Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

На КТ очаги распада, ПЦР и микроскопия отрицательные, какой шанс что форма открытая?

23 июня 2025

31 мая рентген и КТ на фоне пневмонии,9 июня бронхоскопия ( ПЦР и скопия отрицательные) 10 июня диаскин ( +) 16 июня начала противотуберкулезную терапию на дневном отделении,как я понимаю, сейчас ждут посев на жидкие мокроты со смыва, врач сказал, с учетом очагов распада ее...

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-23T14:37:12+03:00

Здравствуйте, Мария
По описанию Кт действительно больше данных за туберкулез, с учетом положительного Диаскинтеста и с учетом гистологической верификации, если на гистологии после бронхосокпии подтвердили туберкулез - диагноз считается установленым.
Туберкулез -это инфекционное заболевнаие, которое передается больше частью через воздух.
Туберкулез делиться на виду - без бактериовыделения (когда в скопии, ПЦР и посеве мокроты или смывов с бронхов не выделяют палочку Коха) или туберулез с бактериовыделение (когда или в микросокпии мокроты или смывлв с бронхов при бронхосокпии, или методом ПЦР, или методом посева на жидкие среды или посевом на твердые среды, выделяют палочку Коха).
Без результата посевов точно сказать с бактериовыделением ли форма туберкулеза или нет - сложно.
В интенсивную фазу лечения фтизиатры обычно рекомендуют до получения результата посева ограничить контакты, особенно с детьми. У Вас ПЦР и скопия отрицательные, поэтому, возможно, и посев тоже будет отрицательный.

Question 2

Туберкулёз

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте дорогие врачи , у меня метатуберкулез снят с учёта но между смены сезонов, у меня появляется отдышка и бегать тяжело кислорода не хватает на вдохе, но это ещё не всё хотел узнать можно ли использовать увлажнитель воздуха мне при таком раскладе? Спасибо за всё

Алексей

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-23T18:16:47+03:00

Добрый день, Алексей!

Площадь остаточных изменений играет важную роль в клинической картине. Если речь о массивном фиброзе, то описанные симптомы могут периодически беспокоить, если в лёгких единичные очаги - то вряд ли имеется такая связь.
Отвечая на ваш вопрос, остаточные изменения туберкулеза не являются противопоказанием к использованию увлажнителя воздуха

Question 3

Операция при Туберкулёме

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте!Такой вопрос,врач фтизиатр сказала,что комиссия ставит в приоритет хирургическую операцию,что у меня туберкулема.Я могу отказаться и принимать в дневном стационаре или амбулаторно лекарства.Но всетаки в приоритет ставят именно операцию.До этого никакие припараты...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-22T10:57:06+03:00

Добрый день, Екатерина!
Химиотерапия и оперативное лечение - это не взаимоисключающие вещи, перед оперативным лечением обязателен курс химиотерапии до 60 суточных доз.
Туберкулёма не уйдет при консервативном лечении, это как бомба замедленного действия. Хирурги уберут основную микобактериальную популяцию оперативно, последующая химиотерапия просанирует оставшиеся палочки. Полученный операционный материал поможет провести морфологическую верификацию процесса и выявить чувствительность возбудителя. Лечение должно быть исключительно комплексным.

Question 4

Анализ мочи и крови перед диаскин тест

5 ответов

21 июня 2025

Предстоит проба манту( диаскин тест). С такими анализами можно ставить не откажут нам? Здоров, не беспокоит ничего. Ребенок с рождения алергик

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-21T16:40:55+03:00

Думаю, что необходимо на прием к фтизиатру взять все исследования, которые вы делали, чтобы врач с учётом этого правильно подобрал тактику. Для деток с аллергическими реакциями возможно выполнение альтернативного метода иммунологического исследования - квантифероновые тесты (Т-СПОТ, Тигратест)

Question 5

Закрытая форма туберкулёза

2 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте! Свёкру поставили под вопрос диагноз - закрытая форма туберкулёза, сейчас готовится в диспансер к госпитализации на обследование, так как диагноз после Рентгена, КТ и анализов под вопросом. Я уже ранее писала сюда вопрос, но у меня не было информации, что Манту у...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-20T22:30:06+03:00

И саркоидоз и туберкулез нередко дают похожую картину на КТ, особенно на рентгене, ФГ. Поэтому необходимо дополнительное обследование, чтобы отличить одно заболевание от другого. Это необходимые анализы крови (кальций, АПФ, ЦИК), анализы мокроты различными методами (микроскопия, ПЦР, посевы), повтор КТ в динамике и другие.

Question 6

Результаты КТ это туберкулез тли нет,дальнейщее действие

3 ответа

20 июня 2025

В 2016 в июне после родов поставили диазноз ревмотоидный артрит.С июня -июль принимала метепред,потом 3месяца метотрексат,боли прошли и я отменила.2023 г в августе прошла флюрографии там дз усиление легочного римункапотом кт и отравили фтизиатру .Туб диспанс.течение 1,5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-20T21:43:18+03:00

Курс лечения определяет комиссия ВКК. Если в мокроте нет микобактерий, домашние условия позволяют, нет тяжелых хронических заболеваний в стадии обострения, то лечение назначается амбулаторно.

Question 7

Реакция манту

6 ответов

20 июня 2025

Здравствуйте.Ребенку 2года 6 месяцев.Сделали манту-реакция 6мм,первую манту делали в сентябре 2024 года была реакция была отрицательная.Педиатр направляет к фтизиатру и не даёт направление в садик,сказала что такого быть не должно либо все реакции отрицательные,либо все...

Екатерина

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2025-06-20T10:38:49+03:00

Добрый день.
Для перестраховки педиатр направляет на консультацию, так как видит положительную пробу после отрицательной. Ребенок вакцинирован БЦЖ-м в роддоме? Есть рубчик на плече?
Если ребенок вакцинирован, то такая реакция на пробу манту может быть связана с формированием иммунитета к вакцинному штамму к двум годам, иногда наиболее выраженную реакцию пробы манту мы видим в 2 года.
На всякий случай представьте фтизиатру флюорографии близкого окружения давность не более полугода. Фтизиатр назначит диаскин тест, чтобы удостовериться, что ребенок здоров. Он должен быть отрицательным. После этого вы получите заключение о допуске в сад.

Question 8

Подозрение на туберкулёз

6 ответов

19 июня 2025

Добрый день у сына с детства был плохой диаскн тест, наблюдались у фтизиатра в начальных классах, потом все хорошо, спустя несколько лет, опять плохо. В феврале сделали тест папула 17 мм, отправили на кт, есть затемнения. Назначили амоксицилин и клацид 10 дней, после сделали...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-18T07:17:39+03:00

Здравствуйте.
Положительный Диаскин тест говорит о наличии иммунитета к туберкулёзной палочки- присутствует в организме.
По КТ очаги специфические - похожие на туберкулёзные, к тому же нет динамики после лечения двумя антибиотиками, что говорит , к сожалению, в пользу туберкулёза.
Обследование длится в среднем пару недель и включает :
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям.
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.
Детей запрещено лечить амбулаторно по внутреннему протоколу, врачи не могут отступить от него. Либо в санатории, либо стационар. За ребёнком нужно тщательное наблюдение переносимости препаратов, корректировка доз с учетом веса, оценка динамики процесса в лёгких по СКТ, анализа крови и мочи. При отклонениях в анализах соответствующее лечение. Лечение составляет, в среднем, 6 месяцев- 2 месяца 4 препарата, 4 мес - 2 препарата.

Question 9

Как избежать заражения при посещении туберкулезной больницы

6 ответов

19 июня 2025

Здравствуйте. Мой брат лежит в паллиативном отделении туберкулёзной больницы. Я встречалась с его лечащим врачом в этой больнице, но в само отделение где лежат больные не заходила, с братом не встречалась. Сейчас у меня очень большое опасение, что я могла заразиться...

Марина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-19T10:38:11+03:00

Здравствуйте.
В туберкулёзном стационаре разделённые зоны- чистая и грязная. В чистой зоне работают врачи, медсестры без масок, так как вход туда пациент запрещён. Переносчиком туберкулёза человек не может быть , только, если он болеет и выделяет палочку. В грязной зоне - разделение на палаты с *открытой* и *закрытой* формой. туберкулёза.
Врачи при входе в грязную зону защищают себя- медицинский халат, колпачок /шапочка, перчатки и респиратор (не маска).
Также рекомендуют обезопасить себя посещающим больных. Риска при этом нет.
К тому же, в коридорах, палатах постоянно поработают бактерицидные лампы и проводится уборка с дез средствами.
Контакта прямого не было, опасения напрасны.
Но, если до госпитализации были встречи/контакты,то рекомендуют врачи прохождение рентгенографии огк сейчас и через 6 месяцев.

Question 10

У мужа подозрение на туберкулёз, а у нас родился ребёнок.

1 ответ

19 июня 2025

Муж сдал флюорографию 25. 05.25, где-то через неделю ему позвонили из больницы сказали, что-то не нравится результат флюорографии какие -то затемнения в лёгких, он сдал рентген, то же самое, поехал на КТ, в заключении КТ написали, признаки Tbs в верхней доле правого...

Анна

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-19T08:10:31+03:00

Здравствуйте, Анна!

Вероятно, у вашего мужа подозревают туберкулему лёгких. В таких ситуациях иммунологические тесты могут быть отрицательными, однако для вашего спокойствия можно выполнить Т-SPOT.TB. Для верификации процесса рекомендовано выполнение фибробронхоскопии с забором биопсии для морфологической диагностики. Перед оперативным лечением при подозрении на специфический процесс необходим курс химиотерапии (хотя бы 60 суточных доз), чтобы потом все это не обсеменило окружающую ткань.
Если в анализах мокроты не получено роста, человек эпидемиологически безопасен, однако это может измениться в любой момент, поскольку всегда есть риск распада туберкулемы

Question 11

Какие нужны обследования?

7 ответов

18 июня 2025

У мамы в подъезде выявили больного с открытой формой туберкулёза. Она с ним не контактировала. Нужно ли проходить обследования и какие (ОАК, КТ лёгких)?

Алла

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-18T20:32:34+03:00

Здравствуйте, при вычленит контакта с больным туберкулезом в подъезде, обычно оценивают риск заражения и направляют на консультацию к фтизиатру, где оценивают последнюю флюорографию легких, и назначают повторно при необходимости. Так же проведение диаксинтеста. А так рекомендовано проведение общего анализа крови, и кт легких так как более информативный метод исследования.

Question 12

Неопределенный результат T-SPOT

6 ответов

18 июня 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что значит результат анализа на T-SPOT - неопределенный? Вместе с мужем и ребенком сдали данный анализ, так как нам его посоветовали из-за высокой точности определения. И у меня, и у мужа такой неопределенный результат, у ребенка...

Эльвира, Самара

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-18T12:26:45+03:00

Добрый день, Эльвира!

Все верно, результаты T-SPOT "невалидный", "неопределённый" и "сомнительный" требуют пересдачи анализа не ранее, чем через месяц.

Уточните, пожалуйста, делали Диаскинтест? В связи с чем проходите обследование?

Question 13

Анализ крови положительный манту отрицательное

1 ответ

18 июня 2025

Здравствуйте сыну 10 лет уже год сохраняется температура 37.5 в основном в вечернее время . Увеличены лимфоузлы , головные боли , боли в области груди .Обследовались на все . Врачи после года обследования сказали возможно возрастные изменения . За время обследований выявили...

Елизавета

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-18T15:12:23+03:00

Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 14

Туберкулез по крови по манту нет

1 ответ

18 июня 2025

Здравствуйте пелёнку 10 лет . Уже год не спадает температура . Какие только проходили обследования . На данный момент увеличены лимфоузды , температура и анализ крови на туберкулез пришел положительный . Делали манту она отрицательная . Так же у него У него ещё хронический...

Елизавета

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-18T17:29:49+03:00

Здравствуйте, Елизавета!

В таких случаях необходимо исключить иммунодефицитные состояния. Делали ли тест на ВИЧ-инфекцию?
Уточните, пожалуйста, о каком анализе крови на туберкулёз речь? Кватиыероновый тест (T-SPOT.TB, Тигратест и тд)?

Question 15

Диаскин тест положительный

1 ответ

18 июня 2025

В 5 лет манту и диаскин тест положительные. Сдали все анализы кт рентген УЗИ и т спот, все отрицательно. Сдавали диаскин несколько раз через пол года, был положительный. Назначили 6 мес профилактики тубпрепоратами, раз в месяц появлялся дерматит по всему телу. Лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-18T13:04:35+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест показывает работу иммунитета в ответ на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Если на Кт все хорошо было, а Диаскинтест положительный, то такое состояние врачи называют тубинфицирование.
После перенесенного тубинфицирование иммунитет может сохранятся долго, и, соотвественно, Диаскинтест может быть неопределенно долго положительный, главное - чтоб не нарастал. Если есть нарастание Диаскинтеста, то фтизиатр может назначить повторно КТ органов грудной клетки.
С учетом того, что Тспот был отрицательный, есть вероятность именно аллергической реакции на Диаскинтест.
В таких случаях, лучше повторить через 2 месяца Тспот (ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста сдавать тспот нельзя), если Тспот будет отрицательный, то, судя по всему - это может так себя проявлять повышенная чувсвтительностьк к Диаскинтесту.