Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит горло

22 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Женщина 62 года. Сделали гастроскопию поставили диагноз эрозивный рефлюкс-эзофагит ст. А по LA, эрозивный гастрит, эрозивный бульбит. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Острое. Выявленно впервые.Назначили Разо 20 мг/два...

Нина, Домодедово

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-22T23:05:11+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да денол заменить
Обычно улучшения спустя 10-14 дней должны быть

Question 2

Ком в горле после кишечной инфекции

1 ответ

22 мая

На 3 день кишечной инфекции появился ком в горле, не проходит месяц

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-25T10:09:32+03:00

Добрый день
С целью дифференциальной диагностики при подобных симптомах может быть рекомендовано проведение ЭГДС для исключения ГЭРБ, осмотр оториноларинголога для исключения патологии ЛОР-органов, осмотр врача-эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы.

Question 3

Что со мной?

1 ответ

22 мая

ПРЕДИСТОРИЯ,которая началась 2 недели назад. Уже неделю постоянные режушие боли над пупком и как бы расплывающие на весь кишечник потом. С чего всё началась, выпила кефир, прочистило один раз. Потом в течении дня всё было норм, ела и т. Д. Утром на след день во время еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-24T15:48:20+03:00

По динамике, видимо, инфекционно-воспалительный процесс идет на спад. После такой температуры и высокого СРБ слабость и головокружение могут держаться еще несколько дней, плюс могло повлиять снижение железа.
Пока в таких случаях обычно достаточно щадящего режима, питья и питания небольшими порциями. ИПП продолжают.
Общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТП и билирубин обычно рекомендуют повторить через 10-14 дней или раньше, если снова поднимется температура или усилятся боли.
Сорбенты и спазмолитики скорее могли немного уменьшить симптомы, но не заглушить инфекцию полностью. Точно понять возбудителя спустя время часто уже не получается, особенно если кишечных симптомов почти не было.

Question 4

Биопсия желудка

5 ответов

22 мая

Помогите расшифрофать биопсию. К гастроэнтерологу только в следующую пятницу. Волнуюсь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-22T16:30:24+03:00

Здравствуйте. Прочитал заключение. Биопсия показывает неболшие изменения слизистой желудка. В антральном и теле желудка нет хеликобактера, нет атрофии слизистой. Есть хроническая воспалительная инфильтрация (лимфо-плазмоцитарная), гиперплазия эпителия, единичный лимфоидный фолликул и в антруме — изменения гладкой мускулатуры и желез без атрофии. Все это соответсвует хроническому гастриту без признаков серьезного повреждения слизистой и без хеликобактера. В таких случаях рекомендуется наблюдение гастроэнтеролога, коррекция питания и препараты для защиты слизистой (омез, омепразол, ранитидин).

Question 5

Острый луковый запах выдыхаемого воздуха, СИБР, БАКТЕРИИ

1 ответ

21 мая

Прошу не отвечать, если вы считаете, что причиной запаха является лор патологии, проблемы с зубами, рефлюкс, и если вы считаете, что дисбактериоза не существует. Проблема явно в размножении бактерий. МНЕ НУЖНА ПОМОЩЬ, РАЗВАЛИВАЕТСЯ БРАК4 года мужа беспокоит запах изо рта и...

Любовь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-22T12:25:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Подобные запахи могут соответствовать диметилсульфиду, который продуцируют в частности бактероиды (это обычный житель кишечника, но может избыточно размножаться)

При таких результатах колонофлора мы не видим размножения неблагоприятной флоры, однако отмечается общий дисбаланс микробиоты. В таких случаях, учитывая отчётливую положительную динамику на фоне антибактериальной терапии и применения кишечного антисептика, требуется дообследование:

1. Повторный контроль дыхательного водородного теста с лактулозой на СИБР, для оценки эффективности лечения. Так как оптимальная доза альфанормикса 1600 мг в сутки, вместе с энтеролом

2. Анализ крови на содержание аммиака
3. Анализы крови на ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин
4. Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины класса А
5. Анализ кала на фекальный кальпротектин

Реже активный запах может быть вызван особой генетической поломкой - триметиламинурией, но при этом беспокоит больше рыбный запах

По питанию в таких случаях оптимально придерживаться low fodmap диеты, максимально ограничить или исключить мясо, молочку, яйца, бобовые, лук, чеснок, капусту, брокколи, цветную капусту

По препаратам в таких случаях мы можем рассматривать пробную терапию (после контроля теста на СИБР) с приемом сорбента на 10-14 дней, а также препарата висмута (денол и аналоги)

Question 6

Токсикоз и боли в желудке

2 ответа

22 мая

Здравствуйте . Беременность, срок 6,6 недель. Со среды на этой неделе начал очень сильно болеть желудок , схватывает иногда так как при отравлении как будто вот вот побегу в туалет , но со стулом все ок ( бывает иногда не хожу дня два , тогда использую свечи глицериновые)....

Натали

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-22T16:42:22+03:00

Здравствуйте.
При беременности на таком сроке часто меняется моторика желудка и повышается чувствительность ЖКТ, поэтому могут появляться спазмы, тяжесть и боли в верхней части живота. По зоне, которую отметили, больше похоже на спазм желудка или двенадцатиперстной кишки. То, что боль усиливается после еды, тоже чаще бывает именно при гастродуоденальном раздражении и спазме. Иногда беременность провоцирует обострение гастрита, ГЭРБ или функциональной диспепсии, даже если раньше жалоб почти не было.
В подобных случаях обычно применяют антациды, например Гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь до 7-10 дней. При выраженном спазме иногда используют дротаверин 40 мг до 2-3 раз в день коротким курсом. Питание дробное - каждые 2-3 часа, без больших порций, горячего кофе, кислого и длительных перерывов в еде.
Если боль будет сохраняться или усиливаться, обычно рекомендуют очный осмотр и УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой и другие причины боли

Question 7

Жидкий стул у ребенкм 2 недели

1 ответ

22 мая

Добрый день! Ребёнку 1г.3 мес. С 9.05 у малыша жидкий стул (фото прикреплю) по 5-7 раз в день, в т.ч. бывает и ночью. В питании ничего не меняли, нового не вводили. Рвоты, повышения температуры, слабости, вялости и т.д. - нет. Ребенок активный, хорошо ест, пьет, играет....

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-22T15:15:49+03:00

Добрый день!
При прорезывании Зубов у детей часто бывает временное разжижение и учащение стула.
Перегиб желчного пузыря на УЗИ это анатомическое строение органа, оно не яаляется причиной диареи и не требует лечения. Увеличение поджелудочной железы при хорошем самочувствии ребёнка также не является патологией.
В такой ситуации обычно рекомендуется достаточное питье, рацион без избытка соков и сладостей, если они есть, также ограничение цельного молока, если его в рационе много.
В качестве дообследования может рекомендоваться анализ кала на лямблии (пцр или ифа), анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике, общий анализ крови

Question 8

Тошнота, боли в желудке

3 ответа

22 мая

С апреля месяца, после гастроэнтерита беспокоит тошнота, и боли в желудке. 5 мая был приступ тошноты и боли,был жидкий стул рвота два раза, забрали в инфекционку про лечили, тошнота все равно осталась. Прошла фгдс-поверхностный гастрит, недостаточность кардии и гэр. На...

Диана

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-22T15:03:41+03:00

Здравствуйте.
Да, тошнота может быть на фоне заброса желчи в желудок. Но так же тошнота может быть на фоне повышенной тревожности , стресса.
Сможете прикрепить обследования? Много ли стрессовых ситуации у Вас на данный момент?

Question 9

Болит живот.

3 ответа

22 мая

Два дня назад вечером сильно заболел живот, отавало в спину и бока все болело. Весь вечер и всю ночь были боли. На утро сдал анализы сделал узи, думал панкреатит. Посмотрите пожалуйста. В больницу на следующей день с острой болью пошел, направили к хирургу к вечеру, выписал...

Дамир

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-22T15:16:40+03:00

Здравствуйте Дамир! По данным УЗИ органов брюшной полости печени не увеличена, желчный пузырь без наличия конкрементов, размеры поджелудочной железы в норме. Биохимический и общий анализ крови без признаков воспаления. Болевой синдром который вы описали с учетом лоаклизации может быть обусловлен нарушением функции кишечника. Он обычно сопровождается повышенным газообразование и нарушением стула. В лечении вы можете использовать дюспаталин при болях и для нормализации моторики кишечника -тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца.

Question 10

Зеленый кал

3 ответа

22 мая

Сегодня с утра ярко зеленый кал. Вроде без прожилок крови. Испугалась, так как такое впервые. Из лекарств принимаю на постоянной основе - ксарелто 15 мг (с октября, так как было ТЭЛА мелких ветвей), эсциталопрам 20мг (с декабря), Кветиапин 25 мг (1/4 утро, 1/4 день, 1 табл на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-22T14:33:16+03:00

Здравствуйте.
Что кушали в течении последних 2-3 дней?
Цвет кала, как правило ,зависит от рацина питания накануне, прием лекартвенных препаратов, БАД.
Стул сколько раз в день сегодня был?

Question 11

Длительные боли в правом подреберье (хронический холецистит?)

2 ответа

22 мая

Женщина 70 лет. С начала апреля 2026 года - сильные боли в правом подреберье после еды. Села на щадящую диету, состояние улучшилось, постоянно принимала креон, тримедат, колола ношпу.В начале мая принимала ту же терапию, однако, нарушила диету - позволяла себе жирное,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-22T15:05:36+03:00

Здравствуйте Ольга! Признаков воспалительных изменений в желчном пузыре нет и поэтому показания к оперативному лечению отсутствуют. Это подтверждается результатами лабораторного исследования ( общий билирубин,ЩФ, лейкоциты).Имеется деформация желчного пузыря в шейке что может быть причиной нарушения функции желчного пузыря. В таком случае необходимо соблюдать диету в предалах 5 стола, принимать ферментные препараты креон или его аналоги (эрмиталь, микразим 10000 Ед. по 1 кап. х 3 раза в день во время приема пищи по требованию), для улучшения нормализации желчного пузыря и свойств желчи (урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течении месяца), при болях дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день. Контрольное УЗИ органов брюшной полости через 1-1,5 месяца.

Question 12

Подбор лечения после анализов

2 ответа

22 мая

День добрый!Уже 3 месяца мучаюсь с циститом и болью в промежности… сдавали все анализы связанные с данными системами. По итогу: уролог назначил супракс (предварительно залив в мочевой лекарство также), гинеколог прописал свечи от баквагиноза (которого не было,так как анализы...

Вера, Рязань

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-22T14:36:31+03:00

Здравствуйте Вера! Вздутие, повышенное газообразование, слизь в кале могут быть обусловлены наличием функционального расстройства кишечника и нарушения микрофлоры. Нарушение микрофлоры может вызывать воспаление слизистой оболочки кишечника, о чем свидетельствует незначительное повышенние кальпротектина и ферритина. Кроме этого дисбиоз кишечника может вызывать воспаление органов мочевыделительной системы (цистит) и гинекологической сферы. Для нормализации функции кишечника и микрофлоры необходимо добиваться еджедневного стула, при грудном вскармливании возможен прием дюфалака или мукофалька. Кроме этого чтобы нормализовать микрофлору назначается бифиформ по 1 капсуле в день во время приема пищи 28 дней. Боли можно купировать используя свечи с папаверином.

Question 13

Проблема с кишечником

2 ответа

22 мая

Добрый день. Беспокоит кишечник, постоянное вздутие, жидкий стул, 3-6 раз в день. Был у гастроэндеролога пол года назад. Калпротектин 60 (8.2025) (11.2025) 26,5 . Панкреатическая эластаза >500 (11.2025). АЛТ 46,90 (11.2025) АСТ 24,80 (11.2025)врач сказал проблема с...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-05-22T14:41:43+03:00

Здравствуйте ,Алексей.Я ознакомилась с вашими исследованиями и анализами .Описанные вами симптомы могут указывать на синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Для его подтверждения рекомендуется выполнить дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой. Если диагноз подтвердится, стандартный курс лечения включает:

кишечный антисептик Альфа Нормикс (400 мг) 2 таб.3 раза в день на протяжении 14 дней;
пробиотик Энтерол (250 мг)- по 1 таб.2 раза в день также в течение 14 дней.

Что касается Helicobacter pylori, для его выявления рекомендованы методы, считающиеся «золотым стандартом»: дыхательный тест или определение антигена в кале. Анализ IgG к Helicobacter pylori, который вы сдали, лишь свидетельствует о контакте организма с бактерией в прошлом и не подтверждает её текущее наличие.
По данным УЗИ были отмечены диффузные изменения поджелудочной железы. Это состояние обычно требует не медикаментозного лечения, а коррекции образа жизни:исключение вредных привычек (алкоголь, курение);
регулярная физическая активность;
переход на принципы средиземноморской диеты (больше овощей, рыбы, цельнозерновых продуктов, оливкового масла).

Question 14

Рефлюкс ребенок 1 год 4 мес

2 ответа

22 мая

Ребенок стала на вопрос что болит показывать в район солнечного сплетения, педиатр отправила на узи с водной пробой, результат прилагаю. До очного приема с гастроэнтерологом неделя, хотелось бы понять что это за диагноз, как помочь до рекомендаций врача

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-22T15:24:16+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ описаны признаки гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюкса, то есть часть содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки периодически забрасывается обратно вверх. В 1 год такие состояния еще встречаются достаточно часто, потому что моторика ЖКТ и работа сфинктеров у детей окончательно созревают не сразу.
Изменения поджелудочной железы у маленьких детей на УЗИ часто носят реактивный характер и сами по себе не означают панкреатит.Повышенное газообразование тоже способно усиливать дискомфорт и рефлюкс.
До очного приема обычно помогают немедикаментозные меры: кормление небольшими порциями, исключение перекорма, не укладывать сразу после еды, держать вертикально 20-30 минут после кормления, ограничить очень жирную пищу и избыток сладкого. Если есть выраженное вздутие, иногда применяют симетикон в возрастной дозировке 5-7 дней.
Срочно показывают ребенка врачу при рвоте с желчью, отказе от еды, потере веса, крови в стуле или сильной боли.

Question 15

Гастрит, кишечная метаплазия у ребенка.

2 ответа

22 мая

Здравствуйте, с марта проходили глубокое обследование причин петехий(васкулита) на ногах у сына 12лет, прошли гастроэнтеролога, тк были боли в животе и изжога периодически. На Фгдс нашли гастрит антрального отдела и подслизистое образование, взяли биопсию, получили результат...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-22T15:41:52+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описан поверхностный антральный гастрит и небольшое подслизистое образование, которое эндоскопист предположил как липому. В биопсии не выявлено Helicobacter pylori, нет признаков дисплазии, атипии или опухолевого процесса.
Кишечная метаплазия у детей действительно встречается редко, но ее наличие не означает рак или предрак . Чаще такие изменения связаны с длительным воспалением слизистой, нарушением моторики, забросами желчи, стрессом, нерегулярным питанием. В детском возрасте такие изменения бывают обратимыми после уменьшения воспаления и нормализации режима.
В подобных случаях обычно продолжают терапию ИПП, например Нексиум 20 мг утром 4-8 недель, щадящий режим питания без больших перерывов в еде, ограничение газировки, острого и фастфуда. Основное в такой ситуации - наблюдение у детского гастроэнтеролога и контрольная ФГДС по рекомендации врача.