Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повышен ттг

2 августа 2025

Можно ли колоть препарат мунджаро для снижения веса, если у меня аит, повышен ттг?

Евгения

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-02T08:35:29+03:00

Если ранее не было острого панкреатита, если узи щитовидной железы давно проходили, важно пройти перед постановкой препарата, чтобы удостовериться что узелков на данный момент нет, в случае если появились узелки, дополнительно важно сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной, если он в норме, противопоказания в данном отношении для постановки мунджаро нет. Дополнительно пройдите УЗИ брюшной полости, чтобы все возможные противопоказания исключить. Если по всем данным моментам норма, постановка препарата мунджаро возможна, ставится 1 раз в неделю. Препарат ставится начиная с дозировки 2,5мг. Далее через 4 недели увеличивается доза ещё на 2,5мг. Максимальная доза препарата 15 мг. Старайтесь дозу повышать медленно, так как индекс массы тела менее 30, данный момент важен для того чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты, на любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.

Question 2

Плохое самочувствие после л тераксина

5 ответов

2 августа 2025

Д.д , 18.03.25 удалили щит. Железу , папиллярный рак , назначили л тераксин 150 мм все было хорошо , но 07.07.25 была РОТ, после нее стал болеть желудок и постоянно сонливость , и сил нет, онколог назначил л тераксин 175 не смотря на вес 55 кг , начались головные боли и...

Дарья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T06:23:27+03:00

Добрый день
При передозировке тироксина могут быть описанные вами симптомы
В таких случаях рекомендуют вернуться на предыдущую дозу
В вашем случае это 150 мкг
И через два месяца контроль ТТГ и Т4 свободного
И показаться гастроэнтерологу

Question 3

Гипотериоз

4 ответа

2 августа 2025

Во время беременности ставили гестационный гипотиреоз. Спустя год после родов уровень ТТГ, снова повышен. Анализы прикрепляю. Какое лечение необходимо и необходимо ли?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-03T15:37:58+03:00

В Эвалар витамина д3 в одной капле 500ме, рекомендуется принимать по той же схеме что и препарат вигантол, 14 капель в течение 2 месяцев, затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень, если будет выше 30, рекомендуется приём в профилактической дозе 2000ме на постоянной основе - 4 капли.

Question 4

ГСД при беременности , 30 недель, назначают инсулинотерапию

4 ответа

2 августа 2025

Доброй ночи!Я беременна, сегодня ровно 30 недель.Врач эндокринолог поставил ГСД 13.07.2025 г , и по узи у ребёнка нарушен кровоток в матке ( степень 1А)2 недели сидела на диете , но бывало срывалась , и из-за этого показатели сахара в крови выше нормы . Назаначили инсулин ,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-02T17:51:14+03:00

Основные опасности ГСД, в том числе для кровоснабжения малыша (хотя скорее не в качестве тока крови по сосудам, а в состоянии плацентарного обмена) возникают при отсутствии компенсации, при постоянном повышении глюкозы выше целевых значений. При адекватном контроле и поддержании целевых значений - и мать, и малыш в безопасности

Question 5

Болезнь Хашимото

4 ответа

1 августа 2025

В рамках диспансеризации проходила узи щитовидной железы, Заключение:УЗ-признаки:- Диффузных и фокальных изменений паренхимы щитовидной железы .- THIRADSЧастая усталость, тревожность, иногда депрессивное состояние. Выпадение волос сильное. Общее самочувствие оставляет желать...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T12:05:42+03:00

Здравствуйте. С учетом представленных данных можно предположить, что в первом случае по результатам анализов вероятнее всего увидели тиреотоксическую фазу АИТ, которая подлежит только наблюдению, по свежим анализам вероятнее всего имеется аутоиммунный тиреоиоидит (это и есть болезнь Хашимото, это синонимы). Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), то есть мы видим присутствие всех трех критериев, это не страшно, в таком случае рекомендуют длительную (если ТТГ более 10 и снижен свТ4, то часто пожизненную терапию) Левотироксином натрия, он хорошо переносится, дозировка подбирается по ТТГ. Чаще всего начальная доза Левотироксина натрия 50 мкг, принимают строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай,чтоб не мешали усваиваться Тироксину.Рекомендуют контроль ТТГ на фоне терапии через 6-8 недель. Антитела к тпо говорят в пользу диагноза АИТ, в динамике их не смотрим. Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год. В таких случаях так же рекомендуют оценивать 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше)-так как их дефициты тоже могут повышать ТТГ и они участвуют в работе щитовидной железы. Будьте здоровы!

Question 6

Как правильно определить дозировку в 16 единиц на шприце U-40?

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться: папе назначили инсулин дозировкой 16 единиц. При покупке шприцов в разных аптеках обнаружили, что в шприцах разные деления. Правильно ли я пониманию, что 16 единиц на шприце U-40 это 0.1 мл, то есть я должна набрать инсулина до...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-01T22:42:58+03:00

Протафан выпускается с концентрацией 100 ЕД/мл.
16 ЕД препарата - это 0,16 мл.

Для шприца U-40 это соответствует нецелому числу делений (6,4 деления). Хотя цена одного его деления действительно 0,025 мл - набор точного количества препарата весьма затруднён

Question 7

Глюкоза натощак при гсд

3 ответа

1 августа 2025

18 недель беременности, в 12 недель поставили гсд, веду график ну и диета. Питаюсь в разное время, в зависимости от работы и от голода. Могу поесть и в 21 и в 23 вечера. По утрам натощак глюкоза бывает повышенная более 5,1В какой час лучше проверять глюкозу утром натощак?В...

Евгения, Псков

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-01T22:07:35+03:00

Здравствуйте!

Клинические рекомендации указывают, что измерение производится "утром натощак". Фактически это обычно измерение и утром сразу после пробуждения. Необходимости отдельно просыпаться в 7 часов для измерения уровня глюкозы нет.

Если даже в 7:00 значение нормальное, а в 10:00 всё ещё до приёма пищи оно превышает норму - значит речь всё равно идёт о превышении тощакового значения, и нужно искать причины этого. Попытки "угадать" оптимальное время для оценки гликемии могут привести к ложному ощущению благополучия.

Распорядок питания при установленном гестационном диабете желателен, но если нет возможности его выдерживать - то следует ориентироваться на наличие не менее чем 8-часового ночного промежутка между приёмами пищи и чётко разделённых приёмов пищи в течение дня.

Question 8

Нужны ли какие-то препараты для похудения?

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте! Беспокоюсь о своем здоровье и хочу сбросить лишний вес. Мне 34, рост 165, вес 77. Я уже почти месяц перешла на чистое питание (не полуфабрикат, не жареное) отказ от сладостей, мучного. Сладости заменила на сливы, ягоды, яблоки, арбуз и протеиновые батончики....

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-01T21:45:52+03:00

Здравствуйте!

Вы приняли правильное решение модифицировать образ жизни и стиль питания - это самый физиологичный способ снижения веса. Несмотря на то, что результат пока не достиг желаемых значений, -2 кг за первый месяц - это уже эффект. Средними рекомендуемыми значениями считаются 4 кг/месяц, однако могут быть нюансы.

Возможными причинами меньшего эффекта могут быть:
- ототсутствие выраженного дефицита калорий. Какова суточная калорийность Вашего рациона на настоящий момент?
- сохранение дополнительного количества воды в мышцах в период их активной работы и микротравматизации
- начало роста мышц
- задержка жидкости во второй половине менструального цикла.

Очень важно поддерживать правильное питание и физическую активность, и цифры на весах тоже изменятся.

Теперь об анализах. Повышение ферритина при отсутствии воспаления (нормальном С-реактивном белке) может быть связано с приёмом витаминов или БАД, содержащих железо. А если так оно приема нет, то не исключено, что это индивидуальная удача и самостоятельно накопленный хороший запас железа.
Прочие анализы не указывают на гормональные причины избытка веса или на его негативные последствия, и это хорошо.

По поводу препаратов. Увы, пока не найдено и не зарегистрировано препаратов, способных эффективно, безопасно и предсказуемо "разогнать" снижение веса. А препараты для медикаментозного лечения в подобной ситуации не показаны.
Но повторюсь, достигнутый небольшой успех - уже успех, и именно он показывает, что дальнейшее похудение возможно и может быть эффективным

Question 9

Щитовидная железа

4 ответа

1 августа 2025

Результаты анализов от 8.05.25:ТТГ- 14.9 мкме/млТ4 св.6.69пмоль/л АТ- ТПО-466.4 ед/мл19.05.25 поставили диагноз: АИТ с узлообразованием. Первичный гипотериоз не компенсированный. Назначили лечение: Л-тироксин 75мг(мой вес 56 кг). 22.0725 повторно сдала анализ ТТГ-0.016...

Эльвира, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T21:49:48+03:00

Здравствуйте

Слишком большая дозировка назначена. Об этом говорит показатель ТТГ сейчас
В таких случаях рекомендуют снизить дозировку до 37,5 мкг (половина от 75) с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Прикрепите пожалуйста еще протокол узи

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 10

Ттг и беременность

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте! Беременность 18 недель. ЭКО. С начала протокола ттг скачет очень. Сижу на эутиросе, вначале срока ттг был в дозировке 100 мг. С 5 снизила до 2,5. Потом с 2,5 был 0,8. Вообщем был в норме всегда. Эндокринолог перевела на 76 мг. Все тоже было в пределах нормы....

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T21:23:54+03:00

Здравствуйте

С ростом срока беременности может расти и потребность в препарате. Поэтому да, дозировку в таких случаях увеличивают до 100 мкг с контролем ТТГ каждые 4 недели
Такое повышение ТТГ обычно для малыша не опасно. Тем более получаете и вовремя корректируете терапию

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Question 11

Инсулинорезистентность

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте. Мне 41. В сентябре был и/инсульт . В ноябре эмболизация мат.артерий.В декабре гистероскопия. В январе лапароскопия ( мн. миома ). После гинекологических операций , с конца января , начал расти вес стремительно . В итоге, с моих 60 кг , за 2 месяца выросло до...

Анна, Интерлакен

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-01T21:52:02+03:00

Если сейчас 71 , то вообще ИМТ в норме , по нормальных значениях , к сожалению нельзя никакие препараты использовать . Постепенно масса обязательно снизится , если у вас сбалансированное питание и нагрузки , к сожалению быстро все не бывает , плюс если климакс ранний до может быть прибавка несколько кг , но если соблюдать нормальный образ жизни это все корректируется . Что касается интервального голодания , то если оно длительное , то может замедляться основной обмен , поэтому Лучше питаться сбалансированно и с среднем через 4-5 часов без перекусов , но длиьельные перерывы не использовать , так как с возрастом итак метаболизм слегка замедляется , а так это происходит еще быстрее

Question 12

Анемия на фоне обильных к д

2 ответа

1 августа 2025

Анемия средняя.гемоглобин в норме.ферретин низкий. Второй месяц , 2 раза в месяц критические дни. По 7-8 дней. Жутко сыпятся волосы . Редеют .сдала анализы по рекомендации гинеколога .прикрепляю.принимаю препараты железа на постоянной основе. В последний раз прокапалась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-01T20:54:12+03:00

Здравствуйте!

Менструации два раза в месяц по 7-8 дней-не норма

Данные анализы сдаются на 2-5 день мц

Повышение антител при нормальном уровне ттг,говорит лишь о том,что человек является здоровым их носителем. Сдавать антитела более нет необходимости

Раз в год обычно сдают для контроля ттг

Повышенные антитела на самочувствие и менструальный цикл не влияют

Если не проходили,то рекомендовано пройти узи для полной диагностики щж

При повышении антител,может быть назначен селен 100мкг/сутки 8 недель курсом 2 раза в год

Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную

Так же важно держать витамин д в норме

Пока с гинекологией не разберётесь,ферритин будет падать

Из препаратов самый мягкий и эффективный Тардиферон

Question 13

Т3 общий повышен

2 ответа

1 августа 2025

Добрый день, анализТ3 общий повышен- 3,98, при этом Т4 общий, Т3 св, Т4св,териоглобулин ТТГ в норме, подскажитечто это означает, что делать и как это вылечить, спасибо

Светлана, Мирный

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T17:53:40+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, а значит функция железы не нарушена
Т3 св - это больше внутриклеточный показатель и его обычно не смотрят
Т3 и Т4 общие содержат активную и неактивную части. В плане диагностики интересует именно активная (свободная часть). Общие смотрят крайне редко
Из этого можно сделать вывод, что Т3 общий не имеет диагностического значения и корректировать его не нужно

Почему решили сдать анализы?
Что-то беспокоит по самочувствию?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 14

Повышенный пролактин, микроаденома гипофиза

4 ответа

1 августа 2025

Год назад, во время обследования для назначения МГТ ,был выявлен повышенный пролактин (1272, мономерный 87%). МРТ гипофиза показало микроаденому 0,4 см в диаметре ( результат прилагаю). Эндокринологом назначен приём циклодинона на 3 мес. По анализам от 29.06.25 пролактин...

Evgenia

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T09:39:15+03:00

Нет.Продактин не влияет на истощение резерва яичников
На пролактин очень влияет эмоциональный фон
Употребление очень многих препарата ты
Психотропные,некоторые препараты для лечения ЖКТ,верошпирон
Физические нагрузки

Question 15

Панические атаки,спазм мышц

3 ответа

1 августа 2025

После родов в 2021 году,через год начались проблемы с ттг на тот момент по анализам ттг был 6 мне назначили лечение эльтироксином50.После лечения прошло на данный момент уже два года ,сейчас после вторых родов в 2025 году ,через три месяца после вторых родов у меня началось...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-01T17:49:04+03:00

Здравствуйте .
На данный момент гормоны щитовидной железы в норме .
Если изначально ТТГ был 6 и назначался в период беременности тироксин , то обычно после беременности тироксин отменяют и контролируют показатели, если возникает явный гипотиреоз ТТГ выше 10 , то назначается терапия .
Анти - ТПО сдавали ? На данный момент ТТГ в пределах референсных значений и такое состояние не может быть из - за него . Но ТТГ может повышаться при дефиците железа , поэтому нужно восполнить дефициты и потом можно попробовать отменить тироксин .
Описанные симптомы могут быть проявлением послеродового тревожно - депрессивного расстройства , которое лечится приемом антидепрессантов , так же если принимали витамины Магне В6и мильгамму , то может быть избыток витаминов группы В , что может усугублять состояние , в таком случае можно сдать уровень витаминов группы В и при необходимости обратиться к неврологу / психиатру