Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Пилороспазм

23 мая

Добрый день! Ребенку 1 месяц вес при рождении 2940 сейчас 3450 мало набирает и в последнее время часто срыгивает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-23T14:48:12+03:00

Здравствуйте!
Прибавка в первый месяц жизни может быть немного ниже ожидаемой. Важно также понимать, как ребёнок срыгивает, сколько раз в день, каким объемом, какой при этом у ребёнка стул. Также уточните, пожалуйста, ребёнок на грудном вскармливании или на искусственном?
Срыгивания у детей первых месяцев жизни очень распространены. Чаще всего причиной является физиологическая незрелость сфинктера между желудком и пищеводом. Также причиной могут быть перекорм, заглатывание большого количества воздуха с молоком.
Если срыгивания беспокоят часто, они обильные, то следует исключать аллергию к белкам коровьего молока
Учитывая низкую прибавку в весе и срыгивария, рекомендуется повторить узи привратника через 1-2 недели

Question 2

Боль справа под ребром отдает в спину

4 ответа

23 мая

Добрый день. Появились боли под ребром справа, отдают в спину, как опоясывающие, раньше такое была очень редко, списывала все на сидячую работу и боли в спине. Но с февраля снова появились, уже было 2 раза за это время, и оказалось, что больше боль связана после переедания...

Евгения

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-23T14:34:33+03:00

Здравствуйте Евгения! Характер болевого синдрома на фоне погрешности в питании обусловлен наличием желчнокаменной болезни. Длительные боли прогностически не очень благоприятные и могут быть предвестиниками обострения заболевания в виде острого холецистита. В настоящее время срочности в оперативном лечении нет. Камень крупный, заблокировать желчевыводящие протоки он не может. Оперативное лечение может быть выполнено в плановом порядке. В лечении вы можете принимать дюспаталин 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день при болях и при погрешности в питаниим креон или эрмиталь или микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи.

Question 3

Боль в левом боку

4 ответа

23 мая

Добрый день! Уже неделю лечу простуду,три дня назад начала кашлять. Сегодня прокашляла всю ночь и на утро после очередного сильного приступа кашля схватил левый бок. Боль режущая сильная, при движении сильно ощущается, при кашле так вообще сложно, в покое слегла поднывает....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-23T15:33:38+03:00

Здравствуйте.
По описанию боль больше похожа на мышечно-реберную после сильного кашля. Для такой боли типично усиление при движении, поворотах корпуса, глубоком вдохе и кашле, а в покое она обычно уменьшается или становится ноющей. С патологией желудка, кишечника или приемом молока такая картина обычно не связана.
Чаще всего в подобных ситуациях применяют покой, ограничение резких движений, сухое тепло на область боли. Иногда используют ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в день после еды коротким курсом до 3 дней, если нет противопоказаний. Также продолжают лечение кашля, потому что именно кашлевые толчки поддерживают боль.
Но если появится одышка, температура снова повысится, возникнет выраженная слабость, боль станет постоянной независимо от движений , тогда нужен очный осмотр и желательно рентген или КТ грудной клетки для исключения плеврита или пневмонии.

Question 4

Катаральный Эзофагит

4 ответа

23 мая

Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста лечение. Что из препаратов стоит принимать, как улучшить состояние? Мужу 39 лет. Беспокоит изжога, отрыжка, которая усиливается в положении лежа, преимущественно после переедания. Сделал гастроскопию. В заключении: Катаральный Эзофагит,...

Ольга

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-05-23T14:32:55+03:00

Ольга, здравствуйте. Заключение и описание ФГДС может встречаться при ГЭРБ - хроническое заболевание, когда клапан между пищеводом и желудком смыкается неполностью и. кислотное содержимое желудка попадает в пищевод, раздражая его и вызывая воспаление (эзофагит). ГЭРБ может проявляться изжогой, жжением за грудиной, чувством кома в горле и др. симптомами. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).

Question 5

Дискомфорт и Боль в животе. Слабость

3 ответа

23 мая

Здравствуйте, ночью и сегодня днем была рвота и днем понос. Сейчас болит живот в середине , дышать животом сложно , общая слабость. Боль тянущая . Живот как будто переполнен, тяжесть в животе Полисорб, ношпа , гевискон и энтеросгель не помог. Больно дышать животом ,...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-23T13:33:09+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего более связано с приемом алкоголя и нарушением диеты. Эти продукты могут раздражать слизистую кишечника. В Подобных ситуациях рекомендуют принимать Ребагит ( способствует восстановлению слизистой Жкт) , при болях тримедат или дюспаталин, ромашковый чай.

Question 6

Диета при дискомфорте в желудке

3 ответа

23 мая

Здравствуйте! 2 недели назад после не совсем удачного ужина в кафе появилось ощущение очень сильного переедания. Неделю принимала ультоп, стало получше, но всё время после еды быстро возвращался дискомфорт похожий на сильное чувство голода, небольшой дискомфорт в кишечнике....

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-23T15:32:01+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины. А наличие рефлюкса, то есть заброса кислого содержимого желудка в пищевод, требует придерживания некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

На самом деле никаких строгих ограничений и диет, при наличии поверхностных изменений в желудке, которые описаны по результатам ФГДС, не требуется. Еда, не вызывает болезни! Поэтому питание максимально полноценное, разнообразное, овощи можно и нужно, как и мясо, крупы, молочные и кисломолочные продукты.

Описанные проблемы, такие как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, связаны вовсе не с гастритом. Их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 7

Болит желудок

4 ответа

23 мая

Неделю назад заболел желудок, до этого около недели тошнило постоянно. По фгдс осенью были эрозии на стадии эпитализации. Врач решил меня не отправлять снова на фгдс. Сейчас пью разо 20 два раза, Тримедат фортэ утром и вечером. Щадящая диета. Жареное не ем, сладкое, кофе не...

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-23T12:56:25+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жадобы, историю заболевания, можно предположить обострение хронического (эрозивного?) гастрита.. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол с целью регуляции продукции соляной кислоты для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка), гастропротекторы (Денол, Ребамипид) с целью защиты и повышения устойчивости слизистой желудка); спазмолитики (Тримебутин, Мебеверин) с целью уменьшения боевого синдрома. Если ситуация не изменится, боль будет усиливаться, рекомендуется выполнить контроль ФГДС с целью уточнения характера патологии и коррекции терапии.

Question 8

Чувство жжение в горле и желудке

3 ответа

23 мая

Здравствуйте, беспокоит чувство жжение в начиная с горла и до живота ) иногда все проходит не зависимо от пиши , началось пару месяцев назад направили на узи по узи ничего такого нет ) назначили тримедат и омепрозол все пропила немного прошло сейчас началось по новой и...

Мадина, Нальчик

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-23T12:02:43+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для
заброса желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. А также нарушение работы со стороны желудка
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода

Question 9

Ощущение в желудке

4 ответа

23 мая

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, поставили два дня назад диагноз (фото) с тех пор начала лечение свечами (ректально) и прием дюфолака + диета , ем в основном рыбу , кефир , йогурты , клетчатку Странные ощущения в животе после еды , это на фоне заболевания или что-то...

Олеся

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-23T12:10:03+03:00

Здравствуйте!
На фоне приема дюфалака в первые дни приема может быть дискомфорт в животе после еды, вздутие, урчание, чувство распирания, это частый побочный эффект препарата, который уменьшается обычно в течение 7 дней, когда кишечник адаптируется к препарату, при этом обычно рекомендуется пить достаточное количество жидкости, не увеличивать резко количество клетчатки в рационе
Также неприятные ощущения после еды могут быть связаны и с самим запором. Если при этом нет сильных болей в животе, задержки отхождения газов, крови в стуле, то такая ситуация требует наблюдения, если дискомфорт сохраняется больше 1-2 недель, то это требует повторной консультации врача и возможно коррекции дозировки или смены препарата

Question 10

Неоформленный стул 4 недели после отравления

3 ответа

23 мая

26 апреля было отравление (диарея), ела в кафе. Начала применять Смекту, Пепсан. Температура была и есть в норме. После осмотра и 5 дней неоформленного стула врач назначил Альфа-нормикс. Пропила 9 дней по 400 мг. 2 раза в день, креон после еды, энтерол. Во время приёма было...

Кристина, Кемерово

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-23T11:16:05+03:00

Добрый день.
После перенесённой острой кишечной инфекции склонность к жидкому стулу может сохраняться в рамках постинфекционного варианта синдрома раздраженного кишечника с диареей, в следствие повреждения нервной системы кишечника, что приводит к ее гиперчувствительности и соответственно к усилению моторики, избыточного бактериального роста в тонкой кишке, воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника.
С целью дообследования обычно рекомендуют:
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций, с учетом некоторого увеличения количества эозинофилов.
- Кал на токсины Clostridium difficile, для исключения клостридиального колита
В таких случаях обычно рекомендуют, как реконвалесцент по кишечной инфекции, то есть только перенёсшему, прием Энтерола по 2 капс 2 раза в сутки курсом до 14 дней, Смкету «по-требованию», спазмолитики, чтобы снять спазмы в кишечнике- Тримедат или Дюспаталин по 1 таб 2 раза в сутки до еды до 1 месяца (эти препараты часто оказываются сильнее по действию, чем Метеоспазмил).
Если анализы отрицательны, а терапия с неполным эффектом, то действительно АльфаНормикс может использоваться повторно, как препарат при СРК, он практически не всасывается в кишечнике и повторный прием обычно нормально переносится

Question 11

Сухость рук, трещины на пальцах рук

4 ответа

23 мая

Сухость рук ,длительное время, трещины на пальцах рук ,крема на время облегчают. Анализы:хеликобактер пилори М -1.25*,ТТГ -4.410 ,Симптомов нет ,ничего не беспокоит, кроме рук.Можно узнать какие анализы ?завышены ли показатели

Лолита

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-23T11:04:40+03:00

Добрый день.
Не могли бы вы прикрепить результат обследования на хеликобактер, не очень понятно, что конкретно за анализ вы сдавали, может быть это кровь на IgM к хеликобактеру?
Результат ТТГ выше референсных значений, в таких случаях необходима консультация эндокринолога

Question 12

Беспокоит нарушения стула

1 ответ

23 мая

Добрый день Ранее обращался с вопросом, было назначено лечение https://sprosivracha.com/questions/4251415-diareya-ne-mogu-reshit-problemu-neoformlennogo-stula-na-protyazhenii-bolshogo-vremeniПопробовал провести санацию кишечника, принимал альфа нормикс в дозировке 400 по 3...

Влад

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-23T11:27:32+03:00

Добрый день, Влад.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.

Существует риск развития антибиотик-ассоциированной диареи, которую могли вызвать бактерии Cl.difficile.
Селектру (сертралин) мы больше даем на запоры, так как она имеет послабляющее действие. Таким образом, селектра может не помочь, а наоборот усугубить вашу главную проблему.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B;
Тест на СИБР все-таки повторите, если не проводился вам повторно (через 1 месяц после окончания приема альфа-нормикса);
Получите консультацию врача-психиатра и рассмотрите вопрос о замене селектры на амитриптилин.

Я задам вам уточняющий вопрос:
А какая сейчас кратность стула у вас?

Question 13

Слизь в кале

1 ответ

23 мая

Добрый день! 2.5 месяца назад начала лечить желудок, потом присоединилась боль в животе. Сделала колоноскопию. Врач назначил Месакол по 400 мг 2 раза в/д .Перестала через 3 недели кальпопротектин . Уменьшился, стал 63.8. Вопросы: живот побаливает, почему? 2 дня стул стал не...

Ольга, Новороссийск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-23T11:24:30+03:00

Добрый день, Ольга.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований. По результатам колоноскопии есть признаки эрозий на Баугиенивой заслонке (то есть устье между тонкой и толстой кишкой), что подтверждается морфологически.
В таких случаях необходимо исключить кишечные инфекции:
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
- Посев кала на патогенную флору (сальмонеллез, иерсинеоз, шигеллез, кампилобактериоз) для исключения кишечных инфекций
- Серологическая диагностика иерсинеоза и псевдотуберкулеза
- Диаскин тест для исключения туберкулеза, в том числе кишечника
В том числе не стоит забывать, что эрозии в стенке кишечника могут быть следствием приема некоторых препаратов, например, обезболивающих (НПВС) или антикогулянтов, антиагрентов (разжижающих кровь). И изменения могут быть после перенесенной острой кишечной инфекции/отравления.
Чаще всего боли в животе связаны именно со спазмами гладкой мускулатуры кишечника, не с воспалительными изменениями, соответственно, наличие болей не коррелирует с уровнем кальпротектина. В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки до еды, курсом 1-2 месяца.
Слизь в кале может как в норме, она вырабатывается железами кишечника с целью защиты кишечника от воздействия каловых масс, а также способствует их продвижению и эвакуации содержимого. Иногда слизи становится больше, что может быть следствием усиленной ее моторики или воспалительных изменений в кишке, для исключения причин воспаления, выше я указала обследования.

Question 14

Чувство жжения, головокружение

1 ответ

23 мая

Добрый день! Вот уже 5 лет периодически происходит обострение таких симптомов как: в острой стадии чувство жжения в горле, на фоне этого появляется чувство нестабильности, легкого головокружения похожего на отравление таксинами((( в основном после еды через час....

Вика

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-23T10:58:55+03:00

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Виктория, жжение в горле действительно может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а может быть симптомом синдрома пылающего рта.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Так как антитела наименее информативны из всех тестов. А антиген ну может нам давать ложноотрицательный результат. Перепроверить следует все-таки.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
Проведите скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

И может оказаться эффективным:
Если мы все-таки имеем дело с синдромом пылающего рта, то по этиологии выделяют вторичный синдром пылающего рта, который возникает вследствие ряда патологий: дефицитов витаминов группы В, железа.
Я бы посмотрела еще В12.
Ферритин низковат. С врачом в очном формате следует рассмотреть прием тардиферона согласно инструкции принимается в дозировке 80 мг по 1 таб. в первой половине дня, вне приема пищи, между завтраком и обедом, через 1,5 часа после приема пищи. Исключив одновременный прием с чаем, кофе, молоком. Принимаем в течение 2х месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Если жжение будет сохраняться, то с врачом-неврологом следует обсудить прием антидепрессантов. Например: трициклические антидепрессанты, СИОЗСиН, СИОЗС и атипичные антидепрессанты. Заменить стрезам.

И общий (клинический) анализ крови посмотрите через 7-10 дней в динамике.

По результату ЭГДС данных за ГЭРБ у вас нет. Есть признаки ГПОД - грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Лучше выполните рентген пищевода с контрастированием для подтверждения.

Сколько вы уже тегопрекс принимаете? И есть ли эффект?

Question 15

Уже неделю тянет правый низ живота, в области придатков

3 ответа

23 мая

Спустя неделю терпимой боли записалась на узи брюшной полости, исключить аппендицит. Но на узи то ли не посмотрели его, то ли решили, что дело не в нем. Результаты УЗИ показали небольшой перегиб желчного пузыря и свободную жидкость в этой области («в полости неоднородное...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-24T21:55:06+03:00

Добрый вечер, Елена! В подобной ситуации, учитывая жалобы и историю заболевания, а также результаты УЗИ ОБП можно предположить функциональное нарушение сократительной функции желчевыводящих путей по типу дискинезии, застой желчи в желчном пузыре. С целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, получить консультацию гинеколога (по поводу эндометриоза), хирурга с целью исключения хирургической патологии. Среди часто рекомендуемой терапии до получения результатов обследований эффективен прием спазмолитика (Мебеверин) с целью уменьшения болевого синдрома, а также можно рассмотреть урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 12 мг на 1 кг веса тела с сутки с целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее оттока из желчного пузыря. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...