Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у тети по рентгену выявили образование, прошла кт с контрастным усилением, ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаки участка консолидации, объемного уменьшения паренхимы S2 правого легкого,множественных бронхоэктазов В2 cправа, множественных узелков...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-17T09:06:08+03:00

Здравствуйте.
Действительно в таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр проведет Диаскинтест дополнительно, который показывет реакция иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулеза, и обследует мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.
Фтизиатр назначит дополнительно еще фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, возможно получиться сделать биопсию.
Для искключения Аспергиллеза назначают тоже посевы смывов после бронхосокпии, анализ крови на галактоманан.
Если фтизиатр в отпуске, анализ мокроты на микросокпию на кислотоустойчивые бактерии обычно делают в обычной поликлинике по месту жительства. Она первично может уже показать есть ли опасность для окружающих.
Пока родственник проходит обследование, контакт с ним стоит ограничить - отдельная комната чтоб была, посуда.

Question 2

Что делать если пробу манту поставили через месяц

1 ответ

15 ноября 2025

Нам месяц назад поставили манту в школе бесплатно моего согласия поставили ещё одну

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-17T09:07:35+03:00

Здравствуйте, Ольга
Страшного ничего нет в этом, иногда назначают пробу Манту через такое время. Для здоровья это не опасна, это кожноаллергическая проба, ее можно сранить с насечками у аллерголога для проверки аллергии.

Question 3

Реакция на прививку БЦЖ м

3 ответа

15 ноября 2025

В мае 2025 года поставили прививку БЦЖ м, в конце сентября вышел гной, с тех пор ходим лечимся каждые 2 надели у фтизиатра. месяц ставили компресс с димексидом+вода+рифампицин.Сейчас фтизиатр отменила, сказала подойти через 2 недели. но дочка содрала рану, начало кровить, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-15T12:54:10+03:00

Здравствуйте! По представленной фотографии действительно рана/ язвочка зият, но процесс эпителизации/ заживления идёт. Да, в такой ситуации необходимо наблюдение у фтизиатра. Стараться ограничивать механическое воздействие и длительный контакт с водой. Обрабатывайте водным раствором хлоргексидина или мирамистином, но не более 10 дней.

Question 4

Контакт с туберкулезом

4 ответа

15 ноября 2025

Добрый день!Моя девушка болеет туберкулёзом, она сидит дома, принимает антибиотики и наблюдается у врача, регулярно ходит на процедуру где ей накачивают воздухом легкие. Естественно у нас был контакт, хотел задать вопрос могу ли я заразиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-15T13:37:44+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Лично для Вашего спокойствия и как фтизиатр рекомендую

Question 5

Семейная аллергия на манту. Поиск альтернативы.

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый вечер!Дочке 5 лет. Манту делали всего раз, при поступлении в сад, пуговка была 10 мм. Через год на момент проведения в саду мы отсутствовали. По семейным обстоятельствам ребенок больше полугода отсутствовал в саду, по возвращению началась адаптация заново. Спустя пару...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-14T21:53:39+03:00

Рентген назначается только по показаниям и после Диаскин-теста или Тспот. Что касается ОАК, ОАМ, сдать их можно, особенно ОАК с лейкоформулой и СОЭ. И если по анализу крови будут выявлены признаки острого воспалительного процесса, то через 10-14 дней анализ лучше повторить. А Тспот перенести на более позднее время, пока показатели крови не нормализуются.

Question 6

Закрытая форма туберкулёза у ребёнка.

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте у меня такая проблема в школе у ребёнка первого класса выявили туберкулёз закрытого начальная стадия. Ребёнок отучился месяц после этого ему поставили этот диагноз. Дело в том что у меня дочь учится в 4классе, школа малокомплектная и уроки чаще всего совмещает с...

Ирина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-14T17:58:30+03:00

Здравствуйте, Ирина. Опасения Ваши понятны, т.к. заболевший ребенок находился в одном помещении с Вашей дочкой. Но дети почти не болеют открытой формой туберкулёза, тем более, выявлена начальная стадия. Значит, у ребенка были положительные тесты Манту, Диаскин-тест и на КТ выявили изменения, характерные для туберкулёза. У детей, тем более начальная стадия, заболевание выявляется только по КТ, т.е. после дополнительного обследования. Значит, симптомов заболевания нет, анализы мокроты отрицательные, поэтому заразить они никого не могут. Тем не менее, детям, контактировавшим с ребёнком, находящимся с ним в одном помещении, должны назначить Диаскин-тест и рентген или КТ при необходимости.

Question 7

Последствия перенесенного ТВГЛУ в виде кальцинатов

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста.Сыну уже 13 лет. В 9 лет ему поставили диагноз: последствия перенесенного ТВГЛУ в виде кальцинатов. Через год его сняли с учета.Пили лекарства 5 месяцев, первые три месяца - изониазид, пиразинамид, рифампицин (рифампицин продлили на...

Оля, Калуга

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-14T18:23:31+03:00

Здравствуйте, Ольга! По по описанию КТ у ребёнка последствия перенесённого ТВГЛУ . Свежих очаговых и инфильтративных изменений нет. внутрилёгочный лимфатический узелок может быть даже при перенесённой вирусной инфекции. Нужно просто контролировать в динамике. Результат пробы Диаскинтест измеряют строго поперёк руки, Измеряют именно папулу ( бугорок). Результаты отмеченные врачом более вероятны. Считается, что после проведённого лечения проба Диаскинтест должна угасать и уменьшаться ежегодно в размерах. Но иногда такого не бывает, значит активно работает и поддерживается на должном уровне иммунитет.

Question 8

Правильно ли назначили лечение

4 ответа

14 ноября 2025

Добрый день,моей дочери 3,6. У неё алопеция, по этому поводу была госпитализация в нцзд г. Москва, при обследовании на кт 3.10.2025 диагностировали бронхопневмонию верхней доли левого лёгкого. Нас направили на консультацию к фтизиатру, где выяснилось что результат манту от...

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-14T16:37:24+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Уточните, пожалуйста, делали ли ребеночку БЦЖ в роддоме?
Проба Манту показывает поствакцинальный иммунитет и тот иммунитет, который образуется от контакта с микобактерией туберкулёза.
Обычно оценивают пробу по сравнению с прошлым годом.
Если ранее была проба сомнительная (гиперемия) , а стала положительная, 8мм, получается нарастает по сравнению с прошлым годом, в таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр должен назначить Диаскинтест перед назначением курса профилактики.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета только на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет он не показывает. Если Диаскинтест будет отрицательный, то все хорошо, так проявляется индивидуальная чувствительность к Манту.
Если Диаскинтест будет положительный, то только тогда назначают курс профилактики.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но их можно делать через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.
С уважением!

Question 9

Что делать если на месте диаскин теста желтый синяк?

5 ответов

14 ноября 2025

Ребенку 6 лет, была сделана Манту-результат положительный. Далее диаскин тест- на месте прокола имеется синяк 9мм, а рядом типа аллергической реакции в виде сыпи. Измерили синяк и сказали, что положительный.

Юлия

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-11-14T12:00:15+03:00

Здравствуйте.
А можете приложить фото к вопросу?
Если просто синяк, то реакция отрицательная. Если покраснение без возвышения, то это сомнительный результат. В таком случае могут назначить повторить пробу.

Question 10

T-spot и диаскин

6 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте. Дочке 2 года 11 месяцев сейчас,рождена в 33,0 недели. В июне после болезни с остаточным кашелм,педиатр направила на манту. Спросив у нее,а не лучше ли через 2 недели придти,ответила,что манту не реагирует на болезни,так как это всего лишь тест,а не прививка....

Дина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-14T09:37:39+03:00

Здравствуйте.
Важно знать, что Диаскин тест и его официальные альтернативные варианты, которые прописаны в клинических рекомендациях по ЛТИ у детей, это t-SPOT или квантифероновый тест является равноценными в иммуннодиагностики туберкулёза. Данные тесты ( t-SPOT, квантифероновый) очень чувствительные, считается более информативными даже,чем Диаскин тест, так как исключает возможность проявления аллергии. Тест основан на действие Т- лимфоцитов.
Учитывая, что тест у ребёнка отрицательный, то профилактическое лечение не требуется и повтор Диаскин теста. Если с врачом разногласия, то возможно обратиться к заведующей поликлиники или зам глав врачу по медицинской части.
Также в следующем году перед проведением пробы Манту возможно начать за 2-3 дня приём антигистаминного препарата.

Question 11

Изониазид 300

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте. Ситуация такая - в мае ребенку в школе был сделан диаскин тест. Положительный 10мм. Кт в норме, анализы в норме, узи в норме (единственное, были увеличены мезентериальные лимфоузлы)Далее был проведен т спот- пограничный (антиген В -5). Далее, по результатам...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-14T08:39:18+03:00

Здравствуйте.
Изониазид в терапевтических дозах, а доза 300мг расчитана вернр, не оказывает токсического воздействия на организм.
Препарат достаточно селективный - работает прицельно на микобактерию туберкулеза.
Положительный Диасикнтест говорит о наличии тубинфицирования.
Тубинфицирование - это процесс взаимодействия с живой микобактерией туберкулеза, из-за этого появляется иммунитет, который и показывают пробы Манту и Диаскинтест, Тспот.
Тоесть палочка в организме есть, но заболевание туберкулезом не развилось.
Курс профилактики нацелен снизить риски появления туберкулеза из-за контакта с палочкой Коха.
Детки обычно хорошо курс профилактики переносят.
Врач будет регулярно, раз в месяц проверять переносимость лечения - брать анализ крови на биохимию, почесный и печеночный комплекс.
С Изониазидом и Рифампицином назначат гепатопротектор и витамин В6, это позволяет свести к минимумум любые возможные побочные явления от лекарств. Такой курс профилактики могут назначать даже новорожденным по показаниям.
С уважением!

Question 12

Прививка БЦЖ-М

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 4,5 месяца, в роддоме БЦЖ не ставили, т.к. родился недоношенным. Вчера нам поставили в поликлинике БЦЖ-М. Вечером место укола стало выглядеть как будто как маленький прыщик (на фото 1) . Сегодня с утра уже как будто образовалась папула (фото 2) и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-11-14T08:15:07+03:00

Здравствуйте, прививка действительно проходит несколько стадий, сначала образуется папула небольшое уплотнение, звтем пустула которая может нагнаиваться, и гной выходить наружно, важно не заклеивать, не ковырять, не давить гной. А затем уже идет образования рубца. По фотографии ничего критичного требуется только наблюдение, местная реакция может появляться после вакцинации это не говорит об осложнении прививки. Рекомендовано ничем не тереть место укола и не заклеивать.

Question 13

Положительная манту, диаскин тест, т-спот

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! В растерянности и не понимании. У ребенка 6 лет была увеличена манту (вечером поднялась температура, ребенок заболел) и диаскин тест (диаскин очень чесался с первого дня) след долго оставался на руке. На кт ничего не нашли. Прошло полтора...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-14T07:30:29+03:00

Здравствуйте! Положительные иммунологические пробы, тесты, при отсутствии локальных изменений специфичных для туберкулёза характерны для латентной туб.инфекции(ЛТИ). Это не болезнь, но в первые 2 года при выявлении ЛТИ есть риск развития заболевания. Для предотвращения заболевания проводится профилактическое лечение. Схемы и длительность приёма препаратов разные- решает ВК мед.организации. Дети обычно хорошо переносят проф. курс. Одновременно проводится терапия сопровождения- приём витаминов и гепатопротекторов. Не переживайте! Очень много негатива в отношении приёма препаратов в соц.сетях, но это заблуждение.

Question 14

КТ легких и кашель

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый день! Беспокоил кашель в течении 3 недель, потом после антибиотиков прошел. В эту субботу немного замерзла, через 2 дня появилось заложенность носа, уха, боль в горле и снова появился кашель. Сегодня поехала на кт, рентгенолог мне сразу под вопросом поставил tbc....

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-13T18:20:29+03:00

Здравствуйте.
На КТ в июне описаны узелки 8х4мм - это могли быть внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на перенесенную вирусную инфекцию.
Линейный пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
На КТ от 13.11 описаны изменения во 2м сегменте справа, требующие дообследования.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Кроме того, фтизиатр может назначить курс лечения обычным антибиотиком (например Амоксиклав или Кларитромицин) для лечения воспаления лёгких с последующим контролем на КТ для оценки динамики через 2 недели. Возможно так выглядит обычный бронхиолит.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов, чаще всего его вызывают вирусы или атипичная флора.
С уважением!

Question 15

Консультация по поводу ДСТ

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый вечер. У ребенка была большая манту в 3 и 4 года, в 5 лет была на пару мм меньше, чем в 4 года. Завтра идем на ДСТ, 6 лет ребенку. И я дико боюсь, что результат будет положительный. Начиталась ужасов в интернете и мысленно уже кладу ребенка в диспансер. Я человек...

Екатерина, Мценск

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-11-13T17:35:02+03:00

Здравствуйте, не так страшен ДСТ как пишут о нем в интернете, если реакция уколочная точка от укола это считается отрицательным результатом, в случае если есть папула ( бугорок) который можно прочувствовать проходя рукой реакция является положительной. В случае если ребёнок склонен к аллергии рекомендовано проводить дст на фоне антигистаминных. В случае положительного результата, доктор рекомендует профилактическое лечение, которое длится 3 месяца 2 препаратами.