Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

25 марта

Добрый день. Каждый раз когда ставим диаскинтест, у ребёнка зуб, покраснение и в этот раз вообще отёк на пол руки. Пьем гистаминые, делали МСКТ по результатам всё чисто. Были у фтизиатра на приёме, я объяснила что у ребёнка аллергическая реакция на диаскинтест, но мне говорят...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-03-25T21:32:58+03:00

Здравствуйте. Аллергические реакции на диаскинтест могут быть, но к сожалению нет таких анализов для подтверждения на какие компоненты аллергия. При такой реакции на диаскинтест с зудом и отеком и нормальной КТ обычно рекомендуют сдать анализ крови на Т-СПОТ или квантифероновый тест. Это тоже тесты на определение туберкулезной инфекции, только сдаётся кровь, это исключает ложноположительные результаты в виде аллергии. Только делаются они через 2-3 мес от постановки диаскинтеста.

Question 2

Описание кт и плохой анализ крови

5 ответов

25 марта

Здравствуйте.Беспокоил ночью кашель последние недели 2 , вчера поднялась температура до 37.7 и боль в груди слева , больше температуры не было.прошла обследование рентген, кт и кровь. В рентгене отклонений не найдено, описание кт и кровь добавила , терапевт ничего толком не...

Анастасия, Артём

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T09:54:41+03:00

Здравствуйте, по описанной картине КТ и признаков ОРВИ до исследования можно предположить, что это очаги- увеличенные лимфоузлы на фоне воспаления ( ОРВИ, бронхит). Лимфоузлы - это биологический фильтр, они пропускают через себя лимфу и задерживают патогенные микроорганизмы, вирусы, тем самым увеличиваясь в размере.

По общему анализу крови признаки выраженной бактериальной инфекции. Совместно с КТ огк в таких случаях ( так как вероятно увеличение лимфоузлов на фоне инфекции нетуберкулёзной) терапевт назначает антибактериальную терапию на 10 дней , в среднем, с контролем анализов крови и КТ огк через + 14 дней после курса антибактериальной терапии для оценки динамики в лёгких.

При сохранении очагов / отсутствии уменьшения/ при увеличении будет рекомендована консультация фтизиатра для дообследования в виде:
-Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям

Question 3

S1,2 правого лёгкого фиброз и кальцинатв,после перенесенного ткрекулеза,

5 ответов

25 марта

Отдышка иногда,можно полностью убрать фиброз и кальцинатв без операции

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T09:45:53+03:00

Здравствуйте.
Фиброз и кальцинаты необратимые изменения лёгочной ткани, которые формируются в процессе заживления.
Фиброз- рубцовая ткань, замещающая нормальную лёгочную паренхиму.
Кальцинаты- отложения солей кальция в местах перенесённого воспалени.
Сами по себе они не опасны.
При наличии одышки рекомендуют прохождение спирометрии с консультацией пульмонолога. Специфических препаратов с доказанной эффективностью не существует, так как эти процессы необратимы, но рекомендуют для улучшения качества жизни:
1.Лёгочная реабилитация- дыхательные упражнения по Стрельниковой
2. Физическая активность в виде регулярных прогулок, плавание

Question 4

Направили на прием к фтизиатру

1 ответ

24 марта

Здравствуйте! Дали направление к фтизиатру.Ребенку 5 лет,ничего не беспокоитБцж в 21 году с 535 р 5ммРеакция манту 22 год г 10мм23 год г5мм24год п 5 мм25год г9мм26год п 7ммВ 25 году делали два раза рентген легких,было подозрение на бронхит,все чисто,в итоге,оказалось,что...

Елена

Вопрос закрыт

Акименко Татьяна Петровна · Answer · 2026-03-25T00:23:18+03:00

Здравствуйте! В первые года жизни ребенка 1-5 лет , привитого БЦЖ, реакция БЦЖ может быть положительной, это ответ на сформировавшийся иммунитет против туберкулеза. Но в норме с каждым годом реакция должна уменьшаться и перейти с положительной в сомнительную, а затем в отрицательную. У вас реакция уменьшилась в 23 году по сравнению с 22, но все же последующие годы остается положительной. В таком случае педиатр направляет к фтизиатру, чтобы дообследовать ребенка. Выполняют Диаскинтест, который показывает наличие именно активной палочки в организме и позволяет отличить аллергию от инфицирования. Если ребенок склонен к аллергии, то за 2 дня до иммунодиагностики и последующие 3 дня пока не проверят результат пробы даем ребенку антигистаминовый препарат. Если это реакция на дополнительные компоненты препарата реакции Манту/Диаскинтеста, то уменьшит вероятность ложноположительного результата

Question 5

Сделали манту, показало 15 мм, отправили в тубкабинет

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. Моей дочери 4 года, в прошлую пятницу сделали манту, в понедельник проверяли-показало 15 мм. Отправили в тубкабинет, сдали кровь, мочу, яйцеглист, диаскинтест, флюорографию. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Фото прикладываю анализов и обеих рук. Иначе...

Дина

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-03-24T21:32:59+03:00

Здравствуйте, Дина! Фотографии пока не загрузились. Важное значение имеет динамика реакции Манту в сравнении с предыдущими годами. Размер папулы 15 мм, обычно является показанием для дообследования. Как подгрузятся фотографии, продолжу консультацию.

Question 6

Т спот и КТ

3 ответа

24 марта

Добрый вечер .13 лет назад переболела ТБ ( пролечилась )Каждый год делаю флюорографию ( пишут без патологий )В этот раз у меня прям ноет сторона легкого , которое было поражено ранее .Сделала КТ (признаки метатуберкулезных изменений верхней доли правого легкого ) Сдала Т Спот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-24T20:58:36+03:00

Здравствуйте.
Здравствуйте. Ваши результаты обследования не указывают на активный туберкулез. На КТ описывают метатуберкулезные изменения. Это остаточные изменения , которые остались после излечения 13 лет назад. Эти изменения являются не активными, жто последствия туберкулёза.
Результат T-SPOT пограничный.Такой результат (особенно с низкими значениями, как у вас) говорит лишь о том, что организм встречался с инфекцией ранее. СОЭ и СРБ в норме. При активном воспалении эти показатели обычно растут.
Важи жалобы не связаны с туберкулёзом, необходимо искать другую причину. Следует обратиться к неврологу, получить консультацию и пройти ряд исследований.

Question 7

Почему такая манта?

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, ребёнку 3 года, делали манту, собираемся пойти в садик, манту намерили 12 мм, в 1 год была 10 мм, в 2 года 8 мм, в 3 года 12 мм, направили к фтизиатру, фтизиатр посмотрел анализы, анализы в норме, дал направление на диаксин тест, очень переживаю его делать,...

Кристина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-24T16:07:52+03:00

Здравствуйте, Кристина.
Понимаю ваше беспокойство, но паниковать не стоит. Ситуация, когда проба Манту колеблется (8–10–12 мм), называется «виражом» туберкулиновых проб. Это повод для дополнительной проверки, но не означает, что ребенок болен.
Фтизиатр действует по протоколу. Диаскинтест — это современный и безопасный тест, который реагирует только на активные бактерии туберкулеза, в отличие от Манту (которая может реагировать на прививку БЦЖ). Если Диаскинтест будет отрицательным (а при норме в анализах крови это вероятно), это значит, что ребенок здоров и инфекции нет.
Сделать его необходимо, чтобы снять подозрения и спокойно пойти в садик. Процедура переносится легко, аналогична Манту.

Question 8

Изменения на рентгене

5 ответов

24 марта

Добрый день! Снята с учета по туберкулезу 10 лет назад. Каждый год прохожу рентгенографию, всё было без изменений. Сегодня врач написала «+ динамика». Первый снимок было, второй снимок сегодня

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-24T10:17:28+03:00

Здравствуйте.
Термин динамика означает изменения по сравнению с предыдущими снимками при сравнительном анализе
+ динамика означает положительная динамика, то есть улучшение картины или благоприятные изменения .
Поскольку Вы сняты с учёта 10 лет назад и ежегодно проходили обследование без изменений, врач мог отметить даже незначительные положительные сдвиги (например, уменьшение фиброзных изменений, улучшение структуры лёгочной ткани и т.д.)

Question 9

Положительный Д ТЕСТ

5 ответов

23 марта

Ребенку 2.9 года Положительный р. Манту и ДТЕСТ общий анализ и мочи в норме Делали узи брюшной и почки , тоже все в норме Сделали кт , также без патологийУ меня с мужем флюрография хорошая Не понимаю почему тогда у нас положительные реакции Ребенок очень активный , не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-23T20:42:58+03:00

Не думаю, качество исследования значительно снижается, но у детей в основном малые формы туберкулёза. А эти малые формы в основном локализуются в лимфатических узлах. Вдох и выход на низ ни как не повлияют

Question 10

Диаскин тест

5 ответов

23 марта

Здравствуйте сходили с дочкой к фтизиатру по поводу нарастания манту ,сделали рентген,кровь ,моча ,и диаскин тест ,по рентгену сказали все хорошо,диаскин сейчас вот такой посмотрите пожалуйста,врач меня напугала что манту говорит об инфицирование я очень переживаю

serguninaksyusha@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-23T11:39:31+03:00

Здравствуйте.

Когда Вам провели тест? Сколько времени прошло?

Нарастание пробы Манту действительно может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.

Диаскин тест - специфический вид иммунодиагностики, который показывает есть ли инфицирования, он более чувствительный по сравнению с пробой Манту и реагирует только на контакт/ попадание палочки в организм.

На данный момент на фотографии тест отрицательный, видна гематома ( синячок) как следствие попадания иголки в сосуд, но оценка происходит спустя 72 часа. Приложите, пожалуйста, завтра ещё фотографию ручки для сравнения

Question 11

Реакция на диаскинтест

5 ответов

22 марта

Добрый день, ребёнку 11 лет сделали диаскинтест в школе. На следующий день на месте укола появился синяк.Подскажите, пожалуйста, о чем это говорит.Фото прилагаю. Диаскинтест сделан 20 марта, фото 22 марта

Оксана

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-22T22:37:01+03:00

Здравствуйте, по фотографии уколочная реакция , при проведении диаскинтеста лопнул капилляр , при прохождении иглы , в результате чего образовался синячок. В таком случае результат считается отрицательным, синяк пройдет самостоятельно.

Question 12

Туберкулез

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. У брата обнаружили туберкулез, после лечения в течении 4 месяцев , на контрольном снимки выявили туберкулома 3 см. Врач говорит нужна операция. Можно ли продолжать лечение или только операция.

Юлия

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-22T23:03:29+03:00

Сейчас все операции малоинвазивные, после таких операций восстановление будет быстрое.

Question 13

Положительная реакция на манту?

3 ответа

22 марта

Сыну сделали пробу манту, завтра проверять, но красное пятно достаточно большое, при этом отсутствует сама папула. Сыну почти 5 лет, БЦЖ делали в роддоме.Подскажите, пожалуйста, это значит что реакция положительная?Два года назад делали последний раз и тоже была большая -...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-22T16:08:35+03:00

Если реакция даже сомнительная, это означает, что организм ребенка познакомился с палочкой Коха

Question 14

Когда можно ждать операцию при таком туберкулезе

5 ответов

21 марта

Здравствуйте лечусь с 16 августа сначала лечили пневмонию с 16 августа по 18 сентября. С 3 октября лечат туберкулез по 5ой схеме хт.Ситуация не движется почти вообщеПрепараты бедаквилин, дельтиба, теризидон, клофазимин, линезолидПримаю ипп не могу бросить но врачи заставляют,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-21T16:42:43+03:00

Здравствуйте. Решение вопроса о оперативном лечении у пациентов болеющих туберкулёзом с множественной и широкой лекарственное устойчивостью к противотуберкулёзным препаратам, возможно через 6 месяцев после лечения. Следует подчеркнуть, что эти сроки являются ориентировочными, в
каждом конкретном случае оптимальный срок проведения операции определяется
клинико-рентгенологической динамикой. Именно ее отсутствие на фоне адекватной химиотерапии туберкулеза представляет показания для проведения операции.
В некоторых случаях (при развитии рецидивирующего легочного кровотечения, неуклонном прогрессировании процесса у больных казеозной пневмонией) хирургическое лечение туберкулеза может быть проведено в более ранние сроки.
Смещение сроков оперативного лечения при неэффективности этиотропной химиотерапии может приводить к дальнейшему распространению туберкулеза и невозможности выполнения операции.

Question 15

Диаскин тест сомнительный или положительный

6 ответов

21 марта

Добрый день! Мальчик 12 лет Диаскин тест сделали в школе, направили к фтизиатру. В школе написали гип 10. Фтизиатр назначил обследование , анализы , узи. Рентген сказала пока не надо. Через месяц повторить диаскин на фоне антигистаминных . Дома никто не болеет. Ребенок в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-21T15:35:22+03:00

Через месяц не будет информативно , интервал минимум через 2 месяца во избежания ложного результата
Курс профилактики назначают при положительном результате теста, то есть наличие папулы