Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Положительный Д- тесть . КТ/Узи/анализы в норме

1 ответ

5 декабря 2025

Ребенку 6 лет.Фтизиатр предложил санаторий для профилактического лечения. Но так как это на 3 месяца и ребенок там один - мы отказались. Решили провести профилактику дома.Я очень переживаю по поводу лечения , хочу у Вас спросить , как дети в таком возрасте ее переносят и...

Ханум

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-05T16:22:53+03:00

Здравствуйте.
Положительный диаскинтест говорит о наличии в организме микобактерий туберкулеза. Скорее всего Вам назначили или изониазид на 6 месяцев, или изониазид и рифампицин на 3-4 месяца. Обычно такое профилактическое лечение детьми переносится хорошо, но иногда могут быть такие реакции, как тошнота, снижение аппетита, головная боль, раздражительность. К тому же эти препараты обладают небольшой гепатотоксичностью, поэтому биохимию крови рекомендуют сдавать ежемесячно. Как правило все плохие эффекты проявляются в первые 2 недели приема, и если они прошли спокойно, то вероятно организм хорошо переносит химиопрофилактику. Во время курса нужно большое внимание уделять питанию: исключить жирное, жареное, фастфуд, больше овощей, каш, кисломолочных продуктов, достаточное питьё. Это существенно сократит риск побочных эффектов. Так-же можно обсудить с врачом курсовое назначение гепатопротекторов, таких как Эссенциале, Урсофальк. Но прежде нужно сделать первый биохимический анализ крови. Он покажет, есть в них хоть какая-нибудь необходимость, или нет. Кроме этого обычно во время курса химиопрофилактики назначается витамин В6 (пиридоксин) - чтобы предотвратить нейропатию и поддержать обмен веществ. Доза — обычно 10–25 мг/сут. Раз вы не поехали в санаторий, то обязательно поддерживайте связь со своим фтизиатром, и показывайтесь очно ему не реже 1 раза в месяц. В остальном - амбулаторный курс профилактики это вполне допустимый вариант.

Question 2

Оценка результатов пробы Манту

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый день,подскажите ребенку 5,5 лет,в июне была поставлена р.Манту-5мм,направлены поликлиникой к фтизиатру,якобы в подъезде был у кого то туберкулёз и всех кто там живёт нужно обследовать. Поставили манту-папула 6мм,хотя я не согласна,там меньше и диаскин тест...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-12-05T12:23:55+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Скажите пожалуйста, какой результат пробы Манту был в предыдущие годы? Ребёнок был вакцинирован БЦЖ?
Вашего ребенка взяли на учёт в связи с положительным результатом пробы Манту. Так как возраст вашего сына 5.5 лет мы ожидаем, что проба будет отрицательная или меньше чем в предыдущие годы.
Страшного абсолютно ничего нет, на учёт ребенка поставили такмкак ещё был тубконтакт и чтобы потом повторно пригласить на пробы и не пропустить инфицирование у ребенка.
Это никак не ограничивает вашу жизнь и жизнь ребёнка. Он не заразен, он не болен. Он может посещать любые занятия, никакое лечение ему не требуется.
Через 6 месяцев повторно проведёте пробы и при отрицательном результате Диаскинтеста, поговорите о том чтобы с учёта сняли.

Question 3

Нет никаких симптомов, но на кт показало солидный очаг в/доли

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, сделали КТ на котором показала в правом лёгком в S3 субплеврально, отмечается солидный очаг до 8 мм в диаметре. С двух сторон плевропульманольные спайки. Проходимость бронхов не изменена. Корни не изменены, жидкость не выявлена. Записались к врачу. Что можете...

Екатерина, Чита

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-04T15:13:37+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Спайки возникают после воспалительных изменений (пневмония, ковидная инфекция, туберкулёз), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную.
Впервые выявленный очаг требует диагностики и обследования со стороны фтизиатра.
К сожалению, симптомы часто отсутствуют при раннем выявлении и при отсутствии запущенного процесса.
На данный момент рекомендуется в таких ситуациях обратиться в туб диспенсер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям

Question 4

Диаскин тест

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день, помогите с вопросом: во вторник ребенку ( 10 лет) сделали Диаскин тест, в среду он заболел, я понимаю, что это совпадение, но есть переживания по поводу, что будет ложноположительная реакция , и нас начнут отправлять тубдиспансер. я приложила фото, можно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-12-05T09:42:40+03:00

Сергеева Анна Витальевна

Здоровья малышу, Анастасия.

Question 5

Двусторонняя пневмония с плевральным выпотом

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый день! В октябре 2025 года заболела. Температура, насморк, боль в горле. Температура до 39. Была на консультации у терапевта. Назначили пить азитромицин, ацц, ангидак в горло, лизобакт. В течение недели симптомы прошли кроме кашля. Оставался кашель без мокроты, сухой,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-03T18:27:49+03:00

Здравствуйте! Нижнедолевая локализация изменений в лёгких не типична для туберкулёза. Диагностика плеврита иногда вызывает затруднение. Не всегда удаётся установить причину выпота, особенно так называемые реактивные плевриты. Отрицательной стороной плевритов туберкулёзной этиологии является, то , что если их вовремя не распознать и не лечить, то есть большая вероятность развития диссеминированного процесса в лёгких( когда лёгкие поражаются от верхушек до основания). Чтобы не допустить прогрессирования, проводят видеоторакоскопию с биопсией или просто биопсию. Вам её и предложили.

Question 6

Наблюдение при подозрении на туберкулез

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый день!Ранее уже задавала вопрос по поводу рецидива туберкулеза. Предыстория, в 2011 г. болела туберкулезом с МЛУ (в 17лет). Всё было хорошо пока я не сделала флюорографию, там была отрицательная динамика. В тубдиспансере сверили мои КТ 2022г и КТ от октября 2025г...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-03T16:38:01+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Если Вы сдавали мокроту и первых результатах МБТ не обнаружена, то иактика фтизиатра длждаться результата посевов. При отрицательных результатах посевов и сравнении КТ, будет принято решение о продолжении обследования( возможно ФБС с забором материала), либо динамическом наблюдении.

Question 7

Туберкулема удалена 1 год назад. Принимать или нет таблетки.

5 ответов

3 декабря 2025

Добрый день. В декабре ставили диагноз рак легкого. После операции и анализов поставили диагноз туберкулема (удалена). После операции практически все время был на СВО и попасть на лечение не было возможности. Если и приезжал в отпуск, то мед учреждения отказывались принимать...

Мария

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-03T13:31:12+03:00

Здравствуйте, при удалении туберкуломы микобактерии могут сохраняться в организме, даже спустя длительное время (год). Поэтому курс химиопрофилактики лучше пройти. Но прежде чем начинать приём препаратов, необходим контроль КТ или рентген, чтобы убедиться, что картина лёгких стабильна, нет ухудшения, появления свежих очагов, даже мелких. При приёме противотуберкулёзных препаратов рекомендовано также витВ6 и гепатопротекторы (Карсил, Силибор, Эссенциале, любой другой) для защиты печени, снижения лекарственной нагрузки на весь курс профилактики.

Question 8

Профилактика от туберкулеза

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора. Ранее уже задавала вопрос № 3530942. Третий месяц проходим профилактику, пьем фтизамакс, назначают еще на 3 месяца изониазад 1/2 и пиразинамид 3/4. В последнем анализе мочевая кислота-327 , все остальное в норме. Скажите, пожалуйста,...

Елена

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-02T22:13:17+03:00

Здравствуйте, Елена! Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия, без клинических проявлений не представляет опасности. Но длительнон повышение мочевой кислоты приводит к её отложению в мелких суставах, сосудах. По данным некоторых лабораторий норма может быть до 426. Для предотвращения повышения мочевой кислоты назначается аллопуринол, обильное питье, боржоми, щелочная вода. Хофитол - из другой группы препарат- желчегонное. На уровень мочевой кислоты не влияет. Не могу найти Ваш предыдущий вопрос. От какого он был числа?

Question 9

Прививка бцж

3 ответа

2 декабря 2025

Ребенку 6 месяцев, в роддоме делали прививку бцж. Медиатор ее осматривал и сказал она большая, димфоузлы не увеличены, фтизиатр сказал надо чистить и потом делать примочки , сказали что такая реакция организма. Как делается эта чистка? Это какая-то операция?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-02T12:17:41+03:00

Нет, госпитализация не требуется. После процедуры, если она вообще будет- сразу домой с рекомендациями по обработке

Question 10

Что думаете? Все серьезно?

1 ответ

2 декабря 2025

Область исследования: Органы грудной клеткиВнутривенное контрастирование: ========= РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) в условиях неполной задержки дыхания на вдохе, с последующей мультипланарной...

Таня

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-12-02T08:21:12+03:00

Здравствуйте.
Согласно описанию нельзя исключить туберкулез. Необходимо в ближайшее время обратиться к фтизиатру для проведения обмледования: Диаскинтест, анализ мокроты на МБТ, проведение бронхоскопии с исследованием промывных вод на МБТ.

Question 11

Положит диаскин

5 ответов

1 декабря 2025

Год назад начал прошел лечение фтизопирам б6 8 недель,после начал делать Генную Адалимумаб ,после пол года сделал диаскин ,положительный ,кт легких все норм,сейчас квантифероновый положительный,делал кт легких все норм ,был в больнице ,сказали была латентная ,теперь и диаскин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-01T15:11:02+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест и Квантиферроновый тест показывают реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Если на КТ все хорошо было, то такое состояние называют тубинфицирование или Латентная туб.инфекция.
После перенесенногг тубинфицирования иммунная память может сохраняться неопределенно долго.
Самое главное - чтоб Диаскинтест не нарастал.
Если на КТ все хорошо будет, то фтизиатр выдаст справку об отсутствии данных за активный туб.процесс, может рекомендовать через 6ть месяцев Диаскинтест повторить для оценки динамики.
С уважением!

Question 12

Туберкулёз и мигрень головы

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте, муж проходил 2 раза флюорографию , и не могли понять что с ним . Отправили на скт грудной полости сказали что затемнение левого лёгкого ( туберкулёз) чувствует он себя хорошо , не каких симптомов нет. Сделали еще скт головного мозга , так как болит голова....

Александра

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-12-01T06:44:44+03:00

Здравствуйте, Александра.
Изменения в лёгких у Вашего мужа метатуберкулезные, это значит что это "старые" изменения, когда-то ваш муж как говорится на ногах перенес туберкулез и после него остались такие последствия. Данных за свежий процесс в лёгких нет.
Но, учитывая, что данные изменения выявлены впервые, то необходимо обратиться к фтизиатру для дообследования. Ему проведут Диаскинтест, возьмут мокроту на анализ на Микобактерии туберкулёза методом микроскопии и посева на твердые и жидкие питательные среды.
Опасность для вас и для ребенка сейчас он вероятнее всего не представляет.
Но ребёнку необходимо делать ежегодно пробу Манту, а вам после родов провести ФЛГ
Это могут сделать вам прям в роддоме.

Question 13

Проба Манту у ребенка

2 ответа

30 ноября 2025

Ребенку 4 года .Сделали пробу Манту .20 мм(в прошлом году была 11 мм.)Отправили к фтизиатру,сделали диаскин тест-5 мм без возвышенностей.Очень беспокоюсь .

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-30T14:42:34+03:00

Наталья, это отрицательный результат теста. Такой синячок из-за повреждения сосуда во время инъекции. Повода для волнений не вижу

Question 14

Большой размер манту

4 ответа

30 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 7 полных лет. Сделали манту в пятницу прикрепляю фото на сегодняшний день, проверять завтра, но она явно большая (2019-9мм; 2022-7мм; 2024-8мм.) Медсестра в школе предлагала сделать сразу диаскин тест чтобы избежать ложноположительного результата манту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-30T11:01:59+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту показывает поствакцинальный иммунитет, который образуется от контакта с микобактерией туберкулёза, и тот иммунитет, который образуется от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Поствакцинальный иммунитет постепенно угасает к 7ми годам и проба Манту тоже.
Если Манту не угасает, то в таких случаях рекомендуют сделать Диаскинтест.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета только на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет он не показывает.
С 7ми лет уже могут делать только Диаскинтест в будущем.
Возможно на Манту так проявляет себя индивидуальная чувствительность.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но делать их можно через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.