Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 августа 2025

Сделала анализы которые считала нужнымиПрошу расшифроватьВсе ли со мной нормально Анализа сдавала в 3 день цикла

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-01T10:28:39+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2, размером образования менее 20мм., при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не рекомендуется, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Структурные изменения щитовидной железы на общее состояние не влияют, в данном случае случае влияние щитовидной железы исключено.

Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб., в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, со стороны щитовидной железы жалобы исключены, работает она без нарушения.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение тромбоцитов, чаще всего это говорит о недостаточном питьевом режиме, необходимо употреблять жидкости в объёме 30мл. на 1кг. веса.

Дополнительно по жалобам проверьте уровень витамина б12 и б9.

Question 2

Повышение ттг при норме т3 и т4

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте, мне 39 лет при последней сдачи крови анализы показали, что ттг 78,842, а т3 3,956, а т4 3.000 по щж заметно, что правая часть увеличена. Врач изменила лечение и назначила тирозол 10мг 1 раз в сутки после еды, а через 1 неделю вообще уберите тирозол. Заметила,...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T18:15:19+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Выздоравливайте!

Question 3

Превышен йод в моче

3 ответа

1 августа 2025

Добрый день . Сыну 14,5 лет. Превышен йод в моче . Анализы прикреплю прошлые и свежие . Сын очень активно растет . Переживаю на счет того что щз не усваивает в полной мере йод. Принимает уже три месяца и по сей день Келп по 2 капсулы в день (1 капс 630 мг) и по 1/2 в день...

Ольга

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-01T11:23:49+03:00

Добрый день
У ребёнка аутоимунный тиреоидит?
Поэтому он принимает тироксин?
Если да,то йод ему не нужен вообще
Тем более в этой огромной дозе
Йод повышен в моче,потому что организм активно выводит излишек.
Единственное что есть-это дефицит железа
В таких случаях рекомендуют мальтофр сироп в суточной дозе для вашего возраста
Два месяца
Далее сдать ферритин

Question 4

Дозировка л тироксина

5 ответов

1 августа 2025

Ттг вырос до 7 пью л тироксин 50 надо ли уведичивать дозировку

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-08-01T08:43:35+03:00

Здравствуйте, нет , в данном случае увеличивать дозу тироксина пока не нужно, нужно знать с какого уровня ТТГ вы начали прием тироксина и был ли нормальный результат ТТГ , так же нужно исключить дефициты, для этого сдайте кровь на общий анализ, ферритин и витамин Д, так как на их фоне наблюдается дисфункция щитовидной железы, как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Question 5

Не могу похудеть

4 ответа

1 августа 2025

Мне 38 лет ; Мой рост 162, Вес 81 кг ( после третьих родов стал ещё больше . Особенно весит нависающий живот . Занимаюсь спортом , ем мало . Вес не уходит. Вторым была беременная ставили гестационный сахарный диабет, а с третьим ребёнком произошли роды раньше срока в 7...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T09:11:16+03:00

Здравствуйте

Повышение кортизола в крови зачастую носит ложный характер (стрессовый). В норме кортизол в крови может повышаться от любого стресса (даже от факта забора крови)
Поэтому в таких случаях рекомендуют сдать анализ на кортизол вечерней слюны, чтобы исключить гиперкортицизм
Для этого в лаборатории заранее взять пробирку. В 23.00 собрать слюну. За 1-2 часа до этого не кушать, не курить, не чистить зубы. Собранный материал убрать в холодильник и утром отнести в лабораторию

Немного снижен витамин Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Если кортизол в слюне будет в норме, то можно будет рассмотреть медикаментозный вариант снижения веса
Интересует ли этот вопрос?
Придерживаетесь ли правильного питания (а не только небольших порций)?
Спорт на регулярной основе?
Цикл стабилен?
Ребенок на ГВ?

Question 6

Расшифруйте анализы и узи

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. Мужчина,55 лет. Раньше были проблемы с щитовидной, точно не могу сказать, лет 15назад, решили сдать анализы и узи сделать, пожалуйста расшифруйте , страшно ли что Ат ТПО такие огромные в количестве... к эндокринологу записаны очно на понедельник

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-01T11:04:10+03:00

Здравствуйте!

Начнем с заключения УЗИ - в нем описаны диффузные изменения железы (то есть, во всей железе сразу), но почему-то поставлено заключение TIRADS 2, которое устанавливается для узловых образований. Было бы правильным уточнить у врача, выполнявшего УЗИ, откуда взялась эта характеристика - не описан имеющийся узел, или она пославлена действительно к диффузным изменениям. Я дальше укажу, почему это интересует.

Теперь по анализам. Повышение антител к ТПО указывает на причину изменений в железе - аутоиммунный тиреоидит (АИТ) ,состояние, при котором иммунитет атакует щитовидную железу. Количество антител не имеет значения для проноза или выбора лечения, важно только их наличие. Потому что с любым уровнем антител назначаются одни и те же подходы к дальнейшим действиям.
Уровни ТТГ и свободных т3 и т4 соответствуют субклиническом гипотиреозу - повышается потребность организма в гормонах щитовидной железы, но железа пока вырабатывает их в достаточном количестве. По клиническим рекомендациям такие результаты соответствуют потребности в наблюдении, но пока не в начале лечебных мероприятий.

И кальцитонин. У мужчина вз отсечку норматива, согласно клиническим рекомендациям, приняты 12 пг/мл - полученный результат незначительно выше этого порога. Такое возможно и при АИТ. Однако здесь есть нюанс. Если в железе действительно нет узловых изменений, то повышение кальцитонина может быть истолковано однозначно. Если же они есть - то повышение продукции может быть связано с узлами. В подобном случае, с учетом малозначимого повышения, врач может предложить контрль кальцитонина через 1-3 месяца.

Question 7

Что делать ,Как повысить т4 ,ттг 12

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте мне 44 года ,можно ли вылечить гипотиреоз ,ттг 12 т 4-8.65 , т3 в норме Врачи прописали лтероксин,принимала после стало плохо и прекратила ,как скорректировать ттг и возможно лечение временное ,т е не пожизненное ,может ли она востоновиться после медикаментозного...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T09:25:50+03:00

Здравствуйте
Обычно при ТТГ более 10 назначают терапию левотироксином натрия. Это говорит о том, что железа самостоятельно со своей функцией не справляется и нужно заместить утраченную функцию
Начинают обычно с небольших доз (например, с 50 мкг)
Возможно, что дозировка в тот раз не подошла
К сожалению, в большинстве случаев при высоких показателях ТТГ терапия требуется на пожизненной основе
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Question 8

Квисента (анализы приложены)

4 ответа

1 августа 2025

Доброго времени суток! Можно ли ставить квисенту при моих анализах и в какой дозировке. Пила по назначению эндокринолога Голдлайн 10 мг 1 капсулу утром, в течении 3 месяцев. Глюкофанж лонг. Тиоктовая кислота. Ушло 4 кг. Вес встал.При росте 164 см 79 кг.

ГрановскаЯ, Кемерово

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-01T07:50:03+03:00

Добрый день
У вас нет диабета,поэтому квинсента вам не показана
Оптимальным будет в данном случае седжаро
Начальная доза у этого препарата 0.25 раз в неделю первый месяц
И ещё имеет смысл сделать узи брюшной полости на предмет камней в желчном пузыре.

Question 9

Можно ли при АИТ соблюдать кето питание?

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте. Можно ли соблюдать кето диету при АИТ? Гормоны ЩЖ в норме.

Яна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T09:27:37+03:00

Здравствуйте
АИТ не является противопоказанием к различным диетам (в том числе и кето). Но нужно помнить, что диеты носят лишь временный эффект и имеют свойство после их завершения к набору веса. Поэтому лучше соблюдать сбалансированное питания, соблюдая правило гарвардской тарелки

Question 10

Тирзета и тревожность

4 ответа

1 августа 2025

Добрый день! Укололась впервые тирзетой , весь день мучаюсь от тревожных состояний , а ночью вообще было предпаническое состояние . Чем можно его купировать ? Можно ли выпить корвалол или фенибут? Так же на ночь выпито было урсофан 250мг и дюспаталин

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:01:21+03:00

Здравствуйте.
С препаратом можно сочетать те препараты, что вы пишете, и любые другие седативные.
Обычно терзипатид не вызывает такие симптомы. Ранее были панические атаки и тревожность? Чем снимали? Паническое состояние хорошо снимается дыхательной гимнастикой "по квадрату"

Question 11

Дефицит витамина D

1 ответ

1 августа 2025

Добрый день, сдавала анализ на витамин D, по результатам у меня дефицит - Витамин 25(OH) D - 29.4 нг/млВ какой дозировке следует принимать капли аквадетрим каждый день для поднятия показателя в норму?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T09:29:23+03:00

Здравствуйте
При недостаточности рекомендуют прием витамина в дозе 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. Это по 16 капель аквадетрима ежедневно
После 4 недель пересдать анализ. Если будет в норме, то далее прием поддерживающей дозы 2000 МЕ на постоянной основе. Это уже 4 капли

Question 12

Эндолутен и Женалутен

1 ответ

1 августа 2025

Эндокринолог прописала Эндолутен и Женолутен на 2 месяца, таблетки очень дорогие, по отзывам кто что пишет, непонятно, помогают ли препараты, есть ли более дешевые аналоги данных препаратов?

Анастасия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:24:38+03:00

Здравствуйте.
Препараты не имеют доказательной базы по эффективности, и что более важно - по безопасности применения при заболеваниях щитовидной железы. Если есть гипотиреоз, то его лечат тироксином.

Question 13

УЗИ щитовидной железы

1 ответ

1 августа 2025

Обследование: Узи щитовидной ЖЕЛЕзы.Описание:ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: топография не изменена. Контуры чёткие, ровные.Размеры: правая доля 49 х 17 х 22 мм, левая доля 49 х 13 х 22мм, перешеек 3,5 мм.Паренхима: структура неоднородная, эхогенность смешанная за счёт чередования...

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T09:32:21+03:00

Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. Не тревожные
Достаточно контроля узи 1 раз в год. В следующий раз только попросите еще доктора поставить риск злокачественности по системе Тирадс (по стандартам это нужно)
+ сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака. Назначают всем при обнаружении узлов
+ йодированную соль заменить на обычную и включить в рацион продуткы с богатым содержанием йода. Это будет профилактикой образования новых узлов
+ анализ на ТТГ и Т4 св

Question 14

Ттг 5.69 в первом триместре беременности

1 ответ

1 августа 2025

Мне 28 лет. В ноябре был Ттг 4.5, ставили диагноз тиреоидит, пила эутирокс в дозировке 25. В апреле сильно снизился Ттг до 0.1 и эндокринолог предположила, что щитовидка может справиться сама и мы отменили эутирокс, но подключили йод и селен. Она назначила контроль через...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:34:27+03:00

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, повышение дозировки до 50 мкг оправдано. Контролируйте ТТГ каждые 4-6 недель.
Во время беременности рекомендуют также принимать фолиевую кислоту и калия йодид 200 мкг.
Из анализов рекомендуют проверить запас железа - ферритин.

Question 15

Можно ли увеличить дозу випдомета?

1 ответ

1 августа 2025

В июне 2025 был поставлен сахарным диабет на основании анализов, повышен сахар 7.71, гликированный гемоглобин 8.2%.Принимала випдомет 12.5/1000, натощак сахар на глюкометре 5.7, после обеда сахар стал 10, можно ли увеличить дозу випдомета и принимать 2 раза в день?

Галина, Тверь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T05:36:58+03:00

Здравствуйте.
Принимать випдомет дважды в день возможно, если креатинин у вас в норме.. Если креатинин крови повышен, то рекомендуется лучше перейти на випидия 25 мг утром и глюкофажЛонг 1000 мг вечером. Но по возрасту целевой уровень глюкозы после еды для Вас как раз не более 10,0, поэтому можно не менять терапию.