Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 июля 2025

Здравствуйте!Месяц назад сдавала пролактин, результат был - 66 нг/мл.Вчера сдала анализ снова, но вместе с макропролактином и мономерным пролактином. Результаты: 1. Пролактин - 27.9 нг/мл2. Макропролактин - 89.2%3. ММономерный пролактин - 3.0Помогите, пожалуйста, расшифровать...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-01T03:07:02+03:00

Нет, если бы была гормонпродуцирующая аденома гипофиза, то при повторной сдаче анализа пролактин был бы также повышен и за счет мономерной фракции.
Вероятно просто при первой сдаче анализа не были соблюдены все правила сдачи, поэтому не переживайте.

Question 2

Повышен т3

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте!ребенку 5 лет,ттг,т4 в норме!узи щитовидки без патологий,размеры в возрастной норме!т3 показал 6,11 при норме 2,43-6,01.какие могут быть причины повышенного т3?

Дарья, Михайловск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-01T04:47:02+03:00

Здравствуйте
Т3 довольно вариабельный гормон. Он образуется из Т4 и работает внутри клетки. Если ттг и свТ4 в норме, то значение Т3 неважно, такие колебания являются вариантом нормы. Лечение при этом не требуется. Важно солить пищу йодированной солью для правильной работы щитовидной железы.

Question 3

Гипогликемия

5 ответов

1 июля 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет, рост 172см, вес 98кг (знаю, что ожирение 1 ст). Ранее когда меряла сахар он всегда был в норме, но у меня еще с 2022 года инсулинорезистентность. В последнее время стало очень сильно тянуть на сладкое, прям резко!и уже давно я заметила, несколько...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-01T03:15:23+03:00

Здравствуйте.
Гипогликемия развивается при сахарном диабете на фоне приема сахароснижающих таблеток или инсулина. Сама по себе, из-за инсулинрезистентности гипогликемическая кома наступить не может. По вашим данным у вас нормальный уровень сахара. И он не упадет сам по себе ниже критической цифры. Это не опасно.
Что делать - питаться правильно - в рационе обязательно овощи и фрукты, белок и медленные углеводы. Питаться не менее 3 раз в день небольшими порциями, и 1-2 перекуса.
Немного снижен ферритин, рекомендуют прием препарата железа в течение 1 месяца, например ферретаб по 1 капс в день. Снижение запасов железа может вызывать тягу к сладкому.

Question 4

Набухает грудь, выпадают волосы.

3 ответа

1 июля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие следует сдать анализы перед походом к эндокринологу, чтобы выяснить причину следующих проблем. Очень сильно набухает грудь и немного подташнивает. Грудь как будто бы скоро в ней будет молоко. (Кормить грудью закончила 2,5 года...

Юлия

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-01T08:02:15+03:00

Здравствуйте!

Учитывая вышеописанные жалобы необходимо сдать кровь на гормоны: ЛГ, ФСГ, ТТГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин- анализ на эти показатели сдаем на 2-5 день цикла. А так же сдать кровь на прогестерон- на 21-23 день цикла.

Необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин.
Учитывая суточные колебания уровня гормона, забор крови рекомендуется проводить в 9-11 ч утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный пролактин.
Существует ряд физиологических факторов, которые приводят к повышению пролактина. Уровень пролактина значимо повышается при стрессе, физической нагрузке, приёме белковой пищи, во время стимуляции сосков и в процессе полового акта.
Т.е. накануне и в день сдачи ( непосредственно перед сдачей ) исключаем стресс, физические нагрузки, не трогаем грудь( особенно область ареол и сосок), исключаем половой контакт!

Причиной выпадения волос могут быть дефициты.
Проверить в крови:
-витамин д
-ферритин, его норма выше 45.
-общий белок
-микроэлементы: цинк, селен, магний
-витамины В9 и В12
Выпадать волосы ещё могут на фоне стрессов, дефицита белка (норма от 70-75), после родов, на фоне несбалансированного питания, на фоне банально неправильного ухода - тугой хвост, частое применение фена.

После сдачи всех анализов повторная консультация эндокринолога.

Question 5

Узлы щитовидной железы

2 ответа

1 июля 2025

Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 2.8 мм. Правая доля: длина: 48.7 мм, ширина: 18.6 мм, толщина: 14.2 мм, объем: 6.2 см3. Левая доля: длина: 40.6 мм, ширина: 14.7 мм, толщина: 12.7 мм,...

Ирина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-01T01:32:07+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в 2024г. были в пределах нормы.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем был в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Сейчас есть жалобы?

Question 6

Интерпретация теста на кальцитонин с нагрузкой

1 ответ

1 июля 2025

Сдал тест на кальцитонин со стимуляцией глюканатом кальция . Результаты следующие : 24,7 ;205,8 ; 433,1 ; 366,9 . Что это означает ?

Евгений

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-01T04:51:18+03:00

Здравствуйте .
повышение кальцитонина более 60 с нагрузкой указывает, что проблема именно в щитовидной железе. В такой ситуации рекомендована биопсия щитовидной железы со смывом с иглы на кальцитонин.

Question 7

Повышенные гормоны щитовидной железы

6 ответов

1 июля 2025

Здравствуйте,повышенные гормоны щитовидки ттг -4,970,т3-5,58,т4-13,01Пролактин-36,85Есть ли вариант не сидеть на гормонах ,подскажите что делать

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-01T00:35:19+03:00

Здравствуйте

В предоставленых данных есть небольшой недостаток гормонов щитовидной железы.
Лечение в виде заместительной гормональной терапии (прием Эутирокса/л-тироксина) показан при уровне ТТГ более 10.
Если планируете беременность- при планировании естественной беременности рекомендуемый уровень ТТГ до 4,0, при проведении ЭКО и других методов ВРТ до 2,5.

Рекомендуется для профилактики йододифицитных состояний заменить обычную соль на йодированную для приготовления пищи (самое простое и действенное средство). Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

На здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (для исключения состояния рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.

Вы выполняли узи щитовидной железы и сдавали кровь на антитела к ТПО?
Есть ли у вас жалобы?

Question 8

У ребенка 10лет увеличена щитовидка

1 ответ

30 июня 2025

Я живу в Мариуполе, к сожалению детского эндокринолога нет. У моей дочери сильно выпадают волосы. Сделали узи щитовидной железы:Увеличение размеров, диффузные изменения в структуре щитовидной железы.

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-01T04:36:45+03:00

Здравствуйте
Для поиска причин выпадения волос и изменения на УЗИ рекомендуют сдать кровь на ТТГ, свТ4, АТТПО, ферритин, витамин Д. С результатами обратиться к детскому эндокринологу для назначения терапии.

Question 9

Тирзетта-Тирзепадит сопровождение

3 ответа

30 июня 2025

Принимаю тирзетту около 3х месяцев. Параллельно занимаюсь в спортзале. Есть результат. Хочу дальше под наблюдением врача эндокринолога - гастроэнтеролога. Если есть возможность специалист из Москвы, который знаком с препаратом и готов сопровождать далее на платной основе. Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-07-01T08:07:56+03:00

Добрый день! У меня есть опыт ведения пациентов на тирзепатиде (Тирзетта), на которой действительно бывают нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. В таких случаях я диагностирую патологию ЖКТ и назначаю гастротерапию. Рассчитаваю КБЖУ питания и цели по безопасному/физиологичному снижению веса, провожу коррекцию нутритивного статуса.
Если вам нужны индивидуальные консультации (ведение) вы можете написать в личные консультации (в разделе консультация эндокринолога).

Question 10

Повышение кальцитонина

5 ответов

30 июня 2025

Добрый вечер , мужчина возраст 74 года , в анализах повышение кальцитонина до 71 пгмл (норма до 9) , ТТГ 5,98, АТк ТПО 500 ; по УЗ ЩЖ 03.06.2025_ общ.объем- 54,6 смЗ эхогенность - снижена; образования - в правой доле изоэхогенный узел 23* 16 мм. в левой доле изоэхогенный...

Иван

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-06-30T23:08:38+03:00

Здравствуйте, обычно подозрительным в плане медуллярного рака считается повышение уровня кальцитонина более 100. В данном случае необходимо выполнить пункцию узлов, желательно со смывом на кальцитонин. Это ответит на все вопросы, от этого и будет зависеть дальнейшая тактика. По результатам обследования небольшое повышение уровня ТТГ, но обычно лечение не проводится до ТТГ 10. Также повышен уровень холестерина, но думаю, после кардиоцентра должны были назначить статины. Также отмечается недостаточность витамина Д. Необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель.

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

30 июня 2025

Добрый вечер! Стоит ли волноваться? Нужно сделать узи? Через 1,5 года планируем 2 беременность.При первой беременности 2 триместре появилось высокое давление, заключение эндокринолога: здорова.Ведущий беременность врач поставил диагноз субклинический гипотериоз.В 2 триместре...

Наталия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-01T01:29:26+03:00

Цифра не имеет значения (100 или 500 и тд), важен только тот факт, что они выше нормы и их уже нет смысла контролировать. Под контролем должен быть ТТГ.

Question 12

Остеопороз

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте. Поставили остеопороз -3.7. Скажите кто делает золендровую кислоту результат остаётся на этом уровне или повышается прочность костей? И этот укол надо делать пожизненно? Если не делать разрушение костей уже не остановить?

Любовь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-06-30T22:07:51+03:00

Здравствуйте, приём золендроновой кислоты совместно с витамином Д и кальцием улучшает плотность кости, и Т-критерий должен увеличиваться. Препарат принимается не пожизненно, а несколько лет до достижения результата, затем только кальций и витамин Д. Это поддерживает кость. Только учитывая молодой возраст данного диагноза, нужно понимать, почему остеопороз возник. Если в связи с ранней менопаузой, то понятно, и тогда стоит рассмотреть вопрос с гинекологом о заместительной терапии, если это возможно. Если нет, то надо обследоваться.

Question 13

Узел на щитовидке 3,5 возможно лечение без операции

1 ответ

30 июня 2025

необходима ли операция на щитовидке удалят ли узел 3,5

Матвеева Ольга Геннадиевна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-06-30T22:09:04+03:00

Здравствуйте, тактика с узлом простая, если он доброкачественный и вам не мешает, то его можно не удалять. Также возможна спиртовая диструкция узла. Но если узел по данным биопсии плохой, то его лучше удалить.

Question 14

Повышенное железо и феритин. Что это может быть в крови?

1 ответ

30 июня 2025

Повышенное железо и феритин. Что это может быть в крови? Как снизить?

Повышение железа в крови

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-06-30T22:10:17+03:00

Здравствуйте, железо показатель нестабильный, поэтому его лучше проконтролировать еще раз. А вот повышение ферритина может говорить о воспалении. В связи с этим лучше проконтролировать ОАК, СРБ и обратиться к терапевту.

Question 15

Сахар повышен

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте,я в течение 3 месяцев сдаю на сахар анализ крови,в итоге натощак всегда 8 ммоль.гликированный гемоглобин почему то в норме,он не повышен и два эндокринолога говорят что диабета нет,просто диету подобрать себе и всё,соблюдать очень трудно,работа у меня...

Оксана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-06-30T22:15:52+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования — нарушенная гликемия натощак, что является преддиабетом. К сожалению, в данном случае придётся соблюдать низкоуглеводную диету. Почему это так нужно: потому что дальше будет диабет, таблетки, и если не соблюдать диету, придёте к инсулину. Кушать можно, и в том числе перекусывать, работа этому никак не мешает. Так как необходимо исключить сладкое, мучное, сахар, шоколад, бананы, виноград и снизить потребление медленных углеводов (каши, орехи, фрукты, макароны, картофель), можно мясо, рыбу, птицу, овощи, молочные продукты без наполнителя. Семавик в данном случае — хорошее решение, но перед приёмом необходимо было пройти обследование.