Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте! У меня паника! Подскажите, можно ли заразиться туберкулёзом в автобусе, если сидел рядом и разговаривал со мной больной человек?

Ирина

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-11-06T00:02:27+03:00

Здравствуйте! туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, и существует риск заразиться, им везде, но чаще всего заражение происходит при длительном и близком контакте с больным человеком. В случае кратковременного контакта вероятность заболевания крайне мала.

Question 2

Тень в легком

1 ответ

5 ноября 2025

В проекции апикального отдела левого лёгкого определяется крупноочаговая тень средней интенсивности с чёткими, ровными контура, диаметром 9 мм, от которой к корню лёгкого следует слабовыраженная линейная тяжистая дорожка.

Дарья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T08:41:09+03:00

Здравствуйте.
При наличии описании тени в легком с дорожкой к корню, обычно рекомендуют исключить в таких случаях туберкулез - назначают консультацию фтизиатра,он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.

Question 3

Здравствуйте, положительный диаскин-тест, КТ в норме, назначили только один препарат изониазид, готовлюсь к приему Кладрибина Мовенклад при РС

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте, проходила обследование перед началом приема ПИТРС Кладрибин (Мовенклад) при рассеянном склерозе, диаскин-тест на туберкулез положительный - сделала КТ легких без патологий, активного ТБ нет, имеется единичный мелкий (меньше 1мм) кальцинат. Назначили только один...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T15:12:00+03:00

Если Тспот будет отрицательный, то фтизиатр может ЛТИ диагноз не выставить.
Изониазид и Рифампицин - обы препараты первого ряда, по силе ини сопоставимы

Question 4

Вираж на манту ребёнок пять лет 14 мм

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи очень прошу совета. Я уже прям вся извелась, проходили платно, комиссию в детский садик в здоровом ребёнке, город Воронеж, потом нас направили на манту.Дочка перед этим болела, прошло где-то 1, 5 недели, + она у нас имеет аллергия на определённые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T09:03:45+03:00

Здравствуйте.
проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза. Благодаря вакцине БЦЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет.
Если проба нарастает, а не угасает, то обычно рекомендуют консультацию фтизиатра, фтизиатр назначает Диасикнтест
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест будет отрицательный, то фтизиатр выдаст справку, что все хорошо, контакта с живой палочкой коха (тубинфицирования) нет, так проявляется индивидуальная чувстительность к туберкулину (Манту).
Диаскинтест проводят на фоне полного здоровья, через 2 недели минимум после перенесенного ранее ОРВИ или простуды, рекомендуют за 2 дня до постановки теста и до момента измерения давать антигистаминные препарат (Зодак, Зиртек или Эриус)
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца после Диасикнтеста

Question 5

Номер приказа

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте, последнее время очень часто стали отказываться от пробы Манту и посещение фтизиатра, перед выходом в ДДУ, на основании какого приказа, мы можем не допустить ребенка в ДДУ без туберкулинодиагностики.

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T09:19:44+03:00

Здравствуйте.
прием детей в ДДУ осуществляется-
1. Приказ 15 мая 2020 г. № 236, там есть пункт о медицинских заключениях
2. На основании - Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2.3114-13 (ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА).
Есть различные разъяснения, например письмо Минздрава России от 8 апреля 2019 г. № 15-2/927-07 о приеме детей, которые не прошли пробу Манту

Question 6

Холодный абсцесс после БЦЖ

4 ответа

5 ноября 2025

Ребенку в 10 месяцев поставили БЦЖ. Был отказ в роддоме. 21.07.2025 поставили прививку. 23.10.2025 были на приеме у фтизиатра по направлению педиатра. На месте прививки образовалась припухлость, фиолетовый цвет. Фтизиатр поменяла 1,3 см. Внутри шишка, плотная. После посещения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-05T20:47:58+03:00

Здравствуйте! Необходимо сделать УЗИ плечика ребёнка, посмотреть содержимое места вакцинации. Если внутри пустулы будет гной, то продолжать компрессы, либо комнульиация хирурга для возможного вскрытия и очищения пустулы. Можно применять мазь левомеколь 2р в день не более 10 дней. Иногда врачи рекомендуют держать компресс с рифампицином и димексидом круглые сутки. Но лучше компресс накладывать на ночь, а днём пусть раневая поверхность подсыхает, эпителизируется.

Question 7

Повторное воспаление БЦЖ

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста что это может быть. Дочке 11 месяцев. БЦЖ сделали в два месяца т.к была желтушка.Поставили прививку и сказали забыть и не трогать.Позже назначили массаж и я забыла массажисту сказать что нам БЦЖ поставили недавно,она не знала и естественно...

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-07T09:15:14+03:00

Здравствуйте, судя по всему, гной скоро выйдет, будет продолжать формироваться рубчик после БЦЖ, нет не опасно, обычно орошение раствором антисептиков снимает такое воспаление.

Question 8

Расшифруйте Кт ребенка.

6 ответов

5 ноября 2025

Добрый день,делали летом манту и диаскин тест 11мм.Врач направил на КТ.Результат приложу.Что это опасно?Нужно ли лечение?Очень переживаю.Ложиться в больницу надо?3года назад был ковид,может ли это быть после него какие то остатки? Летом писала этот вопрос.Вот сделали КТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-05T12:56:40+03:00

Здравствуйте.
Подобный очаг может быть внутригрудным лимфатическим узлом (поствоспалительный) или очагом после перенесённой ранее инфекции. Данные за активный туберкулёз сомнительны. В маленьких детей в первую очередь идёт поражение внутригрудных лимфатических узлов с образованием кальцинатом, что не наблюдается.
При положительном Диаскин тесте устанавливается диагноз ЛТИ (латентная туб. инфекция), то есть у ребёнка был контакт с палочкой/есть в организме и рекомендуют курс профилактического лечения с контролем Диаскин теста.

Question 9

Покраснение БЦЖ и Манту.

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте! Ребёнку 1,2 года. Сегодня заметила у ребенка покраснение в области БЦЖ и Манту (делали 2 месяца назад, в 1 год).Вчера, 4 ноября, поднялась температура до 37, 7°, выделения из носа прозрачные. Дала сироп Ибупрофен, туалет носа. Подскажите, пожалуйста! Почему у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-06T09:30:25+03:00

Здравствуйте.
Кожа в месте введения БЦЖ, после манту - более тонкая, из-за этого возможно небольшое покраснение при вирусной инфекции или простуде, как реакция кожи на температуру.
Если после лечения этого эпизода простуды покраснение останется, то педиатр посмотрит ручку, пропальпирует лимфоузлы.
Для оценки активности воспаления в организме обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ.

Question 10

Кт шеиных лимфоузлов с контрастом?

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте такой вопрос уже 3 мес беспокоит переодические боли в области шеи и симтомы интоксикации (потеря аппетита, слабость , недомогания) по совету фтизиатра назначит КТ шеи , (потому что у меня ослабленный иммунитет (язвенная болезнь кишечника) и боюсь подозрение на...

timurka_shamsutdinov@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-05T09:31:34+03:00

Здравствуйте.
Обычо для исключения туберкулеза лимфоузлов сначала назначают УЗИ переферических, шейных лимфоузлов, уже после проведения УЗИ обследования решают вопрос о необходимости проведения КТ обследования. При подозрении на туберкулез внутринрудных лимфоузлов КТ назначают, оно помогает оценить структуру, размеры лимфоузлов. Фтизопирам может влиять на течение туберкулеза лимфатических узлов, так как является противотуберкулезным препаратом, но динамики быстрой от этого препарата нет обычно, динамику оценивают только через 2-3 месяца приема, поэтому, если Фтизопирам принимается менее 2х месяцев, КТ врач может назначить.

Question 11

Туберкулёз

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность заболеть туберкулёзом новорожденному ребенку, после контакта с человеком, который работает в тубдиспансере. Человек делает прививки, медосмотры, выявления туберкулёза нет.

Матвей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-05T09:33:44+03:00

Здравствуйте.
Туберкулез не передается через третьих лиц. Для того, чтоб произошло инфицирование микобактерией туберкулеза необходим длительный постоянный (ежедневный) контакт с больным туберкулезом.
с учетом того, что человек проходит мед.осмотр и туберкулеза у него нет, для окружающих, включая новорожденного ребеночка, он не опасен.
С уважением!

Question 12

Тест на туберкулезную инфекцию

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день, сыну 8 лет, сдали ТВ - фероновый тест, результаты следующие: Антиген ТВ-Ferona IGRA - 0.00;TB-Feron IGRA-отрицательно;Митоген ТВ-Feron IGRA - 4 ме/мл;Нулевой контроль ТВ-Feron IGRA - 0.00 ме/мл. Подскажите пожалуйста, что означают наши результаты, что нам делать?

Олеся, Корсаков

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-04T05:50:31+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Поняла Вас. Повода для волнений нет, тест отрицательный

Question 13

Лечение туберкулеза без подтверждения, пневмоторакс, гидроторакс на КТ

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. Ситуация следующая. В конце октября заболеваю простудой. Ранее началась острая боль при вдохе под левой лопаткой. Температура сначала 37.5, потом дня 4 держалась 38.7. сейчас уже 8 день, снизилась до 37.5.Присуствует сухой кашель, кашлять больно, по ночам...

Егор, Брянск

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-11-03T18:00:15+03:00

Здравствуйте, Степан! Обычно впервые найденные изменения в лёгких, без туберкулёзного анамнеза, обследуют в общей лечебной сети. Т.к у вас правосторонний пневмоторакс т..е одно из осложнений деструктивного процесса в лёгком, то госпитализировать сначала могли в торакальную хирургию, там купировать пневмоторакс, исследовать мокроту на КУМ и по результату провести консультацию с фтизиатром. В Вашей ситуации, желательно сначала сдать мокроту всеми методами для определения МБТ и если МБТ будет обнаружена, то только тогда назначить лечение в соответствии с данными чувствительности. Учитывая, что у Вас есть скопление жидкости в перикарде, то также необходима консультация торакального хирурга. Пообщайтесь с врачом, из назначенных препаратов может до сдачи мокроты он пока оставит только амоксиклав.

Question 14

Диаскин-тест

3 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте. У меня три аутоиммунных заболевания. АИТ ( ремиссия под наблюдением, гормоны в норме уже 20 лет), очаговая склеродермия ( в ремиссии длительно), две недели назад подтвердили болезнь крона, прописали Преднизолон и сдачу Диаскин-тест. Ондал положительный...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-01T19:14:04+03:00

Здравствуйте, Наталия. На Диаскин-тест редко, но может быть аллергия. Но Преднизолон обладает антиаллергическим действием, поэтому Диаскин-тест может действительно быть положительным в результате контакта (часто случайно, из окружающего воздуха) с туберкулезным больным. Чтобы разобраться, врач назначит КТ легких, анализы крови, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера. И если подтвердится только тубинфицирование, т.е. нахождение туберкулёзной палочки в организме без развития самого заболевания, активность противотуберкулёзного иммунитета, то врач может назначить или курс химиопрофилактики для поддержания противотуберкулёзного иммунитета или повтор Диаскин-тест через 3 месяца. Вместо Диаскин-теста через 2-3 месяца можно сделать Тспот, этот тест не зависит от аллергии вообще, но делается в частных клиниках, поэтому может быть дороговат.

Question 15

Латентная форма или нет

2 ответа

30 октября 2025

У моего сына 2 года назад был положительный диаскинтест. Назначили доп.обследование. ренген чистый. А на кт нет, сказали, что кольцевые завихрения (не знаю, правильно ли пишу) . Врач сказал, что это он когда то заболел туберкулезом и организм сам излечился. Поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт