Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

После Диаскен теста ребенка отправили на рентген

15 апреля

27 января сделали Манту ребенку 3 лет - 8 мм - реакция положительная, отправили в туб. диспансер, 24.03 там сделали Диаскинтест. Реакция не однозначная, был как след от укола красный, написали пока отрицательный и направили на всякий случай не рентген, кровь и мочу и на...

Анна

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-15T17:59:45+03:00

Анна, здравствуйте.
«Обогащение легочного рисунка» на рентгене означает увеличение количества и калибра сосудов в легких на единицу площади. Рисунок становится более плотным, четким, с множеством мелких ветвлений, доходящих до краев легких. Это не самостоятельная болезнь, а признак усиления легочного кровотока. Это описание соответствует норме.
У вас сохранилась фотография с результатом пробы ? Если да, приложите к вопросу, пожалуйста

Question 2

Очаговоподобная тень на рентгене лёгких

5 ответов

15 апреля

Сегодня делала плановый рентген лёгких. Заключение сильно напугало меня. Подскажите пожалуйста, это что-то серьёзное?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-15T17:39:50+03:00

Здравствуйте. По описанию рентгена у вас определяется очаг, какого размера и с какими контурами, плотностью не описано. Поэтому сейчас сложно сказать что это, возможно это наслоение теней( сосуды, бронхи), фиброз, туберкулёз. Для этого вам рекомендуют сделать КТ легких, для более углубленного исследования. На КТ будет четко видно что за тень.

Question 3

Альтернативная диагностика туберкулёза

5 ответов

15 апреля

Доброго дня, уважаемые доктора. Хочу задать вопрос в связи с плановым медосмотром о работе и диагностикой туберкулёза. Медосмотр проходится стандартно раз в год. Каждый год сдаётся флюораграфия как диагностика тёберкулёза. В прошлом году я её делала, в этом по своим...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-15T14:14:00+03:00

Ксения, флюорография цифровая имеет самую низкую лучевую нагрузку, к слову вам и не нужен рентген, а только флюорография

Question 4

Диаскинтест у ребенка

6 ответов

15 апреля

Ребенку сделали диаскентест подскажите это положительный результат или синяк?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-15T10:30:59+03:00

Здравствуйте, по фотографии не наблюдается уплотнение, более вероятно есть небольшая пигментация возможен синячок от травматизации сосуда при проведении укола . Реакция в таком случае считается отрицательной, оцениваем через 72 часа.

Question 5

Что делать, если манту 0,8мм , диаскинтест отрицательный

5 ответов

15 апреля

Добрый день! Дочка 2021 г.р. 4 года 10 мес. Результаты предыдущих проб манту: 2023-0,2мм; 2024-0,4мм2025-0,3ммВ феврале в саду делали пробу манту и она у нее оказалась 0,8мм. Сад дал направление к фтизиатру. Мы пришли туда подготовленный (результаты крови и мочи ребенка - все...

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2026-04-16T08:58:07+03:00

Спайки вообще лечения не требубт. Они не приносят какой-то вред или дискомфорт. Не переживайте

Question 6

Очередной раз такая реакция

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте! Положительная реакция и на манту, и на диаскинтест. Проходили обследование, все в норме. Через 3 месяца нам (сегодня) сделали и манту, и диаскинтест. Опять обе пробы красные

Данил

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-15T21:54:09+03:00

Здравствуйте. Как правило если проба Диаскинтест или Манту стала положительной, она еще длительное время( несколько лет) может такой сохраняться. Доктор смотрит и оценивает динамику пробы.

Question 7

Диаскин тест ребенку

5 ответов

14 апреля

Добрый день! Ребенку 11 лет сделали диаскин тест. Она его заклеила и так сходила на тренировку. Очень потела. Дома сняла . Она не знала, что нельзя заклеивать. Сейчас покраснение есть. Чего ожидать? Может ли «пронести» ? Или же припухлость и покраснение будут?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-14T19:49:07+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, когда вам на проверку пробы?
Конечно, такое не желательно чтобы происходило, тк есть риск возникновения гиперемии.
Не беспокойтесь, ничего страшного не произошло.
Сейчас можно дать ребенку антигистаминные и местно использовать финистил-гель.
Это поможет справится с гиперемией.
По возможности приложите фотографию пробы

Question 8

Туберкулёз или нет

2 ответа

14 апреля

Один врач говорит, что туберкулёз, а другой сказал, что нет. Симптомы ( потеря веса, в мокроте обнаружено, потливость и т. д.) присутствуют, кого слушать?

Геннадий

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-14T18:17:08+03:00

Геннадий, проба диаскин - тест может быть отрицательной из-за сниженного иммунитета, в этом случае она не столь информативна. В вашем конкретном случае куда важнее те данные которые уже имеются.

Question 9

Здравствуйте у меня головокружение 3 день

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте у меня головокружение 3 день и болит голова пью таблетки против туберкулёза

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-04-14T16:35:26+03:00

Противотуберкулёзное лечение необходимо продолжить в соотвествии с назначенным режимом лечения только с возможной корректировкой и назначением терапии сопровождения.

Question 10

Добрый день, подскажите, насколько это серьёзно?

4 ответа

14 апреля

На верхушках обоих легких имеются мелкие плевро-пульмональные спайки.По всем легочным полям определяется диссеминация с размером очагов около 1мм с градиентным увеличением их кол-ва в апикальном направлении. В S1 правого легкого на участке около 5см на фоне легкой тяжистой...

Александр, Подольск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-14T15:26:12+03:00

Здравствуйте.
По описанию выявлены изменения, которые специфичны для туберкулезного процесса. Процесс значительный, затрагивает большую часть лёгких ввиду диссеминации- распространение очагов бактерий.
На данный момент рекомендуется в таких ситуациях обратиться в туб. диспансер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.

Question 11

Ребенку ввели только половину дозы диаскина теста, будет ли результат точным?

6 ответов

14 апреля

У ребенка (4года) реакция манту положительная, папула 15 ммОтправили на диаскин тест, при введении ребенок дернул рукой и половину дозы вылилось просто на руку. Будет ли результат правильным?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-14T10:21:28+03:00

Здравствуйте.

К сожалению результат Диаскин теста в таких ситуациях, скорее всего, будет недостоверным и, вероятно, потребуется переделать.
Диаскинтест вводится строго внутрикожно в дозе 0,1 мл. Именно такое количество препарата должно попасть в дерму (кожу), чтобы вызвать иммунную реакцию, которую можно корректно оценить через 72 часа. Если значительная часть дозы вылилась на кожу, то в организм поступило недостаточное количество антигена. Это может привести к ложноотрицательному результату (реакция не проявится, даже если инфекция есть).

При нарушении техники введения (включая неполное введение дозы) результат считается невалидным, и пробу рекомендуют повторить, поэтому в таких случаях рекомендуется сообщить фтизиатру во время проверки, что было нарушение дозировки

Question 12

Латентная туберкулезная инфекция у ребенка

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте. В мае прошлого года ребенку в школе сделали диаскин тест. Он оказался положительный , 10 мм. До этого все тесты были отрицательными. Сделали кт, анализы , узи , все в норме . Т спот пограничный . Вся семья , включая бабушку и дедушку, сделали рентгены, все...

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-14T02:30:26+03:00

Здравствуйте.

Это не обязательно означает, что лечение не помогло.
Положительная реакция Диаскин теста может сохраняться неопределённо долго после перенесённой инфекции или профилактического лечения из-за иммунологической памяти- иммунная система помнит встречу с микобактерией и может реагировать на тест. Увеличение реакции само по себе не равно рецидиву или неэффективности терапии.
Но дообследование при приросте теста в таких случаях требуется в виде КТ огк для оценки лёгких, внутригрудных лимфоузлов средостения. Решение о повторном курсе лечения принимается только после комплексной оценки врачебной комиссией, возможно они порекомендуют оценить тест повторно через 3 месяца , при отсутствии изменений на КТ огк , под прикрытием антигистаминного препарата.

Question 13

Вероятность заразиться туберкулезом

6 ответов

13 апреля

Добрый вечер. У нас такая ситуация: муж сегодня был в больнице у бабушки, врачи подозревают туберкулез. Он долго провел рядом с ней, очень близко - объятия, поцелуи. Подскажите, какая вероятность заразиться мужу (он недавно перенес сильное орви с сильным кашлем, до сих пор до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-04-13T20:36:13+03:00

Здравствуйте! Контакт с больным туберкулёзом это всегда риск развития туберкулёза. При этом, туберкулёз не является высококонтагиозным заболеванием и чаще всего заболевание развивается после длительного контакта. Даже у больных с ВИЧ инфекцией не всегда после контакта развивается туберкулёз. Если у бабушки подтвердится туберкулёз, всех контактных поставят на учёт в туб.диспансере и проведут обследование. Если Ваш муж не болен туберкулёзом, то заразить Вас от бабушки он не мог, третьим лицам заболевание не передаётся. Твс передаётся от больного к здоровому, поэтому не переживайте, всё должно быть хорошо. Если и Вы контактировали с бабушкой, то после родов пройдёте обследование.

Question 14

Помогите, пожалуйста, понять что со мной!

6 ответов

13 апреля

Я сделала рентген на котором выявлена очаговая тень с фиброзом. Отправили на КТ. Результаты КТ следующие: в верхней доле левого лёгкого крупнофокусные кальцинаты с чёткими контурами, плевроапекальные спайки здесь же. Перифокально единичные мелкие очаги уплотнения с достаточно...

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T13:19:46+03:00

Здравствуйте.
Ранее не было у Вас туберкулеза лёгких? Не было ли контакта с больным туберкулезом? Когда в предыдущий раз проходили обследование лёгких - не было ли там изменений?
Кальцинаты , спайки - исход воспалительного процесса в лёгких. Чаще всего, они появляются после туберкулёзной инфекции, то есть процесс не "свежий". Мелкие очаги уплотнения могут быть туберкулезными очагами, учитывая наличие кальцинатов, но и также , например, последствием перенесенной пневмонии. В первую очередь исключается эпидемически опасное заболевания. Для этого рекомендуют обратиться в туб диспансер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям.
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз туберкулез

Question 15

Востановление после курса химпрофилактики

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте, дочери 12 лет вес 58 кг, рост 160 был фтизиатром назначен курс химпрофилактики на 3 месяца препаратом Фтизопирам. Пропили весь курс, первый месяц анализы в норме, второй месяц тоже в норме, на третий месяц показатели АЛТ выше нормы. Плюс изначально по...

Виктория

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T07:02:30+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови отклонение лимфоцитов и нейтрофилов только в процентном соотношении не является патологией и может быть следствием вирусной инфекции. Повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита обычно говорит о малом питьевом режиме, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса.

Фтизопирам содержит изониазид и пиразинамид, оба компонента могут оказывать гепатотоксическое действие. Повышение печеночных ферментов (АЛТ/АСТ) известное побочное действие. Повышение отмечается незначительное. Вирусные заболевания также могут вызывать временное повышение АЛТ, особенно при приеме препаратов - противовирусных, жаропонижающих.

В качестве поддержки иммунитета/ восстановлении могут порекомендовать прием витаминов группы В ( любой комплекс), витамин Д по 1000-1500 ме , утром, длительное время, при повышении печеночных ферментов хофитол (экстракт артишока)- разрешён детям с 6 лет в форме таблеток до 14 дней