Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

30 июля 2025

Здравствуйте! После беременности не могу привести вес в норму. Мне 33 года. Рост 167;вес 73-74 кг. Пробывала разные способны, интервальное голодание, питьевой режим соблюдаю, не ем жирное, жареное, сладкое, мучное и тд. Через день занимаюсь спортом. Но вес стоит на месте. При...

Анжела

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-30T20:50:27+03:00

Здравствуйте.

Сколько прошло после родов?
В течение года после родов может развиваться послеродовый тиреоидит, при котором может быть гипотиреоз (нехватка тироксина-свТ4, ТТГ повышен). Послеродовый тиреоидит может самостоятельно проходить.
Даже если после родов прошло более года, то субклинический гипотиреоз, который сейчас у вас (ТТГ выше нормы, а св Т4 в норме) лечения не требует. Трудности в снижении веса не из-за субклинического гипотиреоза. Проконтролируйте ТТГ + антитела к ТПО через 3 месяца.

У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Сдайте ферритин (норма более 45) с целью исключения латентного дефицита железа. При дефиците железа замедляется обмен, соответственно снижать вес сложнее.

Question 2

Повышен анализ а/т к Тпо

1 ответ

30 июля 2025

Какой препарат лучше принимать врач терапевт назначил тироксин? Анализ антитела к ТО 430,78?

Александра

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-07-30T22:00:56+03:00

Здравствуйте, тироксин назначается если есть отклонения в гормонах щитовидной железы- ТТГ, свТ4 .

На АТ к ТПО нет к сожалею способа повлиять. Их никак нельзя снизить. Контролировать их тоже больше не нужно. Они сдаются однократно.

Question 3

Недостаточность коры надпочечников чем лечить

4 ответа

30 июля 2025

Давно приобрела хронический гайморит параллельно с ларангитом. Лор лечил, но обозначил, что упадок сил, овощное состояние и сниженный иммунитет от недостаточности коры надпочечников. И уже очень долгое время я на дексаметазоне. Дозировка 1,5 мг в день. Уменьшаю дозировку,...

Нелли

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-30T17:21:49+03:00

Здравствуйте!
Диагноз недостаточности коры надпочечников был подтверждён эндокринологом? До начала приёма дексаметазона выполнялись анализы на кортизол в вечерней слюне, в суточной моче или тест с подавлением дексаметазоном?

Были ли попытки использования не дексаметазона, а других препаратов - гидрокортизона, преднизолона?

Question 4

Корректировка дозировки Эутирокса

6 ответов

30 июля 2025

Здравствуйте. У меня гипотериоз, узи в норме, узлов или кист нет, размеры в норме, врач назначил дозировку 25мг при ТТГ 6,5. Я пила его 2,5 года, показатель был в среднем 2,5.Последние полгода чувствую усталость, добавились отёки, вес колеблется, с трудом снижается, потом...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T17:34:07+03:00

Здравствуйте
Если верно принимаете препарат- строго за 30-40 минут до еды и других препаратов, тогда рекомендуют повысить дозировку до 50 мкг. Проконтролировать ТТГ через 2 месяца для подбора дозировки.
Дефицитов нет.
По поводу веса старайтесь рационально питаться, уменьшите количество углеводов, больше овощей и зелени. Добавьте физическую активность- плавание, пешие прогулки.

Question 5

Беременность 14 недель и 1 день

1 ответ

30 июля 2025

Добрый день! Беременность 14 недель и 1 день. Принимаю утрожестан 200, неделю назад перешла на 1 раз в день, вечером. Пью витамины фемибион 2. Посмотрите пожалуйста мои анализы. Если ли отклонения.

Кира, Калининград

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-30T17:02:58+03:00

Дудаева Ольга Павловна

Хорошо,тогда продолжаете прием препарата .
По гормонам все хорошо.

Question 6

Седжаро. Можно ли делать уколы при обнаружении камней в желочном.

2 ответа

30 июля 2025

Добрый день. Врач направил на сдачу анализов при постановке укола семавик, почитав отзывы я хочу начать колоть седжаро.( с согласование врача) Сегодня обнаружили 3 камня в желочном и 1 полип. Год назад было 2 полипа без камней. Нужно ли их будет удалять? Можно ли колоть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-30T17:27:42+03:00

Имеются в виду не только ограничения по суточной калорийности рациона, но и по выбору блюд и способу обработки - чтобы пища не вызывала резкого выброса желчи. Так, например, грибные блюда, тыквенное семя или авокадо вполне вписываются в рацион здорового питания и обладают счетной калорийностью; но не рекомендованы пациентам с камнями в желчном пузыре из-за способности стимулировать его (пузыря) сокращения.
Именно эти особенности диеты следует уточнить у профильного специалиста.

Question 7

Как совмещать инсулин с форсигой

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте! Нужна консультация! Мужчина,68 лет, диабет 2 типа (глюкоза 14) на инсулине утром (12 Длинного,10 короткого(за раз),днем под еду 10 короткого, вечером 12/10 как и утром.Сложилась такая ситуация,что принимал бесконтрольно алкоголь почти две недели,пока был в...

Татьяна Заяц

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-30T17:13:21+03:00

Здравствуйте!
Дапаглифлозин (Форсига) действительно препарат с хорошим сахароснижабщим потенциалом, однако он не панацея и не заменит инъекций инсулина и самоконтроля.

Если недоступен лечащий врач-эндокринолог, то начало использования такого препарата можно согласовать с участковым терапевтом - врач может назначить его, как кардиопротекторное средство.

Прием дапаглифлозина производится ежедневно, без чередования, его стандартная доза составляет 10 мг.

Если говорить об использовании инсулинов - то схема с введением "короткого" инсулина вместе с "длинным" утром и особенно вечером, без "заедания" не является общепринятой. Какие препараты инсулина назначены пациенту?

Question 8

На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте! 37 лет, 58 кг, год назад был поставлен первичный манифестный гипотериоз. В данный момент принимаю эутирокс 88 мкг. Сейчас забеременела, срок 6 недель. До беременности ТТГ был 0,534, на данный момент (сдавала неделю назад) ТТГ 1,63, Т4 св. 9,17. Понимаю, что...

Ульяна, Пермь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-30T14:56:25+03:00

Здравствуйте. Во время беременности потребность организма в тироксине повышается на 20-30%.
Сейчас можете повысить дозу до 100мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 4 недели. Норма ТТГ на ЗГТ в 1 триместре до 2,5, а во 2 и 3 - до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.

Question 9

Слегка высокий уровень ТТГ

5 ответов

30 июля 2025

Здравствуйте, сдавал ТТГ осенью 24 года показатель был 1.840 мкПЕ/мл, сдал сейчас(июль 2025 года) уровень 3.7419, Свободный т4 сейчас 14.30 в норме, Анти Тг тоже в норме- 1.55Мне 18 летОпасно ли вообще? нужно ли делать доп обследования и куда обращаться

Александр

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-30T14:51:38+03:00

Здравствуйте.
Референсные значения ТТГ 0,4 - 4,0, если ТТГ входит в данные нормативы, то в данном случае щитовидная железа функционирует хорошо. Показатель ТТГ достаточно изменчивый показатель, зависит от множества факторов, самое главное что он входит в его нормативы. ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно можно проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 10

Выпадают волосы.

5 ответов

30 июля 2025

Здравствуйте! Очень сильно выпадают волосы, началось это месяц назад в июне, сначала не предала значение, тк были роды 10 месяцев назад, читала что такое бывает после родов. Перед этим за месяц, обострился гемморой, сильно кровил,сумарно недели две. после лечение кровь...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-07-30T14:51:53+03:00

Здравствуйте!
В самом деле, в послеродовом периоде может быть период интенсивного выпадения волос, так как во время беременности процесс выпадения волос "тормозится", а после родов "компенсируется".
Повышение уровня ТТГ может быть при снижении функции щитовидной железы, что также может появляться жалобами на слабость.
Также жалобами на слабость, сонливость может проявляться снижение уровня витамина Д (менее 30) и уровня ферритина (менее 30).
В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию эндокринолога и приём препаратов железа, например, могут рекомендовать Сорбифер по таблетке в день до нормализации показателя (с контролем через 2 месяца).

Question 11

Проблемы с щитовидной железой

3 ответа

30 июля 2025

"Состояние крайне тяжёлое: при малейшей физической активности (например, пройти 10 метров) появляется сильный тремор, обильно выступает пот, ощущается слабость в ногах. Чрезмерная утомляемость — устаю сразу после пробуждения или короткой нагрузки. Общее самочувствие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T15:49:56+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

выздоравливайте!

Question 12

Прием йода и эутирокса в беременность

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте! У меня беременность почти 11 недель (ЭКО), ТТГ до беременности был примерно от 3 до максимум 4, иногда даже 2,8, также прилагаю анализы на антитела , сейчас принимаю Эутирокс дозировка 50, на сегодняшний день ТТГ 1,55, хотела уточнить , нужно ли мне принимать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T12:52:13+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Да, можно начинать прием.

Question 13

Повышен ТТГ

5 ответов

30 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как поступить в данной ситуации. С февраля месяца переболела подострым тиреоидитом.В апреле наступил временный эутиреоз.В мае при сдачи анализов был высокий ТТГ 89 и низкий показатель Т3 Т4.Врач эндокринолог назначил Тироксин в дозе 75...

ИРИНА, Лиски

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-30T12:33:43+03:00

Здравствуйте.
После подострого тиреоидита гипотиреоз может длиться до 6 месяцев. Иногда он остается на постоянно, так как железа не смогла восстановиться. Вы рано пытаетесь отменить тироксин. продолжайте прием и контролируйте ТТГ каждые 2 месяца. если начнется тенденция к снижению его до нижней границе, тогда можно будет постепенно снижать дозировку под контролем ТТГ.

Question 14

Глюкоза в коови

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, сдавала анализы на работу. Пришли результаты. Их прикрепляю. Испугал уровень глюкозы в крови -Глюкоза натощак, молярная концентрация в сыворотке или плазме крови 2.820000000000000. Начиталась в интернете что это очень мало и и черепа то страшными заболеваниями....

Мария

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-30T13:08:24+03:00

Здравствуйте, данный уровень глюкозы учитывая отсутствие жалоб, скорее всего ошибка лаборатории.,
Если Вас не беспокоит постоянное чувство голода, дрожь в теле, холодный пот. В этом случае необходимо пересдать в динамике глюкозу крови из Вены

Question 15

АИТ после родов

5 ответов

30 июля 2025

Добрый день! Через 8 месяцев после родов появилась слабость и головокружение. Сдала анализыТТГ 74Т3 2.94Т4 5.56АТ ТГ 91.4АТ ТПО более 1000Ферритин 17Рост 174 вес 90На узи признаки АИТ и диффузные измененияРанее заболеваний эндокринной системы не было, в анамнезе только анемия...

Алёна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-30T12:27:01+03:00

Здравствуйте

Вполне вероятно, что это развился послеродовый тиреоидит. А сейчас его вторая фаза - гипотиреоидная. Здесь обычно действительно назначают терапию тироксином (эутироксом). Послеродовый тиреоидит зачастую заканчивается нормализацией гормонов и отменой терапии, но в ряде случаев все же переходит в стойкий гипотиреоз в результате АИТ. Риск этот есть, так как повышены АТ-ТПО

Обычно терапию начинают с дозы 75 мкг в таких случаях
Скажите, как долго принимали дозы 50, 75 и 100? После них через какое-то время был контроль ТТГ? Или терапия только назначена?

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Ребенок на ГВ?