Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Поставили диагноз туберкулез, у меня есть сомнения

12 апреля

В 2023 году был осумкованный плеврит. Меня убедили после выписки, что это туберкулез. Бронхоскопия отрицательная. В 2025 снова прошла КТ. Чудо! Появились пятна. Я сопротивлялась, но на сей раз бронхоскопия при выращивании бактерий что-то показала ( анализы не видела). Лечусь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-12T21:59:27+03:00

Да, врач может перевести Вас на амбулаторное лечение или в дневной стационар, но выделены МБТ. А значит, Вы являетесь бактериовылелителем, заразной для окружающих. Поэтому, если переводить на амбулаторное (домашнее) лечение, то должны быть определённые условия, разрешение комиссии ВКК. Иначе врач не имеет права выписать Выс из стационара, вплоть до того, как анализы мокроты, промывных вод будут отрицательные. Причём не менее чем в двух анализах подряд с разницей не менее одного месяца.

Question 2

Здравствуйте я после операции на лёгком прошло 3 месяца

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте мне делали операцию на лёгком от туберкулёмы сейчас я дальше пью антибиотики левофлоксацин Линезолид циклосирин и этамбутол и у меня бывает я кашляю и что то будто в горле откашливается препараты не пропускаю пью каждый день не думаю что это опять туберкулёз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-11T16:16:42+03:00

Здравствуйте. Назначенные препараты продолжайте, так и старайтесь не пропускать. В послеоперационном периоде очень важно поддержать организм, иммунитет профилактическим курсом лечения. При этом риск развития рецидива снижается практически до нуля. Что касается кашля, першения в горле - это действительно очень похоже на вирусную инфекцию. Чтобы утренний кашель немного уменьшить, старайтесь спать на высокой подушке - так меньше отекает носоглотка и снижается количество воспалённой слизи. Старайтесь пить теплое питьё (не горячее, а ближе к теплому), препараты от кашля Ренгалин , Амбробене , Лазолван и другие. Всё у Вас будет хорошо, не тревожьтесь.

Question 3

Дискен тест

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Ребёнку поставили пробу Манту , во время насморка , при проверке 16 ммВчера сделали диаскен тест ,тоже наблюдался насморк , после ночи встали с красным пятном и бугорком , плюсом начасали , что нам делать ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-04-11T13:18:03+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Размер реакции Манту 16мм - это выше предполагаемой нормы, всё зависит от предыдущего результата. Но учитывая, что ребёнку поставили пробу Диаскинтест( значит были показания, в сравнении результатов). В первые 24 часа после постановки пробы проявляется неспецифическая реакция, которая к 72 часу уходит. Если у ребёнка в анамнезе есть аллергия( Вы пишите крапивница), значит необходимо проводить пробы под прикрытием антигистаминного препарата. При наличии аллергии, детям желательно ставить пробу Т- спот.

Question 4

Реакция на БЦЖ-М

3 ответа

11 апреля

Добрый день. 22.03 ребенку поставили бцж-м ( после отрицательной пробы манту). В этот же день к вечеру мне показалось, что лимфоузел увеличился, мы сразу поехали к хирургу, заключение прикладываю. Все рекомендации хирурга соблюдали. На данный момент место прививки даже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-11T12:07:09+03:00

Здравствуйте.

1.Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки. Вакцинация - некая воспалительно- иммунная реакция и чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере. Это нормальная реакция.
2. Каждый организм индивидуальный и рубчик может выглядеть по-разному и его может быть не видно вообще, это не значит, что поставили вакцину как-то не правильно или она неэффективна. К тому же, сейчас детям проводят БЦЖ-м, она не такая реактогенная, то есть не обязательно будет воспаления, гнойничок и его вскрытие с образованием рубца, но это не уменьшает её эффективность. Отсутсвие рубца - вариант нормы.
3. Обычно оценивают в динамике через 4-6 недель. В среднем лимфоузел может приводить в норму в течении полугода
4. Терапия в подобных случаях не требуется

Question 5

Реакция манту у ребёнка 3 года

6 ответов

11 апреля

Добрый день! В детском саду поставили реакцию Манту! Фото прилагаю через 72 часа, медсестра сказала, проба отрицательная. В 2 последних года у нас был только след от укола, а сейчас гиперемия НО БЕЗ УПЛОТНЕНИЯ, сама прощупывала . Нам сказали, все хорошо, никуда не отправили....

Елена, Пятигорск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-11T10:04:46+03:00

Елена , здравствуйте.

Гиперемия ( покраснение) без папулы ( возвышенности) является не отрицательным результатом, а сомнительным - это считается вариантом нормы и не требует консультации фтизиатра. Такое могло произойти,если ребенок недавно болел, почесал место пробы, присутствует аллергическая реакция.
Повода для волнений и консультации фтизиатра нет в подобных ситуациях

Question 6

Результат анализа

2 ответа

10 апреля

Ребенок 15 лет , делали диаскин тест, положительный, отправили на анализы , узи и кт. Все анализы крови, мочи, мокроты в норме. Узи тоже норма. Кт показало воспаление верхней части правого лёгкого. Почадили на 2 недели на антибиотики. Через 2 недели повторное кт, результат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-10T18:34:10+03:00

Здравствуйте. Тспот положительный. Значит, ребёнок проконтактировал с микобактериями туберкулёза и его иммунитет отреагировал на эти микобактерии. После курса антибиотиков картина лёгких по КТ не изменилась. В таком случае в первую очередь необходимо исключить туберкулёз. Ребенку назначили превентивное лечение. Оно назначается и в качестве лечения и в качестве профилактики (по поводу положительного Тспот). Если через 2-3 месяца на фоне лечения при повторном обследовании на КТ будут определённые положительные изменения, положительная динамика, характерная для туберкулёза, то туберкулёз, вероятнее всего, будет доказан и лечение будет продолжено до полного излечения ребенка. Если же характерных для туберкулёза изменений при повторной КТ не будет, то курс профилактики будет закончен. Врач при этом выпишет справку, что ребёнок здоров, туберкулёза нет и требуется консультация пульмонолога, педиатра.

Question 7

Большая папула манту

1 ответ

10 апреля

Добрый день!Ребенку 2,4 мес. Сделали манту оказалась большая 14 мм, в прошлом году была 11, назначили ДТ он показал 6мм и нас отправили на рентген и к фтизиатору. Рентген, анализы все в норме фтизиатор отправляет нас на повторный ДС, но если он будет также увеличен говорит...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-10T09:52:10+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест проводят на фоне полного здоровья, через 2 недели минимум после перенесенного ранее ОРВИ или простуды, рекомендуют за 2 дня до постановки теста и до момента измерения давать антигистаминные препарат (Зодак, Зиртек или Эриус)
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца после Диасикнтеста
Если на месте Диасикнтеста возникает папула, это говорит о положительном Диасикнтесте.
положительный Диаскинтест может говорить о наличии иммунитета из-за контакта с живой палочкой коха, так же может быть и аллергическая реакция.
В таких случаях педиатр может направить сначала к аллергологу, аллерголог даст заключение о том, что у ребенка есть аллергия, высокий уровень IGE в крови или ЭКБ.
Затем можно посетить фтизиатра, фтизиатр может рекомендовать повторить Диасикнтест через 3 месяца на фоне антигистаминных, сделать КТ органов грудной клетки, чтоб оценить внутригрудные лимфоузлы и УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы. КТ орагнов грудной клетке назначают при положительном Диаскинтесте, так как на рентгене не видно внутригрудные лимфоузлы, ни за грудиной находятся, а при кнтакте с микобактерией они первыми реагируют на это.

Question 8

Таблетки для профилактики от туберкулёза.

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте! Мне врач назначил таблетки Фтизоэтам для профилактики от тубекулеза. У меня есть ВИЧ ! Я боюсь начинать принимать эти таблетки из-за последствий. А особенно из-за потери зрения ((( как мне быть??? Будь благодарна за ответ!

Настасья, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-10T09:54:47+03:00

Здравствуйте.
Нарушения со стороны зрения на фоне приема Этамбутола, фходит в состав Фтизоэтама, крайне редко встречаются. Как правило для снижения рисков перед назначением препарата рекомендуют консультацию окулиста.
Можно оговорит со своими врачами курс профилактики провести или одним изониазидом или комбинацией изониазид+пиразинамид.

Question 9

Прививка бцж

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте, ребенку 7 лет 3 дня назад сделали прививку БЦЖ, после отрицательной п. Манту. Вечером после прививки и сейчас красное пятно в месте прививки. Предупреждали, что будет гнойник через 1-2 месяца, но сейчас 3 день и все воспалено. Принимаем антигистаминные капли,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-10T06:03:54+03:00

Так как имеются на данный момент признаки воспаления в месте вакцинации , то рекомендуют обычно выждать ещё 2-3 дня (пока пройдет острая воспалительная реакция)

Question 10

Диаскин тест

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте,два дня назад сделали пробу на диаксен тест , проба покраснела ,но зуда ничего нет ,это нормально?

Виктория

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-09T21:31:00+03:00

Здравствуйте. Проба Диаскинтест считается нормальной, то есть отрицательной, когда нет покраснений, только след от укола или синячок. Если проба покраснела, но нет папулы( бугорка) проба считается сомнительной. Если есть папула-положительная. Значит в организм попала туберкулезная палочка, произошло инфицирование. В таких случаях рекомендуется дообследование КТ легких, для исключения туберкулёза.

Question 11

Сроки проявления туберкулёза после контакта с больным

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. Полгода назад был бытовой контакт с родственником, которому сейчас поставили диагноз туберкулёз. Сделала рентген легких, патологий не выявлено. Подскажите пожалуйста, достаточно ли этого метода диагностики для исключения туберкулёза? Если он уже болел тогда...

Дуся

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-10T09:59:01+03:00

Здравствуйте.
при наличии бытового контакта с больным туберкулезом как правило, фтизиатр назначает обзорный снимок грудной клетки после контакта и через 6ть месяцев потом, и Дискинтест.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитетат на контакт с микобактерией туберкулеза.
На обзорном снимке если все хорошо, то туберкулез исключают обычно.

Question 12

Проба диаскин-тест

1 ответ

8 апреля

Сегодня сделали пробу диаскин-тест, через пару часов место покраснело припухло и зудит очень неприятно? Может ли это быть аллергия и можно ли выпить супрастин?

Ольга, Лабытнанги

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-08T12:51:03+03:00

Пришлите фото, посмотрю. Но отличить истинно аллергическую реакцию сложно, можно предположить. Так же можно сдать анализ крови Т-СПОТ , если возникают сомнения по поводу реакции диаскинтеста.

Question 13

Можно ли отказаться от туберкулезного санатория ребенку и можно ли посещать школу?

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Дочке 16 лет. Проба Дианскен тест показала положительно. На КТ заключение: единичные очаги в лёгких. Были сданы анализы мокроты, результат: отрицательно. В итоге тубдиспансер выставляет диагноз Спонтанно излеченный туберкулез Отдаленные. последствия...

Светлана, Чита

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-08T08:14:30+03:00

Здравствуйте, Светлана. У девочки выявлен туберкулез в неактивной фазе, стадия остаточных изменений. Но эта стадия требует противорецидивного лечения в условиях стационара или санатория до полного излечения. Дети, у которых выявлен туберкулёз даже в неактивной форме, посттуберкулезные изменения, должны быть под постоянным наблюдением врача (им подбирается лечение, определенные препараты, корректируются побочные эффекты и тд). Поэтому амбулаторное лечение не назначается (если только по серьезным обстоятельствам) и школу такие дети тоже не посещают. И в санатории, и в стационаре есть свои преподаватели, программы обучения, или онлайн.

Question 14

Признаки инфильтратных изменений

6 ответов

7 апреля

Прошел флюрографию для замены водительского. На сдедующий день позвонили, говорят у вас пневмония, подозрение на тубркулез, онкологию влзможно. Пришел к терапевту, она послушала, посмотрела, говорит нет у вас никакой пневмонии. Я сделал в другой клинике рентгенографию....

Александр

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-04-07T23:29:39+03:00

Здравствуйте, Александр! По представленной рентгенограмме отмечается усиление лёгочного рисунка особенно в прикорневых отделах. Слева действительно отмечается снижение пневматизации, но не за счёт инфильтрации т.е воспаления. Сам снимок жёсткий, виден весь позвоночник, такого на качественно сделанной рентгенограмме быть не должно. Вам написали 3 заболевания- пневмония, туберкулёз и онкология, чаще всего эти патологии и указывают как наиболее часто встречаемые нозологии. Вы можете сделать КТ ОГК.

Question 15

Расшифровка

4 ответа

7 апреля

При прохождении ФГ поставили туберкулез,? Помогите разобраться.

Елена, Тихвин

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-08T21:29:36+03:00

Как правило при приеме первого ряда противотуберкулёзных препаратов кроме гепатопротектора и витаминов группы В стараются больше ничего не назначаит, так как любые народные средства (жиры и по) тоже нагружают печень. Дополнительно рекомендуют для поддержания печени чай с росторопшей, чай с ромашкой, он обладает противовоспалительным действием. Включить в рацион больше фруктов,овощей, соки морсы, молочные продукты,мясо, яйца. Ограничить углеводы - сладкое, мучное.