инсулинорезистентность

5 ответов

5 августа 2025

Доброе утро, вес 100 кг рост 164 см. Жуткое чувство голода, тянет на кучное и сладкое. Сдала анализы. Как похудеть и уменьшить тягу к еде. Могу держаться в течение дня, но к вечеру срываюсь

Оксана

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-05T08:46:23+03:00

Диеты или строгие ограничения я бы не рекомендовала, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального правильного питания. Для снижения веса рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний). Для снижения аппетита может быть рекомендовано добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и меньше съедают порцию), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Постараться придерживаться того, что написала выше, если в течение 2-3 месяцев не будет снижения веса, можно добавить уже медикаментозную терапию - Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса) 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев, Редуксин 10 мг в день (препарат центрального действия, действует на центр голода/насыщения в головном мозге, на фоне приема важно контролировать АД, пульс, противопоказан при депрессии, приеме антидепрессантов, длительность приема до 1 года при условии хорошей переносимости и снижения веса) или инъекционные препараты (на основе Лираглутида или Семаглутида)- замедляют опорожнение желудка и тем самым дают более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии). Главное, для снижения веса - это Ваш настой и мотивация! Будьте здоровы!

Question 10

Низкий витамин Д и Ферритин

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте,в последнее время беспокоит тахикардия ,сильное выпадение волос ,нервозность и набор веса, сдала анализы Ферритин 8,8 витамин Д 18,38, в каких дозах принимать эти витамины?в анамнезе кальцинаты щитовидной железы, гормоны в порядке

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T21:41:08+03:00

По узи объем железы в норме. Описано крупное образование. Тирадс 2 и 3 означает низкий риск злокачественности. Но при Тирадс 3 отращивания от 20 мм нуждаются в пункции
С учетом размера образования нужна пункция
Для этого обратиться на очный прием к эндокринологу, он направит на нее

Question 11

Уколы для похудения

6 ответов

5 августа 2025

Доброй ночи. Мой рост 163 вес 89 кг. Многое перепробовала, вес не получаеться сбросить. Хочу попробовать уколы. Вот мои анализы. Хотела бы вашу расшифровку и рекомендации по применению Седжаро

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-05T02:28:25+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов противопоказаний для применения тирзепатида (седжаро) нет.
Но до начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения противопоказаний со стороны ЖКТ.

Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

По поводу изменений в липидограмме рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.

Глюкоза крови на верхней границе нормы, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.

Question 12

Аналоги Оземпика без диабета

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте! Возможен ли прием аналогов Оземпика, если диабет не поставлен? Набрала вес за 2 года на антидепрессантах. 97кг при росте 165см. Похудеть назад не получается. Есть субклинический гипотиреоз, аит (эутирокс не пью, пропиваю курсами Тирамин или Альбу). В щитовидке...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-05T06:48:57+03:00

Здравствуйте!
Да , возможен. В основе оземпика семаглутид.

-Семаглутид ( еще торговые названия Семавик Некст, Велгия) - это аналог кишечного гормона – усиляет чувство наполнения желудка, улучшает работу В- клеток поджелудочной, передает сигнал насыщения в головной мозг.
Начинать прием препарата нужно согласно инструкции с 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи. Можно вводить в живот (отступая 2 см от пупка), бедро или плечо.
Схема применения:
1 месяц - доза 0.25 мг
2 месяц - доза 0.5 мг
3 месяц - доза 1 мг
4 месяц - доза 1.7 мг
5 месяц - доза 2.4 мг
У него имеются противопоказания:
-медуллярный рак щитовидной железы, если в щитовидке есть узлы- сдаем кальцитонин
-печеночня недостаточность: смотрим АЛТ,АСТ
-почечная недостаточность: смотрим креатинин и мочевину
-панкреатит
-с осторожностью применяется при желчекаменной болезни

Question 13

Гестационный диабет

3 ответа

3 августа 2025

Я беременна 6 недель , мне поставили диагноз гестационный диабет .Была у эндокринолога мне назначили левемир 6 единиц вечером в 22:00. Я веду дневник с питанием у меня все равно высокий сахар. На тощах 6.1-7.1 после еды доходит до 10. Диета не помогает по этому выписали...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-03T23:45:06+03:00

Здравствуйте!

Левемир как правило используется в шприц-ручках. Чтобы ввести 6 ЕД нужно установить регулятор так, чтобы белый треугольный "штрих" возле окошка указывал на черточку, возле которой написана цифра 6.

Так как препарат является инсулином "длинного" действия, то неожиданно, что он вызвал быстрый эффект снижения глюкозы крови - обычно первичный эффект проявляется через 1-1,5 часа и нарастает постепенно. Однако,были предприняты правильные действия - контроль глюкозы крови и прием сладкого.

Для исключения подобных внезапных реакций следует убедиться в правильности техники введения: перед использованием из шприц-ручки удален воздух, инъекция сделана в подкожную жировую клетчатку (например, боковую поверхность живота), после инъекции игла оставлена в коже не менее, чем на 6 секунд. Также убедитесь, что шприц-ручка не "плачет" - то есть, не теряет инсулин самостоятельно.
Также можно подобрать то место инъекции, которое позволяет обеспечить наиболее медленное и равномерное всасывание препарата: обычно из передней и боковых поверхностей живота препарата всасывается медленнее, чем из боковых поверхностей бедер.

Крайне желательно обсудить с лечащим врачом эпизод гипогликемии и тактику использования инсулина. Вероятно, врач предложит использование меньшей дозы препарата - например 3 или 4 единицы с повышением дозы, если есть необходимость с шагом не 2 ЕД, а 1 ЕД. Избегание гипогликемии при использовании инсулина при ГСД - приоритетная задача.

Question 14

ДТЗ, Тиреотоксикоз без яркой клиники.

3 ответа

4 августа 2025

Мужчина, 44г. Рост 168, вес 65. Наблюдался по поводу диффузного токсического зоба с 2021 года, около 2 лет принимал тирозол. Вышел в ремиссию. Через год снизился ттг близко к нулю. Еще через 4 месяца незначительно вышли за референсы т3, т4. Яркой клиники нет. Более всего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-05T03:35:55+03:00

Здравствуйте.
Если нет желания снова проходить лечение тирозолом - повторно не менее 1,5 лет, то можно решить радикально. Гипотиреоз предпочтительнее для организма, чем гипертиреоз.
Повторное лечение снижает вероятность наступления ремиссии, но это возможно., так как низкие антитела.
РЙТ наиболее безопасный способ радикального лечения.
Ограничение углеводов не могло спровоцировать рецидив.

Question 15

Ат-тпо 139.00 ++

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте На сколько страшно повышение этого гормонаКак может повлиять на беременность Как можно понизить

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-04T22:57:52+03:00

Здравствуйте. Антитела к ТПО повышены, что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем. Они негативно не влияют на беременность.

Главное, чтоб ТТГ и свТ4 были в норме.