Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Прописали Рифампицин. Можно ли вскрывать капсулы?

30 ноября 2025

В тубдиспансере ребенку прописали Рифампицин, изониазид и урцевел. Профилактика (положительный диаскин, сомнительный т спот, чистая кт). Рифампицин и урцевел в капсулах. Можно ли вскрывать эти капсулы и пить только содержимое, замешивая с вареньем, например? Ребенок не может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-30T11:12:30+03:00

Спасибо за уточнение) Есть размер мини капсул 5й, они маленькие, как половинка где-то Рифампицина, их легче будет глотать.

Question 2

Деаскин положительный

4 ответа

30 ноября 2025

Мне 38, туберкулёзом болела.клиническое излечение два года назад ВИЧ. С перепугу не помою что делали,или деаскин или манту,но рука левая . Сегодня третий день. Покраснение и припухлость,чешется,место укола видно. Это рецидив? Или есть надежда?

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-30T09:55:24+03:00

Здравствуйте, Нина.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
У людей, кто ранее болел туберкулезом, он может быть положительным неопределенно долго, так как может показывать иммунную "память".
Главное, чтоб не нарастал по сравнению с прошлым Диаскинтестом.
Фтизиатр будет оценивать не только Диаскинтест, но и динамику на КТ органов грудной клетки, анализы мокроты.
Если на КТ все хорошо, то может назначить только наблюдение - повторить Диаскинтест через 6ть месяцев.

Question 3

Заключение кт

5 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте! Мужу 37 лет, получил вчера травму, заставила сделать кт, по травме - просто ушиб, но заключение убило меня. У мужа никаких симптомов, единственное, он курильщик, при ковиде ~2-3 года назад была пневмония, в детстве двусторонняя тяжелая, лежал в больнице....

Алина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-29T11:15:03+03:00

Здравствуйте, Алина.

Заключение по КТ огк действительно серьёзное, так как имеется полость распада и обсеменение, то есть очаги распространяются и вероятность бактериовыделения палочки в окружающую среду. Отсутствие симптомов говорит больше в сторону туберкулёзного поражения, а не пневмонии, но всё же её исключают тоже.

В таких случаях фтизиатр назначит обследование:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики с целью дифференциальной диагностики пневмонии

Всем контактным рекомендуют обследование в виде:
Взрослым : рентгенография огк/кт огк, Диаскин тест
Детям : Диаскин тест, при положительном результате - кт огк.
Обследование проводится каждые полгода , то есть до снятия с учёта мужа ( при подтверждении диагноза и назначения терапии).
Также возможно, если будет наличие выделения палочки у мужа, то назначение курса профилактического лечения ребёнку и Вам

Question 4

Не уменьшается манту при отрицательном диаскине

4 ответа

29 ноября 2025

Добрый день ув.врачи! Вопрос такой, ребенку 3 годика ровно. Пола манту в год 10мм, в два 11мм, сейчас в три годика поставили и Диаскин (врач аргументировала что манту не уменьшается, а должна) и манту в другую ручку. Сегодня третий день, диаскин отрицательный, только синячок...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-29T10:12:02+03:00

Анна, здравствуйте.

На основании положительного Диаскин теста устанавливается диагноз инфицирование и рекомендуют курс профилактического лечения, а не на основании пробы Манту.

Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается.
Прирост или неугасание может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой или индивидуальная чувствительность в виде аллергии. Но отрицательный Диаскин тест ( он более специфичный) опроверг инфицирование. Поэтому возможно предположить индивидуальную реакцию.

Возможно в следующем году провести пробу Манту под прикрытием антигистаминного препарата - зиртек или зодак в каплях за 2-3 дня до пробы и 3 дня до измерения.

Question 5

У ребенка 6лет положительный диаскинтест. КТ в норме

5 ответов

29 ноября 2025

Уважаемые доктора, хочу услышать ваше профессиональное мнение по поводу нашего случая. Мой ребенок идет по производственному контакту с заболевшим туберкулезом. Мы сделали диаскинтест, результат 10 мм. КТ чистое. Нам назначают профилактическое лечение, изониазид и рифампицин....

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-29T08:22:36+03:00

Елена, здравствуйте.

Пограничный / неопределённый результат Т-SPOT ни о чем не говорит, тест не получился.
Это могло произойти по причинам: не успел сформироваться иммунный ответ после контакта с палочкой, если ребёнок болел орви накануне, если от Диаскин теста прошло менее 2х месяцев ( альтернативные варианты проводят через 2 месяца от Диаскин теста во избежание ложного результата)
Когда получаем пограничный результат,то рекомендуют повторить тест через 2 месяца от Диаскин тесат, на фоне полного здоровья. Возможно повременить с терапией до получения теста.

Вероятно, госпитализация будет из-за новых препаратов для оценки их переносимости. При нормальной переносимости профилактическое лечение проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Question 6

Странная реакция манту через 7 дней

1 ответ

28 ноября 2025

Прошла ровно неделя после прививки манту, результат измеряли в садике, направлений не дали, подумали что все нормально, пуговка была светлая, но крупноватая. Сегодня к вечеру стала вот такой. Фото прилагаю. Подскажите это нормальная реакция? На ощупь почти не ощущается,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-28T20:24:20+03:00

Здравствуйте! Реакцию Манту измеряют через 72 часа после постановки. Всё что происходит с пробой после 72часа не оценивается. Поэтому не переживайте! Можете помазать мазью Пимафукорт или комфодерм тоненьким слоем( если беспокоит). Самое главное, чтобы результат на 72 час был в норме и соответствовал критериям поствакцинальной аллергии.

Question 7

Большая манту

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, ребёнок мальчик 4 года. Беспокоит каждый год большая мантуВ 2022 году первая манту была 15ммВ 2023 так же 15 ммВ 2024 ездили к фтизиатру сдавали анализы и ставили диаскин тест -был отрицательныйВ этом году манту 18 мм пятно горячее при нажатии больО чем это...

Дарья

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-28T20:16:55+03:00

Здравствуйте, Дарья! Учитывая такую реакцию Манту в течение нескольких лет, при отрицательной пробе Диаскинтест, нельзя исключить индивидуальные особенности организма к пробе Манту, туберкулину. В этом году необходимо опять поставить Диаскинтест, при отрицательной пробе, возможна именно индивидуальная чувствительность к туберкулину. Либо можно вместо пробы Диаскинтест, провести альтернативные пробы ( Т- спот или квантифероновый тест). Эти пробы более чувствительны и специфичны чем Диаскинтест. В качестве исследования используется венозная кровь ребёнка. Пробы хорошие, но дорогие.

Question 8

Красное пятно около прививки БЦЖ м

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку год и 10 месяцев. 11.09 сделали первую прививку БЦЖ-М.Последнее время был синий, плотный шарик под кожей. Сегодня утром, во время завтрака ребенок резко заплакал и схватился за руку, я подумала, что стукнулся локтем и попал в нерв. Было видно, что боль...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-28T21:51:40+03:00

Здравствуйте, Анна
Действительно, формирование рубчика БЦЖ проходит несколько этапов:
1. Локальная реакция в месте инъекции. Сразу после вакцинации: В месте введения вакцины может появиться покраснение.
2. Через 1-2 недели: На месте инъекции начинает формироваться папула — небольшое уплотнение, или инфильтрат
3. Фаза гнойничка характеризуется образованием гноя на месте введения вакцины. Наступает эта фраза обычно через 1-2 месяца
4. Через 3-4 месяца могут появиться,корочки, гной может постепенно выходить или одномоментно, оба варианта считается нормальными.
5. Формирование самого рубчика.
По фото сейчас видно красное пятнышко, которое может быть началом формирования гнойничка. Но, с учётом наличия болевого синдрома и температуры, рекомендуют в таких случаях очный осмотр педиатра, он прощупает ручку,лимфоузлы под мышкой. Может назначит УЗИ плечика., чтоб оценить есть ли формирование гнойничка под кожей.
До момента осмотра рекомендуют в таких случаях орошать плечико раствором антисептиков,например Мирамистин 4р в сутки.
Уточните, пожалуйста, нет ли других жалоб у малыша - дискомфорта в горле, выделений из носика или других симптомов простуды?

Question 9

Можно ли ходить в специальный садик

5 ответов

28 ноября 2025

Добрый день! Яселек поблизости нет, ребёнку почти два. В сад берут с 3. Есть садик присмотра и оздоровления (противотуберкулезный). Скажите пожалуйста можно ли обычному ребёнку туда пойти? Можем ли мы там заболеть туберкулезом или чем то? Летают ли там палочки Коха?

Алина

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-11-28T16:51:02+03:00

Здравствуйте, как правило в таком садик идут в случае если стоят на диспансерном учете у фтизиатра, с впервые выявленной пробой или нарастанием реакции манту. Заболеть там туберкулезом невозможно. Так как дети туда хотя здоровые. В такой специализированный садик направляют через заведующую детской поликлиники противотуберкулезного диаспансера.

Question 10

Манту 4 мм

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте Ребёнку 7 лет сделали манту показала 4 мм, дали направление к фтизиатру в направлении написано:2022г. 4 мм2023г. Отрицательно2024г. Отрицательно 2025г, 4 мм.В роддоме поставили бцж- м т.к. недоношенные. В окружение ближайшем туб. больных нет, у нас с мужем ФОГ от...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-28T15:05:52+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.
Показание к консультации фтизиатра является появление пробы после отрицательной. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой , так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
В таких случаях рекомендуется проведение Диаскин теста- исключит или подтвердит инфицирование.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик) за 2-3 дня до и 3 дня после постановки.

Question 11

Может ли быть открытая форма туберкулёза, если нет процесса в лёгких?

4 ответа

27 ноября 2025

Добрый день. Моя мама 63 лет, болеет затянувшимся бронхитом в течении месяца. Беспокоит кашель ночью, не может лежать совсем, днём кашля практически нет. Повышения температуры тела нет. Сдавала мазки на флору из носа и ротоглотки, обнаружена кандида 10 в 3 степени. Раннее в...

Ольга, Макеевка

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-27T19:23:26+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Если на рентгене все хорошо, а мокроте обнаружены микобактерии, в таких случаях фтизиатр может назначить :
1. КТ органов грудной клетки, чтоб детально оценить структуру и характер остаточных изменений перенесенного ранее туберкулеза.
2. Фибробронхоскопию для исследования бронхоальвеолярного лаважа. Это исследование позволит исключить туб.бронхит. При бронхите,вызванном туберкулёзной палочкой на снимке лёгких может быть отсутствие динамики от прошлого обследования,при этом в мокроте могут найти палочку.
Уточните, пожалуйста, каким методом выявили микобактерию в мокроте - микроскопия, ПЦР, посев?

Question 12

Прививка Бцж

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, ребок девочка 9 месяцев , при рождении и до 6 месяцев был медотвод по причине гемолитическая болезнь и желтуха, в 6 месяцев сделали прививку БЦЖ и через два дня еще прививку на гепатит,была в спокойном состоянии но сегодня сходили на прием педиатр сказала очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-27T15:47:42+03:00

Ваткой можно гной убрать и орошать раствором антисептиков.
Давить ранку, заклеивать не нужно.
Купать,мыть ребёночка можно. Гной ещё может некоторое время вытекать,даже несколько суток. Это тоже нормально. Когда ранка полностью очиститься, начнет формироваться рубчик.
Это нормальный процесс течения БЦЖ.
Обрабатывать Мирамистин ом в виде спрея можно до 4х раз в день.

Question 13

Побочные явления при лечении туберкулёзом

2 ответа

27 ноября 2025

Маме 85 лет. Назначено противотуберкулёзное лечение на дому. Пьёт препараты три недели. Начала подниматься температура 37 - 37,8. Очень кружится голова. Что предпринять, чтобы снизить эти побочные явления (если это они). А то возникает огромное желание бросить лечение и жить,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-27T08:38:41+03:00

Мне кажется необходима консультация офтальмолога, с целью разрешения на приём этамбутола. Гепатопротекторы и вит гр В - всё правильно. Консультация невролога.

Question 14

Очаги в легких

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день! Я вам уже писала на позапрошлой неделе.Болела, сама решила сделать кт, обнаружили мелкие очаги, рентгенолог поставил бронхиолит и tbc под вопросом. После бессонной ночи в слезах поехала в тубдиспансер. Там фтизиатр послушала, посмотрела мой кт с рентгенологом,...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-26T19:44:49+03:00

Здравствуйте, Алина. На КТ от 26.11 определяется стабильная, без изменений, картина легких. Но ухудшения нет и Диаскин-тест отрицательный. Поэтому, Вам рекомендовано продлить курс антибактериального лечения на 14 дней и больше, желательно двумя антибиотиками из разных групп, чтобы полностью перекрыть всю бактериальную флору. Это могут быть Кларитромицин и Цефтриаксон или другое сочетание антибиотиков. Повтор КТ не ранее, чем через 1-1,5 месяца.

Question 15

Туберкулезный менингит, последствия.

4 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Рост 177см, вес 42кг. Помогите, пожалуйста, разобраться. Такое ощущение, что теряю время.Могу описывать только своими словами, т.к доступа к карте нет. В начале ноября попадаю в тубдиспансер с фиброзно кавернозным туберкулезом, гидроторакс, пневмоторакс. Давали...

Виктор, Белгород

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-26T16:41:42+03:00

Здравствуйте, Виктор! Вы очень хорошо изложили информацию, даже не смотря на туманность в голове. Скажите пожалуйста исследование спинномозговой жидкости подтвердило туберкулёзный характер менингита, есть ли лифоцитоз, уровень белка . глюкоза, выпала ли плёнка, обнаружены ли МБТ? Так как Вы описываете, явления отёка у Вас сохраняются и пока будут сохраняться. Важным моментом является, то что Вы вышли состояния которое обозначили как выпал из жизни. Это была кома, сопор? Значит препараты постепенно оказывают своё действие. Но процесс восстановления в ЦНС медленный, особенно при подтверждённом менингите. Есть такое понятие как менингизм, симптомы практически те же, но проходит быстрее чем менингит. Обычно, из перечисленных Вами препаратов, при менингите туб.этиологии, да и при ФКТ, изониазид, рифампицин, левофлоксацин желательно назначать в/в. Это уменьшит воздействие на Ваш ЖКТ и более эффективно будет проникать в очаги воспаления. При таком течении туберкулёза, с наличием осложнений. решением ВК необходимо назначать 5ть препаратов.