Онлайн консультация эндокринолога

Добрый день
В плане выяснения причин лишнего веса логично посмотреть
Гликированный гемоглобин
Снова сдать пролактин вместе с макропролактином.Строго натощак,накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки,исключить половой акт
Ферритин
Витамин Д
Кортизол в вечерней слюне
ТТГ,Т4 свобрдный

Здравствуйте.
Антитела никак не лечат. тироксин - препарат для лечения гипотиреоза - сниженной функции щитовидной железы. если ТТГ в норме, тироксин не показан. Только контроль ТТГ, св.Т4 1 р в год.
Какой уровень ТТГ у вас был?

Здравствуйте, Анастасия.
Повышение показателя эстрадиола не имеет большого клинического значения.
Плохо когда эстрадиол снижен.
Иногда эстрадиол может быть повышен при образовании фолликулярной кисты.
Можно порекомендовать выполнить УЗИ матки и придатков на 5-7й день менструального цикла.

Чаще медулярный рак по узи выглядит как гипоэхогенное образование или изоэхогенное, но во всех случаях возможны исключения.

Можно провести тест, если результаты будут сомнительными, то выполнить биопсию (размеры узла позволяют).

Лимфатические узлы в норме - не увеличены, не изменены.

Здравствуйте.
Это нормальные показатели. Нет нарушений углеводного обмена. норма Гликированного гемоглобина - до 6,0
Поэтому бежать никуда не нужно, патология у вашей дочери по этим данным не выявлена.

Здравствуйте!

Начнём по порядку. Объем щитовидной железы превышает нормативный для женщин. Это может быть следствием дефицита йода или аутоиммунного тиреоидита.

Признаки аутоиммунного тиреоидита (АИТ) - это характерный неоднородный вид железы. Само это состояние является результатом того, что организм атакует собственную щитовидную железу при помощи антител, и при этом она снижает эффективность своей работы.
Важно подчеркнуть: по УЗИ модно увидеть признаки, которые характерны для АИТ, но диагноз подтверждается при помощи анализов.

Узел с характеристикой TIRADS 3 - это вероятно доброкачественное образование в щитрвидной железе. При размерах менее 20 мм подобные образования не нуждаются в лечении, но рекомендуется их ежегодный контроль.

При подобных результатах УЗИ рекомендуется выполнить аналищы на ттг, т3 и т4 свободные, антитела к ТПО и кальцитонин; а с результатами обратиться на очный приём к эндокринологу для выбора тактики наблюдения и, если АИТ привёл к снижению функции железы - лечения.

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок маленький. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока же только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ немного выше 4,0 при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана только при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Пока же (если не планируете беременность) только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Сам по себе такой ТТГ не вызывает никакой симптоматики. Его небольшое повышение может быть обусловлено дефицитными состояниями

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

На фоне дефицитов может замедляться обмен веществ, что влияет и на массу тела

Индекс массы тела составляет 23.4, что соответствует критерию нормы. Любые препараты для снижения веса здесь противопоказаны. Но можно сделать биоимпедансный анализ тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

В настоящее время ваш расчётный индекс массы тела составляет 38,6 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 2 степени.

После дообследования, возможно решить вопрос о медикаментозном снижении веса в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности.

Здравствуйте!

По результатам анализа есть легкое снижение функции щитовидной железы.

Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -4.9 не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому в таких ситуациях рекомендуют контроль ТТГ,свТ4 через 2 месяца.

Такое может быть из-за повышенных АТ к ТПО, дефицита витамина Д, феритина.

Если планируется беременность, то лечение назначается при ТТГ выше 4.

Это не является причиной повышения лимфоцитов.

Здравствуйте!

Мне понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото результатов обследований. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите их,пожалуйста, к вопросу.
Референсы различных лабораторий могут отличаться.

По поводу второго вопроса: нужно сдавать анализ мочи на свободные метанефрины и норметанефрины.

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При восполнении дефицита ферритина и витамина д3 ТТГ может придти к норме.

Врач имела ввиду,что до 18 лет лечим только если гиперандрогения надпочечниковая
У вас она исключена 17-ОНП до 6.0 абсолютная норма
И здесь отслеживать ничего не надо
Как и тестостерон не надо
Просто через год повторить узи малого таза и продолжать наблюдать за циклом
В поливитаминах мало витамина Яд и железа
Лучше их пить отдельно как я написала
И по достижении витамина Д 30 и выше и феррритина выше 45-надо их не отменить,а остаться на поддерживающей дозе
Которую определит врач
Тогда не будут падать показатели

Здравствуйте!

Функциональная автономия щитовидной железы — это состояние, когда часть ткани щитовидной железы начинает работать независимо , в избыточным количестве может вырабатывать гормоны щитовидной железы, приводя к тиреотоксикозу.
Тактика лечения может быть различной- наблюдение, медикаментозное лечение с помощью таблеток, радикальное лечение -радиойодтерапия или хирургическое лечение.
Все зависит от размера узла, степени выраженности симптомов и т.д

Здравствуйте

Влияние перехода между пероральным применением и подкожным введением семаглутида трудно прогнозировать из-за высокой фармакокинетической вариабельности Ребелсеса.
Экспозиция после применения семаглутида 14 мг 1 раз/сут сравнима с таковой при применении семаглутида в дозе 0.5 мг для подкожного введения 1 раз в неделю.

Таким образом Вам будет наиболее безопасно и комфортно начать с дозировки Семаглутида 0,25 мг в неделю.

Здравствуйте!
Пролактин повышен, но это очень чувствительный гормон, реагирует на все.
По однократному повышению диагноз не ставится, не переживайте, обычно в таких случаях рекомендуется повторно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев.
Повышение может быть за счёт неактивной фракции, в таком случае это не будет считаться патологией и лечение не потребуется.

Так же рекомендуется исключить избыток андрогенов (мужских гормонов), для этого сдаются следующие анализы: определение уровня общего тестостерона, ГСПГ, дегидроэпиандростерона сульфата, 17-ОН- прогестерон - со 2-5 день цикла.

Но вероятнее всего дерматолог вас уже направлял на них ( раз вы написали об этом)

В случае если будет доказан избыток мужских гормонов можно рассмотреть прием КОК с антиандрогенным эффектом, а если эти анализы в норме, то здесь требуется соблюдение рекомендаций от дерматолога.