Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Диаскинтест

1 ответ

14 августа 2025

Сделали пробу диаскинтест, прошло 72 часа, сегодня ходили проверять, первая врач поставила сомнительную реакцию, вторая сказала , что отрицательная, я осталась в сомнительных чувствах, хотелось бы быть уверенными…Как можно проверить еще?

Наталия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-15T13:42:28+03:00

Здравствуйте, Наталия
Сомнительная реакция на Диасикнтест может быть проявлением индивидуальной чувсвтительности к препарату, из-за аллергии, или из-за контакта с микобактерией. При сомнительной пробе обычно рекомендуют Диасикнтест повторить через 3 месяца на фоне антигистаминных препаратов.
Как альтернатива Диаскинтесту - врачи рекомендуют сделать анализ крови на Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца только

Question 2

Диаскин тест

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте делала диаскинтест тест так как на работе обнаружили у сотрудника,на второй день краснота трогаю неприятно.это может быть положительная реакция. Фото прикладываю

Тина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-15T13:46:44+03:00

Здравствуйте, Тина.
Фото к бесплатному вопросу не прикрепляется.
Диасикнтест показывает реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Сомнительная реакция на тест характеризуется наличием гиперемии (покраснения) без образования инфильтрата (возвышения над уровнем кожи).
положительная реакция - это появление папулы.
при положительной реакции на Диаскинтест рекомендуют консультацию фтизиатра. он может назначить дообследование - КТ орагнов грудной клетки. УЗИ брюшной полости.
Как альтернатива Диаскинтесту - рекомендуют сделать анализ крови на Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца после Диасикнтеста

Question 3

Цистоскопия, подозрение на туберкулёз

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день. В продолжение темы с цистоскопией. Сдал пцр мочи на туберкулёз. А также соскоб из уретры. Туберкулёза не обнаружено. Сдал t-spot test отрицательный. Анализы приложил Скажите есть смысл сдавать другие анализы на туберкулёз? Пожалуйста посмотрите цистоскопию....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-08-14T19:07:24+03:00

Здравствуйте! Вам для 100% уверенности необходимо сдать мочу на МБТ методами посева на жидких и плотных питательных средах. Результат конечно будет не скоро 1.5- 3 мес, но будет гарантировать отсутствие твс. Начните обследование и лечение у уролога, предварительно сдав мочу на вторичную флору и мазок.

Question 4

Туберкулез???????? Помогите расшифровать кт грудной клетки

5 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте, дело началось в мае была температура кашель, кашель ничем не уходил был ужасный просто, пила антибиотики амоксицилин, и сначала сироп от кашля а потом амбробене, не очень помогало, перестала пить, более менее но кашель был, и так продолжалось до сейчас немного...

Олеся

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-08-14T18:41:10+03:00

Здравствуйте, Олеся! По описываемой Вами клинической картине, а также по данным описания КТ ОГК и самих КТ, действительно больше похоже на туберкулез. Не расстраивайтесь, при подтверждении туберкулёза, такая форма поддаётся лечению. Сейчас самое главное взять себя в руки, успокоится и начать проходить обследование. Обследование заключается - сдача ОАК; ОАМ, Биохимический анализ крови, проба с Диаскинтестом и самое главное- исследование мокроты для обнаружения МБТ и определение чувствительности к препаратам. Начните обследование. Не волнуйтесь и не переживайте! Выздоравливайте! Всё будет хорошо!

Question 5

Туберкулема

1 ответ

14 августа 2025

Грудная клеткаВ S1 правого легкого отмечается неоднородный узел с неровными лучистыми контурами, тяжами к плевре, размерами до 14х16мм и немногочисленными кальцинатами.Средостение не смещено. Сердце не расширено. Просветы трахеи и крупных бронхов не изменены. В стенках дуги и...

Егор

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-14T12:52:48+03:00

Здравствуйте, Егор.
Описаные изменения могут соответствовать туберкуломе (одна из форм туберкулеза).
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра и онколога.
Фтизиатр проведет Диаскинтест дополнительно, который показывет есть ли реакция иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулеза, и обследует мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.
Фтизиатр назначит дополнительно еще фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, возможно получиться сделать биопсию.

Question 6

Какой диагноз?

1 ответ

13 августа 2025

Нарисали в расшифровке КТ: Справа в S6 (в ткани легкого и субплеврально)определяется группа очагов 2-10 мм с четкими контурами. Наибольшие очаги с участкамиобызвествления, прослеживаются спайки. Воздушность легочной ткани вокруг очаговповышена, бронхи с утолщенными стенками....

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-14T12:56:47+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Очаги описаны маленькие. Это могут быть поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспаления или внутрилегочными лимфоузлами.
Для исключения туберкулеза, как причину реакции внутрилегочных узелков , рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр проведет Диаскинтест дополнительно, который показывет есть ли реакция иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулеза, и обследует мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.
Если узелки впервые описаны, фтизиатр может рекомендовать консультацию пульмонолога и повторить КТ через 3 месяца.
Для исключения Саркоидоза пульмонологи назначают обычно анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофакто, уровень кальция в крови.

Question 7

Первая манту

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте, поставили первую манту в 7 лет перед школой. БЦЖ стоит с роддома. Результат 7мм.как я понимаю первая манту это реакция на БЦЖ? Хотят ставить сразу же повторно. Нужно ли это и какой промежуток времени должен пройти? Если я пока не хочу ставить повторно, могут ли...

Лика, Омск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-14T12:59:34+03:00

Сама проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза. Благодаря вакцине БЦЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет. Если нет с чем сравнить пробу Манту с прошлым годом, то рекомендуют провести Диасикнтест.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест будет отрицательный, то фтизиатр выдаст справку в школу, что все хорошо, контакта с живой палочкой коха (тубинфицирования) нет, так проявляется индивидуальная чувстительность к туберкулину (Манту).
Иногда Диасикнтест и Манту делают одновременно но на разных руках, можно делать их сразу.

Question 8

Профилактическое лечение туберкулеза (гастро)

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте! В анамнезе 15 лет назад - туберкулезный аднексит излеченный без выявленной бактерии, но пролеченный с учетом симптоматики и большой реакции манту. На данный момент проблемы с кишечником на протяжении года, боли в верхней части живота, крапивница, диагноз колит...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-14T13:04:54+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Положительный Тспот и Диаскинтест указывают на наличие тубинфицирования.
Это процесс, когда с палочкой Коха организм сталкивается, но туберкулез не арзвивается.
Действительно при тубинфицировании (Латентной туб.инфекции) назначают курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца, можно выбрать преараты, которые не будут сильно воздействовать на ЖКТ. например Изониазид и Пиразинамид и принмать их дровбно в течении дня, а не единоразово.
Дпоплнительно фтизиатр может назначить анализ крови на фекальный кальпротектин , это белок, который выделяется нейтрофилами (типом белых кровяных клеток) при воспалении в кишечнике, при туберкулезе он тоже может повышаться.
Через 3 месяца врач посоветует повторить Диасикнтест, чаще всего после курса профилактики он становится меньше.

Question 9

Диаскин тест

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте!После диаскинтеста на третий день появилось покраснение кожи,но папулы нет.Какова веротность заболевания туберкулезом?

Валерий

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-14T13:08:36+03:00

Здравствуйте, Валерий.
Дасикнтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулеза.
Этот анализ не отвечает на вопрос есть туберкулез в организме или нет, он отвечает на вопрос - был контакт с микобактерией туберкулеза, диким штаммом или нет.
при положительном Диасикнтеста назначают КТ орагнов грудной клетки, чтоб исклбчить туберкулез.
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца после Диасикнтеста
С уважением!

Question 10

Заключение КТ

5 ответов

13 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора.Был положительный диаскин тест (анализы и узи в норме, т спот неопределенный) , сделали КТ. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой и что нам дальше делать?

Елена

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-08-13T13:05:06+03:00

Здравствуйте, Елена.

Расскажите пожалуйста, кому проводили КТ ОГК? Взрослый или ребенок? Диаскинтест проводили планово или это обследование по контакту? Имеются ли жалобы у пациента? Чем болел ранее?
Данные изменения могут быть характерны и для поствоспалительных. Сейчас необходимо у фтизиатра сдать мокроту на МБТ. Возможно пройти курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней и через 1 месяц от первого КТ ОГК провести второе КТ ОГК и сравнить результаты.

Question 11

Подозрение на туберкулез

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте проживаю в общежитии с соседом который постоянно "отхаркивается по утрам " каждый день всегда каждый день, и в течении дня иногда , сам сосед полный вот я и подумал что вряд ли что то инфекционное , но спустя 6 мес проживания появились симтомы (резко пропал...

timurka_shamsutdinov@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-13T12:31:37+03:00

Здравтсвуйте.
Если на рентгене у Вас все хорошо, то данных за туберкулез лекгих нет, тем более, что и Диаскинтест отрицательный.
Сосед может кашлять из-за хронического синусита, бронхита. Частой причиной кашля бывает аллергия на пыль.
Потеря аппетита и слабость могут быть связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
Если бы туберкулез был в легких, рентгенолог бы описал изменения там.
Поговорите с соседом, чтоб прошел ежегодной флюорографическое обследование в рамках профилактического осмотра, инвалиды обычно 1 раз в год делают флюорографию. если там все хорошо, то туберкулеза у него тоже нет и можно не переживать.

Question 12

Что делать если долго не можешь вылечить туберкулёз

1 ответ

13 августа 2025

Меня звать Тамара у меня туберкулёз,задавала анализы всё было хорошо,но в сентябре в 2025 году сказали прогресирование но не сказали от чего.

Тамара

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-13T12:26:53+03:00

Здравствуйте, Тамара.
Длительность лечения туберкулеза зависит от устойчивости микобактерии к противотуберкулезным преапаратам.
Есть формы туберкулеза, которые лечаться длительно.
Мультирезистентный туберкулез (МЛУ-ТБ) — это особая форма туберкулеза, вызванная штаммом бактерии Mycobacterium tuberculosis, который устойчив как минимум к двум основным противотуберкулезным препаратам первой линии: изониазиду и рифампицину.
Лечение таких форм занимает 1,5 года обычно

Question 13

Поставили туберкулез, есть сомнения

6 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте,год назад,в августе был кашель и температура,к врачу не обращалась,затем все более менее прошло,пошла за справкой для физкультуры в поликлинику,там делала флюорографию,сказали,что со снимками что-то не так,отправили на КТ.На КТ (1 снимок 27.09.2024)сказали,что...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-13T01:49:30+03:00

Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, описание КТ ОГК в динамике. К сожалению, качество снимков страдают, что становится сложным их достоверно оценить+ мало снимков для просмотра.
Диаскин тест действительно положительный.
Сомнение вызывает, что по описанию поражение в лёгких без динамики. Остаточные явления пневмонии бы уже рассосались, а туберкулёз может "тихо сидеть и ждать удобного случая", то есть снижения иммунитета. Не обязательно будет клиническая картина больного, как показывают в фильмах. Для этого необходим прогресс туберкулёза, вовлечение бронхов, плевры.
Чтобы понять Вашу ситуацию, приложите описание.

Question 14

На КТ лёгких у ребёнка кальцинаты и у величины лимфоузлы

6 ответов

12 августа 2025

Дочери 6 лет. Реакция манту 14 мм, диаскинтест 7 мм (гиперемия, папулы нет). Симптомов нет, ребёнок активный, у окружения флюорография нормальная. Последнее время периодически жалуется на боли в животе, бывают запоры. Сделали КТ. Какое ещё дообследование нужно, чтобы...

Рика, Надым

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-12T21:46:56+03:00

Здравствуйте!

С учётом того, что было ежегодное нарастание реакции Манту, положительный Диаскинтест, сомнений в инфицировании микобактериями туберкулёза нет. С учётом наличия очагов и медиастинальной лимфаденопатии, рекомендовано дообследование и лечение у фтизиатра.
Из иммунологических методов можно выполнить Т-СПОТ, но особого смысла нет, поскольку на лечение это никак не повлияет. В противотуберкулезном учреждении будет назначен перечень дообследования.

Question 15

В мед.карте появилась запись об обращении к физиатру

1 ответ

12 августа 2025

В МКД обнаружен очаг заболевания туберкулёзом, при этом жильцы не поставлены в известность.

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-13T11:47:29+03:00

Здравствуйте.
При обнаружении туберкулеза у пациента, который проживает в многоквартирном доме. обычно фтизиатр собирает анамнез у больного, где он живет и передает экстренное извещение в Роспотребнадзор. в зависимости от степени эпидемической опасности (бактериовыделитель больной или не выделяет палочку), фтизиатр совместно с эпидемиологами решает вопрос об объеме профилактческих мер - дезинфекции и обследовании контактных. в случае, если пациент представляет эпидемическую опасность, фтизиатр всем контактным фтизиатр проведёт обследование:
1. Взрослым и детям будет рекомендовать сделать Диаскинтест.
2. Взрослым сделают обзорный снимок грудной клетки.
3. Деткам – оценят Диаскинтест и решит вопрос об объеме рентгенобследования.
Если есть информция, что в жилом доме выявлен больной, можно обратиться на примем к фтизиатру, уточнить все вопросы.