Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Туберкулёз можно определить только по КТ?

17 августа 2025

Добрый день. Закончила медицинский вуз и сразу закончила ординатуру по эндоскопии. Мне 26 лет. При прохождении медкомиссии для трудоустройства по КТ обнаружено : лёгочных поля без изменений, в средней доле справа единичный кальцинат, слева С10 субплеврально единичные...

Лера

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-17T04:42:03+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Да такое возможно, но описанию больше данных за туберкулёзный процесс

Question 2

Кальцинаты

4 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте был выкидыш 22 недели, сделали кт, описание легкие без свежих очагов и инфильтратов, прилежат к грудной клетке по всей поверхности. В плащевидной зоне s1 справа и s3 слева единичные мелкие кальцинаты, в области s1 справа участок усилинея деформации лёгочного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T22:05:56+03:00

Если сдавали именно антитела на туберкулёз, то это анализ не информативен совсем и во фтизиатрии его не используют.
Для диагностики тубинфицирования рекрмендуют сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест

Question 3

Покрасневший Диаскин тест после лечения туберкулеза

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте. У мужа в сентябре 2023г была обнаружена туберкулома, он не был опасен для окружающих и в больнице не лежал, ездил каждый день в тубдиспансер принимать таблетки. Когда в первый раз делали Диаскин в 2023г, это место очень сильно опухло, покраснело, покрылось...

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-16T07:34:40+03:00

Здравствуйте.
На представленной фотографии очень выражена реакция, тест положительный, нельзя исключить аллергическую реакцию. В таких случаях рекомендуется начать до дня проверки приём антигистаминного препарата,в будущем начинать за 2-3 дня до проведения теста и до дня проверки.
Диаскин тест после лечения туберкулёза будет неопределённо долго положительным, но главное, чтобы не было прироста. Сейчас врач порекомендует проведение рентгенографии, если ещё не было сделано для оценки динамики и повтор теста через 3-6 месяцев. Увеличение не всегда говорит о возобновлении процесс, главное - стабильная динамика ( без появлении очагов /инфильтрации) в лёгких.

Question 4

Болит живот что можно выпить?

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте у меня болит живот,а сейчас выходные какое обезболивающее можно выпить при приеме изонокомба?

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-16T05:37:58+03:00

Ольга, здравствуйте.
Для дачи рекомендации уточните, пожалуйста, где именно боли- эпигастрий ( район желудка) , выше или ниже пупка, слева или справа, или приложите фотографии с указанием места.
А также подскажите, пожалуйста, есть ли отрыжка, изжога или нарушение стула?

Есть ли у Вас хронические заболевания желудочно-кишечного тракта?

Question 5

Что делать? Фтизиатр назначил лечение противотуберкулёзными средствами фтизопирам, а я кормлю грудью ребёнка, что делать?

1 ответ

16 августа 2025

Стоит ли принимать фтизопирам или же отказываться, у меня ребёнок на Г.В? В интернете пишут что нельзя при г. В. Или мне нужно перестать кормить грудью?

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T12:00:52+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Уточните, пожалуйста, по поводу чего был назначен фтизопирам?
Курс профилактики назначил фтизиатр?
Грудное вскармливание нельзя осуществлять при приеме фтизопирам, препарат выделяется с грудным молоком.

Question 6

Почему положительный ответ на тнтерфероновый течт

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день. дочери 15 лет получили положительный результат на интерфероновый тест (TF-Feron IGRA)Без стимуляции (Nil) 0.00Стимуляция митогеном (MIT-Nil) >10.00Стимуляция TB-антигеном (TB-Nil) 3.92

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T12:04:17+03:00

Здравствуйте.
Интерфероновый ИГРА тест положительный, что говорит о наличии иммунитета от контакта с микобактерией туберкулёза.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр назначает при положительном тесте КТ легких, УЗИ брюшной полости , чтоб проверить лимфоузлы внутрибрюшные.
После проведенного обследования, если на КТ все хорошо будет, в таких случаях фтизиатр может наблюдать ребенка по лптентному тубинфицированию, это процесс первого контакта с микобактерией туберкулёза.
Фтизиатр может назначить курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!

Question 7

Ложный туберкулёз

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте, ситуация такая, при прохождении флюорографии у мужа увидели пятно в лёгком, положили в диспансер все возможные анализы чистые, брали кусочек из легкого ничего не обнаружено, потом его выпустили из больницы, и через пару дней я родила и его сново забрали в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T12:07:12+03:00

Здравствуйте.
Многое зависит от анализов мокроты, которые муж сдавал у фтизиатра.
Именно по мокроте оценивают представляет ли угрозу для окружающих человек.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Если туберкулёз ещё активный, то до перевода группу с клиническим излечением после перенесенного туберкулёза (после основного курса лечения) с новорожденным лучше не контактировать, так как защита от вакцины БЦЖ формируется в среднем 6ть месяцев

Question 8

Диаскинтест

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте! 12.08 в плановом порядке поставили диаскин тест, 15.08 пришли на проверку, нас отправляют к фтизиатру, в направлении указан размер 10мм. Просто бледно розовое пятно без бугарков. Что может быть предпринято в дальнейшем? Очень переживаю. Ребенку 8 лет.

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T12:11:26+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Если Диаскинтест был только в виде гиперемии,не папулы, то фтизиатр может рекрмендовать повторить Диаскинтест через 3 месяца на фоне Антигистаминных препаратов.
Если Диаскинтест отметили как положительный 10мм папуду, то фтизиатр может назначить КТ легких, УЗИ брюшной полости , чтоб проверить лимфоузлы внутрибрюшные. Если на КТ все хорошо будет, то такое состояние называют тубинфицирование. Тубинфицирование это первый контакт с микобактерией туберкулёза, его видно по положительному Диаскинтесту.
В таких случаях фтизиатр может назначить курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне приема витаминов группы В и гепатопротектора

Question 9

Подозрение на туберкулёз

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте, после выкидыша сделали Кт, нашли кпльцинаты, фото прилагаю, говорят что может быть туберкулёз? Могу ли я находится в доме с детьми?

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-16T12:14:20+03:00

Здравствуйте, Алена.
Фото к бесплатному вопросу не прикладывается, опишите, если есть возможность, словами, что описано на КТ в комментариях.
Кальцинат - это неактивный поствоспалительный процесс, замещение очага воспалителения кальцием, может остаться не только после перенесенного ранее туберкулеза (включая самоизлеченный туберкулёз), но и после коронавируса, воспалителения лёгких, бронхита.

Question 10

Оценка результата ТиграТест.TB и дальнейшая тактика

6 ответов

15 августа 2025

Здравствуйте! Я уже задавала вопрос 2 месяца назад о Положительном Диаскинтесте (4 мм) и подозрении на мелкий кальцинат по рентгену у ребенка 11 лет, это был вопрос номер 3375211. За эти 2 месяца мы сделали: - МСКТ ОГК - без патологии - УЗИ периферических лимфоузлов - без...

Юлия, Миасс

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-15T21:12:38+03:00

Здравствуйте.
ТиграТест - это аналог Тспота, он отрицательный, значит тубинфицированич сейчас нет, в таких случаях курс профилактики не назначают обычно.
1. При отрицательном ТиграТесте количество спотов значения мне имеет, имеет значение динамика при положительном тесте. Такое количество спотов к антигенам могут остаться даже после проведения ранее Диаскинтеста. Он тоже содержит антиген микобактерии
2. Фтизиатр может взять ребенка под наблюдение, и рекомендовать ТиграТест повторить через 6ть месяцев. Профилактику обычно при отрицательном тесте не назначают.
3. Через 6ть месяцев обычно рекрмендуют повторить.
4. Лучше повторить такой же тест в той же лаборатории, это будет более информативно
По этому тексту результат отрицательный..

Question 11

Как опровергнуть туберкулез?

5 ответов

15 августа 2025

Здравствуйте,мой муж проходил плановую флюорографию в тубдиспансере.На флюорографии были обнаружены затемнения в верхней части легких.Там же сделали рентген легких и сразу поставили диагноз (Протокол рентгенографии Обзорная Р-грамма ОГК, обзорные томограммы 6-8-10см от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-08-15T20:33:41+03:00

Всё зависит от условий стационара и от самой биопсии. Если торакотомия с биопсией, то в стационаре. Если трансбронхиальная биопсия, то госпитализация не обязательна. Вариантов несколько, всё зависит от локализации забора материала.для биопсии.

Question 12

Контакт с больным открытой формой

1 ответ

15 августа 2025

Подскажите пожалуйста выше задавала вопрос про контакт с туберкулезным больным, у меня получается магазин и он около минут 20 ходил по магазину и очень сильно кашлял, на следующий день ещё раз пришёл и ходил тоже минут 20 и также покашлял по магазину, и продавец и я теперь в...

Каления

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-15T19:25:21+03:00

Здравствуйте.
Туберкулёз может протекать без симптомов, иногда его выявляют просто при профосмотре.
Заразен по сути весь туберкулёз, но туберкулёз с бактериовыделением, конечно представляет наибольшую опасность.
Случайные контакты сильной угрозы не представляют.
Обычно фтизиатр обследует людей, которые длительно пребывают в контакте с больным (например вместе работают, или проживают в одном доме).
Если пациент с бактериовыделением частот посещал магазин и длительно в нем находился, то можно обратиться к фтизиатру, он поможет заказать заключительную дезинфекцию в без.отделе в магазин.

Question 13

Возможность проведения анализа Т-спот

1 ответ

14 августа 2025

Возможно ли проведение анализа т-спот на фоне приема антибиотиков? Мне нужно сделать такой анализ т.к. для назначения терапии ПИТРС при рассеянном склерозе нужно исключить туберкулёз. Диаскин тест у меня положительный, но он положительный ещё со школы. Также у моих...

Андрей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-15T10:57:11+03:00

Есть и индивидуальная чувсвтительность к Диасикнтесту, из-за аллергии тоже может быть тест положительный, Тспот в этом плане не зависит от аллергии и индивидуальной чувствительности

Question 14

Вопрос по открытой форме туберкулеза

1 ответ

14 августа 2025

Подскажите пожалуйста,знаю что человек заболел открытой формой туберкулеза,до этого за 2 дня я с ним общалась близко разговаривали он очень сильно кашлял,ходил при этом и кашлял, сегодня отвезли в больницу в туб диспансер,очень сильно переживаю за себя что на моей одежде и на...

Каления

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-15T09:09:47+03:00

Здравтсвуйте.
Если контакт был кратковременный (встретились на улице, поговорили), то опасности такой конаткт большой не несет.
Для заражения палочкой Коха нужен длительный постоянный контакт с бактериовыделителем туберкулеза, единичные микробы попадают в организм человека в каждом общественном месте, но в организме есть неспецифическая защита, и макрофаги моментально атакуют их и уничтожают, чтоб возник ТБ, нужна огромная армия микобактерий, которая просто «выключит» иммунитет своим количеством. поэтому для заражения необходим именно вплотную постоянно контактировать с больным. Спорадические контакты не несут угрозы при посещении диспансера.
Опасность представляют постоянные длительные контакты с больным туберкулезом (если работают вместе люди или проживают вместе) - это бытовые и профессиональные контакты. В таких случаях фтизиатр после дообследования назначает курс профилактики.
Для себя сейчас можно пройти флюорографию, если последняя делалалсь более 6ти месяцев назад и сделать Диаскинтест.
С уважением!

Question 15

Здравствуйте!на флг с подозрением на пневмонию отправили на КТ

1 ответ

14 августа 2025

Эффективная доза: 8,4м3в.Протокол КТ-Исследования ОГКПроведена высокоразрешающая МСКТ легких с толщиной томографического среза 3мм, последующим трехмерным анализом изображений в MPR и МІР реконструкциях, без контрастного усиления.Костные структуры и мягкие ткани грудной...

Лена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-15T09:14:05+03:00

Здравствуйте. Такие изменения на КТ могут быть проявлением воспаления легких, но вызывают и табнастороженность.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, она назначить сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Чтоб исключить туберкулез врач может назначить в таких случаях пройти курс полноценный антибиотиком широкого спектра действия от пневмонии, исключая фторхинолоны, например, может рекомендовать курс антибиотика Амоксиклава или Цефтриаксона на 7 дней, затем фтизиатрм ожет рекомендовать повторить КТ контроль через 14 дней от начала приема антибиотика
Фтизиатр проведет Диаскинтест дополнительно, который показывет реакция иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулеза, и обследует мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.
С уважением!