Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 мая

Часто бывает позывы в туалет после часа после приёма пищи. Консервированные овощи усугубляют ситиацию. Если регулярно употреблять кефир ситуация улучшается. Максилак не помогает. Началось примерно год назад после приёма антибиотиков.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-21T10:43:52+03:00

Здравствуйте! Жидкий стул это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Так же с учётом приёма антибактериальных препаратов, в подобной ситуации рекомендуют исключить и наличие клостридиальной инфекции, которая так же может являться причиной неоформленного стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) , является наиболее частой причиной неоформленного стула
-кал на токсины клостридий дефициле А и В

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при наличии жидкого стула 3 и более раз в сутки, обычно рекомендуют к прменению средства на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые способствуют снижению кратности актов дефекации и способствуют оформлению калловых масс.

Будьте здоровы!

Question 2

Расстройство стула

4 ответа

21 мая

Беспокоит частое расстройство стула Сделал колоноскопию - ничего не нашли)Сделал фгдс - заключение:- эритематозно-экссудативная гастропатия с поражением антрального отдела и тела желудка. Патологические изменения умеренные. Дуоденогастральный рефлюкс. Ранее сдавал анализы -...

Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T10:50:20+03:00

Здравствуйте! Сразу хотелось бы уточнить: какой конкретно уровень кальпротектина был? Какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм, боль или дискомфорт в животе? Есть ли стрессы, повышенная тревожность?

Question 3

Лактозная непереносимость

3 ответа

21 мая

Здравствуйте. Что делать при выявлении у ребенка 12ти лет лактозной непереносимости?(генотип с/с)

Наталья

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-21T10:56:43+03:00

Здравствуйте. Генотип С\С говорит о высокой вероятности развития лактазной недостаточности, т е ограничесния выработки фермента лактазы организмом и развития симптомов кишечной диспепсии на этом фоне. Но(!), достоверным методом диагностики лактазной недостаточности обычно является дыхательный водородный тест (лактотест).
Обычно Лечение включает в себя :
ограничение продуктов, содержащих лактозу. Полностью отказываться от продуктов, содержащих лактозу НЕЛЬЗЯ.
Возможно применение ферментных препаратов, расщепляющих лактозу, например лактазар при употреблении молочных продуктов.
Допускается использование кисломолочных продуктов со сниженным количеством лактозы (йогурты, простокваша), творога, масла, твердых сыров, а также безлактозных.Важно учитывать возможный недостаток поступления кальция на безмолочной диете, который рекомендуется компенсировать другими продуктами, богатыми им, или медикаментозными препаратами.

Question 4

Здравствуйте лечу рефлюкс и желчный

4 ответа

21 мая

Здравствуйте, лечу рефлюкс и желчный (перегиб и сладж). Месяц пропил назначенные врачом Нексиум (утро вечер до еды), итоприд (3 раза до еды) , альфазокс после еды. Затем назначили Урсофальк 2 табл на ночь, оставили Нексиум. На второй день ночью сильная боль в солнечном...

Сергей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-21T09:40:49+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуют временно отменить желчегонные препараты. Для разжижения желчи использовать режим – питание пять – шесть раз в день, обильное питье, кофе с молоком если нет противопоказаний, физическую активность. Через месяц можем будет попробовать использовать одестон ( пусть пока желудок восстановится ).

Question 5

Периодическая тошнота у ребенка 7 лет

1 ответ

21 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста что делать, уже не знаю…8.05 дочь пожаловалась на тошноту ( рвоты не было), 10.05 сделали узи ( приложила результат), 11.05 на приеме у педиатра при нажатии на животик было урчание, сдали Копрограмма В ночь с 11.05-12.05 поднялась...

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-23T10:18:48+03:00

Здравствуйте.
После перенесённой инфекции желудочно-кишечного тракта боли в животе и тошнота очень часто сопровождают пациентов до 1-2 месяцев. Это является следствием изменения работы жкт после острой инфекции и связано с диспепсией ( это доброкачественное состояние, переживать не стоит ).

Обычно в таких ситуациях рекомендуется использовать препарат тримедат беби 50 мг 3 раза в день до еды за 20 мин до 3/4 недель .

Question 6

Частые отрыжки, ДГР, бульбит

5 ответов

21 мая

Добрый день Делала гастроскопию, узи брюшной полости, анализы крови и дыхательный тест на хелик. Очень переживаю за результаты. Сказали, что есть покраснения, но никакой биопсии не брали. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ФГДС: Эритематозная гастропатия антрального отдела.Очаговый...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-21T09:13:44+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и ДПК, которое совершенно не представляет опасности, речи об онкопатологии не идёт, какой то необходимости в проведении биопсии в подобной ситуации, у врача не было. Клинической картины подобные изменения не дают.
Чаще всего указанные симптомы рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является главной причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Контроль ФГДС в таких случаях обычно рекомендуют 1 раз в 3 года.

Будьте здоровы!

Question 7

Запоры, понижен тонус кишечника, перистальтика ослаблена

4 ответа

21 мая

Добрый день, подскажите как лечиться, не чего не помогает, была у двух гастроэнтерологов в нашем городе, назначили лечение эманера 40мг 1 раз (3 месяца) Ребамипид 100мг 3 раза (2месяца) Итоприд50мг 3 раза(2 месяца) Де-Мойн 120мг по 2 таблетки (2раза) 14 днейОт запоров...

Надежда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-21T07:42:10+03:00

Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства , кроме указанных, принимаете на постоянной или курсовой основе? Стул самостоятельный есть или только со слабительными? УЗИ брюшной полости выполняли? Прикрепите результаты обследований. Также , уточните, какие лекарства из указанных принимаете (последние два..)..

Question 8

Диарея , нет отрыжки , помогите

2 ответа

21 мая

Доброе утро. Сейчас нахожусь в Египте , два дня назад началась диарея , именно после еды через 3-4 часа после еды. Боли как таковой нет, спазм только перед опорожнением. Тошноты не было, температуры тоже. В мечтой аптеке купил Antinal , тк думал что вирус и диарея от этого,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T07:42:30+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Крепкого здоровья🙏🏻

Question 9

Урсофальк и гипертоническая джвп

5 ответов

21 мая

Здравствуйте. Я принимаю Тирзетту 2,5 мг (сделала 2 укола, на этой нелеле третий) Лечение начато из-за инсулинорезистентности (HOMA-IR 5,9), лептинорезистентности (лептин 37,5), ИМТ 41,9. Также у меня диагностирована гиперкинезия желчного пузыря (УЗИ с пробой).На той неделе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T07:12:25+03:00

Здравствуйте! Симпомы явно связаны не с джвп, при истинной джвп на первый план выходят упорные выраженные боли в правом подреберье. Тем более от урсофалька диарея только усилится. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, встречается в частности при приеме тирзетты, а также может провоцироваться стрессами, тревожностью, погрешностью в питании и тд. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (как раз действует и на билиарную систему, и на кишечник)

Question 10

Тошнота, причины

3 ответа

21 мая

Здравствуйте, третий день присутствует тошнота. Связывала с головной болью, но присутствует и без нее. Пью мотилиум второй день до еды. Сегодня, как то не затылок действия таблетки от завтрака до обеда, опять появилась тошнота, очень сильно напрягает. Человек мнительный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T08:29:48+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🌸

Question 11

Повышенный метеоризм и боли и грудничка

1 ответ

21 мая

Здравствуйте!Ребенку 1 месяц и 20 дней, с роддома мучают проблемы с животом, ребенок на ИВ.Малыш начинает мучаться почти с утра и до вечера, поджимание ног, кряхтения и так далее. Под вечер боли усиливаются и крики могут продолжать 4-5 часов подряд, успокоить малыша очень...

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-23T13:26:34+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах углеводов в кале мы не видим убедительных данных за лактазную недостаточность. Однако возможно в таких случаях пробно Лазтазу (например, лактазар или колиф) в ложку на 5 минут минут ферментируем, даём ребенку и далее основной объем смеси, эффективность оцениваем через 2 недели

Также при таких результатах кала мы видим снижение пула полезных бактерий, стафилококки являются сопутствующей флорой (они не виноваты в симптомах), клебсиеллы немного выше оптимального значения, что может усиливать метеоризм

В таких случаях я не вижу показаний для применения Энтерофурила в связи с отсутствием истинной болезнетворной флоры, препарат также негативно влияет на полезные бактерии в кишечнике

В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у детского аллерголога и обсудить необходимость диагностики АБКМ - кал на кальпротектин, специфические иммуноглобулины Е к белкам коровьего молока. При подтверждении АБКМ возможен перевод на специализированные смеси с гидролизированным белком

В целом ребенок чувствительный? Иногда встречается и маскированная симптоматика ЖКТ на фоне высокой чувствительности нервной системы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Проблемы с кишечником

5 ответов

21 мая

Добрый день. 2 года назад делала колоноскопию. Все чисто. Геморрой. Октябрь 25 заболела пневмонией, принимала антибиотики. И после этого началось. Бурление, урчание, боли слева от пупка, овечий кал. Пила нормоспектрум 1 месяц. Не помог. Сегодня после 3 дневного запора увидела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-21T06:12:42+03:00

Добрый день.
Понимаю ваши переживания. Слизь и кровь в стуле, боль в животе могут быть следствием запоры, так как при натуживании может немного повредиться слизистая в прямой кишке(трещина) или обостриться геморрой. В норме в кале присутствует небольшое количество слизи. Она вырабатывается железами кишечника с целью защиты кишечника от воздействия каловых масс, а также способствует их продвижению и эвакуации содержимого. Иногда слизи становится больше.
Так как 2 года назад по колоноскопии было без патологии, в том числе не описывали полипы толстой кишки, то с большой долей вероятности, мы не говорим об онкопатологии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Общий анализ крови для исключения анемии
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
- С учетом ваших жалоб на бурление и урчание в живот после антибиотиков может быть рекомендован- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Если стул не нормализуется и будет сохраняться склонность к запорам, то для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды.

Question 13

Изжога и пустая отрыжка через несколько часов после еды.

6 ответов

21 мая

Обратилась с этими жалобами к гастроэнтерологу. Сделала ФГС. Результаты прикладываю. Пока лечилась от хеликобактер, никаких проблем не было. В назначении был рабепразол, и не было никакого даже намёка на дискомфорт. Закончила лечение, и все симптомы вернулись.Так было и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-21T06:16:57+03:00

Добрый день.
Иногда при отмене препаратов из группы ИПП (Рабепразол, Омепразол, Нексиум и др) может развиться синдром рикошета, то есть избыточная выработка соляной кислоты в ответ на отмену препарата, в таких случаях может быть рекомендована постепенная отмена, например, при лечении препарат принимался в дозировке 20 мг, сначала переходим на 10 мг на 14 дней, затем 10 мг через день еще 14 дней, постепенная отмена препарата связана с низким риском синдрома рикошета после отмены ИПП, соответственно изжоги.
Ситуативно на время отмены могут использоваться антациды (Фосфалюгель, Гевискон и т.д)
При приеме Рабепразола это встречается реже, но все же может присутствовать.
Также стоит придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Question 14

Боль в желудке после рвоты

6 ответов

21 мая

Добрый день! Вся ситуация осложняется тем что я в турции. Съела очень жирную пасту, после жидкий стул поимерно через час, далее понимаю что необходимо вызвать рвоту, потому что чувствую сильную тяжесть на желудке. Вызываю рвоту примерно через 2, 2.5 часа после еды. Паста...

Яна

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-21T06:06:00+03:00

Добрый день, Яна.
Описанная вами клиническая картина может говорить о пищевом отравлении или острой кишечной инфекции.
В таких случаях рекомендуют прием:
- Спазмолитики (Но-шпа или Дюспаталин или Тримедат) по 1 таб 3 раза в сутки до еды
- Смекту по 1 пак при диарейном синдроме до 3х раз в сутки
- При повторяющейся рвоте- Церукал по 1 таб до 3х раз в сутки
- ИПП (Капс.Омепразол или Таб.Эзомепразол) 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака.
Возможно принять антациды при выраженной боли в желудке для быстрого снятия симптомов- фосфалюгель, Гевискон или Алмагель и т.д., принимаются ситуативно при болях в желудке или изжоге

Question 15

Поднялась температура на фоне лечения гастродуоденита

4 ответа

21 мая

Диагностировали гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, прошло 1,5 месяца лечения - неусиум, альфазокс, ребагит. Пропил 5 дней канефрон ( по назначению врача-уролога), стул стал очень мягкий, по виду состоящий из мелких частей, неоформленным. Перестал пить. Стало лучше,...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T07:33:43+03:00

Надежда, здравствуйте! Вообще смею предположить, что повышение температуры тела абсолютно никак не связано с приемом препаратов (на практике не повышают температуру выше субфебрильных цифр), а также с патологией со стороны ЖКТ (даже если и есть воспаление в кишечнике), оно чаще отграниченное и не дает системного повышения температуры тела. Вполне вероятен дебют острой вирусной инфекции (респираторной?) До посещения гастроэнтеролога назначают парацетамол по 500 мг при повышении температуры тела (вместо нпвс, которые негативно влияют на жкт), также пр сохранении симптомов рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоформулой и С-реактивный белок в крови