Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

7 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, после вылеченного ТВГЛУ ребенка поставили на ДУ, сказали нужно стоять 3 года и каждые пол года делать КТ ОГК. Мы категорически против проведения КТ ( прошу без переубеждений, это наша личная позиция и не обсуждается), хотя несколько раз...

Виктория

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-07T16:42:02+03:00

Здравствуйте, Виктория. К сожалению, без КТ обойтись будет достаточно сложно, так как ни рентген, ни ФГ не "видят" мелких изменений в органах средостения, во внутригрудных лимфоузлах. А Вам необходим контроль именно лимфоузлов, значит, КТ. Попробуйте поговорить с врачом хотя бы о чередовании рентгена и КТ. Отстранить от школы могут только если появится какая-то спорная ситуация, надо будет что-то уточнить, исключить рецидив заболевания. Но обычно дети учатся нормально, свободно посещают школу, другие детские учреждения. Что касается ДУ - этот вопрос решает только лечащий врач. Если через 1,5 года не будет никаких осложнений, признаков активности, вообще проблем по КТ, тогда врач может снять ребёнка с учёта.

Question 2

Увеличена проба манту

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, 31.03 делали сыну пробу манту, рука опухла и отекла,проба то пропадала,то появлялся,на данный момент там до сих пор на руке пятно. Сдали все анализы,сделали флюорографию. В анализах нашли глисты. Влияют ли глисты на реакцию манту? До этого пробы были всегда в...

Сабина, Находка

Вопрос закрыт

Акименко Татьяна Петровна · Answer · 2026-04-07T16:05:28+03:00

Здравствуйте! Действительно глистная инвазия может давать ложноположительную реакцию Манту. Потому что паразиты провоцируют меняют иммунный ответ организма, тем самым провоцируют аллергические реакции. То что вы обследовали всю семью правильно, это необходимо для исключения в окружении ребенка больных активным туберкулезом. Для дообследования вам назначили ДСТ, его необходимо оценивать только через 72 часа. То что сейчас реакции никакой нет, очень хорошо.

Question 3

Прививка от бцж

5 ответов

7 апреля

В мае 25 года сделали прививку БЦЖ, дочери было 2.7.Гной вышел в сентябре месяца, и сейчас прошло пол года, очень долго заживает, месяц проставили рифампицин и димексид, фтизиатр говориь что всё хорошо заживает, Недавно ходили к хирургу, она сказала что ничего делать не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-07T15:28:25+03:00

Здравствуйте. В настоящее время по представленной фотографии с местом проведения БЦЖ:: активных воспалительных процессов, нагноения и выделений не определяется. По по фотографии все выглядит хорошо.
Келоидный рубец - рубцовое образование в месте введения
вакцины различной величины, возвышающееся над уровнем кожи. В отличие от нормального поствакцинального рубца, келоид имеет:
- округлую, элипсовидную, иногда звездчатую форму, плотную, консистенцию;
- гладкую, глянцевую поверхность;
- окраску от бледно -розовой с синюшным оттенком до коричневатой;
- сопровождается чувством зуда в его области, к которому присоединяются
болевые ощущения (признаки роста рубца).
В основе лечения лежит рассасывающая терапия, которая является чаще паллиативной. Радикальные методы лечения отсутствуют.

Question 4

Расшифровка КТ

6 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами КТ. Ребенку 4 года, сделали в садик Манту, оказалась положительной, после обращения к фтизиатру сделали флюорографию и ДСТ, сдали кровь, мочу. Флюорография чистая, анализы в порядке, но ДСТ снова положительная....

Оксана

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-04-07T10:03:00+03:00

Здравствуйте, Оксана! По представленному описанию КТ ОГК в S6 правого лёгкого небольшой очаг. По предположению врача- рентгенолога это внутрилёгочный лимфатический узел. Появление таких узелков в лёгких обусловленно перенесённой инфекцией, чаще вирусной этиологии. Ищменения не существенные, но в данной ситуации важное значение имеет положительный Диаскинтест. Если по результатам обследования всё в норме, все члены семьи обследованы, здоровы, не было туб.контакта, то вероятнее, ребёнку поставят латентную туб.инфекцию( ЛТИ) с дальнейшим контролем.

Question 5

Как часто можно делать КТ ребёнку

4 ответа

7 апреля

Ребёнок 12 л переведён в 3 группу после лечения ТВГЛУ. Стоять на учёте надо 3 года. Мы стоим уже 1.5 года. И каждые полгода местный фтизиатр направляет на МСКТ. За 2 года их было сделано 4 исследования. Фтизиатор из Москвы (с которым консультируемся параллельно) написал в...

Ангелина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-07T08:39:35+03:00

Поэтому Тспот, все другие тесты очень долго могут быть положительными как память иммунитета на микобактерии туберкулёза.

Question 6

Описание КТ

5 ответов

6 апреля

Добрый вечер. При прохождении флюорографии у мужа обнаружили очаговое образование в правом легком. Терапевт направил к онкологу,сделали КТ.После КТ отправили к фтизиатру. Анализы по мокроте отрицательные, Дамаскин тест отрицательный. Но по описанию КТ склоняются за...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-06T20:36:10+03:00

Добрый вечер Татьяна. К сожалению при туберкулезе могут быть отрицательные анализы мокроты и даже отрицательная проба с препаратом диаскинтест. Однако кт картина не позволяет исключить туберкулезную этиологию изменений в легких, учитывая что есть полость распада, кальцинаты и очаги отсева. В данной ситуации рекомендуется углубленное обследование с проведением фибробронхоскопии и забором смывов с бронзов и исследование на пцр, посевы на жидкие и плотные питательные среды.

Question 7

Флюорография

5 ответов

6 апреля

ПодскажитеВсе ли в порядке на снимке?Жалоб нету Нет ли патологии?

Екатерина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-04-06T15:34:27+03:00

Здравствуйте, Екатерина! По представленной флюорограмме у Вас всё в норме, патологии нет. Небольшое усиление лёгочного рисунка. Очаговых и инфильтративных изменений не видно. Скажите пожалуйста, Вы сами выделили справа маркером?

Question 8

Альтернатива пробы Манту

1 ответ

5 апреля

В детском саду не ставят пробу Манту, были направлены на альтернативные диагностики и на прием к фтизиатру. По итогу: принесен результат анализа сыворотки крови (ПЦР) на отсутствие микробактерии, справка от педиатра о здоровье. Насколько это правильно и информативно. Спасибо.

ЛВ

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-06T07:13:53+03:00

Здравствуйте, пцр не является информативным анализом и альтернативой кожным тестам. Если в детском саду нет возможности сделать пробу Манту, то обычно в такой ситуации направляют проходить пробу в поликлинику.

Question 9

Диаскинтест

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте,уважаемые врачи! В пятницу дочке(11лет ) был сделан диаскинтест ,была кровь после укола и синячок ,завтра будут проверять ,но мне кажется результат выглядит сомнительным ,так как у старшего всегда практически ничего не остается на третий день...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-05T12:32:45+03:00

Марина добрый день. На представленной фотографии отмечается гематома вследствии повреждения мелкого сосуда иглой. Гиперемии не отмечается. Можно заключить, что проба с препаратом диаскинтест отрицательная. Можно не беспокоится.

Question 10

Реакция на диаскин тест

6 ответов

5 апреля

Здравствуйте, ребенку в пятницу поставили диаскин тест, оценка завтра. Посмотрите, пожалуйста, это сомнительный результат? Точка от укола красное пятнышко около 3 мм.

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-05T09:19:35+03:00

Здравствуйте. По представленным фотографиям руки с местом проведения пробы диаскин-тест, можно сказать, что результат пробы отрицательный. В месте инъекции отмечается только незначительная гематома. Дополнительно делать ничего не нужно

Question 11

Мбт и беременность

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте. Все время в школе было большое манту, в итоге спустя долгих проверок, мне поставили диагноз инфицирован мбт ( флюорография чистая была всегда, реакция на манту просто присутствовало) Сняли с учета, далее каждый год в университете делала флюорографию и всегда...

Ирина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-04T21:47:42+03:00

Здравствуйте, Ирина. Тубинфицирование (ЛТИ) - это не заболевание, человек при этом здоров. Это состояние иммунной системы, повышенная активность иммунитета в отношении туберкулёзной палочки. Т.е. иммунитет напряжен, всегда "наготове" защитить, если организм столкнётся с микобактериями туберкулёза. Это немного напоминает вакцинацию от каких-либо заболеваний. При вакцинации тоже добиваются активности иммунитета в отношении ветрянки, кори, полиомиелита и других заболеваний.
Кроме того, положительные Манту вообще могут быть не связаны с туберкулёзной палочкой и быть в результате аллергии, индивидуальной реакции на туберкулин. Поэтому если Вы решите убедиться, спокоен Ваш иммунитет в отношении туберкулёза (т.е. никакого инфицирования нет) или контакт с туберкулёзной палочкой был и иммунитет "хранит" память о нём (называется иммунная память организма на микобактерии туберкулёза), можно сделать Тспот, ТИГРА-тест или другой аналогичный тест. Эти тесты делаются на фоне полного здоровья (без симптомов ОРВИ не менее 2-3 недель), при этом исследуется венозная кровь. Тесты делаются в частных клиниках, они платные. Если после Манту, то через 3-4 недели, после Диаскин-теста через 2-3 месяца. При инфицировании (ЛТИ) человек полностью здоров, живет обычной жизнью, работает, заводит семью, детей. Не волнуйтесь, Ирина, всё у Вас хорошо.

Question 12

Вероятность заражения

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Шли по улице, был сильный ветер. Навстречу шел мужчина, постоянно кашляющий. Я сказала ребенку отвернуться, а она не поняла, повернулась в мою сторону и громко спросила зачем. Мужчина как раз проходил мимо нас и кашлял. Может ли с потоком ветра к нам попасть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-04T20:57:46+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Более вероятно, что у мужчины ОРВИ, но даже если он болен туберкулёзом, то заражение практически равно нулю, так как тубконтакта практически не было и при ветре, особенно сильном, попадание туберкулёзной палочки в дыхательные пути маловероятно. Для заражения туберкулёзом необходим частый, практически постоянный, на протяжении длительного времени контакт с больным туберкулёзом. Такие контакты чаще возникают в семье, среди сослуживцев. И то, случаи заболевания при этом крайне редкие. Тем не менее, старайтесь ежегодно делать ФГ или рентген лёгких. Ребенку - Манту, а с восьми лет Диаскин-тест, Тспот или другие тесты на инфицирование микобактериями туберкулёза. Чтобы полностью быть уверенной в своем здоровье, можно ФГ или рентген сделать сейчас и через 6 месяцев. В дальнейшем ежегодно, как обычно.

Question 13

Дообследование на туберкулез

6 ответов

4 апреля

44 года, здорова, жалоб нетПо фг от 11.25 очаг 5-8мм 3 сегмент справа ,узнала про результат 9.03.26 г, сделала КТ 9.03.26Диаскин тест от 13.03.26 отрицательноПосев мокроты отрицательноПцр отрицательно4.04.26 позвонили и сказали что провели комиссию и приняли решение о...

пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-04T12:40:04+03:00

Да, Наталья, после Диаскин-теста Тспот делается через 2-3 месяца. Поэтому, если будет надо, останутся сомнения по поводу туберкулёза, то его сделать можно. Но не сейчас, тем более, Диаскин-тест отрицательный, поэтому в Тспот пока нет никакой необходимости.

Question 14

Проба Манту

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, ребенку на днях исполняется 7 лет. Сегодня проверяли Манту. В год два и три было 10 мм. В 4 и 5 лет 7мм, а сейчас 9мм. Сказали норма, но меня смущает всё равно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-03T17:56:42+03:00

Добрый день. В данной ситуации динамика пробы Манту не является поводом для беспокойства. Нарастания на 6 мм и более нет, гипертонической реакции тоже нет. Скажите пожалуйста а ребенок привит вакциной бцж?

Question 15

Диаскин тест

6 ответов

2 апреля

Здравствуйте! Ребенку во вторник 30ого марта сделали д тест (была кровь). Сегодня место укола выглядит так, посмотрите, пожалуйста, это расценивается как синячок?

Виктория, Тамбов

Вопрос закрыт