Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

21 августа 2025

Добрый день! Ребенку 7 лет. Месяц назад ставили манту и в это же время у ребенка наблюдалась аллергия на руках (возможно на сладкое) установить точно на что аллергия до сих пор не можем. На проверке манту врач осмотрела всю картину. Записала в карту 7 мм, никаких уплотнений,...

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T09:16:47+03:00

Здравствуйте.
По фото папулы нет, есть только гиперемия, покраснение.
Гиперемия считается сомнительной реакцией на Манту, не положительной.
Конечно, важно оценить и прошлую реакцию.
В 7мь лет уже могут делать Диаскинтест, а не пробу Манту, он, в отличии от Манту не показывает поствакцинальный иммунитет, только иммунитет от контакта с микобактерией туберкулёза.
Если Диаскинтест гиперемией себя проявляет, то в таких случаях консультация нужна фтизиатра, если именно проба Манту так себя проявила, то при сомнительной Манту имнно консультацию фтизиатра не назначают.
С уважением!

Question 2

Диаскин тест ужасная реакция при отрицательном тесте Тспот

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте. Ужасная реакция на диаскин тест, в первые часы руку раздует жжёт и болит, кружится голова, после теста остаётся шрам. Первый раз когда мне сделали тест, напугали меня ужасно, что у меня туберкулез, я конечно стресс поймала не маленький пока меня таскали по...

Эльмира

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-21T07:18:47+03:00

Лёгкие чистые, данных за туберкулёз нет.
Реакция действительно значительная, но t-SPOT отрицательный, что самое главное, поэтому не вижу повода для назначения профилактики

Question 3

Диаскинтест

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте начал принимать антибиотик (азитромицин прописали лор так как подозрение на тонзиллит) такой вопрос вот принимаю антибиотик 4 дня , можно ли сдавать диаскинтест во время приема антибиотиков таких как азитромицин? или как? будет ли ложный результат?

timurka_shamsutdinov@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-08-20T21:24:58+03:00

Здравствуйте, диаскинтест можно проводить только на фоне полного здоровья, для исключения ложноположительных результатов. Поэтому сейчас его ставить нельзя. После выздоровления через 2 недели, можно ставить.

Question 4

Папула от БЦЖ

6 ответов

19 августа 2025

Добрый день. После вакцинации ребёнка в роддоме БЦЖ идут следующие этапы: пятнышко-пустула с гноем-вскрытие пустулы/вытекание гноя-образование корочки-отпадание корочки-чистое светлое пятнышко-рубчик. Сколько в норме раз проходят эти этапы? Является ли нормой, если после...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-19T17:50:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Вы описали классическую реакцию на вакцину БЦЖ. Но чаще встречаются индивидуальные реакции. В большинстве случаев это варианты нормы. Но может быть и затянувшееся течение, и присоединение инфекции и тд. Анастасия, Вам назначали УЗИ мягких тканей ручки в месте вакцинации БЦЖ, подмышечных лимфоузлов ? Если нет, постарайтесь сделать УЗИ, посмотреть капсулу, лимфоузлы. Если всё нормально, то обрабатывайте ручку антисептиками Мирамистин, водный Хлоргексидин, Фурацилин, любой другой до 3-4 раз в день. Можно смазывать ручку тонким слоем Левомеколя или Пимафукорта два раза в день, дней 7-10. Если же на УЗИ будут выраженные воспалительные изменения, тогда консультация фтизиатра (компрессы с Димексидом, Рифампицином, примочки с другими препаратами) и хирурга для коррекции лечения. Приложите, пожалуйста, фото ручки малыша.
Екатерина, как сегодня ручка, вскрылась пустула с гнойным содержимым?

Question 5

Изокомб в составе изониозид и рифампицин

1 ответ

20 августа 2025

Все анализы хорошие и кт а т.спот показал положительный. Можно ли пропить изокомб т.к.в больницу лечь не могу .И сколько месяцев?

Лера

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-20T12:24:34+03:00

Здравствуйте.
Противотуберкулёзные препараты может назначить фтизиатр только, так как это рецептурные лекарства
При положительном анализе на Тспот фтизиатр проведет дополнительное обследование, чтоб оценить переферических, внутрибрюшные лимфоузлы, оценит был ли контакт с больным ТБ, и с какой формой ТБ, если был (резистентный или нет), только после этого назначить можетикурс профилактики.

Question 6

Когда ставить диаскин тест

6 ответов

20 августа 2025

Здравствуйте! Ребенку 6 лет, планово ставили Манту. Предыдущая была 11 мм, в этом году 13 мм. Педиатр направляет в тубдиспансер для постановки Диаскин теста. Буквально пару дней назад, заболело горло, начался насморк, чихание, но буквально 2 дня и насморка почти нет,...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-20T11:49:20+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Диаскинтест можно делать через 2 недели после полного выздоровления ребёночка.
Обычно перед Диаскинтестом в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, чтоб оценить, что все хорошо в анализе и можно делать Диаскинтест.
Если ранее отмечали у ребенка аллергию на что-то, то можно делать Диаскинтест на фоне Антигистаминных препаратов (например Зодак, Зиртек или Блогир).
Если есть аллергия на цитрусовые или красные фрукты и овощи, то, конечно, от них лучше отказаться.
Манту немного наросла, по сравнению с прошлой, поэтому педиатр все верно сделал, направив на консультацию к фтизиатру.
Диаскинтест не показывает поствакцинальный иммунитет от БЦЖ, в отличии от Манту, он показывает только тот иммунитет, который образуется от контакта с микобактерией туберкулёза, диким штаммом.

С уважением!

Question 7

Покраснел диаскин что делать

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребенку сделали манту проба была положительная, фтизиатр назначил диаскин, в первый день немного покраснел возле прокола, на 2 сутки к обеду сильно покраснел вокруг. Передиваю сильно. По анализу крови эозинофилы, 6,3.ребенку 7 лет. Могут ли...

Наталия

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-08-20T10:44:27+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, когда вам на проверку Диаскинтеста? Давали ли вы ребенку антигистаминные препараты?
С положительным результатом Диаскинтеста ребенка допустят в школу, но необходимо будет пройти дообследование.

Question 8

Разбор решения вкк

1 ответ

20 августа 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, такая ситуация случилась в классе. Появился больной ребёнок , но со слов фтизиатра не активная форма. Я с ребенком вместо диаскина сдали анализы и рентген(ребёнок здоров) Но фтизиатр нас поставила на учет по контакту. Очень хотелась бы...

artur290383@mail.ru

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-20T09:03:48+03:00

Здравствуйте.
В заключении комиссии указано, что детки, которые контактировали с больным туберкулёзом поставлены на учёт как контактные.
4А группа диспансерного наблюдения - это группа, в которую берет на учёт фтизиатр " Лиц, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы".
После обследования, куда входит общий анализ крови, мочи, Диаскинтест, который помогает исключить тубинфицирование, и обзорный снимок грудной клетки, фтизиатр может назначить курс профилактики для того, чтоб обезопасить ребенка от рисков заболеть после контакта
Контактные с больным ТБ обследуются 1р в 6ть месяцев. Наблюдаются контактные у фтизиатра ещё год после излечения больного от туберкулёза.
С уважением!

Question 9

Почему врачи не берут во внимание т спот и диаскин тест

1 ответ

20 августа 2025

Болела туберкулезом, по истечению времени должны были снимать с учета, начала сдавать анализы. Сначала врачам не понравилось кт легких, сказали что подозрение на инфильтрат. Сдала диаскин тест, отрицательно, сделали бронхоскопию. Поставили диагноз диффузный специфический...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-20T12:27:15+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест и Тспот показывают реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
При снижении иммунитета, если лимфоциты ослаблены, СД4 мало, даже при активной форме ТБ Диаскинтест и Тспот могут быть отрицательными.
В таких случаях на комиссии пересматривают все КТ, анализы, делают вывод по диагнозу на основании этих обследований

Question 10

Результат манту без бцж

5 ответов

19 августа 2025

Добрый день. Ребенку 6 лет, нет бцж, ежегодная манту до 5 лет была отрицательной. В декабре 2024 года гиперемия без папулы 4 мл, сразу сделали Диаские тест - отрицательно. Сейчас повторили манту и фото во вложении (сегодня второй день), папулы я не нащупываю. Стоит ли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-08-19T16:42:00+03:00

Здравствуйте, учитывая что не было прививки бцж. Если вдруг будет снова реакция положительная или сочетательная необходимо провести диаскинтест для исключения активности инфекции. Обычно к 6-7 годам ребёнок встречается с туберкулезной палочкой ( контактирует ) и как результат при этом реакция манту положительная или идет ее нарастание. Главное чтобы не было активности и диаскинтест был отрицательный. Волноваться не стоит. Прикрепите пожалуйста фотографию пробы.

Question 11

Здравствуйте! У дочки плохие анализы биохимия, высокие пробы .

4 ответа

19 августа 2025

Стоит на учете фиищиатора , лечили туберкулез . Ставят таксичный гепатит , на фоне таблеток . АСТ 407 Алт 564 . Сейчас переиздавали сказали еще хуже стали анализы . Пили хофитол , холосас, липовую кислоту , рибоксин , красил , полисорб , делали капельницы глюкозу . Ни чего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-08-19T14:37:38+03:00

Про первый размер не понял! Опечатка?. Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, чтобы назначили полноценную гепатотропную терапию.

Question 12

ТестT-spot

6 ответов

18 августа 2025

Ребёнку 7 лет. Прививок нет. Для поступления в школу сдали тест t-spot. Антиген А =5, Антиген и B =9, результат теста интеопретирован как положительный. Что это значит?Жалоб нет.

Алиса

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-18T23:19:19+03:00

Здравствуйте, Алиса.
Положительный анализ крови на Тспот говорит о наличии иммунитета к дикому штамму микобактерии туберкулеза, тоесть организм сталкивался с палочкой Коха.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр назначить может КТ органов грудной клетки, чтоб оценить состояние внутригрудных лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, чтоб оценить состояния внутрибрюшных лимфоузлов, общий анализ крови и мочи.
Если все хорошо будет на КТ, то такое состояние, когда положительный Тспот, называют тубинфицирование или Латентная туб.инфекция.
Тубинфицирование - это первый контакт с микобактерией туберкулёза.
В таких случаях фтизиатр может рекомендовать курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне приема витаминов группы В и гепатопротектора.
С уважением!

Question 13

Подозрение на туберкулёз

1 ответ

18 августа 2025

Здравствуйте на госуслугах пришёл документ на подозрение на туберкулёз. Делали кт нашли кпльцинаты единичные и усиление лёгочного рисунка, анализ крови пцр отрицательный. Что делать? Госпитализация? Не с кем оставлять детей

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-18T09:09:12+03:00

Здравствуйте.
Кальцинаты - это неактивные образования после перенесеного ранее воспаления, могут остаться после перенесеного ранее туберкулеза, коронавируса
Чтоб исключить микобактерию туберкулеза из причин появления кальцинатов в лёгких врач может назначить Диаскинтест и обслуживание мокроты.
Анализ крови на ПЦР не информативен, так как микобактерия туберкулеза в крови "не живёт".
Кровь рекрмендуют сдать на анализ на Тспот или Квантиферроновый тест, их используют для диагностики тубинфицирования.
Но их можно делать не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста, если его делали накануне

Question 14

Что делать,врач предлагает лечение?

1 ответ

18 августа 2025

Здравствуйте,вопрос такой ребенку 11 лет,два раза делали диаскин тест оба раза положительный,делали рентген в двух проэкциях , сдавали анализы,делали кт,все в норме.Фтизиатр предложила почему то квантифероновый тест ,якобы т споту они не доверяют,т.к часто показывают ложные...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-18T19:03:48+03:00

Тактика допустимая, в связи с разными показателями ИГРА тестов. Через 3 месяца можно Тспот повторить и оценить результат

Question 15

Про открытую форму

4 ответа

17 августа 2025

Подскажите пожалуйста если человек кашлял вроде сухим кашлем,но знаем точно что у него открытая форма,палочка микробактерии находиться в слюне ? Или макроте ? Если кашлял сухим кашлем значит могло быть зарожение поверхностей ручка калькулятор ручка двери,тряпки авто,краски и...

Каления

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-17T11:39:15+03:00

Здравствуйте.
Туберкулёзная палочка находится в мокроте. Попадание на поверхности возможно, риск заражения существует, особенно, если потенциально больной открытой формы кашляет. Но для заражения необходим длительный бытовой контакт. Через один-два контакта сложно заразиться, так как палочка не обладает такой летучестью как вирус, поэтому сложно при единственном разговоре,чтобы попало достаточное количество микобактерий для заражения. Для заражения необходимо длительно и плотно контактировать.
При выявлении больного туберкулёзом, а тем более открытой формы его госпитализируют дья проведения лечения, так как он представляет эпидемическую опасность для окружающих.
Всем контактным лицам рекомендуют пройти обследование в виде рентгенографии ОГК сейчас и через 6 месяцев.
Также фтизиатр может заказать специальную обработку или выдать дез. средства для обработки поверхностей