Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

31 июля 2025

Добрый день!Мне 38 лет, беременность 30-Ая неделя. Настораживают анализы:• ТТГ 4,9 • общий белок 58,5 (референс лаборатори. 66-83)• ферритин 17,5(*буквально один месяц назад ТТГ был 1,4)Самочувствие в целом хорошее, но часто очень низкое артериальное давление (80/60),...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-31T23:34:16+03:00

Здравствуйте. Возможно наличие гипотиреоза у беременных. Для того чтобы точно понимать, рекомендуется проконтролировать ТТГ повторно. Если показатель будет также немного повышен, может быть рекомендован приём терапии левотироксином.
Также рекомендуется приём препаратов йода по 200 мкг в сутки.
Что касается белка, то его снижение возможно на фоне беременности. Можно добавить в рацион белковые коктейли, если на них нет реакции и аллергии.

Question 2

Результат УЗИ щитовидной железы

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Несколько дней назад обратился к эндокринологу в поликлинике с жалобами на постоянную субфебрильную температуру 37,2-37,5, которая сохраняется уже более двух лет ежедневно, и нарастающую слабость. В области щитовидки справа пальпируется...

Роман, Михнево

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-29T23:21:21+03:00

Здравствуйте. По результатам УЗИ — узловой зоб. Причиной субфебрильной температуры они не являются. По классификации доброкачественные. Поэтому обычно рекомендуется УЗИ щитовидной железы 1 раз в год с контролем уровня ТТГ 1 раз в год.

Question 3

Курс препаратов на основе симаглутида на 2 месяца

3 ответа

31 июля 2025

Нужно подобрать дозировку и препарат на основе симаглутида.

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-31T16:03:14+03:00

Поняла Вас, в подобной ситуации рекомендуют переход на следующую дозировку-1,0 мг также наз в неделю, смотрим 4 недели эффективность данной дозировки, если эффекта не будет, тогда переходим на Семавик Некст 1,7 мг, далее 2,4 мг- это максимальная дозировка, на нее переходим, если 1,7 мг будет не эффективно.
Пока стоит пробовать повышать Семавик, не переходя на другой препарат.

Question 4

Высокий Пролактин и Эстрадиол в 20 лет. Низкий либидо

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте, в 20 лет имею достаточно низкое либидо, нет спонтанных эрекций (Без причины), утром так не особо сильная и это при высоком тестостероне, уверенность так же не высокая, с кровати тяжело вставать. По образу жизни, хорошо питаюсь правильной едой, хожу в зал 3 раза...

Арсений, Кострома

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-30T17:28:30+03:00

Добрый день
У вас высокий уровень тестостерона
И закономерно часть его ароматизируется в эстрадиол
Если вам начнете снижать эстрадиол анестрозолом,снизится и тестостерон тоже
Пролактин повышен не значительно
Это гормон стресса
Его он и отображает
Сдайте пролактин вместе с макропролактином,но в любом случае такой пролактин снижать медикаментозно не нужно

Question 5

Ожирение 1 степени

1 ответ

31 июля 2025

ИМТ 34.Гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности 2 стадия.25-он витамин Д в крови 23,7С помощью каких лекарств можно похудеть?

Светлана, Омск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-31T15:40:02+03:00

Здравствуйте .
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин

Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно

Question 6

Нужна ли терапия в данном случае ?

2 ответа

31 июля 2025

Сдала анализы на щитовидку, результаты не очень хорошие, походу есть аутоиммунное заболевание в начальной стадии, TSH 4,8 mUI/ml, FT4 9,48 pg/ml, FT3 2,07 pg/mlATIR 187 UI/ml ; TPO 17 UI/ml, Тенденция плохая, так как еще 3 месяца назад TSH был 3,8 ; а FT4 11,6 Пока никаких...

Вероника

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T14:46:53+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Тогда достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Question 7

Повышение ТТГ

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! В феврале сдавала анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы. ТТГ 4.7 ,, остальные показатели в норме. Сегодня конец июля пересдавала анализы ТТГ уже 5.1! Железо трёхвалентное пью 5 месяц, был низкий ферритин, витамин Д тоже пью , было так же...

Альбина

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-07-31T16:14:13+03:00

Здравствуйте
Беременности нет? Не ппланируете в ближайшее время?
Т4 св сдавали ? Прикрепите , пожалуйста, результаты
Ат к тпо сдавали ? Узи щитовидной железы делали ?
Рекомендуется контроль ферритина и витамина д на фоне терапии
Какой рост ?

В таких случая рекомендовано дообследование - оак - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Узи брюшной полости

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

31 июля 2025

Расшифруйте пожалуйста результаты анализов , я так вижу имеются отклонения Что они значат ?Каковы мои дальнейшие действия ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-31T13:57:10+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Плановой сделайте УЗИ ЩЖ.

Ферритин незначительно понижен (норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 1 мес), затем контроль ферритина.

Question 9

Повышен инсулин

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день, страдаю избыточным весом с раннего детства, при росте 163см, вес 85кг, сдала кровь на анализы ттг и индекс инсулинорезистентности. Повышен инсулин, как его нормализовать, что это означает?

Анна, Тольятти

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-31T13:23:08+03:00

Возможна постановка препарата Семавик при исключении возможных противопоказаний, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости не проходили?

Question 10

Перепады настроения

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день!мне 39 лет (в октябре будет 40), ребенку 1год 1месяц. Беременность проходила хорошо, родила сама без каких либо осложнений. Во время беремености были повышены тромбоциты, сейчас по анализам все нормально. За беременость набрала 25кг, после родов сразу же ушло...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-31T12:54:07+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо , анти- ТПО отрицательные , риск развития гипотиреоза низкий .
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Учитывая жалобы рекомендую оценить уровень пролактина с определением макропролактина на 3-5 день цикла
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
Так же оценить уровень ферритина ( истинный запас железа ) норма от 45 и выше .
Если гормональные причины изменения настроения будут исключены , то рекомендую обратиться к неврологу / психиатру для исключения депрессии и тревожного расстройства

Question 11

Не могу сбросить вес

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день, уже года 3 не могу скинуть ни одного килограмма, до этого сбросила на голдлайне с 67 до 62, далее с 62 до 58 на Редуксин, ща эти 3 года набрала 3 кг, на данный момент мой вес 61-62 при росте 159, пожалуйста, подскажите какой препарат мне поможет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-31T12:42:57+03:00

Здравствуйте .
Ваш индекс массы тела =24,8 ( норма до 25)
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Поэтому в данном случае терапия Вам не показана .
Если хотите немного снизить массу тела , то в данном случае придется только корректировать образ жизни . Питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи , 1/4 белок , 1/4 длинные углеводы ) , добавить аэробную нагрузку ( плавание , ходьба не менее 10.000 шагов в день , скандинавская ходьба )
С чем наблюдаетесь у эндокринолога ? ТТГ повышался выше 4 х ?

Question 12

Повышенный АТ к ТПО

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте!) сдаю анализы…в связи с высыпанием на лбу(всегда была чистая кожа)не подросток 31 год.Начала с гастроскопии,сдачи общего анализа крови и кровь на гормоны.Что мы имеем по итогу…У меня эрозийный гастрит и хиликобактер пилори +++ назначили антибиотики (амоксицилин...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T12:28:40+03:00

Здравствуйте

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ в первую очередь. Он в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе антитела при нормальных гормонах не вызывают никаких симптомов

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, способных снизить антитела. То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет

Я плановом порядке достаточно еще сделать узи щитовидной железы

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

В ОАК изменения, которые могут жить характерны для вирусного процесса. Не болели?

Глюкоза крови выше нормы от 08.07. Сдавали натощак?
Ранее не повышалась?

Question 13

Посмотреть анализы

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. У моего мужа увеличилась в объеме левая грудь, ему 58 лет. Поехали на УЗИ, все нормально. Узист сказала,что нужно к эндокринологу. На приеме у врача сделана кардиограмма,все норм. Ставит герпес, пропили таблетки Ацикловир,эффекта нет,только боли меньше...

Тимофеев Владимир Васильевич

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-01T08:55:32+03:00

Слева в грудной железе описан гиппо генные участок, что может соответствовать ткани молочной железы.
В таком случае рекомендуется пройти указано выше дообследование на предмет выявления причины

Question 14

Расшифровка анализа

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте,сдала анализы на щит.железу просто провериться.Последнее время стало беспокоить в районе горла ощущение сжатости и напряжения,так в целом ничего не беспокоит!по потери веса принимаю семавик некст 2,4 .Что скажете?

Полина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-31T12:00:29+03:00

В таком случае лучше начать с оториноларинголога, вероятно изменения в общем анализе крови связаны с этим.

Так же планово пройдите узи щитовидной железы (иногда заболевания железы вызывают дискомфорт в шее)

Question 15

Повышен уровень ТТГ

5 ответов

31 июля 2025

Добрый день. Сдавала анализы крови, отмечен повышенный уровень ТТГ + сдала АТ к ТПО. Посмотрите пожалуйста, требуется ли сделать УЗИ?

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T10:30:29+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируется, то только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

Не увидела показателя АТ-ТПО. Какой он при какой норме лаборатории?
УЗИ желательно сделать. Экстренности нет. Можно в плановом порядке

Беременность в ближайшее время не планируете?