Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Здравствуйте! Была постоянная усталость и ломота по всем теле. Сдала анализы и узи ЩЖ

30 июля 2025

Врач по анализам и узи назначил имунофан и л-тироксин 37,5 . Очень боюсь колоть имунофан , не вреден ли он для организма?

Мария

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-07-31T08:18:19+03:00

В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Рекомендуется планирование беременности при достижении целевых показателей ттг 0,4-2,5

Question 2

Пить ли дальше гормоны

3 ответа

30 июля 2025

Дочери 18 лет. Сдавала анализы, ТТГ показал 15. Назначили Левотироксин 75. После пересдачи ТТГ ниже нормы, 0.010, повышен Т4. Талонов к врачу пока нет, упаковка таблеток заканчивается. Что делать дальше? Отменять совсем или корректировать дозировку? И мог ли так быстро...

Ульяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-30T11:56:50+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 3

Расшифровка анализов

4 ответа

30 июля 2025

Анализы щитовидной железы, субклинический гипотироз? Помогите расшифровать анализы. Все ли в порядке с щитовидной железой ?

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-30T11:24:54+03:00

Здравствуйте.
ТТГ и т4 своб. в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, данных за гипотиреоз не выявлено.

Анти к ТПО и ат ТГ в норме, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Дополнительно можно проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По УЗИ щитовидной железы выявлены диффузные изменения, имеются макрофолликулы, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Имеется увеличение шейных лимфоузлов, в данном случае случае связь с щитовидной железой исключена, чаще всё данное увеличение провоцирует патология горла и/или зубов, дополнительно проконсультируйтесь с врачом оториноларингологом и/или стоматологом.

Question 4

Тирзетта уколы

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, делала укол тирзетта 0,5, во время введения внутри лопнула ампула, половина вытекла, что делать в этой ситуации? Делать повторно еще один, или через неделю?

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-30T10:14:21+03:00

Здравствуйте, в данном случае мы не можем оценить сколько вы ввели препарата, в связи с этим следующую инъекцию лучше произвести через неделю, что бы максимально избежать побочных явлений от слишком большой дозы

Question 5

Потеря сознания у пожилого с диабетом

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. Пожилая мама , 84г, диабет 2 типа, деменция, периодически падает в обморок. При этом показатели давления в норме .Сахар тоже в пределах нормы. Принимает : утро Тражента. Индапамид 1,5, Гипосард 2 мг. Вечер : глюкофаж 500, кардиомагнил 75. аторвастатин 20, Отрио...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T10:03:41+03:00

Здравствуйте.
Принимает Ваша мама препараты безопасные, которые обычно не вызывают гипогликемию. Но при патологии почек могут все же вызывать снижение сахара. Но если в момент потери сознания сахар в норме, то диабет и препараты не при чем. и причина скорее всего в нервной системе, проконсультируйтесь с неврологом.

Question 6

Семавик вес стоит объемы уходят

2 ответа

30 июля 2025

Добрый день врач прописал семавик что бы по худеть возрост 32г рост 155Начальный вес 81кгНачала прием препарата 18 июня с дозировки 0.25 колола 4 недели Дальше дозировка 0.5 сегодня был третий укол с этой дозировкой за 7 недель вес ушёл на 3кг только но объемы уходят не...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-30T09:55:48+03:00

Здравствуйте.
Более менее оценить эффективность препарата можно на дозе 1мг., если на данной дозировке не будет необходимого вам эффекта, можно подумать о смене препарата, но опять же после дозы семавика в 1мг. есть препарат Семавик Некст в дозах 1,7мг. и 2,4мг. Бывает что эффективность препарата появляется на более высоких дозировках. В целом если на какой либо из доз отметите снижение веса, то можно на данной дозе оставаться так долго пока есть эффект снижения веса. Пока выводы о эффективности препарата делать рано, необходимо поставить ещё четвёртую дозу в 0,5мг., далее повышайте до 1мг., понаблюдайте какова будет эффективность данной дозы.

Question 7

Преддиабет

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте!Ставят преддиабет. Мне 70 лет, у меня тиреотоксикоз в течение 12 лет, принимаю L-тироксин 100. Неполная блокада правой н.п.Гиса, кисты почек, дивертикулез кишечника. Мой рост 156см, вес 89кг. В течение 3-х месяцев были праздники, употребляла много углеводов и...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T09:23:49+03:00

Здравствуйте. При преддиабете можно рассмотреть только диета с исключением быстрых углеводов и достаточная физическая активность, так как результаты диеты у Вас хорошие. Глюкоза снизилась, холестерин повышен, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы понять состояние сосудистой стенки и необходимость снижения холестерина.
Также рекомендуют на фоне диеты прием препаратов из группы метформина - сиофор, глюкофажЛонг. Препараты борятся с инсулинорезистентностью, профилактируют наступление сахарного диабета.
Т.е. оба метода лечения применимы - только диета или сочетание препаратом.

Question 8

Гормоны щитовидки

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, решила сдать гормоны щитовидной железы, по направлению от невролога, беспокоило ужасное состояние, был приступ похожий на паническую атаку, учащённое сердцебиение , нехватка воздуха , тремор , анемение рук, ног, голова кружится периодически.Пришли результаты...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-30T09:10:37+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов могут говорить о субклиническом гипертиреозе. Это снижение ТТГ при нормальном Т4 св

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Но в любом случае (даже если подтвердится болезнь Грейвса) тиреостатики (Тирозол и Пропицил) не показаны, так как Т4 св в норме. Здесь только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Если АТрТТГ будут менее 2 (и если другие причины будут исключены), то вероятнее имеет место быть тиреотоксическая фаза АИТ (так как повышены АТ-ТПО). Здесь гормоны обычно сами приходят в норму

Скажите, нет ли болезненности в железе, повышения температуры к вечеру, постоянной тахикардии, раздражительности, выпадения волос и др?
Не было родов в течение последних 6-12 месяцев?

Question 9

Опухоль в надпочечнике

5 ответов

30 июля 2025

Была выявлена опухоль в надпочечнике лет 10 назад . По анализам не гормональная , какие сдать анализы как проверить ее продуцирует ли она гормоны или нет .

Светлана

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-30T08:00:34+03:00

Здравствуйте!

Гормональное обследование при наличии опухоли надпочечника включает анализы на метанефрины в плазме или суточной моче, одно из исследований кортизола: в суточной моче, в вечерней слюне или в пробе с подавлением; при наличии повышения артериального давления - соотношение альдостерон/ренин.
Также рекомендуются к исполнению стандартные биохимические анализы: глюкоза, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, но они имеют вспомогательное значение.

Question 10

Чем опасен пониженный ттг во время беременности?

5 ответов

30 июля 2025

Здравствуйте) Я в положении, срок 10 недель. Взяли анализы на гармоны ттг понижен 0,011. У Нас проблема попасть к эндокринологу записалась на 7 августа)

АЛЕНА

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T05:29:37+03:00

Здравствуйте.
Сниженный ТТГ на ранних сроках скорее норма. Для уточнения смотрят уровень антител в крови - АТ к рецептору ТТГ. если антитела менее 2,0, то нужен только контроль гормонов в динамике через 4-6 недель.

Question 11

Высокий сахар после еды

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте, мне 46 лет. Два года назад поставили диабет 2 типа. Принимала Сатерекс 1 р/д. в течение полугода. Потом скорректировала диету, и Стерекс отменили. Сейчас лекарств не получаю. Но сахар мерила натощак и перед ужином. Сейчас недавно врач сказала мне мерить через 2...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T05:33:12+03:00

Здравствуйте.
При сахарном диабете не отменяют препараты, так как необходимо. чтобы сахара были постоянно в целевом уровне. У Вас есть повышение. сатерекс можно было продолжать, он безопасен в отношении низкого сахара, так как снижает только повышенный.

Question 12

Гормоны прием

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте назначили эутерокс 25 дозировка после анализов ТТГ был повышен 10,23. После почти трехмесячного приема передала анализ и ТТГ стал еще больше 12,23 , к эндокринологу пока нет возможности записаться, можно ли дозировку увеличить эутерокса?

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T05:35:17+03:00

Здравствуйте.
Назначена слишком низкая дозировка тироксина, она нерабочая при таком уровне ТТГ. При таком уровне рекомендуют повысить дозировку до той, которая рассчитана на вес. Какой у вас вес в настоящее время?

Question 13

Проблемы с гормонами

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте!9 месяцев назад родила без осложнений.Из хронических болезней АИТ года 4 назад поставили.Антитела к рецепторам ТТГ сдавала уже беременная были в норме и до беременности в норме.Где-то месяц назад началась сильная тахикардия.Вес тоже стал снижаться.Эндокринолог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T02:56:05+03:00

Здравствуйте.
Для послеродового тиреоидита слишком высокий св.т3 и антитела к рец.ТТГ повышены. все же доктор права, это болезнь Грейвса - тиреотоксикоз. Лечение препаратом тирозол можно сочетать с ГВ при дозировке от 20 мг в день - 10 мг 2 раза в день. после тирозола не кормить ребенка 3-4 часа.
Контролировать гормоны ежемесячно с коррекцией дозы тирозола.
Антитела невысокие, ремиссия заболевания более вероятна.
УЗИ щитовидной железы делали?
При тахикардии также рекомендуют прием метапролола 2 р в день до нормализации св.т4.

Question 14

Тахикардия, т4 31.62,ттг0.0083

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте, сильная слабость, подташнивает, вялость,сильная тахикардия 130 и выше, тресло все тело, почти постоянно тремор рук и ног, посоветовали сдать анализы т4 31.62, ттг 0.0083, давление скачит до 150/ 95,или падавает 100/70 сердце выпрыгивает из груди отдышка,, долго...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T05:38:16+03:00

Здравствуйте.
По результатам есть повышение функции щитовидной железы - тиреотоксикоз. Рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на АТТПО и "АТ к рецепторуТТГ", с результатами обратиться для индивидуальной консультации эндокринолога для назначения терапии.
Обычно при тиреотоксикозе рекомендуется прием тирозола длительно под ежемесячным контролем гормонов.
Для снижение частоты пульса рекомендуют прием метапролола 2 р в день или бисопролол 1 р в день.

Question 15

Какова дальнейшая тактика лечения?

1 ответ

29 июля 2025

Доля Ширина Толщина Длина Объём Правая 1,8см 1,8см 3,6см 5,5см3 Левая1,7см 1,8см 4,6см 6,7см3 Перешеек 10 мм Общий объём 12,5 см3 + перешеек Эхогенностьсредняя, структура не однородная В левой доле щитовидной железы лоцируютсяединичные расширенные фолликулы диаметром до 3 мм....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T05:40:36+03:00

Здравствуйте. Тирадс 4 - средний риск онкологии.
рекомендуют сдать кровь на ТТГ, св.т4, АТТПО, кальцитонин и сделать биопсию узелка. По результатам выбирать тактику - удаление или наблюдение в динамике.