Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

30 июня 2025

Здравствуйте Хочу попробовать оземпик или семавик для коррекции веса (трудно уходит)Скажите, пожалуйста, с каких дозировок начинать, как принимать? Нет ли противопоказаний

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-06-30T21:11:44+03:00

Здравствуйте
Напишите свой рост и вес на данный момент
Дополнительно нужно сдать на кальцитонин
И пройти узи брюшной полости чтобы исключить жкб потому что это является противопоказанием к приему препарата

Question 2

Понижен ТТГ

5 ответов

30 июня 2025

Добрый день! Я родила 3 месяца назад. И недавно у меня случился приступ: дрожало тело, пульс был очень частый и поднялось давление. У меня никогда такого не было, я гипотоник. И для моего организма это был шок. Пошла сдала анализы, ЭКГ в норме. По крови тоже все ок кроме ттг....

Дина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-06-30T20:28:13+03:00

Здравствуйте
Такое бывает после родов развивается послеродовые тиреоидит
Самый важный анализ вы сдали это АТ к рТТГ
НОРМА до 2
У вас в норме значит болезнь грейвса исключена
Лечение не требуется
Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
Гормоны сами придут в норму
По узи ничего страшного нет

Question 3

Инсулинорезистентность

5 ответов

30 июня 2025

Здравствуйте, сын 27 лет, эндокринолог перевел на Глюкофаж с Сиофора 1000 мг утро, вечер, анализы пришли в норму, но постоянно снижен гемоглобин, а в последнем анализе и лейкоциты снизились, может ли это быть из за Глюкофажа? Комбилипен, вит. В 12 принимает. Спасибо.

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-06-30T20:43:31+03:00

Здравствуйте. Инсулинорезистентность развивается из за лишнего веса для этого нужно снижать вес, для снижения веса есть препараты орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид. Глюкоза в норме поэтому не обязательно принимать глюкофаж или принимают сибутрамин +метформин для похудения, в составе есть глюкофаж и сибутрамин. Сдайте кровь на в12

Question 4

Какую дозу принимать эутиракса

2 ответа

30 июня 2025

Добрый день! Репродуктолог сказала понизить ттг до 2,5-3. Сейчас ттг 3,42. Пью эутирокс 88. Какую дозу следует принимать для понижения? У меня гипотериоз.

Алёна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-06-30T20:05:43+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях рекомендуют увеличить дозировку до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

При наступлении беременности дозировку в среднем увеличивают на 20-30% с контролем ТТГ каждые 4 недели во время беременности

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Question 5

Дочь 12 лет. 1 стадия ожирения. Помощь с анализами

4 ответа

30 июня 2025

Помогите с расшифровкой анализов и рекомендацией что делать дальше. Были у эндокринолога, но кроме «ну это подросток, посидите на дефиците ккал», ничего не получила». 12 лет, девочка. 65.5 кг. За месяц -600гр на дефиците в 1500 ккал.+ спорт 2 раза в нед Анализы (где...

Ольга

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-06-30T20:39:29+03:00

Здравствуйте. Повышение гемоглобина и гематокрита возможно при обезвоживании, скорее всего часто потеет, нужно пить больше воды, повышение алт возможно при ожирении, повышение незначительное, снизится если начнёте правильно питаться. Сдайте кровь на ттг, увеличение щитовидной железы возможно при нехватке йода если ттг будет в норме можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки длительно, ещё проверьте ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес

Question 6

Нужно ли мне принимать тестестерон

4 ответа

30 июня 2025

Мне 33 года. На фоне перепадов настроения и панических атак решил обратиться к эндокринологу. Предварительно, по рекомендации друзей, сдал тест на мужские половые гормоны. ЛГ 5.08 МЕ/л (референс 1.70-8.60)ФСГ 1.85 МЕ/л (0.96-11-95)Пролактин 9.05 мкг/л (2.64-13.13)Эстрадиол...

Иван

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-06-30T20:35:48+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Увеличивайте мышечную массу

Question 7

Побочка семавика

5 ответов

30 июня 2025

Добрый день. После третьего укола семавика появилась отрыжка и жидкий стул ,иногда тошнота.

Ирина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-06-30T18:38:05+03:00

Здравствуйте.

В таких случаях рекомендовано принимать Энтеросгель + обильное питье. Если состояние не улучшится, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Перед применением семаглутида (Семавика) сдавали анализы? УЗИ брюшной полости проходили ?

Question 8

ЛГ, Тестостерон, ослабло либидо

4 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте,Несколько лет напряженно работают - по 9-10 часов в неделю. Каждый день занимаюсь спортом: зарядка около 50 минут, велотренажер 30 минут, прогулки вечером. В отпуске был полгода назад. 182 см, 77 кг. Выпиваю вино раз в неделю - несколько бокалов. Ощущается...

Алексей

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-06-30T17:34:41+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена . Пролактин и витамин Д в норме.
Имеется незначительное снижение свободного тестостерона,поэтому рекомендую для более точной оценки гормонального статуса сдать анализ на индекс свободных андрогенов . При снижении этого показателя необходимо будет обратиться к урологу или андрологу для назначения гормональной терапии.

Question 9

Тирзетта повышен билирубин

5 ответов

30 июня 2025

Здравствуйте. В марте эндокринолог выписала тирзетту. Вес при росте 158 был 103 кг.Дополнительно сиофор 500 мг на ночьВсе анализы и узи перед приёмом были сделаны Несколько дней назад сдала анализы и билирубин повышен 21 (был 12). Алат асат в норме.Сейчас похудела на 8 кг....

Анастасия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-06-30T16:21:03+03:00

Можно отменить, так как препарат сам обладает даже лучшим эффектом по снижению инсулинорезистентности.

Question 10

Не могу сбросить вес

5 ответов

30 июня 2025

Всю жизнь был полным, но сейчас в возрасте 25 лет и росте 180 см начал весить 120 кг. Последние 2 месяца питаюсь правильно, считаю КБЖУ, тренировки 2-3 раза в неделю, но вес не уходит.

Андрей

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-06-30T16:16:06+03:00

А с результатами всех анализов можно будет обратиться к эндокринологу и после оценки всех результатов вам порекомендуют как действовать дальше

Question 11

Ферритин какой должен быть ?

6 ответов

30 июня 2025

Кружилась чуть голова ( но как то это головокружение совпало с началом цикла! Бывает что после 8 часового рабочего дня ноги как ватные (

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-06-30T14:47:57+03:00

Здравствуйте.
Норма ферритина для взрослого от 45-50 и более, при заболеваниях сердца можно еще выше.
Если симптомы совпадают с началом менструации, то скорее всего потеря железа происходит с менструацией и организм это ощущает.
Низкий ферритин может быть причиной слабости, усталости, головокружения.

Question 12

Редуксин когда ждать действия

6 ответов

30 июня 2025

Добрый день. Три дня назад начала принимать редуксин в дозировке 10 МГ , изучая отзывы о препарате читала что он начинает работать сразу , блокирует голод , появляться жажда . После третей таблетки могу сказать что ничего подобного у меня нет . Может у меня подделка , бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-06-30T15:07:00+03:00

Здравствуйте. Не всегда редуксин может помочь, кому то вообще не подходит, у вас уже должен снижаться аппетит, месяц пока принимайте, если вес не уйдёт больше 2 кг можно попробовать 15 мг если и такая доза будет не эффективна тогда можно попробовать подкожно 1 раз в неделю семаглутид велгия

Question 13

Дозировка Эутирокс

6 ответов

30 июня 2025

добрый день. в 2016 был поставлен диагноз диффузно токсический зоб. позже делала радиотерапию. сейчас пью эутирокс дозировка 125/137 мг. прилагаю результаты анализов и УЗИ. на данный момент мне надо уменьшить или увеличить дозу Эутирокса или оставить как есть? на результатах...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-06-30T14:22:36+03:00

Здравствуйте.
На данный момент ТТГ в норме, доза тироксина достаточная, щитовидная железа на ней хорошо работает.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 14

Ожирение 1степени- инсулинорезистентность и гиперинсулинемия

5 ответов

30 июня 2025

Рост 162см, вес 83кгПоследние три недели: дефицит калорий, шаги 10-15 тысяч, минимум углеводов, домашние тренировки, массажи ручные+ лпджи массаж, воды 2-3 литра в день. По весу вела дневник неделю 82,90–23 июня, 83,20-30 июня. Вес стоит. Самый максимальный вес в жизни 89кг,...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-06-30T14:16:59+03:00

Здравствуйте.
По анализу глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме, данных за сахарный диабет не выявлено, метформин в данном случае это только сахароснижающий препарат, у вас нет нарушения углеводного обмена, данный препарат не рекомендуется.

Семавик достаточно неплохой препарат для снижения веса, но важно исключить возможные противопоказания.

Если у вас есть желание, то при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго, пока есть эффект снижения веса.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 50.

Подскажите пожалуйста, уровень витамина д3 проверяли?

Question 15

Повышены гормоны,как лечить !?

4 ответа

30 июня 2025

Т3 свободныйТ4 свободный16.06.2025Результат12.20*23.27*≤ 0.0083*ЕдиницыпМОЛЬ/лпМОЛЬ/лМЕД/лРеференсныезначения3 - 5.69 - 19.050.4 - 4КомментарийТехнология Alinity, Abbott (США)Ориентировочные пределы при беременности:1 триместр: 0,1-2,52 триместр: 0,2-3,03 триместр:...

Крис, Липецк

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-06-30T17:09:59+03:00

Если цикл стабильный и есть овуляция при повышенном пролактине, то обычно достинекс не назначают
Не смотрели за счет какой фракции он был повышен?
К сдаче анализа готовились? Правила подготовки писала выше

Тирозол назначают только после результата анализа на АТрТТГ. Его сдают в любой день цикла. Так как есть вероятность просто передозировки тироксином. В этом случае достаточно отменить препарат

Гречку можно. Пока препараты и добавки с йодом убрать

Пока трудно сказать по поводу Тирозола, так как нет анализ на антитела к рецепторам ТТГ. От него и будем отталкиваться

Болезненность груди перед менструацией является нормальной реакцией

Пока пересдать анализ на пролактин с определением доли макропролактина с учетом всех правил подготовки

Пока рыбу можно. Главное определиться с причиной тиреотоксикоза

Да. После анализа на АТрТТГ будет ясно, нужно ли пить Тирозол

Изменение менструаций может быть связано с тиреотоксикозом