Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

31 июля 2025

Здравствуйте во время родов я поправилась на 33 кг и стала весить 98 кг ,когда я родила стала весить 86 кг сейчас 90 не могу скинуть я сидела на ПП ничего не помогает пошла до эндокринолога сдала анализы ,подскажите пожалуйста как и что мне сделать чтобы начать скидывать...

Нарина, Белореченск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-31T11:58:39+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования гормональных причин набора массы тела нет. Имеется недостаточность витамина Д. Её необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д в дозировке 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель, затем перейти на 2000 МЕ в день.
Что касается препаратов семаглутида, то да, учитывая ИМТ, их можно применить в данном случае. Перед тем как начинать приём, необходимо получить УЗИ щитовидной железы, если по результатам будут узлы, нужно будет сдать анализ крови на кальцитонин. Также необходимо выполнить УЗИ брюшной полости и анализ крови на амилазу.
Но нужно помнить, что препарат только уменьшает аппетит, в связи с чем человеку легче худеть, но работа по снижению массы тела постоянная и многокомпонентная. Это и изменение пищевого поведения, и расчет суточного рациона, и адекватная физическая активность.

Question 2

ГСД -23 недель Беременности

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день уважаемые доктора ! Помогите рассудить и подсказать .Поставили мне ГСД НА 7й Нед Бер при постановке на учет глюкоза венозная была 5.29. Ок - приобрела глюкоментр акку чек актив и начала следить (пока не соблюдая диеты в то время , понять истина или нет ) Сахар на...

Мария, Будённовск

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-31T10:27:43+03:00

Здравствуйте!

Начнём со сложного. Критерием назначения инсулинотерапии является невозможность достижения целевых значений натощак (до 5,1 ммоль/л) с "вылетами" более 2 раз в неделю. Такое может произойти у абсолютно здоровой беременной женщины и инсулинотерапия в этом случае назначается в интересах и матери, и ребёнка. Назначение происходит с минимальных доз и отменяется сразу после родов.

Ну а теперь о возможных причинах, которые могут это отложить. Известны ли уровни глюкозы ночью? Что составляет ужин, и во сколько он происходит? Иногда к повышению глюкозы натощак могут приводить эпизоды ночного голода.

По поводу срока измерения - регламентировано измерение "после пробуждения", поэтому измерение глюкозыив постели более правильно, ведь после подъема на уровень глюкозы уже повлияла физическая активность. Впрочем, измерения 5,3-5,0 ммоль/л согласуются с измерительной погрешностью прибора и соответствуют примерно одному и тому же значению гликемии.

Также про уровни глюкозы. Однократные невысокие подъезде в целом безопасны для матери и ребёнка. Большую опасность представляют длительно существующие или очень высокие скачки. Но небольшие утренние "всплески" могут указывать на риск существования этих проблем. Устанавливают ли в Вашем регионе беременным системы непрерывного мониторинга глюкозы? Подобная могла бы снять часть имеющихся вопросов.

Question 3

Гипотиреоз, мужчина 71 год.

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, отцу 71 год. Последние лет 20 страдает от частого повышенного давления (150-100, 160-110). Принимает Эналаприл пару раз в неделю. С детства есть проблема с щитовидной железой (сниженная функция), но особо значения не придавал и жил более менее нормально. Недавно...

Алексей

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-31T10:13:31+03:00

Здравствуйте!

Да, подобные результаты соответствуют снижению функции щитовидной железы и требуют назначения левотироксина. Оптимально - если это произойдёт на приёме эндокринолога, так как пожилому пациенту обычно подбирается более мягкая заместительная терапия, которую помимо того следует согласовать с терапией артериальной гипертензии.

К приёму понадобится имеющийся набор анализов, а так же желателен анализ крови на антитела к ТПО (для выявления причин гипотиреоза) и результат УЗИ щитовидной железы.
Вероятно, выполнить УЗИ удобнее в первую очередь, так как если будут обнаружены узловые образования, то список анализов дополнится кальцитонином.

Помимо того, с лечащим врачом, но уже с терапевтом или кардиологом, следует обсудить режим гипотензивной терапии, так как периодической приём эналаприла не обеспечивает контроля артериального давления, и рекомендованной схемой является подбор препарата для постоянного приёма.

Question 4

Гипотиреоз после гемитиреоидэктомии

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день! 19 июля 2025 проведена правосторонняя гемитиреоидэктомия по поводу фолликулярного рака щитовидной железы (без местастаз в лимфоузлы и сосуды, что подтверждено ИГХ). До операции ТТГ - 1,51 (анализ от 19.01.2025) . Через 6 недель после операции 31.07.2025: ТТГ...

Alexxandra, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-31T12:01:20+03:00

Здравствуйте. Можете принимать препарат Клайра, в данном случае противопоказаний нет. Что касается гипотиреоза, лучше проконтролировать ТТГ через 2 месяца, добавить в рацион йодированную соль. Оценить уровень ферритина. Если через 2 месяца показатель не будет уменьшаться, то, возможно, потребуется назначение заместительной терапии.

Question 5

Анализ крови

4 ответа

31 июля 2025

Добрый день! Дочь сдала анализы, просто так посмотреть , проверить. Нас смущают результаты на гликированный гемоглобин доля 5,5 %, а уровень среднесуточный 6,2 ммоль/л, на ферритин-31,1 и ттг - 5,66. Лишнего веса нет совсем у нее, спортом занимается, хронических заболеваний...

Яшина Татьяна Павловна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T10:32:37+03:00

Обильные менстрцации как раз могут быть причиной железодефицита

Нет. Значимо Эстеретта на эти показатели не влияет

Question 6

Повышенный ттг

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день! Помогите разобраться в причине повышенного ТТГ. Весной 2025 года сдавала анализы, ТТГ был 5, перед этим сдавала в 2019 году - ТТГ был 4,5. После сдачи в 2025 году пошла на узи, нашли только АИТ. Далее посетила эндокринолога и она выписала эутирокс в дозировке 25...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-07-31T09:31:19+03:00

Здравствуйте.
Если ТТГ выше 10, то это уже является показанием для начала приема л-тироксина.

Согласно инструкции:
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – 50 мкг принимается за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-следующийконтроль ТТГ через 8 недель

Чаще всего бывают такие волнообразные значения ТТГ (повышения , затем снижения) при аутоиммунном тиреоидите (АИТ).
Для того, чтобы выяснить есть ли АИТ или нет, нужно сдать ещё кровь на АТ к ТПО. Потому что у этого диагноза 3 критерия: признаки на УЗИ, повышения ТТГ, повышенное значение АТ к ТПО.

Но не переживайте, со временем ТТГ стабилизируется, но в большинстве случаев требуется постоянный прием л-тироксина под контролем анализов.

Question 7

Узелок у перешейка

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! Несколько лет контролирую рост узлов (поначалу были просто образования, потом стали появляться маленькие узелки). Спустя год вот пришла на контроль, образовался еще один маленький узел рядом с перешейком. Прикрепляю анализы крови. Самочувствие отличное. Вес...

Анастасия, Брянск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-31T11:46:07+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, по описанию нетревожные, впоследствии важно чтобы врач УЗИ выставил степень тирадс данному образованию, так ориентируемся требуется ли пункция щитовидной железы или нет, рекомендуется наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?

Гормоны щитовидной в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 8

У сына повышен сахар в крови

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. Моему сыну 12 лет, рост около 155, вес 40 кг, никогда не худел. Ещё весной заметила, что стал пить больше воды, раньше вообще не пил. Он увидел видео о пользе воды и сказал, что ему нравится именно её вкус. Летом он также пьёт воду, но уже говорит, что...

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-31T08:44:31+03:00

Здравствуйте!

Сейчас повышение глюкозы небольшое( норма до 6,1 ммольл), такое повышение могло быть на фоне воспаления от аллергии, также зуная паста могла повлиять.
Рост и вес в норме.

Скажите пожалуйста, за последние время не заметили ли снижение веса у ребёнка? Повысился аппетит?
Есть ли в семье родственники, болеющие диабетом?

Question 9

Сахар в крови

4 ответа

31 июля 2025

Утром натощак 7,3Через два часа после еды 7,3Ещё через час 5,2На ночь 5,8Есть ли диабет?

Игорь, Астрахань

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T07:49:09+03:00

Здравствуйте

Это показатели глюкометра?
Если да, то по нему диагноз не ставят, так как любой глюкометр даже в норме может иметь погрешность до 10-15%

В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови из вены натощак (период голода 8-14 часов) на глюкозу и гликированный гемоглобин

Какой рост и вес?
Раньше глюкоза из вены повышалась?

Question 10

Семаглутид

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. У мамы диабет 2 типа. Лечится не хочет совсем! Ели заставила сдать анализы. В целом в все норме за исключение плохого зрения.Ей 53 года. Лишний вес.Ей давно показан семаглутид. Пить отказывается и к врачу идти тоже.Хочу самостоятельно ей купить. Скажите что...

Полина, Кемерово

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-31T08:08:15+03:00

Здравствуйте!

Редуксин и Семавик- это разные препараты с разным действием.

Редуксин ( сибутрамин) , препарат центрального действия , блокирует центр голода,препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
Это препарат для снижения веса, им не лечат диабет 2 типа.

Семавик ( Семаглутид)это инъекционный препарат, делается один раз в неделю, он замедляет опорожнение желудка , тем самым уменьшает аппетит, улучшает липидный обмен , снижает уровень сахара крови.( пожтому может быть использован в лечении сахарного диабета 2 типа) Противопоказания:является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни ).

Подскажите пожалуйста, какой у мамы рост и вес?
Какой уровень глюкозы, гликированный гемоглобин?

Question 11

Вопрос по утомляемости

5 ответов

31 июля 2025

Здравствуйте. Мои жалобы на повышенную утомляемость, состояние встала-уже устала с утра. Зевота, сонливость днем. Ночью хорошо сплю, могу еще и днем поспать. Даже от часа прогулки начинаю уставать, зевать. По узи сосудов венозного оттока нарушение, но неврологи говорят это не...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T07:44:32+03:00

Да. После мильгаммы такое может быть. Так как в ее составе как раз есть В12
После В12 в крови сам нормализуется

Question 12

Ожирение мужское

5 ответов

31 июля 2025

Сыну 34 года. Внс более 150 кг при росте 2,05. Жир на животе, синие растяжки ( стрии). Пытаюсь заставить идти к эндокринологу. Какие анализы сдать перед приемом?

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-31T05:04:05+03:00

Здравствуйте.
С таким весом рекомендуют сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, Гликированный гемоглобин, индекс НОМА, липидограмма, ферритин, индекс трансферина, общий анализ крови и мочи.
Гормональный фон - ТТГ, св.Т4, АТТПО, общий тестостерон, ГСПГ, индекс активного тестостерона, эстрадиол, пролактин, кортизол вечерней слюны.
УЗИ - щитовидной железы и брюшной полости.
С результатами обратиться к эндокринологу.

Question 13

Сахарный диабет

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, через сколько времени можно покушать после введения инсулина ринфаст микс 30?

Саша

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-31T05:13:38+03:00

Здравствуйте.
Можете завтракать через 10-15 минут после укола. препарат смешанного действия короткого и продленного инсулина. Поэтому и начинать кушать нужно также, как после инъекции короткого инсулина.

Question 14

Дозировка препарата при ГВ

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, являюсь кормящей мамой (ребенок 2 месяца) принимаю эутерокс 125 (послеоперационный гипотериоз) Йодомарин 200, витамин д3 - 1200Гинеколог порекомендовала витамины Солгар пренатал (волосы очень сильно выпадывают) по 1 таблетки в день В витаминах уже содержится йод...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-31T05:16:02+03:00

Здравствуйте.
Препарат содержит низкие дозировки витамина Д и йода, поэтому их коррекция не требуется.
При выпадении волос рекомендуют проверить уровень ферритина в крови. при значениях ниже 50 рекомендуют прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон.

Question 15

Узел в щитовидной железе

1 ответ

31 июля 2025

Обнаружен узел щитовидной железе. лоцируется узел неоднородной структуры без чётких контуров с включениями микрокальцинатов размерами 7,3*5 мм в режиме цкд кровоток смешанный. Тирадс 5

Иванова, Астрахань

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-31T05:17:27+03:00

Здравствуйте.
Тирадс 5 - высокий риск онкологии. рекомендуется сдать кровь на ТТГ, св.Т4, кальцитонин и сделать биопсию узелка. Обратитесь к онкологу для проведения биопсии. По результатам биопсии решают дальнейшую тактику - наблюдение или удаление.