Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 мая

Добрый день, гастроэнтеролог назначил курс лечение альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней , перед этим дюспаталин , после окончания альфа нормикса, бак сет 2 табл 1 раз в день Дело в том, что изначально беспокоил частый не сформированный стул, когда пила альфа нормикс,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-23T10:07:06+03:00

Здравствуйте.
Препарат Альнормикс может назначаться курсом на 10-14 дней, в зависимости от причины по которой данный препарат был назначен. С учётом отсутствия стойкого эффекта от 10-ти дневного курса лечения,к сожалению, нет гарантии на нормализацию стула при продлении приёма препарата на 4 дня. Подскажите пожалуйста, какие обследования проводились по поводу нарушения стула? Как давно Вас это беспокоит и с чем связываете появление данного нарушения (стресс, погрешности питания, приём антибиотиков и тд)?

Question 2

Боль внизу живота с левой стороны, вздутие

3 ответа

23 мая

Здравствуйте! Около года сильно болит живот слева внизу, боль,то появляется,то проходит. Ходила к врачу-назначили нексиум и еще какой-то антибиотик. Это было в сентябре того года, если боли не пройдут советовали делать колоноскопию. Сейчас боль слева при мочеиспускании...

Диана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-23T10:45:06+03:00

Диана, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Необходимо прикрепить результаты пройденных дообследований.
Боль в нижней части живота слева может быть связано с кишечником. Очень часто при вздутие газы скапливаются в этой области и дают болевой синдром.
Ночной эпизод рвоты и боли может быть связан за нарушение пищевого поведения, что усугубляет работу желудка , поджелудочной железы и кишечника .
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследования:
- Оак, алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа
- кал на фекальный кальпроектин, кал на скрытую кровь
-узи обп
-Фгдс .

Question 3

Подскажите можно совмещать приём сульфасалазин и ребагит?

5 ответов

23 мая

Год назад поставили срк. А, так же холецистит.10 лет болят суставы. Причину не выяснили. Прослом году впервые заболел глаз. Иридоциклит. Выписали Сульфасалазин. Сейчас рецедив срк. Повторно У врача не была. Месяц назад прошла диспансеризацию все анализы хорошие. Сейчас...

Янмна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-23T09:08:17+03:00

Здравствуйте.
Препараты совместимы.
Но СРК это диагноз исключения, когда вся ораганическая патология исключена.Лечением истинного СРК занимается два доктора: гастроэнтеролог и психотерапевт.
Боли именно где локализованы?

Question 4

Осложнения после приема сумамеда

3 ответа

23 мая

Добрый день! Уже писала здесь пару дней назад, но появились новые симптомы. В конце марта была плановая госпитализация (эмболизация вен яичника, с жкт не связана). При подготовке делала фгдс + колоноскопию. Колоноскопия без патологий, желудок - очаговый антральный гастрит и...

Анна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-23T09:13:57+03:00

Здравствуйте.
Если есть нарушение стула после приема антибиотиков , то действительно причина может быть на фоне антибиотикоассоциированной диареи или причина в синдрое раздраженного кишечника и синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения рекомендуют выполнить анализ кала на клостридий дифицелле а и в.
При отрицательном результате на данный анализ рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий кишечнике.
В зависимости от результатов зависит тактика лечения.
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана , 10-14 дней,из медикаментов рассматривают энтерол 2-3 раза ы день.Для купирование газообразования и дискомфорта может быть рассмотрен метеоспазмил.

Question 5

Хеликобактер пилори.

3 ответа

23 мая

С октября не могу вылечить желудок. Геморрагические единичные эрозии. Фгдс октябрь 2025, апрель 20206 результаты одинаковые. Проходила лечени у гастроэнтеролога, но не антибиотики. Денол, тримедат, нольпаза, альфазокс , ребагит.Были боли боли под ложечкой периодические, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-23T08:39:46+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях лучше вообще заменить схему лечения, например использовать такую:

- омепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней за полчаса до еды
- висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней
- метронидозол 500 мг 3 раза в день 14 дней
- тетрациклин 500 мг 4 раза в день 14 дней

Эти антибиотики разрешены при вашей патологии сердца. Перед применением обязательно очно проконсультироваться с врачом

Question 6

Прохожу лечение от хеликобактер, начались боли и горечь во рту

2 ответа

23 мая

Сдала кальпротектин- результат 173, Уреазный тест дыхательный выявил хеликобактер 7,1!Доктор назначил мне лечение👇: лечение хеликобактерной инфекции :- рабепрозол 20мг утром натощак и 20 мг наночь 14 дней - ⁠кларитромицин 500 мг 2р в сутки утро, вечер после еды 14 дней -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-23T08:55:58+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного уреазного дыхательного теста, который я относится к "золотым" стандартам диагностики бактерии Н. pylori наличие данной инфекции подтверждено и это действительно является показанием для назначения эрадикационной терапии 1-ой линии. Схема назначения расписана верно согласно клиническим рекомендациям, но хочется отметить, что утренний прием антибактериальных препаратов должен осуществляться не натощак, а после плотного приёма пищи с целью снижения выраженности побочных эффектов.
Вышеописанные симптомы (горечь во рту, диарея, бурление в животе) являются распространенными побочными симптомами эрадикационной терапии и как правило, срочной отмены /замены препаратов не требуют, в таком случае рекомендуется оценка состояния и при усилении симптомов в течении 2-3х дней рассматривают вариант отмены. Для купирования диарейного синдрома на фоне антибиотикотерапии рекомендуется приём препарата с высокой доказанной эффективностью: Энтерол по 250 мг по 2 кап 2 раза в сутки 14 дней.
Повышение показателя кальпротектина требует, как правило дообследования. Подскажите пожалуйста, с какими жалобами Вы обратились к доктору? Были ли нарушения стула до начала эрадикационной терапии?

Question 7

Сильная боль в желудке, как при гастрите, диарея и рвота два дня

2 ответа

23 мая

У меня хронический гастрит, бывает часто что после потребления несовместимых продуктов меня рвет и мучает диарея. Например, выпила покупной горячий шоколад и минералку потом, либо съела йогурт и выпила витамин с шипучий- это было два раза за месяц в прошлом году. В этом уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-23T07:06:09+03:00

Здравствуйте. Три применения препарата Тирзетта , у пациентов иногда появляются побочные явления в виде диспепсии. Подобную ситуацию, учитывая что нет результатов ФГДС, обычно рекомендуют симптоматическая лечение более в желудке – Омепразол Ипра золь, Антациды – фосфалюгель, алмагель, Пепсан. При тошноте - Церукал или мотилиум. Если стул ещё не восстановился, также могут быть эффективны сорбенты и пробиотики.

Question 8

Стул и Жкт на ГВ

3 ответа

23 мая

Здравствуйте! 4 месяца назад родила ребенка, полностью на ГВ. После естественных родов обострение и тромбоз геморроя, но стул был мягкий. Также во время беременности с разрешения врача пила Омез от изжоги, до беременности по гастроскопии поверхностный гастрит, полипы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-23T07:51:29+03:00

Здравствуйте. Однозначно если стул сейчас жидкий и ближе к диарее, дозу слабительного рекомендует снижать или отменить совсем, потом можно будет добавить. Что касается смекты, она не противопоказано во время кормления.
Что касается вздутия, в подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на Сибр.
Урчание живота после длительного перерыва в приема пищи – не считается отклонением.

Question 9

Кровь в кале

4 ответа

23 мая

Здравствуйте, вчера ночью проснулась от небольшой боли в животе и озноба: померила температуру, 38.8...Накануне съела домашнее куриное яйцо, очень плохо прожаренное, много разных фруктов (сливы, персики) и помидор, подумала, что отравилась или заработала сальмонеллез. Но...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-23T05:55:06+03:00

Небольшие прожилки крови и слизи иногда могут сохраняться еще несколько дней после воспаления кишечника. Но если крови станет больше или снова поднимется температура, тогда требуется срочный очный осмотр. По дообследованию написала в первом комментарии.
Важно пить больше жидкости или Регидрон небольшими порциями. Если самочувствие остается нормальным, в подобных случаях иногда ограничиваются сорбентом 2-3 дня, например Фильтрумом или Смектой.

Question 10

Гастропанель

3 ответа

23 мая

У мужа с детства были боли в животе, врачи ставили гастрит Перед фгдс (тк неприятная процедура) решил сдать кровь на гастропанель и общий анализ Всё показатели хорошие, кроме одного пепсиноген 1: 23 мкг/л, что он показывает? Питается 50/50: вредная и полезная еда...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-23T03:23:35+03:00

Здравствуйте.
Пепсиноген I - это показатель состояния слизистой тела желудка, где вырабатывается соляная кислота. Его снижение может говорить о снижении активности слизистой или об истончении слизистой оболочки желудка. Показатель немного снижен -23 при норме от 30.
Но гастропанель оценивают не по одному показателю, а в комплексе. Соотношение пепсиноген I/II нормальное, антитела к Helicobacter pylori отрицательные. Гастрин-17 снижен, а это чаще бывает при повышенной кислотности желудка, что хорошо сочетается с жалобами на изжогу и боли.
В 22 года выраженная атрофия желудка без Helicobacter pylori маловероятна. Гастропанель не считается методом постановки диагноза атрофического гастрита и не заменяет гастроскопию с биопсией.
С учетом симптомов наиболее вероятны ГЭРБ или нарушение взаимодействия кишечника и нервной системы, которые могут давать боли, метеоризм и нестабильный стул. Если жалобы сохраняются, обычно рекомендуют выполнить ФГДС и при необходимости кал на кальпротектин, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника.

Question 11

У ребенка болит живот выше пупка

1 ответ

23 мая

Здравствуйте у ребенка 7 лет болит живот выше пупка,поноса нет , аппетита нет , боли в животе не в лево не в право не отдают , живот мягкий , слышно весь бурлит , есть ацетон в моче замерила полосками где-то 8-10 , рвота после обильного питья . Даю адиарин регидро , сладкий...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-23T12:24:38+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции с ацетонемическим синдромом. У детей такое встречается часто, из-за того, что ребёнок мало ест и теряет жидкость, организм начинает использовать жиры, как источник энергии, из-за чего появляется ацетон в моче.
В такой ситуации самое важное это отпаивание ребёнка, часто, маленькими порциями.
Также важно следить за состоянием и обратиться за помощью, если ребёнок отказывается пить, мало мочится, рвота не прекращается, усиливается боль в животе

Question 12

Тошнота, диарея, температура у взрослого.

5 ответов

23 мая

21.05.26 вечером ела омлет и салат помидоры огурцы.Утром почувствовало немного щемит желудок ( буквально 5 секунд ). Позавтракать не успела побежала на работу. На завтрак на работе взяла геркулесовую кашу, и киасадилью с курицей. Далее на работе началось сильная слабость,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-23T06:03:00+03:00

Здравствуйте.
По описанию больше данных за острую кишечную инфекцию или пищевую токсикоинфекцию. Темный цвет рвоты может быть связан с пищей или примесью желчи. Но если рвота станет похожей на кофейную гущу, появится черный стул или выраженная слабость, тогда нужен срочный очный осмотр.
Сейчас главное не допустить обезвоживания. Обычно рекомендуют Регидрон или другой раствор для регидратации маленькими порциями, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Смекту продолжают по 1 пакетику 3 раза в день до 3-5 дней. Энтеросгель также допустим по 1 столовой ложке 3 раза в день между едой и другими препаратами. При спазмах иногда применяют дротаверин 40 мг до 2-3 раз в день коротким курсом. Питание пока щадящее: рис, сухари, банан, каша на воде, без молочного, жирного и алкоголя.
Чаще всего такое состояние начинает заметно уменьшаться за 1-3 дня. Но если температура станет выше 38,5, появится кровь в стуле, сильная боль в животе, редкое мочеиспускание или диарея будет очень частой и сохранится более суток, тогда желательно очное обследование и анализы.

Question 13

Совместимость Гептрала и Лецитина

1 ответ

23 мая

Здравствуйте! По анализам повышен ГГТ (60), холестерин (5,65), гемоглобин (144), остальные показатели в норме. Врач назначил Гептрал (Самеликс). Но я сразу забыла спросить у врача, уже 2 недели принимаю Лецитин. Совместимы ли они будут? Заранее спасибо!

Елена

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-23T12:31:26+03:00

Здравствуйте!

Клинически значимых лекарственных взаимодействий между препаратами гептрал/самеликс и лецитин не описано, совместный их прием может быть допустим при индивидуальной переносимости.

Question 14

Почему Пантопразол пьют за 30 мин до еды? Если он действует через 2-3 ч

1 ответ

22 мая

Здравствуйте!Почему Пантопразол пьют за 30 мин до еды? Если он начинает действовать через 2-3 часа после приёма.Получается через 30 мин эффекта еще не будет и кислота на еду выработается. Или я что-то не понимаю?)

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-22T22:51:06+03:00

Здравствуйте!
Пантопразол рекомендуют принимать за 30–60 минут до еды, потому что во время еды желудок начинает активно вырабатывать кислоту. Препарат должен успеть всосаться и попасть к клеткам желудка именно к этому моменту, чтобы эффективно «выключить» выработку кислоты.
То есть он работает лучше не потому, что сразу убирает уже выделившуюся кислоту, а потому что заранее блокирует механизм её выработки во время приема пищи.
Заметное снижение секреции действительно развивается в течение нескольких часов после приема, а максимальный стабильный эффект через несколько дней регулярного приема

Question 15

Постоянные боли в Правом подреберье. АНФ 640. Первичный холангит?

1 ответ

22 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! 15 лет беспокоят боли в правом подреберье, слабость, артралгии. Недавно сдал АНФ и иммуноблот. Иммуноблот в норме, АНФ 640. Биохимия, УЗИ жкт обычно всегда в норме. Делали КТ с контрастом, тоже без особенностей. ЖП удален планово в 2017г....

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-24T02:46:49+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным первичный холангит или другое выраженное аутоиммунное поражение желчных протоков сейчас маловероятно. Для таких заболеваний обычно характерны стойкие изменения биохимии печени, особенно повышение ЩФ и ГГТП, а также изменения желчных протоков по МРХПГ или КТ.
АНФ 1:640 сам по себе не подтверждает аутоиммунное заболевание. Такой титр может встречаться при разных состояниях, включая хроническое воспаление, суставной синдром, аутоиммунный тиреоидит или даже у части практически здоровых людей. Отрицательный иммуноблот снижает вероятность системного аутоиммунного процесса.
После удаления желчного пузыря подобные боли чаще связаны с ПХЭС, нарушением моторики желчных путей или повышенной чувствительностью ЖКТ.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют дополнительно проверить ЩФ, ГГТП, IgG4, AMA-M2, ASMA, IgG, СРБ, РФ, АЦЦП, ТТГ и при необходимости выполнить МРХПГ. Если эти обследования будут нормальными, вероятность аутоиммунного холангита станет очень низкой.