Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

21 декабря 2025

В пятницу сделали манту в понедельник на проверку но меня очень беспокоит что она красная и припухла .

Света

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-21T21:21:16+03:00

Здравствуйте.
Покраснение (эритема) в месте пробы Манту само по себе не является диагностически значимым признаком. Основной критерий оценки это размер уплотнения (папулы), который измеряется строго поперёк предплечья в миллиметрах, не учитывая зону покраснения.
И еще, диагностическая значимость реакции достигается только через 72 часа после введения туберкулина. Сейчас (до истечения этого срока) ещё рано делать выводы: реакция может казаться чрезмерно выраженной из-за индивидуальных особенностей кожи, локального раздражения или других неспецифических факторов. Окончательное уплотнение, формируется к утру 3-го дня, поэтому рекомендуется дождаться именно этого момента перед оценкой.

Question 2

Беспокоит мокрота

1 ответ

21 декабря 2025

Здравствуйте болею год туберкулезом. Принемаю интенсивную терапию. Все анализы в норме. Околр двух недель назад появился неприятный привкус протухшего молока в мокроте и сама мокрота белого цвета.

Кристина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-21T08:45:29+03:00

Здравствуйте, Кристина.
Увеличение количества мокроты или не появление может быть связано с несколькими причинами:
1. Очищение лёгких.
Во время приема противотуберкулёзных препаратов в интенсивную фазу лечения основного курса, постепенно лёгкие могут очищаться от воспалительных элементов, они выходят с мокротой, из-за этого могут быть такие жалобы.
2. Рефлюкс.
При приеме противотуберкулёзных препаратов может нарушаться функция желудка, из-за чего происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что приводит к их раздражению, воспалению и появлению таких жалоб.
В таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, гастроэнтеролога. Дополнительно можно попросить фтизиатра отправить мокроту на общий анализ.
Юля облегчения отхождения мокроты рекомендуют обычно Флуифорт 1п в сутки в течении недели.
С уважением!

Question 3

Сделали КТ, ставят пневмонию или туберкулёз

4 ответа

20 декабря 2025

Мужу пошел к врачу с болями в спине, когда начали слушать лёгкие с правой стороны тяжёлое дыхание, сделали КТ - показало пневмонию или туберкулёз под вопросом. Описание КТ: лёгочный рисунок усилен, деформирован. В правом лёгком, в S2 сублеврально, S3 сегментах, определяется...

Индира

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-20T14:58:54+03:00

После курса лечения обязательно кт- контроль, в случае если изменения буду сохраняться, надо обязательно обратиться на очный приём к фтизиатру

Question 4

Манту дст

1 ответ

20 декабря 2025

После диаскин теста у ребенка покраснел места укола

Нина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-21T08:47:09+03:00

Здравствуйте, Нина.
Если на ручке у ребёночка есть только краснота, без папулы, то такая реакция называется сомнительной.
Фтизиатр может назначить повторить Диаскинтест через 3 месяца на фоне Антигистаминных препаратов.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, эти анализы не зависят от аллергии совсем.

Question 5

В 11 месяцев воспалилась Бцж

1 ответ

20 декабря 2025

Здравствуйте, сыну 11 месяцев, сегодня заметила, что прививка БЦЖ воспалилась. Вокруг укола краснота, само место укола похоже на водяной прыщик.Признаков ухудшения самочувствия нет, хотела узнать серьезно ли это? Врача вызывать сразу или можно подождать до понедельника.

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-21T08:50:56+03:00

Здравствуйте, Наталья
Место введения БЦЖ обычно проходит этапы своего созревания.
1. Паппула, когда после введения вакцины появляется небольшое уплотнение, проходит этот этап первые 1-2 мес. 2.Пустула, или гнойничок, этап начинвется со 2го-3го месяца после введения вакцины, когда появляется гной под кожей и не сопровождается покраснением, изменением кожи вокруг. Через время гной должен выйти из гнойничка, образоваться может язвочка или корочка, которая со временем превратиться в рубчик
Если гной ещё не выходил до этого, то покраснение может быть связано с этапом формирования рубчика.
До момента осмотра педиатром ручку рекрмендуют орошать раствором антисептиков (Мирамистин, например) 4р в день.
Педиатр может назначить УЗИ плечика, чтоб оценить с чем связано воспаление.
С уважением!

Question 6

Нужен ли рентген при вираже манту

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый вечер.В парадной в начале октября 2025 был госпитализирован больной с открытой формой туберкулеза. В парадной 2 лифта. Из слов фтизиатра поняла, что только началась открытая форма, недолго сказали человек распространял.1. Ребёнка 6 лет 11 месяцев отправили в...

Алена

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-19T23:44:43+03:00

У КТ изображение более детализировано и разрешающая способность гораздо выше. Чаще всего туберкулёз у детей начинается с внутригрудных лимфатических узлов, которые при незначительном увеличении не всегда можно увидеть на обзорной рентгенограмме. На обзорной рентгенограмме может быть суммация теней, что порой приводит к гипер или гиподиагностике. Раньше детям сначала делали обзорную рентгенограмму, а затем несколько линейных томограмм, а сейчас просто КТ.

Question 7

Большая манту

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте,ребенку 1 год 6 месяцев,ставили манту в год была реакция 14мм, затем поставили диаскен тест,результат был только место от укола,т.е отрицательный.Сегодня 19.12.25 ходили на повторную манту,фтизиатр назначил, пришли домой поспали и место опухло.Мне...

Галина, Барнаул

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-19T13:52:33+03:00

Здравствуйте, Галина. Скажите, пожалуйста, малышу делали БЦЖ? Если малыш вакцинирован, то реакция Манту и должна быть положительной в норме. Диаскин-тест в этом случае не показан. Этот тест не зависит от вакцины БЦЖ, поэтому он отрицательный. Положительный Диаскин-тест будет только при контакте ребенка с туберкулёзной палочкой. А раз Диаскин-тест отрицательный, значит, контакта малыша с микобактериями не было. Сейчас реакция сомнительная - гиперемия, папулы или нет, или она небольшая. Это норма. Чтобы несколько снизить аллергофон, можно подавать малышу антигистаминные - Зиртек, Зодак, любой другой препарат, маленьким детям лучше в каплях. Галина, приложите, пожалуйста, повторный снимок ручки вечером или завтра утром, посмотрим, какие будут изменения.

Question 8

Манту увеличина

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день! Ребенку сейчас 3,7 лет. Первую прививку БЦЖ -М поставили в 1год и 10 месяцев. На этой неделе сделали первый раз манту и она увеличена. Врач дала направление к фтизиатору. На очный прием сможем попасть только в январе. До января ждать долго, какие анализы можно...

Елизавета, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-19T12:03:11+03:00

В таких случаях возможно проведение теста и последующей пробы под прикрытием антигистаминного: зиртек или зодак в каплях за 2-3 дня и до дня проверки

Question 9

У ребенка 4-х месяцев вокруг прививки БЦЖ большой очаг сухой кожи

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку на данный момент 4 месяца. В 3 месяца у него начала краснеть прививка БЦЖ. Она просто покраснела, потом появилась коростина, гноя и жидкости не было. После этого вокруг самой прививки (коростины) стала сохнуть кожа. Она стала шелушиться и очень жёсткой....

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-19T03:24:07+03:00

Ксения, здравствуйте.
На фотографии в центре небольшое красное пятнышко с сухой зоной. Эта зона имеет неровные края и выглядит как воспаленная или раздраженная.
Такое состояние может быть вызвано:
1. Аллергический дерматит. Кожа ребенка могла отреагировать на какой-либо внешний раздражитель (например, моющее средство, одежду, пеленки) в области прививки. Поскольку кожа в этом месте уже была травмирована, она стала более чувствительной.
2. Инфекционный процесс, а именно при присоединение вторично флоры
Подобная реакция на саму вакцину- редко даёт такой результат .

Поскольку состояние кожи не улучшается, то в таких случаях рекомендуется осмотр педиатра и напрвление к узкому специалисту, а именно- дерматолог и фтизиатр.
На данный момент место вакцинации возможно начать орошать раствором фурацилина или мирамистина 2 раза в день, а на ночь мазь пимафукорт или левомеколь ,10 дней

Question 10

Результат мскт

3 ответа

18 декабря 2025

Болела туберкулезом в 2011 году в 2012 была резекция 2 сегментов верхней доли левого легкого . Пришла обследоваться в 2025 без каких либо жалоб пожалуйста посмотрите МСКТ диаскин типа положительный фото прикреплю

Наталья

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-18T20:22:51+03:00

Здравствуйте, Наталья. Диаскин-тест положительный, это иммунный ответ организма на перенесенное ранее заболевание. Положительным тест может быть неопределенно долго, в течение многих лет. Главное, чтобы результат не увеличивался в сравнении с предыдущим. К сожалению, сравнить результаты Диаскин-тест сейчас не с чем. Также и описание КТ. Описанные очаги требуют или сравнения с предыдущими снимками или необходим повтор КТ, желательно на том же аппарате, чтобы врач мог внимательно исследовать и сравнить все снимки. Обратитесь к лечащему врачу. Наверняка у него есть и Ваши предыдущие снимки и в амбулаторной карте записаны результаты тестов. Если картина легких ухудшилась (отрицательная динамика), то фтизиатр сразу назначит дообследование - анализы крови, мочи, мокроты и тд. При стабильной КТ картине легких, отсутствии признаков рецидива заболевания следующее обследование через 6-12 месяцев.

Question 11

Диаксин положительный

4 ответа

18 декабря 2025

Ребенку 4 года диаксин 10 мм, КТ легких .Лимфоузлы средостения , паратрахеальный верхний правый 6мм, корни легких малоструктурны расширены, кальцинат в прикорневых слева до 3мм, 340HUВ лёгких без видимых очагов и инфильтративных измененийЗаключение:Признаки двухсторонней...

Оксана

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-18T21:48:13+03:00

Препарат хороший. Он состоит из 3х противотуберкулёзных сильных препарата. Причём изониазид и рифампицин относят к основным противотуберкулёзным препаратам. Пиразинамид хорошо проникает внутрь очагов. Поэтому не сомневайтесь в назначении врача.

Question 12

БЦЖ-м реакция (инфильтрат и мазь Вишневского)

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Малышу делали прививку БЦЖ-м в 3,5 месяца, раннее был медотвод (в роддоме была неонатальная пневмония, а после неё долго была желтуха). Долгое время на месте укола не было ничего. Спустя 2 месяца место начало проявляться. В 6 месяцев на плановом осмотре педиатр...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-20T08:33:46+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Да, возможно на ночь тонким слоем , 10 дней

Question 13

Положительный диаскин тест у ребенка в 1 год

5 ответов

18 декабря 2025

Добрый день!Дочке 1год3недели. Малышка развивается по возрасту. За год ни разу ничем не болела, на ГВ до сих пор+разнообразное питание. Я такая, что в социум дочь особо не выводила за год. Гуляем вдвоем на безлюдных детских площадках, вечно перебдеваю и ношу с собой...

Юлия, Волжский

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-18T15:10:07+03:00

Реакция пробы Манту изначально не требовала дополнительной диагностики.
На данный момент возможно написать отказ от КТ и проф лечения с повторением Диаскин теста через 2 -3 месяца под прикрытием антигистаминного

Question 14

Ребёнку выставили медотвод при отрицательной диаскине и хорошем рентгене

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте, сыну 3 года, сделали манту, оказалась положительная, отправили к фтизиатру, сделали диаскин тест,он отрицательный, рентген хороший, дали справку и сказали что медотвод до марта, в марте снова делать диаскин и мантуСкажите пожалуйста, правильно ли сделал врач,...

Юля, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-18T10:37:59+03:00

Здравствуйте. Скажите, манту в этом году была впервые положительная ?
Проба диаскинтест ставится один раз в год в случае если проба была уже отрицательная пробу необходимо повторить только через один год , иначе возможно появление ложноположительных реакций на иммунологический тест