Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Низкий ТТГ

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте, я в положении на 15 неделе. Сдала ТТГ был 0,09Отправили на узи щитовидки - сказали есть 3 маааааленьких узелка слева, отправили повторно сдать ТТГ и Т4Повторные результаты: ТТГ 0,03 и Т4 18,9. Подскажите нормально ли это?

Нн

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-23T04:36:07+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности на ранних сроках ТТГ может быть низким. Но у вас уже 15 недель, поэтому нужно исключать тиреотоксикоз. Для этого сдать кровь на АТ к рецепторуТТГ. если антитела менее 2,0, лечение не нужно. если более 2,0 - обратиться к эндокринологу для назначения терапии.

Question 2

Левемир после родов (на ГВ)

1 ответ

22 апреля 2025

Добрый день, скажите пожалуйста. Можно ли продолжить инъекции Левемира после родов? Во время беременности был ГСД, назначили Левемир по 10 ед утром и вечером. После родов сказали прекратить ставить. Также, эндокринолог, увидев мои сахара даже на Лемевире, предупредила, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-23T04:38:41+03:00

Здравствуйте.
Возможен преддиабет. для уточнения нужно сделать глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. если преддиабет подтвердится, и грудью не кормите, можно принимать таблетки для снижения глюкозы. 2 тип сахарного диабета лечат таблетками.

Question 3

Подозрение сахарный диабет

1 ответ

22 апреля 2025

Хотелось бы узнать, анализ крови (из вены) на тощак. Дал слеющий релузультат:Инсулин - 26.5 мкЕд/млГлюкоза - 6.6 ммоль/лИндекс инсулинарезист-сти (HOMA) - 7.8

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-23T04:40:41+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза повышена натощак. Для уточнения рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест. По инсулину диагноз диабета не выставляют. При преддиабете сахар натощак из вены более 6,1 и через 2 часа после нагрузки - более 7,8

Question 4

Высокие показатели гормонов щитовидки

1 ответ

22 апреля 2025

АТ к ТПО 512.54Т3 общ 81.80Т4 общ 7.91Пролактин 73.11 (но у меня пролактинома в гипофизе). Мне конец?

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-23T04:43:57+03:00

Здравствуйте.
Не вижу данных по уровню ТТГ - он наиболее информативный гормон щитовидной железы.
Общие Т3 и Т4 редко смотрим, они не очень точные. рекомендовано проверять свободные т4 и т3.
АТТПО - это не гормон , а антитела. При их повышении может развиваться снижение функции щитовидной железы. Для уточнения нужно сдать кровь на ТТГ, св.т4

Question 5

Инсулин 14.6

1 ответ

22 апреля 2025

ЗдравствуйтеСдала кровь на инсулин и глюкозуИнсулин 14.6Глюкоза 4Индекс инсулинорезестентности 2.6Что с этим делать

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-22T13:30:03+03:00

Здравствуйте.
Повышение инсулна и индекса Хома обычно говорит о наличии лишнего веса и/или неправильного питания
Какой у вас рост и вес?
Главное, что глюкоза крови в норме. А показатель инсулина и индекса Хома сейчас практически не смотрят.

Question 6

Плохие анализы

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте, помогите с лечениемю. глюкоза - 6,14, Инсулин- 23,82, Индекс НОМА-6,5, ТТГ-99,7, Т4-4,37, АТ-ТПО->1000, вит. Д-15,8, Лейкоциты-11,06, Гемоглобин -100, Гематокрит-1 34,10, Среднее содержание Hb в эритроците (MCH)-23,3, Cредняя концентрация Hb в эритроците...

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-05-22T08:49:02+03:00

Здравствуйте!
По анализам :
- повышение уровня инсулина, это связано с развитием не чувствительности к инсулину на фоне избыточной массы тела
- уровень ТТГ повышен и АТ к ТПО. Это говорит о аутоиммунной патологии щитовидной железы ( вероятно у вас стоит диагноз АИТ, по поводу которого был назначен препарат)
-потемнение кожи скорее всего связано с повышенным уровнем инсулина в крови ( данное изменение кожи называется чёрный акантоз) , данное состояние проходит при нормализации уровня инсулина.

Какие проблемы по гинекологии начались на фоне приема препарата?
Какой рост и вес сейчас?

Question 7

Фиритин нормальное значение ?

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте! Везде в интернете и на этом портале пишут , что фиритин норма от 40-150 нг/мл. У меня 14,7 нг/мл по анализам гос. поликлинике , но результат анализа пишут нормальное значение. Является ли это нормой?При этом у меня всегда повышен анализ на антитела к ТПО. (17,5...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-22T13:34:01+03:00

Здравствуйте

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св.
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены (ред.)

Диагноз АИТ ставят в том случае, если есть ВСЕ 3 признака (если нет хотя бы 1, то диагноз АИТ не выставляется):
1. Повышение АТ-ТПО
2. Повышение ТТГ
3. Признаки АИТ по УЗИ

Йодированную соль и продукты с богатым содержанием принимать в пищу можно и нужно (нельзя только при тиреотоксикозе). Витамин Д ежедневно 2000 МЕ (лучще конечно проверить сначала его уровень)
Из-за ферритина антитела не растут
Симптоматика характерна для железодефицита

Question 8

Какие продукты не повышают уровень сахара в крови ?

1 ответ

22 апреля 2025

Какие крупы,виды мяса, овощи можно употреблять при диабете 2 типа?Приоритетные виды готовки мясных и других блюд?Что из фруктов и в каких количествах разрешено к употреблению?

Александр

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-05-22T08:39:20+03:00

Здравствуйте!
Все продукты, которые содержат в своём составе углеводы в той или иной мере повышают уровень сахара в крови, но в разной степени.

На степень повышения уровня сахара влияет гликемический индекс продуктов ( вы можете найти таблицы в интернете, чтобы выбирать продукты с более низким гликемическим индексом). Больным сахарным диабетом нежелательно употребление круп мелкого помола, круп без клетчатки ( манка, рис) - предпочтение отдаётся овсяной крупе, перловка, греча, пшено), из макаронных изделий выбирать из твёрдых сортов пшеницы.

Важный нюанс насчёт способа приготовления круп и макаронных изделий - чем сильнеее разверен продукт, тем сильнеее будет повышать сахар, так как снижается количество пищевых волокон, которые помогают сглаживать скачки сахара.

Рекомендуется включение в каждый приём пищи овощей, зелени - это клетчатка, которая способствует равномерному всасыванию глюкозы, не вызывая резких скачков. Каждый приём пищи должен состоять : гарнир( крупы, макароны)+белок (мясо/рыба/птица)+овощи.

Насчёт мяса и мясных блюд, особых ограничений нет. Стараться избегать очень жирные сорта мяса. По способу приготовление предпочтительнее - тушение, запекание, варка.

Фрукты - нет запрещённых. Фрукты также как и крупы различаются по гликемическиму индексу ( рекомендую найти таблицу в интернете). Яблоки, апельсины, груши, абрикосы, сливы в меньшей степени повышают сахар нежели бананы, киви. По количеству в день допустимо 3 порции фруктов ( например это может быть перекус после завтрака до обеда и перед ужином)

Question 9

Упадок сил,головокружение,сухость во рту

1 ответ

22 апреля 2025

Добрый вечер, меня зовут Людмила, мне 38 лет,на днях сдала анализы Т4 13.30Т3 4.44Антитела к тиреоперрксидазе 83,1

Людмила

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-22T13:39:13+03:00

Здравствуйте

Функцию железы в первую очередь определяют по ТТГ. Сдавали этот анализ?
Если он в норме, то можно сделать вывод о хорошем функционировании железы
Т4 св смотрят обычно при изменении ТТГ
Т3 св - это больше внутриклеточный показатель, в крови он вариабелен. Его практически не смотрят

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет. Сами по себе антитела симптоматики не вызывают

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

С учетом жалоб рекомендуют сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 10

Набор веса , влияет ли щитовидка ?

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте. Сдала анализы Т4 -12,47 пилот/л, ТТГ-0.70пкМЕ/мл, АТ К ТПО - 0.15 МЕ/мл. Скажите пожалуйста могут ли эти значения влиять на набор веса? 🙏

Айгуль

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-22T01:17:25+03:00

Здравствуйте, нет в данном случае функция щитовидной железы в пределах нормы. Для понимания почему набирается вес, лучше всего начать вести дневник питания. Так вы сможете понять какая калорийность вашего рациона.

Question 11

Прием семавик

1 ответ

21 апреля 2025

Имею избыточный вес. 48 полных лет, занимаюсь спортом 3 раза в неделю, но допускаю погрешности в питании. Хотелось бы попробовать дял похудения препарат семавик. Насколько он будет эффективен в моем случае , какие " побочки" могут возникнуть.Сахзарного диабет аи пр...

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-21T22:40:12+03:00

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес?

Наиболее распространённые побочные явления при использовании семаглутида - это тошнота, рвота и замедление прохождения пищи по кишечнику. Реже встречаются учащение сердечного ритма, острый панкреатит, усугубление депрессии (если она была) и косметические дефекты - обвисание кожи лица, выпадение волос.
Такдетпрепарат противопоказан при риске медулляоного рака щитовидной железы.

Question 12

Анализ глюкозы с нагрузкой.

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте. Доктор, может ли бы такое, что результат анализа крови из вены на глюкозу полностью совпадает с результатом через 2 часа после нагрузки, т.е. употребления 75 гр. глюкозы.

Марина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-21T22:35:14+03:00

Здравствуйте!
Теоретически такое возможно. Но фактически подобные результаты требуют перепроверки или повторного тестирования для исключения лабораторной ошибки. Вероятность точного повторения результата до всех знаков после запятой - невелика. А вот снижение уровня глюкозы приблизительно к предыдущим значениям - возможно, и разница в 0,1 ммоль/л была бы признана достоверным результатом прохождения теста

Question 13

Образования в надпочечниках

2 ответа

21 апреля 2025

Надпочечники диффузно увеличены с обеих сторон. Образования с ровными контурами: справа 32×23×50мм. Слева в медиальной ножке 39×30×28 и в латеральной ножке с переходом на тело 48×22×27мм, плотностью в нативную фазу сканирования до -8...+4HU. Это что-то очень страшное? Тянет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-21T22:29:14+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано дообследоваться: сдать кровь на ренин и альдостерон, сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин, сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол).

Question 14

Образования в надпочечниках

1 ответ

21 апреля 2025

Надпочечники диффузор увеличены с обеих сторон. Справа 32×23×50мм. Слева в медиальной ножке 39×30×28мм и в латеральной ножке с переходом на тело 48×22×27мм. Тонуса никакого, хотела похудеть, худеют только руки и ноги. Скажите пожалуйста, это что-то совсем страшное?

Анастасия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-21T21:32:40+03:00

Здравствуйте, по результатам обследований отмечаются достаточно крупные образования надпочечников, необходимо исключить их гормональную активность, в связи с чем необходимо выполнить следующие исследования: альдостерон, ренин, калий, ДЭА-С, анализ суточной мочи на метанефрины. Также необходимо в другой день выполнить пробу с 1 мг дексаметазона (вечером в 23 часа принимаете 2 таб. Дексаметазона, утром сдаётся кровь на кортизол). После получения результатов, необходимо проконтролироваться с эндокриннологом и эндокринным хирургом.

Question 15

Проблемы с пальцем ноги

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте. На левой ноге возникли проблемы с большим пальцем - иногда чувствую плохой запах, иногда оставляю кровавые следы на полу, недавно появились чавкающие звуки при ходьбе, но не всегда. Боли нет, только психологический дискомфорт и страх. Смотреть страшно, что это...

Иван

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-21T13:02:35+03:00

Здравствуйте, обратитесь к хирургу, возможно есть небольшое воспаление. Бояться не стоит, тут необходимо провести осмотр. Сахарный диабет не начинает свое проявление сразу с диабетической стопы.
Для контроля можно выполнить исследование крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.