Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Занижены гормоны ФСГ и ЛГ, а эстрадиол завышен

2 июля 2025

Мужчина 40 лет, рост 185, вес 105, около 3 месяцев беспокоят боли и уплотнения в молочных железах, направили на сдачу анализов на гормоны, подскажите по результатам анализов что это может означать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-02T11:40:20+03:00

Да сначала МРТ. Исключаются кровоизлияния и образования в гипофизе и гипоталамусе. Если их там нет, то пробуете снижать массу тела. После этого контроль ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, если они в норму не приходят, тогда ПСА нужно будет пересдать перед началом заместительной терапии, если она будет нужна.

Question 2

Как снизить ТТГ и поднять ферритин?

5 ответов

1 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как поступить в данной ситуации. ТТГ 2.690 мМЕ/лТ4 свободный 9.33 пмоль/лЙод 50 мкг/лЖелезо 13.64 мкмоль/лТрансферритин 2.77 г/лНасыщение трансферритина 19.6 %Ферритин 28.1 мкг/л Пью два месяца ферритаб комп по одной капсуле 1 раз в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-01T23:02:26+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме.
Рекомендую сдать кровь на фолиевую кислоту ,если данный показатель будет снижен,то ферретин долго будет подниматься .
Так же сдать необходимо витамин Д.
Проходили ли вы фолликулометрию ?и сдавал муж спермограмму и MAR-тест ?

Question 3

АТ-ТПО 675ме/ед

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Т4 и т3 и ТТ в норме, а АТ-ТПО увеличено до 675ед. Что это может значить? Чувствую себя на протяжение года слабость усталость, гемоглобин на протяжении двух лет тоже падает.

Екатерина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-01T23:10:45+03:00

Здравствуйте!
Так как ТТГ, свТ4 в норме ,то функция щитовидной железы не нарушена .Повышенный уровень ат к ТПО характерен для аутоиммунного процесса в щитовидной железе . У одной части пациентов данные антитела приводят к снижению функции щитовидной железы,у других функция не нарушается .На ваше самочувствие антитела никак не влияют .
Рекомендую сдать кровь на витамин Д,железо,ферретин ,фолиевую кислоту и витамин В12 (для выяснения причин снижения гемоглобина ).

Question 4

Подготовка к операции на щитовидной железе

4 ответа

1 июля 2025

Добрый день! Готовлюсь к операции - гемитиреодэктомия с перешейком (нетоксический коллоидный зоб с компрессией). Врач сказал, что после проведения операции есть вероятность, что не понадобится гормонозаместительная терапия. Возник вопрос, насколько влияет мой текущий вес на...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-02T00:05:46+03:00

Здравствуйте

Понимаю Ваше беспокойство связанное с предстоящей операцией.

В послеоперационном периоде оставившаяся доля щитовидной железы может взять на себя функцию и обеспечить необходимый уровень гормонов для организма, но так же абсолютно нормально если потребуется заместительная терапия.
Потребуется набираться терпения и периодически контролировать уровень ТТГ , св т4 для своевременного решения вопросов.
Вес не повлияет на течение послеоперационного периода.

Из того что вы можете сейчас сделать:
Для профилактики йододифицитных состояний (при условии отсутствия тиреотоксикоза(избытка гормонов) ранее) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
Если есть данные дефициты начните корректировать их до операции.

Question 5

Я бросила курить , началась прибавка в весе

5 ответов

1 июля 2025

Я бросила курить , началась прибавка в весе , хочу попробовать препарат орлистат, но у меня компенсированный гипотеиоз принимаю эутирокс 112 мг каждое утро . Можно ли совмещать эти препараты ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-01T23:15:57+03:00

Когда снизиться вес не менее чем на 10 кг, если снижение до 10 кг, то можно дозировку не корректировать.

Question 6

Лечение ожирения

5 ответов

1 июля 2025

Мне 39 лет, вес очень большой 140 кг, после здачи анализов, эндокринолог назначила уколы сибутрамин 2,27мл/мл 3мл по 0,25 начальная доза. Не могла я сначала понять, какой это препарат. В итоге забралась что это Симевак Некст.Долго я разбиралась и так не могу понять, ведь у...

Ирина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-01T21:31:37+03:00

Здравствуйте!

Все верно, у препарата Семавик Некст только две дозировки 1,7 мг и 2,4 мг.
Но есть препарат Семавик, без Некст, обычно начинают с него, на нем можно набрать дозировку 0,25 мг и далее по схеме, как прописал доктор.

Question 7

Скачет гормон ТТГ

4 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте, Уважаемые доктора! Обращаюсь к вам с таким вопросом. У моей мамы на фоне гормонов щитовидной железы происходит сбой ритма сердца, в больнице ей капают капельницу кордарон. Узи щитовидной железы делаем раз в год, последнее обследование май 2025 года, имеется узел...

Людмила

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-01T22:30:59+03:00

Здравствуйте. В данном случае тактика эндокринолога верна. Лечат не анализ, а человека. У вашей мамы есть нарушение ритма сердца, это отдельное заболевание. И также есть аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, в связи с чем она принимает эутирокс.
Эутирокс — препарат, который может также влиять на сердечный ритм. Именно поэтому дозировку снизили. Но на этом фоне подрос ТТГ. Так как повышение не критичное, видимо, решили выбрать тактику наблюдения. Так как, добавив дозировку препарата, можно опять спровоцировать нарушение ритма. В данном случае это является ведущей патологией, которая может привести к нехорошим событиям, а небольшой гипотиреоз ваша мама может вообще никак не ощущать. Поэтому лучше всего контролировать ТТГ и при дальнейшем росте очень аккуратно увеличить дозировку эутирокса.

Question 8

Повышен ттг в 1 триместре беременности

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день! Сейчас нахожусь на 11 неделе беременности. Ранее никаких диагнозов установлено не было, беременность наступила самостоятельно Сдала ТТГ примерно на 10 неделе, показатель 3.27 мме/л - поставили диагноз субклинический гипотиреоз Анти-тпо 2.8 ме/л Подскажите, стоит...

Анастасия

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-01T21:02:58+03:00

Здравствуйте!
При естественной беременности данный уровень ТТГ нормальный ,обычные референсные значения данного гормона до 4,5(во многих лабораториях),если анализы на руках посмотрите эти значения в вашей лаборатории .
Антитела к ТПО у вас отрицательные,что исключает аутоиммунное заболевание щитовидной железы ,приводящее к снижению функции щитовидной железы .
Рекомендую пересдать уровень ТТГ,свТ4 .

Question 9

Снижет ттг гормон на фоне приема амиодарона.

4 ответа

1 июля 2025

Добрый вечер. Вот такая ситуация. После приема амиодарона ТТг 0,023 Т3 и Т4 норма. Амиодарон отменили, назначили тирозол одна таблетка в день. Пока принимала тирозол было очень плохо. Головокружение, плыло зрение, тошнило. Вчера перездала анализы. ттг 0,0086 Т3 7,2 Т 4 19,9...

Оксана, Донецк

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-01T20:10:05+03:00

Здравствуйте.

Как долго принимали амиодарон? В течение нескольких месяцев? Год?

В большинстве случаев развивается амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типа, который не лечится тирозолом.

Приложите результаты обследования.

Question 10

Показатели глюкометра

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! У меня часто бывают приступы резкой слабости с тремором, которые купируются приемом пищи или сладкого. В связи с этим сегодня приобрела глюкометр, для проверки уровня глюкозы в крови. Измерения делала в момент слабости. И так получилось,...

Мария

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-07-01T20:16:16+03:00

Здравствуйте.

На фоне стрессовой ситуации глюкоза может повышаться, но не за такое короткое время.

"Могло ли быть например такое, что первый результат верный, а из-за страха случился выброс глюкозы в кровь и результат повысился?" - нет. Убедитесь в этом измеряя сахар какое - то время во время приступов. Если все будет в норме, то отложите глюкометр подальше.
Нормы:
1) сахар натощак и в течение дня от 3.0 до 5.6 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 7.8 ммоль/л

Question 11

Гиповолюмия

5 ответов

1 июля 2025

Здравствуйте, на уши случай нашли гиповолюмию (прилагаю); такое прилагаю анализы щитовидной железы. Из симптомов: усталость, 5 кг лишнего веса, отчетность, трескаются пятки . Назначьте, пожалуйста , лечение

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-01T19:37:10+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Нет такого понятия, как гиповолюмия/гипоплвзия ЩЖ, так же как и нет норм для конкретного возрасте. Есть только верхние границы норм для женщин и мужчин. Железа может быть небольшого размера, то полноценно функционировать. Именно это важно
По узи патологии не описано

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

С учетом жалоб на усталость, отечность, трещины кожных покровов на пятках рекомендуют сдать анализы крови на ферритин (норма от 45 и выше), витамин В12 и витамин Д (норма от 30 и выше), креатинин и мочевину

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Какой рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания и регулярных физических нагрузок?

Question 12

Тироксин при беременности

1 ответ

1 июля 2025

Доброе утро . При наступлении беременности ТТГ повысился до 9,5, у меня АИТ и гипотериоз в анамнезе, принимала дозировку Л- тироксина 100. Подняли до 150, после сдачи анализов через 2 недели, ТТГ - 8.5, т4 св - 10.4. Сдала еще через 4 недели , показатели остались на прежнем...

Ксения

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-01T21:29:02+03:00

Здравствуйте!

Да, дозировку стоит увеличить, в подобной ситуации рекомендуют на 25 мкг, ТТГ в первом триместре стоит держать на уровне до 2,5 во втором и третьем триместре до 3,0
Контроль ТТГ каждые 4 недели.

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы также досдайте

Question 13

Почему перестали действовать препараты?

5 ответов

1 июля 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня был огромный избыточный вес,110 кг при роста 165,много лет не могла похудеть ,срывы и тд,все по стандарту В сентябре месяце,после сдачи всех анализов и похода к эндокринологу приняли решение колоть семавик,начинала с 0,25 и по нарастающей...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-01T18:55:28+03:00

Здравствуйте.
Препарат тирзетта ставится 1 раз в неделю. Препарат ставится начиная с дозировки 2,5мг. Далее через 4 недели увеличивается доза ещё на 2,5мг. Максимальная доза препарата 15 мг. На каждой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 14

Ттг ниже нормы при удаленной щитовидке

4 ответа

1 июля 2025

Добрый день!ЩЖ удалена в 2017 г, диагноз аутоимунный тириотоксикоз, ДТЗ. Последний год принимаю Л-тироксин 150 мг. 45 лет, рост 178, вес 86. Анализы сдаю каждые 6 месяцев, все эти годы были в норме всегда. Последний анализ: ТТГ - 0,178, Т4 св - 16, ПТГ - 5.2.В целом...

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-01T19:03:06+03:00

У вас приём витамина д3 в профилактической дозе, желательно посмотреть этот показатель, возможно требуется лечебная доза витамина д3, только когда будете сдавать анализ, на 3 дня отмените прием витамина д3, есть такая определённая особенность при сдаче данного анализа, чтобы он показал верную картину с витамином д3 в организме.

Question 15

Препараты для похудения , если есть опухоль спинного мозга

2 ответа

1 июля 2025

Хочу начать колоть препараты для похудения семавик , либо что то наподобие. Останавливает опухоль / образование в спинном мозге Интрамедуллярное объемное образование на уровне Thl1-12 позвонков.Меня прооперировали, но убрать не смогли. Заключение гистологии 24. Заключение:25....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-01T18:47:58+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Противопоказанием для применения этих препаратов является медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол вечерней слюны, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).