Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Лечение медведкой и огневкой после 2х положительных диаскин проб

8 июля 2025

Ребенок 9 лет.В апреле положительный диаскин.КТ без патологии,анализы в норме.В июле переслали,опять положительный (еле заметное бледное пятно 13 мм в диаметре намерили 🤷‍♀️)Другой врач сказал сдать ОБЯЗАТЕЛЬНО T-Spot через два месяца,в случае положительных результатов...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-08T20:20:56+03:00

Да, Екатерина, поговорите с врачом. Крепкого здоровья Вашей семье. Напишите, если что-то будет не понятно. Попробуем разобраться.

Question 2

Расшифруйте анализ

6 ответов

8 июля 2025

Здравствуйте. Может быть такая картина после давнего перенесенного заболевания?

Василиса, Самара

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-08T11:16:48+03:00

Здравствуйте. Описываются очаги в верхней доле первого лёгкого специфического характера. Туберкулёз "любит" верхушки лёгких. После перенесённой инфекции такое описание маловероятно, но требует диагностики.
На данный момент рекомендуется в таких ситуациях обратиться в туб диспенсер к фтизиатру для дообследования:
-КТ огк
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики.

Question 3

Туберкулез

6 ответов

8 июля 2025

Здравствуйте, год назад супруг заболел туберкулезом (плевра )Узнали через т-спотЕсли сейчас повторно сдать т-спот , покажет ли он наличие туберкулеза

Евгения

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-08T10:42:35+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Т-СПОТ.ТБ может выявлять как активный процесс, так и латентный. Положительный результат будет указывать на иммунный ответ, что бывает и после перенесенного заболевания.
Смотря с какой целью вам необходимо выполнить исследование.

Question 4

Диаскинтест

1 ответ

8 июля 2025

Здравствуйте. Делали сыну сегодня диаскинтест. Пока шел домой (вышел из кабинета), кровь пошла. Мочить же нельзя. Так до осмотра врача оставить, или можно как-то убрать эту кровь?

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-08T04:09:40+03:00

Здравствуйте.
Мочить разрешается. Ранее проба была накожной, поэтому не разрешали её мочить. Пробу Манту и Диаскин тест вводят внутрикожно. Поэтому промыть возможно, под душем можно помыться, не рекомендуют длительный контакт с водой (ванна, бассейн, парилка)

Question 5

Большая гиперемия вокруг манту

5 ответов

7 июля 2025

Добрый день, доктор! Помогите,пожалуйста! Я очень-очень переживаю. Моему ребёнку 6,5 лет. Каждый год какие-то проблемы с пробой манту. Она у нас всегда положительная. В позапрошлом году 11, в прошлом году 9, в этом также 9. Медсестра в садике сказала,что норма и главное,ято...

Елена

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-07T18:37:13+03:00

Здравствуйте, Елена. Судя по снимкам, у Вас больше похоже на индивидуальную реакцию на туберкулин. Из года в год примерно одинаковая реакция, одинаковая гиперемия вокруг папулы. Чтобы убедиться, что всё нормально и опасности для здоровья ребенка нет, попробуйте сделать Тспот (или квантифероновый тест). Этот тест делается в частных клиниках и может быть дороговат. Но он не зависит от аллергии, индивидуальной реакции. При этом исследуется венозная кровь ребёнка. Делать Тспот через 3-4 недели после Манту или через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Ребенок при этом должен быть здоров, без симптомов ОРВИ не менее 10-14 дней. Диаскин-тест для проверки Манту тоже можно сделать, но он, как и Манту, может зависеть от аллергии.

Question 6

Контакт с больным туберкулезом в семье где у ребенка нет бцж

4 ответа

6 июля 2025

Здравствуйте! Столкнулись с такой проблемой. Отец мужа болен туберкулезом лимфатической системы, сейчас находится на лечении. В легком имеется свищ порядка 2мм. Как нам объяснили - через это отверстие выделяется туберкулез. Отец не проживает с нами, но периодически (раз в две...

Алина, Зеленоград

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-06T22:04:16+03:00

Здравствуйте, Алина!

Пробу Манту, как и Диаскинтест желательно выполнять через 2-3 недели после полного выздоровления ребенка. Если есть аллергические реакции, то возможен прием антигистаминных препаратов за несколько дней до выполнения исследования, но не в период обострения аллергических проявлений.
Уточните, пожалуйста, почему не прививали ребенка ранее? Был медотвод?

Question 7

Требуется ли дополнительная дозировка витамина Б6?

6 ответов

6 июля 2025

Ребенку в сентябре 2024 года сделали диаскин тест он дал положительный результат. Рентген а потом и КТ в норме. От проф лечения отказались. В конце апреля 2025 года опять сделали диаскин тест опять положительный результат, КТ опять в норме. И в прошлом году и в этом году...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-06T09:50:55+03:00

Здравствуйте.
Учитывая подергивание мышц и приём противотуберкулёзных препаратов, то можно предположить дефицит В6,хоть он и есть в комплексе.
Изониазид активно "расходует" В6 , поэтому 15 мг может быть недостаточно для ребёнка.
Рекомендуемая дозировка для ребёнка 13 лет - 25-50мг в сутки ( то есть ещё 10-35 мг, смотря какая дозировка будет в аптеке). Данный витамин рекомендуют принимать вечером

Question 8

Сгруппированные очаговые тени на легких

5 ответов

4 июля 2025

Женщина, 35 лет. Не курю. Появились жалобы по поводу запора, при приеме в больницу делали рентген легких и обнаружили Протокол исследованияНа рентгенограмме ОГК, в прямой проекции, слева под ключицей, определяются сгруппированныеочаговые тени различной интенсивности,...

Оксана

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-05T09:18:36+03:00

Оксана, на метастазы не похоже, но необходимо понимать этиологию очагов, поэтому на компьютерной томографии будет более понятно

Question 9

Воспалилось место укола БЦЖ у грудничка

5 ответов

4 июля 2025

Здравствуйте. Сыну 6 месяцев. Сегодня заметила, что покраснело и воспалилось место введения БЦЖ. Несколько месяцев назад (не помню точного времени) уже было подобное, педиатр сказал, что вариант нормы - все прошло, осталось пятнышко, и, казалось, начал формироваться рубец. И...

Елена

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2025-07-04T18:08:23+03:00

Добрый день. По фото состояние места вакцинации нормальное. До года допускаются различные местные реакции, возможно у ребёнка сейчас формируется пустула, к году должен сформироваться рубчик. Я бы сейчас предложила вам выжидательную тактику (лимфоузлы спокойные, место покраснения едва ли достигает 10мм, ребёнка особенно ничего не беспокоит). Вероятно, в вашем случае идёт такая реакция формирования рубчика

Question 10

Положительный диаскин тест.

5 ответов

4 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать в моей ситуации.На работу проходили обследование, думали что у сотрудницы туберкулёз, но по итогу после долго лечения оказалось что пневмония. Так вот. Сделала диаскинтест он оказался сомнительный , далее фтизиатр сказала...

Маша, Серпухов

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-07-04T16:56:12+03:00

Здравствуйте, Маша!
Вы можете абсолютно спокойно вынашивать беременность. Ничего ребёнку вы не передадите, не заразить. У вас Латентная туберкулёзная инфекция,это состояние организма когда Микобактерии туберкулеза в организме есть, но заболевания нет. После родов пройдите рентген, а лучше КТ ОГК чтобы сравнить те очаги которые уже есть.
Сейчас постарайтесь хорошо питаться, больше отдыхать и меньше переживать.

Question 11

Результаты флюорографии

5 ответов

4 июля 2025

Была сделала флюорография в рамках проф. осмотра, за 3 недели до этого болел, врач поставила грипп, из симптомов был сильный кашель и температура 38 градусов держалась около недели, снижалась только после приема жаропонижающих и через время опять появлялась. На просьбу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-04T15:08:37+03:00

Добрый день!

Да, вполне могут сохраняться признаки перенесенного воспалительного процесса. Внутригрушная лимфаденопатия всегда требует дополнительного дообследования. В таких ситуациях необходимо выполнение КТ органов грудной клетки, Диаскинтеста. При сохранении жалоб - анализы крови (общий, С-реактивный белок), мокроты.

Question 12

Реакция манту

6 ответов

4 июля 2025

Здравствуйте дочки 4 года ,в год манту не делали ,делали в 2,3,4,сегодня проверяли манту 10мм,в 2 года была -6мм,в 3 года -7мм,я в панике ,в том году были у фтизиатра,она посмотрела рубчик от Бцж и сказала что все у вас хорошо,что делать почему так ? У ребенка чувствительная...

serguninaksyusha@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-04T08:24:48+03:00

Здравствуйте. Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 2-3 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является неугасающая реакция, то есть нарастание, прямого показание к консультации нет, так как прирост не более 6 ммс, но и угасания нет (наоборот потихоньку растёт). Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой, так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
В таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра. Врач может порекомендовать повторить пробу Манту через 3- 6 месяцев или сразу же Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование, данный наиболее специфический и показывает иммунный ответ после встречи с бактерией).
Диаскин тест /пробу Манту проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановки.

Есть ли у Вас вопросы?

Question 13

Помогите пожалуйста расшифровать диагноз

1 ответ

4 июля 2025

Описание КТ. Справа и слева в верхних долях на фоне фиброза, определяются очаги и сливные фокусыинфильтрации с нечёткими контурами, размером до 50х30 мм, некоторые с кальцинированнымивключениями. Справа в S6 определяется скопление очагов инфильтрации с нечёткими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-04T12:10:20+03:00

Здравствуйте!

С учетом картины в лёгких, очень вероятно, но по описанию компьютерной томографии диагнозы не ставят. Необходимо дообследование в противотуберкулёзном учреждении и очная консультация фтизиатра.

Question 14

Положительный диаскинтест

1 ответ

3 июля 2025

Добрый день!манту и ДТ+ от 11.24г, кт-чистое. В июне сделали контроль диаскина,опять +. По кт кальцинированный очаг. Врач предлагает таблетки. Как поступить мне правильно?

Анна

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-07-03T23:13:46+03:00

Здравствуйте, в таком случае говорят о латентной туберкулезной инфекции, ( нахождение в организме туберкулезной палочки в активном состоянии) , чтобы в дальнейшем не вызвать само заболевание туберкулез необходимо профилактическое лечение, обычно курс из 2 препаратов в течении 3 месяцев, затем снова проводят дискинтест в динамике.

Question 15

Диаскинтест

7 ответов

3 июля 2025

Добрый день, уважаемые врачи!В том году в августе ребенку 8 лет поставили диаскинтест, результат положительный (было покраснение и уплотнение). Это первый год, когда мы его ставим, до этого манту отрицательное было! Мы сдаем кровь, узи органов брюшной полости и почек, рентген...

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-03T15:40:55+03:00

Здравствуйте.
Пограничный / сомнительный t-SPOT ни о чем не говорит, тест не получился. Когда получаем пограничный результат,то рекомендуют повторить тест через 2 месяца на фоне полного здоровья - также t-SPOT или Диаскин тест, такое может быть, если иммунная система не успела отреагировать.
Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно

Посмотрела фотографию. Реакция положительная, выше те же рекомендации.