Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 мая

Добрый день! У брата болит живот,сделали узи и Кт с контрастом,результат прикрепляю. Хирург сказал обратиться к гастроэнтерологу,сказал,что по Кт ложиться не надо,следить за состоянием. К гастроэнтерологу ближайшее платно через два дня,скажите,что ему сейчас может выпить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T18:36:05+03:00

Здравствуйте! В таких случаях до консультации гастроэнетролога рекомендуют начать прием спазмолитической терапии: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель, а сдавали ли общий анализ крови?

Question 2

Лечение хеликобактер пилори

3 ответа

21 мая

Здравствуйте, помоги пожайлуста с моим вопросом. Начну с самого начала в детстве 5 лет удаляли полипы в желудке, наблюдалась после до 8-9 лет.Был поставлен диагноз хронический гастродуоденит. На протяжении много времени не беспокоило ничего, осенью 2025 года заболел желудок,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T18:38:54+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

А делали ли узи?

Question 3

Тяжесть и вздутие в животе

2 ответа

21 мая

Несколько дней началась тяжесть и вздутие не только после еды, а постоянно. Кушаю небольшими порциями, из за чего может быть не знаю. Стул жидкий

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T18:37:43+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель, при сохранении симптомов назначают дополнительную диагностику:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 4

Жжение в области пупка и желудка, отрыжка тухлым яйцом

4 ответа

21 мая

Здравствуйте. Три недели назад обострился гастродуоденит, я пролечила 10 дней разо,денол и Макмирор, Фестал, Урсосан на ночь,т.к по ФГДС месяц назад обнаружено воспаление двенадцатиперстной кишки с налетом по типу манной крупы и желчь в желудке .Бескоила изжога, тяжесть....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-22T06:07:05+03:00

Добрый день, Елена.
Понимаю ваше переживания, но в с большой долей вероятности вы не могли получить ожог слизистой оболочки с помощью магнитотеарпии, так как организм довольно хорошо защищает внутренние органы- кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, и строении стенки желудка включает 4 слоя. Если нет клиники (рвота с кровью, дёгтеобразный черный стул) и не будет нарастать болевой синдром, то беспокоиться не о чем.
В таких случаях обычно применяют ИПП, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 2-4 недели. Ситуативно возможен прием Пепсана Р. Де-нол сейчас пока не нужен, если будет эффект от ИПП. При сохранении жалоб на отрыжку или тяжесть в желудке Итоприд может быть вновь пропит курсом.

Question 5

Раздувает живот

2 ответа

21 мая

Добрый день. У меня срк с диарей, принимаю золофт с октября 2025 года. На данный момент беспокоит ужасное вздутие живота. С утра живот уже немного надутый, к вечеру как 5й месяц беременности. Стул регулярный, оформленный, тип 4 по бристольской, 1-2 раза в день. Диагноз срк...

Рита

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-22T16:53:33+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

До еды принимаются.
Тримедат минут за 30.
Метеоспазмил можно минут за 10

Question 6

Ком в горле, гастропарез

4 ответа

21 мая

Здравствуйте. На фоне приема тирзетты (тирзепатид) для снижения веса стал появляться ком в горле, в связи с замедленным опорожнением желудка. Ранее, до приема препарата, у меня тоже наблюдался рефлюкс, но изредка и довольно быстро проходил. Помогал Гевискон. Сейчас...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-21T18:11:31+03:00

Здравствуйте.
Тирзепатид может вызывать такие симптомы. Препараты этой группы замедляют опорожнение желудка, поэтому нередко появляются ком в горле, тяжесть после еды, отрыжка и рефлюкс. Часто это возникает именно через несколько недель после начала терапии, даже на минимальной дозе.
По описанию сейчас больше данных за ожидаемый побочный эффект. Тревожными симптомами считаются постоянная рвота, сильные боли в животе, кровь в рвоте или черный стул. Чаще симптомы уменьшаются в течение нескольких недель.
Чтобы уменьшить симптомы, рекомендуют небольшие порции 4-5 раз в день, не ложиться 2-3 часа после еды. Уменьшают жирное, кофе, шоколад и поздние ужины. В таких случаях нередко применяют Гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь 10-14 дней. Если есть ощущение переполнения желудка или медленного переваривания пищи, иногда используют Итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды 2-4 недели. При сохранении жалоб также иногда применяют Рабепразол 20 мг утром 2-4 недели.
При сохранении симптомов обычно рекомендуют ФГДС. Отменять препарат сразу чаще не требуется.

Question 7

Сильное газообразование , вздутие живота после приема пищи

2 ответа

21 мая

Добрый день . Лечила ранее хеликобактер ( 3 недели назад ) и потом продолжала принимать креон и омез После окончания ( неделю назад ) обнаружила что сильное вздутие живота после каждого приема пищи , сильное газообразование , колики в кишечнике Начала пить сегодня эспумизан ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-22T09:26:30+03:00

Добрый день.
Описанные вами симптомы могут соотвествовать развитию синдрома избыточного роста.
В таких случаях обычно рекомендуют обследование:
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, данные тест сдается не ранее, чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков.
В случае положительного результата назначается прием кишечного антисептика АльфаНормикс 1200 мг в сутки на 14 дней.
При таких симптомах обычно рекомендуют спазмолитики/пеногасящие препараты (убирающие вздутие), например, Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4х недель. или Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до 4х недель

Question 8

Хеликобактер

3 ответа

21 мая

Здравствуйте! Сдал анализы кал и дыхательный тест на хеликобактер оказался положительный. Пропил 2 антибиотика, иип, висмут, пока пропивал курс было всё хорошо 14 дней. Но потом опять начался дискомфорт, рези, плохое самочувствие. Сейчас уже прошло 2 месяца ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-21T16:10:54+03:00

Вторая линия терапии хеликобактера, как я выше писала, включает иные антибиотики, но необходимо сделать перерывом между приемом антибиотиков, минимум 2-3 месяца.
прошу заметить, что Тетрациклин в РФ зарегистрирован в маленькой дозировке, поэтому в течение дня принимается по 20 таб препарата, это не ошибка.
В таких случаях обычно назначают вторую линию эрадикации на 14 дней:
Рабепразол 20 по 1 таб. 2 раза в сутки за 30 мин.до завтрака и ужина, Препараты Висмута (Де-нол) 0.12 по 2 таб. 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды, Тетрациклин 0.1 по 5 таб 4 раза в сутки после еды, Метронидазол 0.5 по 1 таб 3 раза в сутки после еды
При сопутствующей диарее на фоне приема антибиотиков или после курса лечения: Энтерол 0,25 мг по 1 капс х 2 раза в день 14 дней

Через 4-6 недель повторно выполняется 13 С уреазный дыхательный тест

Question 9

Положительный уреазный тест на хеликобактери

6 ответов

21 мая

Здравствуйте, сдала анализ кала на на антиген хеликобактера пилори-результат обнаружен.Прошла эрадикацию( разо,висмут и два антибиотика амоксициллин и кларитромицин)-курс 2 недели по схемеПосле завершения курса через 6 недель сделала 13-с уреазный дыхательный тест,результат...

Эльнара

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-21T14:29:38+03:00

Здравствуйте! Возможно были погрешности в лечении или не чувствительный к бактериие антибиотик. В подобных ситуациях правильнее всего пересдать посев кала на бактерию с определением чувствительности к антибиотикам и уже тогда определяться со схемой.

Question 10

ДГР, доза урсофалька

3 ответа

21 мая

Полгода мучает ДГР/, проявляется жжением в горле и жжение кончика языка 24/7?, Диету соблюдаю,любая мало-мальски жирная еда дает усиление симптомов. Из препаратов принимаю итоприд четвертую неделю, Врач добавила 500 мг урсофалька на ночь, но такая дозировка вызывает усиление...

Александра, Астрахань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-21T14:05:46+03:00

Здравствуйте .попробуйте разбить 500 мг на два приёма по 250 мг (утро и вечер), это физиологичнее и снижает риск усиления симптомов.
Осадок в желчном да, может быть причиной ДГР , так как густая желчь хуже эвакуируется, повышает давление в желчных путях и провоцирует заброс желчи в желудок и далее в пищевод. То есть у вас, скорее всего, первопричина именно в желчном.
Так де рекомендуется сделать узи брюшной полости в динамике
Скажите,ФГДС вам делали? И если да была ли там желчь в желудке визуально?

Question 11

Запор у ребенка

3 ответа

21 мая

Ребенку 1 годик, какает туго, овечий кал, выпивает 210 мл смеси за сутки плюс воду, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-21T15:52:13+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

Question 12

Боль в районе пупка

2 ответа

21 мая

Болит с ночи около пупка. Фото прикладываю. С утра выпила папиет, дюспаталин дуо, 2 таблетки ношпы 40 мг, адаптол 500 мг. Также потеют ладошки. Задержка месячных 14 дней. Прикладываю также последние анализы и обследования. Что это может быть?

Светлана

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-21T13:28:02+03:00

Здравствуйте Светлана! Обращает на себя внимание наличие взвеси в желчном пузыре и признаки эрозивного эзофагита. В лечение может быть рекомендован прием следующих препаратов:париет 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином за 30 минут- 1 месяц, для нормализации моторики (ганатон 50 мг х 3 раза в день за 15-20 минут до приема пищи-10 дней), маалокс или фосфалюгель по 15 мл х 3 раза в день после приема пищи и ночь-10 дней или альфазокс -режим приема тот же. Учитывая наличие взвеси в желчном пузыре - урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь- 1 месяц, дюспаталин Дуо при болях. Необходимо провести исследование на наличие антигена хеликобактер пилори в кале или дыхательный уреазный тест. Для подтверждения атрофического гастрита - гастроскопия с биопсией по OLGA через год.

Question 13

Аутоиммунный гепатит?

2 ответа

21 мая

У меня последние 10 лет постоянно повышены показатели Алт и аст один раз была ремиссия не длительная потом они снова повысились, кроме того они повышаются при приеме лекарственных препаратов не важно каких витаминов бадов и тд, я уже не говорю про антибиотики и так далее. У...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-21T13:12:56+03:00

Добрый день.
Аутоиммунный гепатит это гистологический диагноз, то есть для подтверждения заболевания должна быть проведена биопсия печения.
Лабораторно могут быть рекомендованы анализы на аутоиммунные заболевания печени: ANA,AMA, LKM1, общий IgG, ферритин, церулоплазмин

Question 14

Узи брюшной полости

6 ответов

21 мая

Добрый день, прошла узи брюшной полрсти (из за повышенного плохого холестерина). по узи застой желчи. но в протоколе узи я не поняла насколько много желчи. Посмотрите пожалуйста и скажите ваше мнение

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T11:28:11+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день с избежанием длительных перерывов между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Порой этого достаточно , чтоб ликвидировать застой. Для того, чтоб понимать, на сколько выражен застой, также рекомендуют сдать: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Question 15

Лактазная недостаточность

5 ответов

21 мая

Длительное время беспокоят постоянные боли в животе в районе пупка . Сдавал кал на лактазную недостаточность, результа: с/с - обнаружен вариант полиморфизма в гомозиготной форме по аллелю с.-13910С. Какие рекомендации в этом случае.

Юрий

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-21T10:40:18+03:00

Здравствуйте! Вариант с/с указывает на то, что организм не способен хорошо усваивать лактозу, соответственно в таких случаях рекомендуют придерживаться безлактозной диеты и заменять привычные молочные и кисломолочные продукты, на безлактозные аналоги. Но так же стоит отметить, что даже при полной непереносимости лактозы, организм способен усвоить до 10 г белка, не вызывая при этом каких то негативных последствий. Чаще всего хорошо переносятся такие продукты как сыр, сметана, творог. Но ещё раз повторюсь, все индивидуально и для себя стоит найти оптимальные продукты и их дозы, чтобы избежать возможных нежелательных последствий. Так же в подобной ситуации рекомендуют к прменению средства из группы ферментных препаратов, содержащих лактозу (например лактозар), при употреблении молочных или кисломолочных продуктов.

Будьте здоровы!