Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 августа 2025

Здравствуйте! Беременность 26 недель, сегодня сдала глюкозотолерантный тест, результаты глюкозы такие:натощак 4,1 ммоль/лчерез час после нагрузки 8,4 ммоль/лчерез 2 часа после нагрузки 6,3 ммоль/л.Можно ли по данным показателям поставить диагноз гестационный сахарный диабет?

Дарья, Иваново

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-01T16:39:44+03:00

Здравствуйте , Дарья!
По представленным данным гестационный сахарный диабет не выявлен.
Пороговые значения : натощак < 5,1
Через 1 час меньше или равно 10, через 2 ч меньше или равно 8,5 .
Рекомендую так же оценить уровень ферритина ( норма от 45 и выше )
Уровень витамина Д , в беременность рекомендованная доза 2000 МЕ ( более 4000 МЕ в беременность и период грудного вскармливания принимать нельзя )

Question 2

Генетика щитовидной железы

5 ответов

1 августа 2025

Здравствуйте! Мучаюсь уже года 2 с хронической усталостью, недомоганием. Сдал все что можно) Сразу пишу, витамин D, железо в норме, все принимаю.В даном вопросе хочется понять с точки зрения щитовидной железы и генетики. Стоит ли копать в этом направлении ? Все анализы...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-01T16:13:34+03:00

Здравствуйте, Евгений
щитовидной железой занимается врач эндокринолог, по поводу генетического исследования можно проконсультироваться с врачом генетиком, данные специалисты есть на сервисе и будут более компетентны в данных вопросах. гастроэнтерологи специализируются на патологиях органов ЖКТ
Перенаправить вопрос эндокринологам и генетикам можно в настройках

Question 3

Эффективные препараты для снижения сахара при СД 2 типа

3 ответа

1 августа 2025

Добрый день. Мне 36 лет, 1,5 года назад у меня диагностировали сахарный диабет 2 типа. Сахар достаточно высокий - по квартальным анализам "Определение гемоглобина А1с" показатель стабильно держится в районе 11. Дополнительно высокий уровень жиров в крови - холестерин снизился...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T16:36:22+03:00

Здравствуйте
Все препараты совместимы между собой.
Но начинать их лучше постепенно. Например добавить к Форсига вилдаглиптин. Далее контролировать глюкозу. Если не достигаете целевых уровней, добавить третий препарат.
Печень не добьет. Алкоголь ей больше вредит.

Сочетать можно все эти препараты.
Форсига- безопасное снижение глюкозы, кардиопротекция, снижение веса, снижение давления, хорошо влияет на печень
Вилдаглиптин- безопасное снижение глюкозы, сохранение клеток синтезирующих свой инсулин. Можно заменить на другие препараты из той же группы, например випидия или асиглия или тражента. Каждый хорош по своему, но с одинаковым класс- эффектом.
Розувастатин- снижение плохого холестерина, препятствие прогрессированию атеросклероза, снижение сердечного риска.
Гликлазид- снижение глюкозы за счет стимуляции инсулина, хорош в снижении глюкозы после еды. Но может прибавлять вес и если не покушать вовремя или принять алкоголь- вызвать гипогликемию.
Вилдаглиптин никак не уменьшит кардиоэффекты форсиги, зато усилит сахароснижающий эффект.

Question 4

Нужна ли радиойод терапия

3 ответа

1 августа 2025

Месяц назад случился рецедив тиреотоксикоза. Я пошла в платку, мне назначили тирозол 30, и потихоньку готовиться к радиойод терапии.Сдала анализы через месяц. Т3, Т4 в норме, ттг еще низкий . Пошла по омс , говорит выводить в рецедив, нужно чтобы щитовидная железа...

Евгения

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-01T16:59:17+03:00

Челидзе Софико Бежановна

Будьте здоровы ☘️

Question 5

Постоянно завышен ГСПГ

2 ответа

1 августа 2025

Постоянно завышенный ГСПГ в анализах, из-за этого низкий свободный тестостерон. ТТГ и другие анализы щитовидной железы в норме, пролактин на минимуме. Занятия спортом каждый день, в меру. Пробовал по совету врачей пить бор. Сначала по ощущениям очень хорошо помог, но через...

Никита, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-03T09:52:17+03:00

Никто не изучал влияние БАДов на ГСПГ, нет таких исследований. Поэтому сказать, повлияли они или нет, нельзя.

Question 6

Повышенный ТТГ

3 ответа

1 августа 2025

В период беременности был ттг 4,5, понижали до 2,5 л-тироксином, после родов ттг опять 4,99, свободный т3 - 1,81, свободный т4- 0,465, антитела к тиреоглобулину- 266,04, к Тпо- 963,65. Сейчас период лактации, можно ли принимать тироксин, чтобы понизить ттг? Не знаю, имеет ли...

Юля

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-01T14:35:05+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать на ГВ.

Question 7

Расшифруйте анализы и дальнейшие действия

5 ответов

31 июля 2025

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста мое УЗИ и анализы. АИТ повышен с детства, наблюдаюсь у эндокринолога. Прилагаю фотоПохоже ли это на рак ?У матери был рак молочной железы Что значит гиперэхогенные участки

Александра

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-31T14:27:08+03:00

Здравствуйте.
Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.

На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет, не переживайте.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ.

Question 8

Узлы щитовидной железы и похудение на укола Семаглутида

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста.Хочу похудеть,но Редуксин и голдлайн не берут,начинаются высыпания на коже.Хочу попробовать семаглутид,но у меня узлы на щитовидной железе.Какие анализы нужно сдать,чтобы начать прием?

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T15:56:17+03:00

Лучше проверить дополнительно в венозной крови. Это достовернее. Но вероятность того, что она будет в норме, высокая

Question 9

Пункция TI Rads 4

4 ответа

1 августа 2025

Добрый день. После узи щитовидной железы направили на пункцию. Расшифруйте пожалуйста результаты

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T13:45:23+03:00

Здравствуйте

В первом файле сказано лишь о том, что выполнена пункция. Но результата исследования пока нет. Обычно это занимает до 7 рабочих дней

По узи объем железы в норме. Узел крупный. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Точнее о риске без результата пункции ничего сказать нельзя

Анализ на кальцитонин, ТТГ и Т4 св не сдавали?

Question 10

Подскажите что может быть с такими данными анализов у мужчины.

4 ответа

1 августа 2025

Мужчина 39 лет ттг 0,01 т4своб.56,47глюкоза 7,0инсулин 10,6т3 своб 26,7тестостерон 11,2узи ЩЖ ещё не делали

Станислав

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-01T13:57:58+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции ЩЖ (тиреотоксикоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендовано сдать анализ на антитела к р-ТТГ и ТПО, ОАК + УЗИ ЩЖ.

Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.

Общий тестостерон смотрим обычно вместе с ГСПГ и ИСТ.

Сейчас какие жалобы?

Question 11

Норма или нет?

3 ответа

1 августа 2025

Сдала анализы контроль Инсулин 10,6Глюкоза 5,5Индекс инсулинорезистентности 2,6 сдала потому что ставили в прошлом году Ферритин 21Витамин д 44,4 Что норма что нет? И что делать? При этом всем я поправилась и не могу скинуть вес постоянное чувство голода

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-01T12:44:27+03:00

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. При снижении веса, эти показатели приходят в норму. В динамике не контролируем их.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Глюкоза крови в пределах нормы.

Витамин Д тоже в норме, рекомендовано принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ длительно.

Какой рост и вес?

Question 12

Набор веса

3 ответа

1 августа 2025

Доброго времени суток. У меня проблема с весом . Я забеременела была 54 кг , родила , кормила грудью 1 год , после прекращения лактации , стала резко набирать вес , сейчас 61 кг , и никак не уходят , не ела сладкое и мучное. Сдала анализы на гормоны и на биохимию . Не понимаю...

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-01T12:52:21+03:00

Здравствуйте. Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Какой рост? С физической активностью как? Цикл регулярный? Гормоны ЩЖ проверяли?

Question 13

Снижение ттг после родов

4 ответа

1 августа 2025

На 5й месяц после родов упал уровень ттг. Держится низким три месяца, продолжает падать (в динамике: 0.01, 0.078, 0.009). Т3 и Т4 в норме (3.31 и 11.97 соответственно). АТ к рецепторам ттг 0.56. Еще до беременности была аналогичная ситуация: после ковида несколько месяцев ттг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-01T11:52:12+03:00

Здравствуйте.
При таких цифрах гормонов и антител более вероятен послеродовой тиреоидит. Он не опасен и пройдет сам, без лечения, гормоны восстановятся постепенно. Но может наступить временный гипотиреоз.
Сейчас что беспокоит по самочувствию?

Question 14

В результатах УЗИ узловые образования

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте! Несколько лет назад был обнаружен узел в щитовидке. Сказали, если гормоны в норме, то просто отслеживать их каждый год. Анализы крови были в норме на тот момент. В прошлом году также узел был на месте. Сейчас сделала узи, добавилось еще какое-то образование +...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-01T11:08:37+03:00

Здравствуйте

По узи общий объем железы в норме. Описаны небольшие узелки Тирадс 4 и Тирадс 2. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%), за такими узлами только наблюдают. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм
Расширенные фолликулы (макрофолликулы) - это мелкие кисточки, которые являются доброкачественными образованиями

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы - контроль ТТГ и Т4 св + АТ-ТПО
Цель ТТГ при планировании и во всех триместрах естественной беременности до 4,0, при эко до 2,5

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Question 15

Побочный эффект от Тирзетты 2,5 мг

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте! Стала замечать, что на тирзетте 2,5 мг (назначал эндокринолог) на 3-ей, 4-ой ручке появились побочные эффекты в виде быстрого насыщения, всасываемости продуктов и частых походов по большому. Если пропускаю прием пищи или не ем больше 3-4 часов, начинаются боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-01T10:31:42+03:00

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут быть связаны с использованием тирзепатида: снижение аппетита - это ожидаемый эффект препарата, диарея - один из описанных побочных эффектов, боли в животе - тоже.

Есть ли у Вас эффект снижения веса при использовании препарата? Насколько для Вас непереносимы указанные симптомы?