Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Беременность и туберкулёз, я на 35 неделе пришёл т- спот положительный

1 ответ

4 августа 2025

В 2016 г. Была беременна родила, обнаружен туберкулёз до этого тоже болела (ТБ) 6 лет назад ( примерно) то есть в 2010. Сейчас беременность 35 недель с начала беременности старалась следить за показателями крови, обошла всех врачей нет противопоказаний, сдала т-спот...

Зива

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-04T09:58:19+03:00

Здравствуйте.
Тспот показывает реакцию иммунитета на конаткт с микобактерией туберкулеза. Иммунитет при беременности может быть напряжен.
При беременности, после недавно перенесенной инфекции Тспот может дать ложноположительный ответ.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он проведет обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек, посевы, даст рекомендацию после родов провести КТ орагнов грудной клетки.
С уважением!

Question 2

Т спот недостоверный

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте, на фоне внешнего здоровья ребенка (9лет) сдали анализ Т-спот и одновременно ОАК. Получили по Т - Спот ответ из лаборатории. Комментарии: « Результат исследования недостоверен в связи с неспецифической активацией Т-лимфоцитов, вызванной особенностями иммунной...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-04T10:03:10+03:00

Здравствуйте, Елена.
Такой результат Тспот анализа не имеет диагностической ценности и выводы по нему сделать нельзя.
Из-за вирусной инфекции, особенно персистирующей (вялотекущей), например ЭБВ, ЦМВ вирусы, лимфоциты могут быть долго "активированы" (сенсибиллизированы) вирусом, из-за чего сложно проверить реакцию их на антиген микобактерии при проведении Тспот анализа.
в таких случаях рекомендуют пройти обследование у инфекционниста на вирусную персистирующую инфекцию (IGM, G кЭБВ, ЦМВ), через 4 недели рекомендуют повторить перед анализом крови на Тспот общий анализ крови, если лимфоциты будут нормальные, нормализуется формула крови (соотношение нейтровиллов, лимфоцитов), тогда можно сдавать анализ крови на Тспот

Question 3

Календарь прививок

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте, пожалуйста подскажите.БЦЖ ревакцинация в 6 лет ставится? У нас был медотвод, было не сколько прививок, один педиатр сказала что поставим манту и потом дальше составит дальнейшие действия,сейчас говорят уже что сперва манту потом ревакцинация БЦЖ и через месяц...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-04T10:06:29+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Ревакцинацию БЦЖ делают только при отрицательной пробе Манту.
Сначала проводят пробу Манту, если она отрицательная, без покраснения, то не позднее 14 дней от пробы Манту отрицательной можно делать ревакцинацию БЦЖ , и в возрасте 7мь лет тоже можно проводить ее

Question 4

Нужно ли с ребенком обратиться в тубдиспансер?

6 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте,ребенку 7,5 лет Реакция манту2018- 5 мм2019- 8 мм2020- 8 мм2021 - 10 мм2022- 8мм2023- 10 мм2024-10 мм2025 -14 мм Бцж-м делали 2.01.2018

Лариса, Волгоград

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-03T20:04:13+03:00

Здравствуйте. У ребенка, особенно с 2023 года, идёт нарастание чувствительности к туберкулину. Основные причины - аллергия или инфицирование микобактериями туберкулёза (ЛТИ). Чтобы разобраться, фтизиатр назначит Диаскин-тест, а также анализы крови, мочи. Кроме того, на прием фтизиатру надо будет принести свежие (не более шести месяцев) результаты рентгена или ФГ всех взрослых членов семьи, врач запишет их в амбулаторную карту ребенка. Если Диаскин-тест будет отрицательный, значит, инфицирования туберкулезной палочкой нет, иммунитет малыша работает нормально. И с 8 лет ребенку будут делать Диаскин-тест уже постоянно. Если же Диаскин-тест также будет положительным, тогда врач назначит рентген или КТ лёгких, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов и другое обследование, если будет необходимость.

Question 5

Вопрос по снимкам КТ

1 ответ

2 августа 2025

Добрый день.1-е КТ 05.06.2025 заключение: пневмофиброз или пневмония, 2-е КТ после 14 дней Амоксиклава, 3-е КТ 11.07.2025 после 11 дней цебактофана, в итоге ставят диагноз очаговый туберкулез , мокрота и бронхоскопия отрицательные, отдельно делала ПЦР кровь на ДНК...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-03T08:47:09+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Если воспалительный процесс локализуется на верхушках лёгких и сохраняется после двух курсов антибиотика, то вероятность, что это туберкулёз очень высокая.
Очаговый туберкулёз - это малая форма ТБ и редко сопровождается бактериовыделением.
Врач ещё должен провести Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование или подтвердить его
С уважением

Question 6

Риск заражения туберкулёзом

5 ответов

2 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! К нам в дом приходил сосед, ведёт не здоровый образ жизни, был пьян, я в это время красила двери и видимо от запаха лака он начал чихать. Я попросила его выйти, но за это время он чихнул раз 10 подряд. У меня маленький ребёнок и я начала сильно...

Мария, Белово

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-02T08:09:53+03:00

Здравствуйте.
Туберкулёзная палочка находится в мокроте и может соответственно выделяться с кашлем. В слизистых отделяемых её нахождение маловероятно. Для заражения необходим длительный бытовой контакт с больным туберкулёзом "открытой" формы, то есть выделение палочки установлено по анализам мокроты. При установлении такого диагноза пациент получает стационарное лечение и его соседям сообщается о обнаружении данного заболевания в подъезде , без указания персональный данных.
Поэтому риск в описанной ситуации маловероятный.
В целях профилактики туберкулёза ребёнку проводят иммунодиагностику - продукции Манту или Даскин тест в зависимости от возраста, а взрослвм ежегодное обследование лёгких- флг, рентген

Question 7

Абсолютно разные описания снимков.

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте! Мой сын 30 лет проходил проф. осмотр, на следующий день на работу пришло описание ФЛГ:"На обзорных рентгенограммах в прямой и правой боковой проекциях, в верхушках обоих лёгких наблюдается уплотнение лёгочного рисунка различной степени интенсивности, слева по...

Яна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-02T05:33:52+03:00

Здравствуйте.
По описанию первого обследования действительно можно заподозрить туб. процесс, но такие же изменения могут быть после пневмонии.
По второму описанию нет изменений в лёгких.
Причина могут быть:
- перепутали обследования
- рентгенография ОГК более информативна по сравнению с флг
В таких случаях рекомендуется принести врачу описание рентгенографии, а также снимок, врач может направить на КТ ОГК для уточнения, так как данное обследование является самым информативныс

Question 8

Диаскинтест

6 ответов

1 августа 2025

Здравствуйте!Уже не один раз обращалась ,хочу снова проконсультироваться,тк очень сильно переживаю. У ребенка в мае 2024 года была очень большая реакция манту. Сделали диаскинтест, положительный результат 14мм,если не ошибаюсь. Поставили на учёт. Вес ребенок набирает, аппетит...

Вера

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-01T20:53:55+03:00

Здравствуйте, такая реакция в первый день может быть и реакцией кожи ребенка на укол, введение препарата. Поэтому можно начинать антигистаминные, чтобы снять раздражение. Кроме того, не исключено, что у ребенка индивидуальная чувствительность на белки, входящие в препарат Диаскин-тест. Отсюда и стойко положительные результаты теста. Обговорите с врачом, чтобы перевести ребёнка на Тспот уже постоянно. Тспот делается иногда и в тубдиспансере, надо только, чтобы врач заранее записал Вас (если есть такая возможность). Вера, если получится, приложите завтра-послезавтра опять фото, посмотрим, какие будут изменения.

Question 9

Реакция манту большая у ребенка

5 ответов

1 августа 2025

Добрый день подскажите пож-та реакция манту у ребенка сказали большая что это значит ,?Ребенок болеет или что ?Какие действия предпринять ?Что делать ? сказали 15мм.Раньше было все ок .Что делать.Фото реакции прилогаю.ПОж-та подскажите

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-01T13:56:27+03:00

Здравствуйте.
Результат записали как папула или гиперемия? Папула - возвышенность в месте пробы.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
В таких случаях обычно педиатр направляет на консультацию к фтизиатру , где проводят Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик) за 3 дня до и 3 дня после постановки

Question 10

Два антибиотика сразу

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте. В легких при прохождении кт, нашли "матовое стекло" И воспалительную инфекцию. Терапевт прописала два антибиотика по 1 таблетки 2 раза в день в течении 14 дней. Амоксициллин 1000 и кларитромицин 500. Не огромная ли эта доза для ослабленного организма? Пациенту...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-02T13:40:47+03:00

Здравствуйте, Елена.
Такая комбинация допустима в некоторых случаях.
Амоксициллин - антибиотик широкого спектра, работает на очень многих микроорганизмов, но не работает на внутриклеточную флору (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние), на этих микроорганизмов хорошо работает Кларитромицин.
С уважением!

Question 11

Сдача крови как донор

1 ответ

1 августа 2025

Добрый вечер, муж планирует первый раз сдать кровь как донор. Но лет 8-9 назад, у него была операция по удалению туберкулезного очага закрытой формы.Можно ли ему стать донором крови или все же ему навсегда закрыта дорога к донорству?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-01T10:22:04+03:00

Здравствуйте.
Если была проведена сегментэктомия легкого по поводу туберкулеза у Вашего мужа, то в донорстве могут отказать, так как противопоказанием являются все формы туберкулеза в анамнезе, включая неактивную форму ТБ, и оперативные вмешательства по поводу резекции органа (сегментэктомия легкого тоже к этому перечню относится).

Question 12

Передается ли закрытый туберкулез

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, передается ли закрытый туберкулез по наследству? Вообще есть ли возможность заразиться при постоянном тесном контакте? Какова вероятность заболеть туберкулезом ребенку если болеет один из родителей? Не знакома с этой темой, раньше никогда не сталкивалась

Марина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-01T10:26:06+03:00

Здравствуйте, Марина.
По наследству туберкулез не передается.
Для заражения необходим тесный длительный контакт с больным туберкулезом.
Поэтому, если в семье кто-то болеет ТБ, даже без бактериовыделения, то риски заражения есть.
В таких случаях рекомендуют обратиться к фтизиатру.
всем контактным фтизиатр проведёт обследование:
1. Взрослым и детям будет рекомендовать сделать Диаскинтест.
2. Взрослым сделают обзорный снимок грудной клетки.
3. Деткам – оценят Диаскинтест и решит вопрос об объеме рентгенобследования.

Question 13

Здравствуйте , помогите разобраться .Скоро сойду с ума . 4 июня заболела , был сильный кашель . пропила антибиотики , ингаляции, грудной сбор. Сдала флюорографию все было хорошо, но кашель не проходил отправили на кт он показал бронхоолит, отправили к фти

1 ответ

31 июля 2025

Что такое бронхоолит, опасен ли он? Не могу разобраться , очень переживаю

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-01T10:28:06+03:00

Здравствуйте. Екатерина.
Бронхиолит — это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), чаще вызывается вирусной инфекцией, атипичной флорой, в редких случаях - причиной может быть туберкулез.
Чтоб исключить туберкулез, из причины таких изменений на КТ, необходимо посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.

Question 14

Добрый день, уважаемые врачи

1 ответ

31 июля 2025

В 4 года ребёнок заболел туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов малой формы сейчас 8 лет в 7 лет сняли с учета. В ноябре переболели пневмонией рецидивов туберкулёза не может быть? Спасибо.

Лилия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-01T10:30:42+03:00

Здравствуйте, Лилиля
После снятия с учета риски рецидива туберкулеза маловероятны.
Ребенку после 7ми лет уже регулярно профосмотр будут проводить не пробой Манту, а Диасикнтестом, важно следить за результатом, чтоб не нарастала проба.
после лечения пневмонии обычно делают контрольные снимки, если там все хорошо, то переживать не стоит.

Question 15

Вакцинация БЦЖ первичная в 5,5 лет

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте! Ребенку 5,5 лет, прививка от БЦЖ не делали, в роддоме и ещё год после был медотвод, который выдал невролог. Сейчас жалоб на здоровье нет, в поликлинике настаивают на прививке БЦЖ. Прочитала здесь на сайте ответы врачей по теме туберкулёза. Возник вопрос -...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-31T17:29:01+03:00

Здравствуйте, Елена.
Проба Манту показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза и поствакцинальный иммунитет, если она отрицательная, то в организме нет не только иммунитета от вакцины, но и "естественного" от контакта с микобактерией туберкулёза.
Вакцинацию БЦЖ делают, если две подряд пробы Манту отрицательные. Так как ребёночек не защищён от туберкулёза,а социальные контакты будут в таком возрасте расширяться, конечно, при отрицательных пробах Манту фтизиатры советуют вакцинироваться в таких случаях
С уважением!