Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Положительный Диаскинтест, подозрение на кальцинаты в лёгком

27 июня 2025

Здравствуйте! Дочке 11 лет, БЦЖ -м в роддоме (маловесный ребенок из двойни), прививки потом все по календарю. Манту в садике в норме, диаскинтест в школе отрицательный до 2024 года. Сейчас поставили в ПТД диаскин и он 4 мм. В этот же день в ПТД сделали рентген и томограмму в...

Юлия, Миасс

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-27T14:46:24+03:00

Здравствуйте.
1) Доза облучения для ребёнка составляет 25м3в в год. Вы не превышает эту цифры, а через какое время проводить не имеет смысла. Поэтому не переживайте по этому поводу и проходите КТ ОГК по записи. Фтизиатр прав в том, что КТ наиболее информативнее, чем рентген. К тому же, в первую очередь у детей поражаются внутригрудные лимфоузлы. Кальцинат на уровне 2 рёбра может быть из-за наложения теней или же перенесённая ранее инфекция, помимо туберкулёза - бронхит, пневмония, ковид
2)Обычно детям проводят КТ без контраста. Все структуры будут хорошо видны
3)УЗИ лёгких не проводят(это не информативно), а только УЗИ плевральных полостей, поэтому нет. МРТ нацелено больше на просмотр мягких тканей, поэтому целесообразнее и правильнее КТ
4)Кальцинат , кроме туберкулёза, может быть после пневмонии, бронхита
5)Да, такое частое явление. Дети с БЦЖ могут бессимптомно и незаметно проконтактировать с палочкой, при этом иммунитет её подавил и это состояние не вылилось в болезнь
6)Нет, такого нет. Возможно только предположить+ тест положительный
Есть ли у Вас ещё вопросы?

На данный момент до дня измерения рекомендуют начать прием антигистаминного препарата- зиртек или зодак.
Приложите, пожалуйста, завтра /послезавтра фотографии ручки с тестом.

Question 2

Манту у ребенка 7 лет 11 мм

6 ответов

27 июня 2025

Здравствуйте.У ребенка 7 лет манту р - 11 мм.Реакция манту по годам:2020 - 5 мм, 2021 - 4 мм,2022 - 7 мм,2023 - 7 мм,2024 - 10 мм,2025 - 11 мм.Анализы крови и мочи у ребенка в норме.Дома все здоровы.Нужна ли консультация фтизиатра?Можно ли делать прививки?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-27T12:52:07+03:00

Здравствуйте, Юлия!

С учётом ежегодного роста папулы лучше посетить фтизиатра и дообследоваться для решения вопроса о дальнейшей вакцинации. В таких случаях выполняют Диаскинтест или квантифероновые тесты (Тигратест, Т-СПОТ. ТБ) для исключения инфицирования. Обычные анализы крови и мочи в данном случае неинформативны.

Question 3

Реакция Манту

5 ответов

27 июня 2025

Здравствуйте! В садике поставили Манту 24.05.25, ребенку 7 лет, реакция как я поняла есть, но медсестра почему-то написала отрицательно, хотя сказала что больше нормы. Есть уплотнение. Фото прикрепляю. До этого не было реакций на Манту. Ребенок аллергик. Как нам действовать? ...

Екатерина, Миасс

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-27T10:20:52+03:00

Здравствуйте, по фотографии действительно есть уплотнение, если впервые положительная реакция манту необходимо показаться фтизиатру, для дополнительного обследования. Обычно оно включает общий анализ крови, мочи, рентген органов грудной клетки, и диаскинтест который показывает активность туберкулезной палочки, если ребенок аллергик то с врачом обговаривается необходимость проведение ТSpot так как он не дает ложноположительных результатов. Которые могут быть при диаскинтесте.

Question 4

Можно ли принимать изокомб вечером?

6 ответов

27 июня 2025

Основной диагноз болезнь Бехтерева, находился на ЛИБО три года, было нормально, начал проходить обследование, нашли плеврит, подозрение на активный туберкулёз, назначили изокомб, допиваем второй месяц, самочувствие очень плохое, ходит с тростью кое как, температура шпарит,...

Алёна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-27T04:13:16+03:00

Здравствуйте.
Изокомб можно принимать в любое время суток , но в одно и тоже время. То есть не обязательно вечерний прием, есть и в утренние часы и в обед, как удобно Вам.
Температура, скорее всего, из-за патологии суставов, так как, во первых, такое побочное действие препаратов обычно появляется в первые недели и уже через 1-1,5 месяца исчезает.
Второй вариант: из-за туберкулёза тоже маловероятно, так как отмечается положительная динамика, жидкости нет.

Изокомб повышается уровень мочевой кислоты, что сказывается на болях в суставах. Поэтому врачи могут порекомендовать курсом прием аллопуринола для снижения мочевой кислоты, 2-3 месяца с оценкой уровня мочевой кислоты.

Question 5

Что делать ? Сделали кт

6 ответов

26 июня 2025

В S2 верхней доли правого легкого плотная очаговая тень диаметром до 12 мм с прилежащими сгруппированными более мелкими очагами , подходящим утолщенным бронхососудистым пучком, реакцией прилежащей Плевры. Так же , участки утолщения интерстиция , деформации по типу дерева в...

Лесч

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-26T17:56:58+03:00

Добрый день!

В таких случаях рекомендовано обратиться на очную консультацию к фтизиатру, выполнить Диаскинтест (или квантифероновый тест Тигратест, Т-СПОТ.ТБ), сдать мокроту (ПЦР, микроскопию и посев), в идеале проведение фибробронхоскопии с забором материала для морфологической верификации процесса.

Question 6

Туберкулёз внутригрудных узлов в анамнезе

8 ответов

26 июня 2025

Здравствуйте! В 4 года ребенок перенес туберкулёз внутригрудных узлов. Прошёл полностью лечение. Длительное время наблюдался у фтизиатра, проходил все необходимые обследования. Диасктнтест в том числе( был всегда положительным, реакция постепенно снижалась, но...

Людмила, Барнаул

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-26T09:20:15+03:00

Здравствуйте.
С 15 лет проводят для исключения туберкулёза лёгких - флг или рентгенографию огк. Диаскин тест уже не будут проводить.
Перенесённый в детстве туберкулёз внутригрудных лимфоузлов никак не влияет на дальнейшую жизнь после курса эффективной терапии.
Поэтому при отсутствии активных изменений на флг , данных диагноз в прошлом не помешает прохождению мед осмотра.

Question 7

Туберкулез, что если терапия не действует?

6 ответов

25 июня 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Инфильтративный туберкулез С2 и С6 правого легкого в фазе обсеменения. Палочку так и не обнаружили, лечат по схеме устойчивого (как я поняла) изониазит, этамбутол, линезолид,левофласоцин, протионамид, амикоцин. Вопрос в том, что с начала терапии...

Анна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-25T21:40:58+03:00

Здравствуйте, Анна. У Вас побочное действие лекарств, но постарайтесь не пропускать приём препаратов, т.к. лечение подобрано эффективное, препараты сильные, хорошие. Анна, Вы принимаете гепатопротекторы, витВ6 для лучшего усвоения препаратов, снижения нагрузки на печень? Можно поговорить с врачом по поводу Гептрала в/в хотя бы 7-10 дней, потом в таблетках. Он поможет адаптироваться организму к препаратам, разгрузит печень. Противогрибковые также лучше обсудить с лечащим врачом. Если Вас перевели на дневной стационар, значит, по результатам повторного обследования (КТ или рентген, анализы крови, мокроты различными методами) хорошая положительная динамика. Вы не выделяете туберкулезную палочку. Что касается температуры - это работа центра терморегуляции головного мозга, реакция на инфекцию. Поэтому температура может быть длительно, иногда в течение нескольких месяцев, пока работа центра не нормализуется.

Question 8

Покраснело место укола после пробы Диаскинтеста

5 ответов

25 июня 2025

Добрый вечер! Вчера утром поставила пробу диаскинтеста. Вечером по неосторожности намочила рану с пенкой для умывания лица, производство Корея. Подскажите пожалуйста может ли из за косметического средства с водой покраснеть место укола?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-27T07:58:12+03:00

Доброе утро. Посмотрела снимки. Всё у Вас неплохо. Покраснение совсем слабое, малозаметное. Всё должно быть нормально. Да, в течение дня кожа может менять окраску - раздражение, потертости, узкая одежда и тд. Реакция должна быть отрицательная.

Question 9

Слабость, температура, низкое давление.

5 ответов

25 июня 2025

Пожалуйста, помогите.У мамы с 2006 г. рак шейки матки, ей делали облучение.В 2012 году делали химию терапию.Мы из Мариуполя.Нам сказали,что все наладилось и каждый год проходили комиссию.В 2020 году маму отправили на КТ с контрастом, не взяли пробу на аллергию на йод, у мамы...

Инна, Мариуполь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-25T06:26:16+03:00

Здравствуйте.
Действительно , при онкологии в анамнезе врачи сразу в первую очередь думают о рецидиве /о метастазировании процессе.
Но по КТ описанию очаги, инфильтрации с распадом + кальцинаты, что очень похоже на туберкулёзный процесс, а кальцинаты говорят о том,что процесс уже давний /не "свежий". Кальцинаты - это исход воспалительного процесса в легком.
Сейчас в подобных ситуациях рекомендуется полное обследование у фтизиатра. Помимо анализов мокроты, которое включает :
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям. Особенно, когда отсутствует мокрота.
После назначение терапии.

Также обращает на себя внимание железодефицитная анемия, что также несомненно даёт слабость и тому подобные симптомы в виде снижения давления.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина.

Question 10

Увеличение реакции манту направление на консультацию фтизиатра и учет

1 ответ

24 июня 2025

Добрый день.Ребенок 4-х лет после увеличения Манту направлен на консультацию фтизиатра (в направление написано Поствакцинальная аллергическая реакция?).Проба манту: 18.05.2021г.-положительная Гиперимия7мм; 20.06.2022г.-сомнительная Инфильтрат 7мм, гиперемия 9 мм; в 2023г....

Мария

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-26T04:06:53+03:00

Здравствуйте.
При постановке на учёт при подозрении на инфицирование (контакт с туберкулёзной палочкой) по пробе Манту проводят двухкратно Диаскин тест с интервалом 3-6 месяцев. При отрицательных результатах теста ребёнка снимают с учёта и проведение третьего теста обычно не требуется.
При конфликтных ситуациях/ не согласии с лечащим врачом рекомендуют обращение к вышестоящим лицам- заведующая поликлиники /зам глав врача или приёмная глав врача.

Question 11

Ревакцинация БЦЖ

5 ответов

24 июня 2025

Я беременна, 30 неделя беременности. Сыну 6 лет , подошла ревакцинация БЦЖ . Могу ли я ему ее сделать ? Так как я уже на большом сроке . Есть ли для меня опасность и для малыша ? Так же , когда я была на 19 неделе беременности, сыну сделали живую вакцину полиомиелита . Тогда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-24T20:23:33+03:00

Илларионова Наталья Юрьевна

Старайтесь не настраиваться на такой исход событий🙏

Question 12

Сделала флюорографию, а там затемнение

5 ответов

24 июня 2025

Добрый день. Вчера сделала флюорографию, как и положено раз в год делаю, чисто для профилактики. Вечером позвонили, сказали, что им не нравится мой снимок. Сегодня пришла, на снимке показали затемнение. Подняли предыдущие снимки и оказалось, что это пятно с 2023 г....

Наталья

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-24T10:38:30+03:00

Здравствуйте, Наталья!

На представленной рентгенограмме, действительно, имеется очаговая тень в верхней доле левого лёгкого, что требует дообследвания и консультации фтизиатра. До выполнения КТ органов грудной клетки рекомендовано выполнить Диаскинтест, сдать анализы мокроты в противотуберкулёзном диспансере.

Question 13

Реакция на диаскин тест

1 ответ

23 июня 2025

В день появилось покраснение, положительный диаскин?

Мария, Луганск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-26T07:18:19+03:00

Здравствуйте.
Оценка теста проводится спустя 72 часа от постановки. Ни раньше, ни позже результат не оценивается достоверно.
Отрицательный тест- синячок /без следа
Положительный тест- папула (возвышенность)
Сомнительный тест- гиперемия (покраснения без возвышенности)

Question 14

Лти у ребенка

5 ответов

23 июня 2025

Здравствуйте. Подобный вопрос уже задавала, но его уже закрыли , а вопросы остались....Ребёнку в школе сделали дст, 10 мм. До этого все пробы отрицательные . Сделали кт, оак, оам, биохимия- все чисто, без патологий. Узи - все в норме, кроме почек, была небольшая инфекция,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-23T19:47:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Отвечая на ваши вопросы:
1. Переход из ЛТИ в активную форму заболевания происходит обычно в течение нескольких лет после первичного инфицирования.
2. О каких лимфатических узлах речь? Внутригрудных? Возможно. Подчелюстных? Тогда вряд ли.
3. Статистика пишется для отчётности, гарантий вам никто не даст, это индивидуально в каждом случае и зависит от особенностей организма.
4. Химиопрофилактическое лечение снижает риски, но не исключает заболевание на 100%, все зависит от реактивности иммунной системы ребенка.
5. Вы можете сделать Т-СПОТ для своего спокойствия, но не ранее, чем через месяц после выполнения Диаскинтеста.

Question 15

Нужно ли хирургическое лечение

5 ответов

23 июня 2025

Поставлен диагноз инфильтративный туберкулез, прошла курс интенсивной терапии 2 мес. сейчас на поддерживающей фазе 2 мес. принимаю 2 препарата. По КТ небольшая положительная динамика. Последнее КТ показало, что с С 1 и нижней доле левого легкого отмечаются разновеликие очаги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-23T19:25:45+03:00

Добрый день!

Все зависит от того, какого размера и плотности данные очаги, продолжается ли положительная динамика на фоне терапии или возможности консервативного лечения себя исчерпали. По описанию сложно судить о необходимости хирургического лечения. Рекомендована консультация торакального хирурга для выяснения дальнейшей тактики.