Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Анализы при подозрении на туберкулез простаты или мочеполовой системы

25 апреля

Появилась кровь в сперме . уже 5 раз . за последний месяц . сдал все анализы на инфекции . все отрицательно . ( сдавал эякулят ). , в том числе на ДНК микобактерии туберкулеза complex(M.tuberculosis, M.bovis, M.bovis BCG,M.microti, M.africanum) . все отрицательно . . сдал...

Вадим

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-04-26T00:57:10+03:00

Здравствуйте, Вадим! Туберкулёз мочеполовой системы, как изолированное поражение встречается редко и преимущественно у лиц с ВИЧ. При контакте с больным туберкулёзом, поражаются в первую очередь лёгкие. Исследование эякулята Вы уже провели, отрицательный результат не в пользу туберкулёза.Исследование спермы проводится двукратно. Если не ставили пробу Диаскинтест, то необходимо сделать. Так же сдать кровь на PSA. Наличие поствоспалительных изменений, гиперплазия могли быть причиной появления крови. УЗИ почек делали?

Question 2

Туберкулез и деперсонализация

3 ответа

25 апреля

Всем здравствуйте. О себе девушка 27 лет, работаю врачом анестезиологом - реаниматологом. В 10 лет попадала в ДТП - сострясение головного можга- делали МРТ все было хорошо.Моя история началась в ноябре 2020 года после перенесенного ковида, расставания с парнем и прекращением...

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-25T18:33:28+03:00

Здравствуйте.
Расстройство деперсонализации/дереализации - не приговор, и полное восстановление возможно. У многих симптомы уменьшаются или полностью проходят при правильном подходе.
Золотым стандартом терапия является- аогнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогает прервать цикл навязчивых мыслей о нереальности, обучает техникам заземления , это работа с психотерапевтом + психодинамическая терапия- проработка травм, скрытых конфликтов, эффективна при связи с прошлым опытом + при необходимости лекарства (СИОЗС и др), помогают при сопутствующей тревоге/депрессии.
Плаксивость, которую вы отмечаете, может быть как проявлением ДП/ДР/тревоги, так и реакцией на стресс от диагноза.

Question 3

Большое манту в прошлом.

5 ответов

24 апреля

Добрый день. Подскажите, сегодня были у педиатра, делали ребенку манту, но я обмолвилась, что в моем детстве всегда был положительный результат по манту (около 13-14мм на моей памяти), на что она ответила - ну поздравляю, это тубинфицирование. У меня действительно все детство...

Тамара, Пятигорск

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-24T16:07:19+03:00

Здравствуйте. Формулировка «инфицирование» более применительно в отношении детей. Как показывает практика взрослые люди в большинстве своем все инфицированы микобактерией туберкулеза. Во взрослом возрасте достаточно проходит профилактическую флюорографию и быть спокойным. Можете отпустить ситуацию и не принимать слова доктора близко к сердцу.

Question 4

Манту ребенка 1 год

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте, скажите пожалуйста, ребенок 1 год, сделали манту, через три дня измерили 13 мм, сказали что большая, говорят идти к фтизиатру на прием в тубдеспансер, боюсь туда маленького ребенка вести , скажите норма это для ребенка или правда большая?

Виктория

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-24T08:48:04+03:00

Виктория здравствуйте. В данном случае ,педиатр верно поступил что направил вас на консультацию к фтизиатру. Это связано с тем что показанием для направления в туберкулезный диспансер является размер папулы более чем 12 мм.

Question 5

Через какое время нужно делать диаскинтест после химиопрофилактики ЛТИ?

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте. Ребенку 4 года,поставили ЛТИ. Мы прошли курс химиопрофилактики ( препарат протуб 2). Профилактика длилась 3 месяца. Через какое время после химиопрофилактики нужно делать диаскинтест?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акименко Татьяна Петровна · Answer · 2026-04-23T23:57:09+03:00

Здравствуйте! При ЛТИ, Диаскинтест ставят каждые 6 месяцев, фтизиатр наблюдает в течение 1-2 лет. После проверенного профилактического лечения повторяют ДСТ через 3 месяца обычно. ДСТ может длительно сохраняться положительным, так как иммунные клетки сохраняются длительно, но постепенно должен пойти на уменьшение. Это будет говорить об эффективности химиопрофилактики и уменьшение активности туберкулезной палочки.

Question 6

КТ или T-spot

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте, ребенку 1 год и 10 месяцев. Поставили манту- положительная, тк сразу заболела. После того как поправилась врач сразу же поставила диаскин, он тоже положительный. Рентген хороший, УЗИ тоже, кровь и моча в норме. Отправляют на КТ, но закрались сомнения что лучше...

Валерия

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T19:23:28+03:00

Здравствуйте Валерия, по действующим нормативным документам, положительная проба с препаратом Диаскинтест является прямым показанием для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки для того чтобы убедиться что в легких нет даже малейших очагов, которые не видно на рентгенограммах.

Question 7

Риск заражения

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте!У меня язвенный колит ,и у меня нет прививки БЦЖ всю жизнь …я знаю ,что там риск заражения туберкулезом при приеме биологических препаратов .(мне назначили ГИБТ)У меня всегда плюс аллергическая реакция на манту1)что вообще в моем случае лучше делать ?я так...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T13:00:36+03:00

Здравствуйте. Действительно вы правы риск заражения палочкой Коха увеличивается у людей получающих ГИБП, с этой целью вы проходите обследование на туберкулез как человек из группы риска. Учитывая что на губе вскочил герпес, то лучше повременить с постановкой пробы, так как в инструкции к препарату написано что противопоказан в период обострения заболеваний.

Question 8

Что такое- метатуберкулезные изменения в виде фиброза и кальценированных очагов в правом и левом лёгком?

1 ответ

23 апреля

С 2004-2018г. И с 2023-2025г. Болел туб, диагноз разный, с 2025г. 3 ДГУ, с 2013г. ВИЧ, гепатит C.

Алексей

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T10:24:07+03:00

Здравствуйте Алексей. Метатуберкулезные изменения в виде фиброза и кальцинированных очагов в обоих легких являются исходом туберкулезного процесса. Если говорить простыми словами ,то это рубцы на легких ( по аналогии с шрамами после порезов). Они к сожалению уже не рассосутся.

Question 9

Что делать при таком заключение

5 ответов

22 апреля

КТ-признаки петрификатов в ВГЛУ (внутригрудных лимфатических узлах) справа. Это может свидетельствовать о ранее перенесённом воспалительном процессе (например, туберкулёзе), когда организм «запечатал» очаг инфекции кальцием.Лимфаденопатия аксилярного лимфоузла слева...

Анжелика

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-22T20:32:50+03:00

Здравствуйте, Анжелика.
Уточните, пожалуйста, ранее кт или рентген не выполняли, когда случился контакт с больным туберкулезом?
У ребёнка 6 лет после контакта с больным туберкулёзом сейчас выявлены:
Петрификаты в ВГЛУ справа — это обызвествлённые очаги. Они практически всегда свидетельствуют о перенесённой локальной форме туберкулёза внутригрудных лимфоузлов, которая прошла без клинических проявлений. Организм «замуровал» микобактерии в кальций. Это не активный процесс, но требуется дополнительная диагностика для исключения активных специфических изменений в органах.
Аксиллярный лимфоузел слева 8 мм — умеренное увеличение. У детей 6 лет лимфоузлы до 8–10 мм могут быть вариантом нормы (реакция на вирусы, прививки, зубные проблемы, либо туберкулёзное поражение).
По данным кт - требуется консультация врача-фтизиатра для дообследования и определения дальнейшей тактики.
По действующим нормативным документам, с учетом анамнеза и данных кт, потребуется курс лечения в условиях санатория.

Question 10

Можно ли при кальцинатах принимать витами д

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте, ребенок 12 лет, с 2023 стоим на учете в диспансере, так как дискин тест дал положительный результат, нас направили на кт, где были выявлены кальцинаты в лимфоузлах и один кальцинат в легком. Назначили профилактику на 6 месяцев, пропили 3 месяца, профилактику...

Наталия

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-22T18:42:26+03:00

Здравствуйте, Наталия. У Вашего ребенка нет обострения туберкулёзного процесса. По КТ остаточные изменения - кальцинаты. Это неактивные отложения кальция на месте бывшего скопления микобактерий туберкулёза. На общем состоянии, здоровье вообще кальцинаты никак не влияют. Поэтому витД в данном случае не является противопоказанием.
Что касается результата Диаскин-тест, он длительно, неопределённо долго может быть положительным, как память организма на туберкулёзную палочку - называется иммунная память. С течением времени результат Диаскин-теста постепенно снизится.

Question 11

Лизнула палец

1 ответ

22 апреля

Добрый вечер. С ребёнком ходила в туб.диспансер и на выходе, когда снимала бахила, чтобы выкинуть их в мусорку, открыла крышку ведра руками и потом, видимо забылась, случайно чуть лизнула кончиком языка палец. Потом осознала, что сделала и запереживала, могу ли я таким...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-22T07:02:13+03:00

Здравствуйте в данной ситуации риск заражения микобактерией туберкулеза минимальный. Рекомендуется проходить плановую флюорографию 1 раз в год, причин для беспокойства нет,можете быть спокойны.

Question 12

Сменили препарат,правильно ли?

1 ответ

22 апреля

Прохожу интенсивный курс по 2 режиму. Пила этамбутол,затем его отменил офтальмолог,назначили протионамид. Началась сильная побочка. Заменили его на циклосерин. Но этот препарат пьют на 4 режиме,поможет ли он мне на 2 режиме вместо этамбутола и протионамида?

Наталия

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-22T09:21:31+03:00

Здравствуйте. С учетом наличия противопоказаний к препаратам первого ряда таких как этамбутол и возникновения нежелательных реакций на протинамид, вам сформировали схему лечения добавив циклосерин. Это частая практика в подобных ситуациях для формирования полноценной схемы лечения.

Question 13

Подозрение на микобактериоз

1 ответ

21 апреля

Живу в Саратове. Подозревали туберкулез, по кт. Ни один анализ не нашел его днк. Теперь подозревают микобактериоз, но у нас не делают анализы на него и не подбирают лекарства. Нужно ехать в Москву. Но врачи сначала хотят меня прооперировать и удалить то, что они считали...

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T17:19:18+03:00

Наталья здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией. С учетом что в Саратовской области нет технической возможности проведения бактериологических анализов на нетуберкулезные микобактерии, то и установить возбудителя из операционного материала там достоверно не смогут. Я бы рекомендовал обратиться в федеральный институт занимающейся вопросами туберкулеза и микобактериозов и там уже решить вопрос о лечении и возможной операции.

Question 14

Риск заражения туберкулезом

5 ответов

20 апреля

ЗдравствуйтеМоему брату поставили диагноз туберкулез. Месяц назад поднялась температура, не сбивалась, сильный кашель. Думали простыл. Прошел обследование, флюрографию, кт,оказался туберкулез. Врач направляет на лечение в стационар, сказали что форма пока не заразная, но есть...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-04-20T16:50:34+03:00

Здравствуйте, Наталья! При выявлении в семье больного туберкулёзом, все контактные подоежат обследование( рентгенография, проба Диаскинтест). По результату этого обследования, существуют различные варианты тактики ведения, проводится либо проф.лечение, либо наблюдение. В данной ситуации необходимо ограничить контакт с братом, особенно противопоказано его общение с маленьким ребёнком. При подтверждении диагноза и назначении лечения, Вашему брату желательно лечиться в условиях стационара до перевода на фазу продолжения лечения. Контактные наблюдаются( обследуются) кажлые 6 месяцев, либо при наличии жалоб, по показаниям.

Question 15

Контакт с туберкулёзом

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте. Моей бабушке подтвердили туберкулёз. Началось всё с того,что она заболела,ее положили в больницу с пневаманией, врач после выписки посоветовала сделать КТ лёгких,так как подозревала онкологию. По КТ под вопросом в среднем лёгком ставят онкологию, а в нижнем...

Татьяна

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-19T16:53:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Вы приживаете совместно с бабушкой? Для передачи туберкулёзной инфекции важен, то насколько был длительный и тесный контакт.
Да, контактным действительно назначают профилактическое лечение. Согласно клиническим рекомендациям, это показано при бытовом контакте с больным, выделяющим бактерии в окружающую среду.
Ваша бабушка по анализам мокроты, скорее всего, не заразна, однако важно еще дождаться результата посева мокроты. Если бактерии не выделяются, риск заражения минимален. Чистая флюорография подтверждает, что вы здоровы. Также по контакту назначается постановка пробы диаскин-тест.