Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

29 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Поставлен диагноз по КТ:Ателекстаз на фоне бронхоэкстазов средней доли и S7 правого легкого. Узелки, в т.ч. Дерева в почках в S2, S6-S10 справа и S1-2,S6 левого легкого. В заключении: изменения в легких более характерны для...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-29T22:11:36+03:00

Здравствуйте, Светлана! Наличие очагов в лёгких в первую очередь требует обследоаювания у фтизиатра( исследование мокроты 2 порции всеми методами, проба Диаскинтест, ОАК,ОАМ, Б/Х анализ крови). Учитывая наличие ателектаза с бронхоэктазами желательно сделать бронхоскопию для определения причин ателектаза. Микобактериозом занимаются пульмонологи, но наличие именно нетуберкулёзных микобактерий необходимо верифицировать также исследованием мокроты.

Question 2

Подозрение на туберкулёз

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте ! Недавно у меня дня 4-5 была температура 38, перед этим начались скачки давления, для своего спокойствия решила сделать КТ, так как во время ковида была пневмония с очагами фиброза.По итогу при выдачи результатов, мне сказали, что у вас возможно туберкулёз,...

Татьяна, Омск

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-29T20:31:28+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Не волнуйтесь и не переживайте! В мокроте методом ПЦР обнаружили ДНК МБТ,. Обнаружение ДНК МБТ этим методом не считает человека бактериовыделителем( заразным).- такое правило во фтизиатрии. К бактериовыделителям относят больных выделяющих МБТ во внешнюю среду и обнаруженные методами микроскопии, посевами. ПЦР - метод быстрой диагностики и определения данных лекарственной чувствительности/устойчивости к рифампицину, изониазиду и фторхинолонам. Если рентгенологические данные похожи на туберкулёз и ПЦР обнаружена ДНК МБТ, то назначается лечение. По результатам посевов будет более точно понятно выделяли ли Вы МБТ или нет. Туберкулёз не является высоко контактным заболеванием, а значит все члены семьи болеть не могут. Всем членам семьи необходимо пройти обследование ( ФЛГ, Диаскинтест . анализы). Как контактных фтизиатр возьмёт их под наблюдение, при необходимости может назначить профилактический курс.

Question 3

Подозрение на твс

2 ответа

29 октября 2025

Может ли быть твс без увеличения лимфатических узлов, на КТ, в правом лёгком s 2, солидный узел 3*3мм, а чёткими ровным контуром. Могу прикрепить фото. Болит горло 16 дней , голос Осип.

Ольга, Оленегорск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-29T20:38:09+03:00

Здравствуйте, Ольга. По КТ, подозрение на туберкулёз. Но чтобы установить точный диагноз, необходима очная консультация фтизиатра и дообследование -
Диаскин-тест или Тспот на наличие туберкулёзной палочки в организме
ОАК, ОАМ, анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера (микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые питательные среды)
Кроме того, не исключена и мелкоочаговая пневмония верхней доли правого легкого. Поэтому курс антибиотиков широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав, Макропен, Кларитромицин и другие) 10-14 дней с последующим повтором КТ. Если при повторной КТ будет определяться хорошая положительная динамика, рассасывание очага, значит диагноз туберкулез очень сомнителен. Больше данных именно за пневмонию.

Question 4

Плеврит, туберкулез

5 ответов

29 октября 2025

здравствуйте! у моего молодого человека в августе еще обнаружили туберкулез, вот уже лечится с августа. Был на дневном. Делали ему контрольный снимок легких недавно и увидели жидкость, сказали, что плеврит, положили в больницу на пукнцию, сегодня выкачали эту жидкость, далее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-29T09:10:24+03:00

Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживанию, но важно знать некоторые моменты.
Плеврит - это воспаление плевры(тонкой оболочки вокруг лёгких), часто сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости (это называется плевральный выпот).
Когда туберкулёз "распространяется" за пределы лёгочной ткани, он может вызывать туберкулёзный плеврит.
Туберкулёзный плеврит сам по себе не заразен, если изначально все результаты мокроты ( микроскопия, посевы)отрицательные.
Потому что заразность туберкулёза зависит от выделения микобактерий с капельками мокроты при кашле.
А при плеврите , так как это ограниченная полость ( листки) жидкость никуда не выходит.
Заразить плевритом соответственно Ваш молодой человек не может, он не передаётся от человека к человеку, как грипп или ОРВИ.
Это реакция организма на воспаление, инфекцию (в том числе туберкулёз).

Question 5

Стоит ли давать антибиотики ребенку если мама болеет , а он нет

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте! Мне поставили диагноз туберкулез нижней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения МБТ(-) 1 группа Д4 Моему ребенку 3 года , ему взяли результаты анализов, рентген, диаскин текст -все в порядке, все отрицательное , но прописали в качестве профилактики...

Елизавета, Нижнеудинск

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-28T15:53:23+03:00

Здравствуйте, Елизавета! Вы общались с со своим ребёнком, что вероятнее могло привести к инфицированию. Инфицирование- это не заболевание, но если не провести курс профилактического лечения, может привести к развитию заболевания. Важное значение в этой ситуации имеет - выделяете ли Вы МБТ.

Question 6

Расшифровка рентгена лёгких

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте, сделали ребенку манту 5лет, папула 10мм. Отправили на рентген лёгких. Расшифруйте пожалуйста. Это серьезно? Диаскин тест сделали, результаты ждём.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-28T14:54:09+03:00

Здравствуйте! Бумажный вариант рентгенологического обследования обычно не читаю, он является первичным документом подтверждающим результат обследования. Предварительно можно сказать, что явных инфильтративных и очаговых изменений не видно. Для более детального обследования и исключения поражения лимфатических узлов средостения детям делают КТ ОГК. Р.Манту оценивается в динамике. Важен результат предыдущих показателей, т.к от них и зависит необходимость и показания для консультации фтизиатра. Страшного нет ничего! Не переживайте!

Question 7

Необходимо ли идти в птд.

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3 года. Недавно переболел орви. Поставили манту в саду. Ответ 6 мм. Ранее в 2023 г - 8 мм, в 2024- 4 мм. Выдали направление в птд. Подскажите пожалуйста действительно ли необходимо идти в птд на прием к фтизиатру или это является нормальным колебанием .

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-28T12:53:21+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
По представленным данным прирост 2 мм, абсолютных показаний к консультации фтизиатра не вижу. Вероятно, педиатр решил перестраховаться, направив на консультацию. Фтизиатр порекомендует либо повтор пробы Манту через 3-6 месяцев, либо сразу назначить Диаскин тест - подтвердит или исключит инфицирование. Данный тест показывает только есть был контакт с палочкой/ наличие в организме её.

Question 8

Результат диаскин теста

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день, поставили мужу (40 л) полисигментарную двустороннюю пневмонию после кт обследования (20.10.2025) с вероятностью tbc, назначили левофлоксацин и направили к фтизиатру. У фтизиатра сделали 22.10.25 диаскин тест, прикрепляю фото руки через 72 часа. На 3 день осмотра...

Елена

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-28T08:09:40+03:00

Здравствуйте, Елена! По представленным фотографиям проба положительная. Измеряется папула/ бугорок, поперёк руки. Проведите подушечкой своего пальца по покраснению и измерьте именно папулу. Наличие папулы люього размера говорит о положительной пробе. При проведении дифференциальной диагностики межлу туберкулёзом и пневмонией, левофлрксацин лучше не принименять т.к он действует и на микобактерию туберкулёза, тем самым искажает результат. Т- спот делать рано, не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста. Вашему мужу проведут контрольное КТ, если вся инфильтрация рассасётся, и анализы будут отрицательные, то снимут подозрение на туберкулёз.

Question 9

Манту была отрицательная а сталв гиперемия без папулы

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте, маниу у ребёнка была вче время отрицательная, небольшой след до 3 мм то ли красноватый то ли как синяк больше. В этом году после манту появилась небольшая гиперемия, папылы не было. Врач проверил никуда не направил. Правильно ли? Не является ли это...

Ольга

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-10-27T23:49:59+03:00

Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет,
если при проверке результата была гиперемия без образования папулы ( уплотнения ) в таком случае результат пробы считается положительным и требует лишь наблюдения, консультация фтизиатра в таком случае не нужна.

Question 10

Диаскин а потом Тспот

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте. Всегда ужасная реакция на диаскин тест даже при супрастине и тд. Чтоб меня больше не мучали с ней. Я пошла в аллергологу, по анализа , врач сделала заключение, что нельзя проводить диаскин тест. Последний диаскин был 5 августа. Так как ревматологам нужен...

Эльмира

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-28T01:48:50+03:00

Эльмира, здравствуйте.

Результат T-SPOT от 2024 и 2025 годов отрицательные, то есть туб инфицирование отсутствует.
Колебания спотов допустимы до 4 , что указано в референсах. Такие колебания , чаще всего, если не выдержан интервал между Диаскин тестом и t-SPOT - инфекции не менее 2 месяцев или накануне была простуда /инфекция, так как рекомендуют проводить на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ.
Латентной формы туберкулёза нет, нет повода для волнений.

Question 11

Реакция на прививку бцж

3 ответа

27 октября 2025

Долго заживает после прививки БЦЖ. 2 недели ставили компресс димексид+вода+рифампицинФтизиатр ещё на 2 недели назначили компрессОдин фтизиатр говорит на ночь только ставить, днём должна подсыхать, а другой врач говорит постоянно нужен компресс. УЗИ плеча не сделали, врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-10-27T18:30:42+03:00

Посмотрела фото, спасибо.
Нормальное отхождение гноя. Думаю если Вы будете делать компресс только на ночь, а днём давать сохнуть ранке, то заживление пойдет быстрее

Question 12

Риск заражения

2 ответа

27 октября 2025

На днях у мамы на работе проводили диакинтест (одна из сотрудниц заболела туберкулезом). У мамы и еще пары коллег тест дал неопределенный результат (покраснение, папулы вроде бы нет). Их отправили на Кт, результатов пока еще нет. Понимаю, что лечение (или его отсутствие) врач...

Марина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-27T15:27:42+03:00

Здравствуйте, Марина.
Туберкулёз через 3х лиц не передается обычно, для этого нужен контакт с больным туберкулезом напрямую.
Диаскинтест не отвечает на вопрос есть туберкулёз в организме или нет, он показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Сомнительный Диаскинтест обычно требует дообследования - КТ органов грудной клетки.
КТ органов грудной клетки как раз отвечает на вопрос есть или нет туберкулез активный сейчас.
Заразен или нет человек показывает анализы мокроты, которые фтизиатр берет на приеме (микроскопия на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, Бактек и посев мокроты на твердые питательные среды)
Поэтому для того, чтоб решить есть ли туберкулёз в организме важно дождаться результата КТ мамы.
Поскольку напрямую контакта в описываемом у Вас случае не было, в таких случаях достаточно пройти флюорографию или рентген перед поездкой.
Если все хорошо на снимке будет, то можно не переживать по поводу здоровья Вам.

Question 13

Тубинфицирование

5 ответов

27 октября 2025

Прохожу профилактическое лечение туберкулеза. Две недели принимаю препараты римфапицин и изониазид. Вот уже четвертый день к вечеру поднимается давление и температура 39, а с утра наоборот упадок сил и головокружение. Может ли это быть побочные действия на препарат.

Елена

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-27T09:57:18+03:00

Здравствуйте, Елена! Если повышение температуры совпало с началом приёма препаратов, нет симптомов характерных для простуды, не болеют простудой члены семьи, то есть вероятность повышения температуры на рифампицин. Иногда этот препарат даёт такую реакцию, редко. Но сейчас сезон ОРВИ, поговорите с лечащим врачом, если температура взаимосвязана именно с приёмом препаратов, то комбинацию лекарственных средств можно изменить.

Question 14

Риск туберкулеза

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! Ехали с четырехлетним ребенком в автобусе, стояли лицом прямо у кабинки водителя, которая была закрыта, но было открыто окошко для денег. Водитель курил, в салоне стоял сильный запах сигарет, потом он закашлял сильным влажным кашлем, и выплюнул розовую мокроту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-27T08:25:24+03:00

Здравствуйте.
Риск в подобных ситуациях минимальный и сомнительный, так как для заражения необходим длительный бытовой контакт с бактериовыделителем. С большей вероятностью,что мужчина даже не болеет туберкулёзом- работники автобусов проходят ежегодную комиссию, куда обязательно входит ФЛГ, а кашель , тем более с розовой мокротой при туберкулёзе говорит о обширном и длительном процессе, который невозможно пропустить.
Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, не через руки.
Также через один контакт сложно заразиться, так как палочка не обладает такой летучестью как вирус, тем более был щит. Для заражения необходимо длительно и плотно контактировать. Если же палочка или две- три попали в дыхательные пути, то они сразу атакуются нашими клетками- макрофагами. Макрофаги могут не справится,если палочек много, а для этого нужен ежедневный контакт с больным.
В целях профилактики рекомендуют прохождение рентгенографии огк через полгода взрослому, а ребёнка постановка пробы Манту по возрасту.

Question 15

Ревакцинация бцж, сильное покраснение

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 7 лет и 2 месяца. Бцж м в роддоме, но в последующем все манту отр. 24 октября после отр пробы манту сделали ревакцинацию. Ребёнок аллергик березовый. Прививку ставили на фоне здоровья. Прилагаю фото. Нормальная ли реакция такая?

Екатерина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-26T19:05:41+03:00

Здравствуйте, Екатерина! После ревакцинации все 4 стадии формирования рубчика начинаются раньше, чем при вакцинации. Реакция бывает индивидуальная. Ревакцинация проводится на фоне полного здоровья и при отрицательных результатах р. Манту, Вашему ребёнку так и сделали. По представленным фотографиям ничего страшного нет, реакция протекает быстрее и выражение. Постарайтесь ограничить механическое воздействие на место вакцинации, купаться можно. но долго не мочить. Повязки, лейкопластырь не желательны. При выраженном воспалении можно мазать 2 р в день, не более 10 дней тонким слоем мазь пимафукорт.