Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

1 августа 2025

Всем доброго дня!Подскажите, пожалуйста, жене(беременной) поставили тест на глюкозуРезультаты следующие:Определение глюкозы натощак 3,39Через час 7,03Через два 4,02Каков шанс что поставят диабет?

Степан, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:38:44+03:00

Здравствуйте.
Показатели теста У Вашей жены в норме. Гестационный сахарный диабет у нее можно исключить по этим показателям совершенно точно. Натощак у нее менее 5,1 и с нагрузкой тоже нет повышения больше нормы.

Question 2

Велгия и амоксиклав совместимость

1 ответ

1 августа 2025

Добрый день. Была операция стоматологическая , начались осложнения и назначили прием антибиотиков. Можно ли совмещать препараты ? Амоксиклав и велгию

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T09:33:58+03:00

Здравствуйте
Препараты совместимы
Но из-за свойства Велгии (замедление опорожнения желудка) лучше принимать амоксиклав натощак, чтобы не было снижено его действие

Question 3

Условия хранения препарата Тирзетта

3 ответа

1 августа 2025

Добрый день, пожалуйста, помогите советом. Взяла с собой Тирзетту (автоинжектор) в отпуск и, конечно, не очень внимательно прочитала инструкцию (В итоге хранила сначала в холодильнике (не в морозилке), потом сутки без холодильника, потом еще несколько дней опять в...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:04:41+03:00

Здравствуйте.
Применять препарат Вы можете, если условия хранения соблюдены (не замораживали и не держали при высокой окружающей температуре - более 30 градусов длительно). Один день без холодильника обычно не вредит препарату.

Question 4

Что делать с повышенными антителами к тиреопероксидазе

1 ответ

1 августа 2025

Сдала по совету гинеколога анализы на витамины и по щитовидке.Волнует результат по повышенным антителам к тиреопероксидазе.Факт- 20.1 МЕ/мл при референтом интервале меньше 9.0.Свободный тироксин(СТ4)-факт,-0,84 нг/дл при норме 19-64 лет(0.65-1.10).Подскажите ,пожалуйста,что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T09:54:18+03:00

Здравствуйте
Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св в первую очередь. Если они в норме, то железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе антитела при нормальных гормонах не вызывают никаких симптомов
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, способных снизить антитела. То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет

Question 5

Emoglobina glicosilata

1 ответ

31 июля 2025

Анализ крови emoglobina glicosilata 5,9. Хочу начать принимать препарат ретотрудит.

Наталия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:48:03+03:00

Здравствуйте.
Препарат новый. В России пока не разрешен к применению. Опыта по его применению у врачей пока нет. Для снижения веса и глюкозы пока рекомендовано два препарата - семаглутид и тирзепатит. По ним сейчас много исследований и данных по безопасности и эффективности применения.
Ретатрутид похож на терзипатид, только с добавлением третьего компонента.

Question 6

Что делать с коллоидными образованиями щитовидной железы?

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! Хочу спросить, надо ли что-то делать с кистами, может, принимать препараты какие-то? Врач УЗИ была насторожена, сказала, что крупные сами уже не рассосутся. Что обязательно предпринять шаги с врачом. А врач в поликлинике сказала, мол: "Соль едите? Всё, вы...

Ольга, Балашиха

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-31T23:59:27+03:00

Здравствуйте

По приведённому описанию узи щитовидной железы объем органа небольшой, в норме, а также присутствуют анэхогенные образования (маленькие кисты) размером до 4 мм, данное образование представляет собой расширенный фолликул - небольшую полость заполненную содержимым (коллоидом), данные образования являются абсолютно доброкачественными и не требуют лечения и дальнейшего дообследования.

Обычно такие образования появляются при дефиците йода, наступившего в любой момент жизни (например, в детстве).

Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Соли и правда достаточно.
Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (возможно планово сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.

Question 7

Хочу постройнеть после беременности .

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, дорогие врачи . Ситуация следующая, родила 4 мес назад , за беременность +25 кг рожать пошла , сейчас осталось 14 лишних кг добеременного веса. До беременности 58-60 кг рост 164 10 лет держала , сейчас 74 кг ( я прям толстая , это много для меня ). Не пишите мне...

Елена

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-01T08:34:32+03:00

Добрый день
Я так понимаю,вы хотите только услышать безопасный для вас препарат.
Но все же скажу,что все препараты только снижают зацепленность за еду и помогают соблюдать дефицитный рацион.
Поэтому дело все равно в рационе
Теперь о препарате
Из всех имеющихся наиболее безопасен для вас седжаро
Начальная доза у него 0.25 раз в неделю первый месяц
Но.Он может вызывать запоры,что нежелательно при колите.
Поэтому следите за стулом,больше овощей и фруктов.
Логично сдать до начала терапии
ТТГ,т4 свободный
Ферритин
Витамин Д
Гликированный гемоглобин
Кортизол в вечерней слюне

Question 8

Узловой зоб

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день ,у меня доброкачественный узел на правой доле щитовидной железы ,узел большой ,размер 43.Подскажите пожалуйста ,есть ли какие другие способы ,кроме операции и насколько срочно нужно делать операцию с таким узлом .

Любовь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:50:29+03:00

Здравствуйте.
Размер узла имеет мало значения для решения о методике лечения. Важно, какой он по УЗи категории и какие клетки в нем при биопсии выявлены. Тирадс какая цифра? Бетесда какая цифра? Оперируют обычно только недоброкачественные узлы или сомнительные.

Question 9

Расшифровка узи щитовидной железы

4 ответа

31 июля 2025

Добры день! Сделала узи щитовидной железы, нашли диффузные изменения. Прошу дать рекомендации по УЗИ и уточнить опасны ли данные изменения?

Марина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-31T21:06:12+03:00

Здравствуйте!

Объём щитовидной железы в норме, имеется необходимость структуры, такое может наблюдаться в нескольких ситуациях: йододефицит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса ( так как имеется усиление кровотока)
Также есть маленькие узелки Тирадс 3 говорит о том , что данные узелки имеют низкий риск злокачественности, до 4 %, такие узлы подлежат пункции при размере более 15 мм, также рекомендовано мендуют в данном случае сдать на кальцитонин ( это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми у кого есть узлы)
Узи-контроль через год.

По щитовидной железе сейчас важно оценить её функцию и узнать, требуются ли какое-либо лечение:
Сдаётся венозная кровь на
- ТТГ, т4св
- АТ-ТПО
- Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ)
- как дополнение смотрят ферритин, СРБ, витамин д3

По самочувствию что сейчас беспокоит?

Question 10

Выросту ли я до 185см

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте. Мне 16 лет в конце сентября будет 17. Мой рост с утра 181 вечером 179. Занимаюсь баскетболом с 13 лет. Меня интересует вопрос смогу ли я вырости до 185? Рост отца 177, рост матери 167. Ещё болит шляттер на правой ноге. Это нормально в таком возрасте? Раньше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-31T20:55:36+03:00

Здравствуйте!

Прогнозируемый рост при расчете на основании роста родителей приблизительно 179 см, но за счет занятий спортом рост уже выше предполагаемого.

Чтобы понять, будет ли ещё рост, необходимо сделать рентген кистей рук с захватом лучезапястного сустава, для оценки закрытия зон роста, если они закрыты, то рост более невозможен, если открыты, то возможно вырасти еще на 2-3 см.

Для роста обязательно должно быть сбалансированное питание с достаточным количеством белка, полноценный сон.
Также стоит проверить уровень ферритина и витамина д3, их дефицит может влиять на рост

По поводу болей в ноге необходимо очно обратиться к ортопеду для осмотра

Question 11

Дтз в беременность

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, 20 недель беременности. Диагноз дтз с териотаксикозом. Ттг-0.000Т4 св. 14.97 (норма до 14)Т3св. 6.0 ( норма до 8)Антитела к ттг ( в пределах нормы) Объем щитовидной железы 8Назначили Тиразол 10мг 2 недели. Стоит ли принимать , очень страшно за ребёнка. Спасибо!

Алиса

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:53:10+03:00

Здравствуйте.
если антитела к рецепторуТТГ в норме, болезнь Грейвса исключаем.
Тем более у вас практически нормальный св.Т4. Можно посмотреть еще общий Т4 для уточнения. При тиреотоксикозе назначают тирозол в минимальной дозировке, препарат разрешен. Возможно все же имеется затяжной гестационный гипертиреоз.

Question 12

Боль в икрах по ночам

4 ответа

31 июля 2025

Продолжительное время мучаюсь от боли в мышцах ног. Состояние это наблюдается в течении, наверное, лет 10 и с годами симптоматика усиливается. Периодически становится легче, но не пропадает полностью, а иногда боль настолько явная, что мешает заснуть. Последний раз помогал...

Резеда, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-01T13:27:40+03:00

Такой дозировки и нет, можно взять аквадетрим жидкий, капли, там будет написано:Аквадетрим 15000 МЕ/мл флакон-капельница капли для приема внутрь 10 мл.
Вот этот раствор по 14 капель ежедневно, это и будет 7000 ме, там в одной капле 500 ме.

Question 13

Почему повышен ферритин и холестирин

6 ответов

31 июля 2025

Добрый день, решила проконсультироваться с врачом по поводу препаратов доя снижения веса вес 87, рост 178 (симавик и т.п.) и начала сразу с обследования здоровья.Сделала узи щитовидной железы (все в норме) и узи органов брюшной полости, которое показало, что печень немного...

Диана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-07-31T18:25:29+03:00

Здравствуйте!
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скажите что- то беспокоит на данный момент? Не болели накануне?

В таких случаях врачи рекомендуют пересдать ферритин через месяц, а также насыщение железом трансферрином в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.

Повышение холестерина скорее всего на фоне наличия полипа и застоя желчи , в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз.
А также: 1.    Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг вечером в течение 2-3 месяцев

Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт. 🙏🏼❤️

Question 14

Расшифровка анализа( цитологии) опухоли щетавидная железа

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день, прошу помочь в расшифровке цитологии (брали пункцию из образования рядом с щитовидной железой) ранее, на узи был обнаружен «зоб» 2,5 см, в связи с чем и направили на анализ.Мужчина, 30 лет.Анализы во вложении + результаты цитологии

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T17:20:16+03:00

Здравствуйте

В заключении сказано, что пункция неинформативна, так как не хватило материала для исследования. При бетесда 1 показана повторная пункция
Такое может быть, если узелок маленький, если не удалось хорошо попасть в узел и др
Обычно делают повторно через 2-3 месяца. Но можно и раньше (как только заживет место пункции)

Анализ на кальцитонин и гормоны не сдавали?

Question 15

Паращитовидная железа, аденома?

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, столкнулась с этим впервые случайная находка, начала часто уплотняться справа шея, думала мизиот и пошла на узи.Эндокринолог у меня 7 августа, но я ипохондрик, очень распереживалась, боюсь что это рак. Увеличение очень большое.Пожалуйста: 1.распишите мне какие...

Елена, Подольск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-31T18:22:56+03:00

Здравствуйте .
Для начала нужно сделать лабораторные исследования : альбумин , общий кальций , паратгормон , витамин Д , креатинин , фосфор с помощью этих анализов в первую очередь исключают первичный / вторичный гиперпаратиреоз , данные диагнозы подтверждаются лабораторно , инструментальные исследования используются в качестве вспомогательных для обнаружения локализации аденомы при первичном гиперпаратиреозе . (сцинтиграфия,ОФЭКТ, ОФЭКТ-КТ)
Если выявлен первичный гиперпаратиреоз , то предпочтительное лечение - это топическое удаление аденомы ( части паращитовидной железы ) , благодаря селективному удалению делается небольшой разрез
При вторичном гиперпаратиреозе лечат , как правило первичное заболевание , которое вызвало гиперплазию железы ( часто дефицит витамина Д , хроническая болезнь почек ).
В таких случаях для начала нужно посмотреть анализы , а потом составлять дальнейший план действий