Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

24 августа 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, может кто-то знает что это и на что похоже? У терапевта пульмонолога была, пока ясности нет. На неделе планирую сделать диаскин тест для исключения туберкулеза. Но что дальше и куда идти ? Что обследовать ? По мрт малого таза выявлен...

Надежда

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T15:08:14+03:00

Здравствуйте, Надежда. По тактике при обнаружении очагов неуточненной этиологии, рекомендуют сделать биопсию очагов для верификации диагноза, проведение бронхоскопии.
Это может быть туберкулёзная инфекция, зоны бактериального, грибкового воспаления, Саркоидоз, новообразования. С уважением!

Question 2

Реакция манту

6 ответов

24 августа 2025

Добрый день.Ребенку 7 лет.Сделали манту в пятницу в 16.00.Проверять будут завтра в понедельник в 10.00.Посмотрите сегодняшнюю фото.Большая?

Диана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-24T11:10:53+03:00

Диана, здравствуйте.
Какой размер пробы Манту был в прошлом году?
На фотографии положительный результат- имеется папула (возвышенность)

Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам мы ожидаем отрицательный, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра и проведению Диаскин теста является прирост 6 мм и более по сравнению с предыдущей или неугасающая реакция.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
Также обычно рекомендуют начать приём антигистаминного до дня проверки результата.

Приложите, пожалуйста, завтра фотографию для сравнения.

Question 3

Диаскинтест у годовалого малыша

5 ответов

24 августа 2025

Сделали диаскинтест 48 часов назад (2 дня), сегодня утром встала, а он увеличился, вчера был намного меньше. Все это положительный результат? Или может за 24 часа уменьшиться? Очень переживаю за малыша

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-24T09:22:33+03:00

Екатерина,здравствуйте.

По какому поводу провели Диаскин тест ребёнку? По результатам пробы Манту?

На фотографии отмечается гиперемия (покраснение), папулы ( ощущается возвышенность под пальпацами) не вижу. Если только гиперемия, то данный результат - сомнительный. При сомнительном результате рекомендуют повторить тест через 3-6 месяцев.
Также, если у ребёнка отмечается/отмечалась аллергия на что-либо, то в таких случаях рекомендуется начать антигистаминный препарат (зиртек/зодак в каплях) до дня проверки

Question 4

Результат диаскинтеста

1 ответ

24 августа 2025

Вчера поставили ребенку 5 лет диаскинтест в тубдиспансере. Туда нас направили после манту 9 мм. Сегодня второй день и у ребенка появился синяк 3-4 мм в месте укола. Подскажите что это за реакция? Отрицательная? Красноты и припухлости нет. Еще фтизиатр нам сказал что поставит...

Наталья

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-08-24T08:06:35+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Синяк - это отрицательный результат Диаскинтеста.
Да, ребенка могут поставить на учёт, и повторно через 6 месяцев пригласить на прием. При повторном отрицательном результате Диаскинтеста с учёта снимут.
Да, если вы не хотите состоять на учёте, то пишите соответствующее заявление о снятии с учёта.

Question 5

Краснеет бцж

6 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте, ребенок 4,5 года, бцж сделанно в роддоме, все по срокам. Сейчас периодически краснеет рубец от бцж, почему и с чем это может быть связано? Потом краснота сама бесследно исчезает, но пару дней может держаться, фото прилагаю.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T14:02:05+03:00

Здравствуйте.
Обычно такое покраснение связано с механической травматизации, например, от одежды и возможное присоединение условно-патогенной флоры с кожи либо такое возможно при проявлении аллергии.

В подобных случаях рекомендуется при появлении покраснения осмотр рубчика педиатром , орошение антисептиком: фурацилин или мирамистин до 3-4 раз в день, на ночь тонким слоем левомеколь, до 10 дней

Question 6

Почему гноится бцж?

4 ответа

22 августа 2025

Ставили ребёнку в роддоме бцж, все было хорошо. Сейчас сыну 1.6 ,сегодня увидела воспаление , гной внутри ,красная пампула. Съездили в поликлинику, назначили общий анализ мочи и крови. Отправили ехать к фтизиатру .Пожалуйста подскажите, может есть платные какие то анализы...

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-22T20:58:42+03:00

Здравствуйте, Оксана. Причиной нагноения может быть присоединение вторичной флоры при повреждении кожи на месте рубчика. В этом месте кожа довольно тонкая, можно легко повредить во время зуда, ссадины. Прежде чем идти к фтизиатру, можно сделать УЗИ мягких тканей плечика малыша, подмышечных лимфоузлов. Если будет выявлен воспалительный процесс, воспаление капсулы, фтизиатр назначит соответствующие лечение (компрессы с Димексидом, Рифампицином...), консультацию хирурга. Сейчас можно обрабатывать ручку антисептиками Мирамистин, водный Хлоргексидин, Фурацилин или другие. Утром и вечером наносить тонким слоем Левомеколь или Пимафукорт дней 5-7.

Question 7

Диаскин тест

5 ответов

22 августа 2025

Сделали сегодня диаскин тест Ребенку 8 лет,вот так выглядит.знакомые сказали что так не должно быть а только должно быть место от укола очень переживаю и не нахожу себе места

Дарья

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-08-22T20:51:29+03:00

Здравствуйте, Дарья! В первые 24 часа после постановки пробы, она бывает наибольшей. К 72ч реакция может немного уменьшиться и её оценивают. По представленным фотографиям папулы чётко не видно, Ничего нет страшного, не переживайте!. Загружайте фото ручки в динамике - 24- 48 часов. К 48часу результат будет более понятен. Проба тактильная, т.е измеряется именно папула( бугорок), поперёк руки. Не волнуйтесь, должно быть всё хорошо.

Question 8

ТиграТест у ребенка

5 ответов

22 августа 2025

Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, результаты и дайте по ним интерпретацию потому что вечером в Пт в НИИ не дозвониться. Какие должны быть дальнейшие действия? Какие-то дополнительные обследования? Никаких жалоб на самочувствие у ребенка нет. Нет кашля, температуры,...

Полина

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-08-22T18:22:18+03:00

Добрый вечер! Положительный результат говорит об инфицировании организма Микобактерией туберкулеза.
Необходимо обратиться к фтизиатру, сдать общий анализ крови и мочи, провести рентген, а лучше КТ ОГК . Также предоставить ФЛГ всех взрослых членов семьи.
При отсутствии патологии на КТ ОГК ребёнку назначат курс химипрофилактики 2 противотуберкулезными препаратами на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В.

Question 9

Т спот, антиген b2

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте! Для школы дочке 7 лет потребовали свежий т спот, прошлый был в ноябре 24 года ( а0 и b0). Сейчас спустя 9 месяцев а0, а b2. Переживаю, хотя в интерпретации написано отрицательно.Прошлый раз после очередного Манту в 9 мм (стабильно), направили в тубдиспансер,...

Марина, Оренбург

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-22T20:48:17+03:00

Мосалева Елена Ивановна

На здоровье, Марина, обращайтесь, если что-то будет не понятно.

Question 10

Верный ли диагноз

6 ответов

22 августа 2025

Года три назад сдавал диаскинтест и он показал 10 мм, то есть положительный результат. Но рентген ничего не выявил. В этом году диаскинтест 13 мм. Рентген снова ничего не выявил. Врач сказала ничего страшного нет. Могу ли я заразить при тесном контакте другого человека?

Андрей

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-08-22T12:47:28+03:00

Здравствуйте, Андрей!
Если у вас положительный результат Диаскинтеста и на рентгене отсутствует патология. Значит у вас Латентная туберкулёзная инфекция.
Заразить вы никого не можете. Потому что для того, чтобы заразить должны быть изменения в ткани лёгкого, распад. У вас патологии нет, значит вы не заразны.

Question 11

Отказ от манту

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, проходим комиссию в дет сад, от манту отказались, педиатр говорит, делайте рентген и записывайтесь сами к фтизиатру, чтобы он подтвердил, что мы не стоим на учете. Можно ли сделать ПЦР тест вместо рентгена?

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-22T01:35:12+03:00

Наталья, здравствуйте.
ПЦР крови не информативно в диагностике туберкулёза.
Пробу Манту возможно заменить на Диаскин тест ( проводить у фтизиатра), а также его альтернативные варианты - t-SPOT или квантифероровый тест ( анализ крови для оценки Т-лимфоцитов) , они проводятся в частной клинике.

При отказе от всех вышеуказанных видов иммунодиагностики действительно рекомендуют проведение рентгенографии огк для исключения туберкулёза лёгких.

Question 12

Прививка бцж

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день, сделали ребенку прививку бцж 2 месяца назад ( 2 года ребенку ) , была корочка , ребенок её содрал , сегодня сильно увеличилось покраснение , место покраснения горит , внутри уплотнение , мог ли ребенок занести инфекцию?

Кристина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T23:15:02+03:00

Здравствуйте.
Действительно БЦЖ после введения проходит ряд этапов созревания до формирования рубчика.
1. Этап это инфильтрат (покраснение) длиться обычно 1-2 месяца
2. Формирование гнойничка (длиться2 месяца в среднем)
3. Выход гноя, он может выходить одномоментно или постепенно
Чаще всего формируется корочка или язвочка после этого, но иногда гной может постепенно выходить.
4. Формирование рубчика.
Судя по фото вокруг ранки есть небольшое покраснение, гной выходит, и в ранку действительно может попасть вторичная флора.
В таких случаях рекомендуют посетить педиатра, он осмотрит ручку, лимфоузлы рядом, может назначить УЗИ плечика.
В таких случаях рекомендуют орошать место вакцинации раствором антисептика - Мирамистин в спине, 3-4р в день, или Фурацилин.
С уважением!

Question 13

Очаги в верхних долях легких

6 ответов

21 августа 2025

Добрый день!Вчера сделала флюорографию легких планово. Ничего не беспокоило. Доктор увидел затемнения и отправил к фтизиатру. Фтизиатр направил на КТ. Сделала КТ. Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ. Что это может быть? Какие еще анализы нужно сдать? К доктору только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-08-21T14:48:40+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь и не пережмвайте. По представленному описанию в лёгких есть изменения- очаги. Очаги чаще всего характерны доя туберкулёза. Для исключения этого заболевания необходимо пройти обследование: 1. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови.
2. Пробу с Диаскинтестом или Т - спот. Т - спот более чувствительный и специфичный метод, но стоит дорого.
3. Исследование мокроты на МБТ различными методами - методом люминесцентной микроскопии, МГМ( ПЦР), посевом на жидких и плотных питательных средах. Сдать необходимо как минимум 2 порции.
4. консультация фтизиатра.

Question 14

Реакция манту

6 ответов

21 августа 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку 6 лет сделали манту во вторник. Вот такой отек через несколько часов и сохраняется. Что это? Очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-21T12:06:32+03:00

Первый раз могли немного проколоть кожу. Второй - внутрикожно ввели туберкулин. Поэтому может быть небольшой отёк. Антигистаминные продолжайте. По фото отёк-папула до 18 мм+/-. Вечером приложите фото опять с линейкой, сравним результаты.

Question 15

Ревакцинация БЦЖ

4 ответа

21 августа 2025

Добрый день! Вчера утром сделали ребенку ревакцинацию бцж ( все манту кроме первой после рд были у него отрицательные) Через пару часов дома место укола покраснело, сегодня стало еще больше. Прикрепляю фото (1-е это через 3 часа после прививки, 2-е сейчас) нормальна ли такая...

Елена

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-21T09:07:35+03:00

Здравствуйте, Елена. Реакция пока нормальная, но чтобы не присоединилась инфекция, можно обрабатывать руку ребёнка любым антисептиком Мирамистин, водный Хлоргексидин, а также смазывать тонким слоем место покраснения Левомеколем или Пимафукортом два раза в день дней 7, чтобы снять воспаление. Если воспалительный процесс затянется, педиатр пропальпирует ручку ребенка, подмышечные лимфоузлы, назначит УЗИ ручки, посмотреть состояние самой капсулы. Часто ревакцинация протекает более выраженно, чем вакцинация у малышей. Сейчас по фото острого ничего нет, не волнуйтесь.