Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Жжение языка

21 мая

Здравствуйте! Женщина 43 г. Беспокоит жжение и дискомфорт языка примерно посередине или ближе к кончику. Беспокоит периодически, но подолгу. Несколько месяцев тишина, потом опять появляется и так уже года 2-3. Сейчас жжение есть уже в теяение месяца. Осенью сдаыала соскоб...

Алена

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-22T06:25:22+03:00

Добрый день, Алена.
Одна из самых частых причин жжения на кончике языка это синдром "пылающего рта", это такая нейрогенная боль, которая проявляется именно жжением языка.
В таких случаях рекомендован осмотр врача-стоматолога для исключения патологии ротовой полости,десен, зубов., осмотр врача-невролога для установки диагноза и назначения лечения. Также может быть рекомендован анализ крови на витамин В 12 (не увидела в ваших анализах), так как иногда при его дефиците также могут быть подобные симптомы.
Ознакомилась с результатами предоставленных анализов, наблюдается небольшое снижение ферритина на фоне нормального гемоглобина, то есть признаки латентного дефицита железа.
В таких случаях рекомендуют препараты железа, препаратов железа очень много, например, Таб.ФеррумЛек по 2 таб после ужина, запивая только водой., переносится хорошо с наименьшими побочными эффектами, но чуть медленнее поднимает ферритин или Таб.Тардифррон по 2 таб после ужина, поднимает железо быстрее.
С препаратами железа в течение 2х часов не употреблять в пищу молочные и кисломолочные продукты, также запивать только водой, нельзя чаем/кофе и др. Данные препараты окрашивают стул в черный цвет.
Если у вас есть результаты ЭГДС. не могли бы их прикрепить?

Question 2

Боли внизу живота слева, желтый кал, вздутие

2 ответа

21 мая

Добрый вечер! Сегодня уже 9ый день. Сначала заболело справа под ребром, потом около пупка, потом слева внизу вот как сейчас. Стул лентовидный стал только 2 дня, пробкообразный. Сделал узи ОБП - с образный желчный (с рождения) + метеоризм + признаки диффузных изменений...

Евгений

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-22T04:04:01+03:00

Здравствуйте! Почему это вряд ли рак:
Кал на скрытую кровь отрицательный (при раке толстой кишки он положителен в 60-80% случаев)
Общий анализ крови и печеночные пробы в норме (нет анемии, воспаления или застоя желчи)
Боли мигрируют (справа → около пупка → слева), для опухоли это нетипично
Ваши проблемы, вероятно, связаны с неравномерным поступлением жёлчи в кишку, отсюда то запоры, то поносы.
Что стоит ещё досдать до приёма:
Кал на кальпротектин – главный тест, который отличит воспаление (болезнь Крона, язвенный колит) от СРК. Если он низкий – онкологии практически нет.
Копрограмма – покажет степень переваривания пищи, жиры (стеаторею), что подтвердит проблему с поджелудочной или желчеоттоком.
СРБ (С-реактивный белок) крови – маркер воспаления. В норме при СРК.
Что делать до приёма:
Диета №4 (исключить молоко, сырые овощи, бобовые, сдобу, жирное)
Пить больше теплой воды (до 2 л/день, мелкими глотками)
Убрать газообразующее: капуста, яблоки, черный хлеб
Можно попробовать дротаверин (Но-шпа) при боли – 1-2 таблетки, если нет противопоказаний
Если станет хуже - обратиться раньше к гастроэнтерологу или терапевту поликлиники

Question 3

Проблемы с кишечником, плохая копрограмма

2 ответа

21 мая

Доброго времени суток!Сдал анализ кала на копрограмму и получил мягко говоря шокирующие результаты, большинствозначений за пределами референсных значений. Сдаю такой анализ каждый год, т. к. есть большиепроблемы с ЖКТ, проверяю в динамике. На данный момент, есть проблемы с...

Марсель, Казань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-22T09:13:48+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области солнечного сплетения, ощущение кома в горле), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 4

Кальпротектин и стул

3 ответа

21 мая

Лечила хилакабектерию, после и во время лечения началась диарея, в феврале сдала кальпротектин, анализ 1000, гастроэнтеролог выписал Дюспаталин и какой-то антибиотик для кишечника, название найти не могу, и сказал пересдать анализ в мае, пересдала кальпротектин, пока что к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-21T21:19:16+03:00

Здравствуйте , кальпротектин сейчас хороший , данных за воспалительный процесс нет , в пользу этого так же говорит , что стул регулярный и оформленный .
Что , касается формы стула , то толщина с палец считается в целом нормальным + в целом толщина зависит от тонуса анального сфинктера и наличия геморроя . Но в целом тонкий стул считается меньше мизинца .

Question 5

Затруднения при глотании

3 ответа

21 мая

Добрый вечер. После приема большого кол-ва таблеток началась фобия при проглатывании: ощущение будто таблетка застряла в пищеводе. Вода не помогала. После однократного такого спазма пришло стабильное ощущение дискомфорта в пищеводе. Давит и болит в пищеводе., справа. Ощущения...

Олеся

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-21T21:44:22+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях для снижения воспаления слизистой может быть эффективным прием Ромашкового чая, Раствора Ротокан. Если эти средства не помогут, можно рассмотреть прием но шпа, препарат влияет на нижнюю треть пищевода, может слегка расслабить , если есть спазм.

Question 6

Боли в груди желудке, боли в горле

3 ответа

21 мая

Постоянно беспокоят странные вещи в груди, давит, болит, периодами дышать прям тяжело.Стоит ком в горле.Боли так же наблюдаются под ребрами и тяжесть в зоне солнечного сплетения(все это начало ярко себя проявлять последние 9 месяцев) часто прям вздувает живот.Катастрофические...

Денис, Арзамас

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-22T09:50:15+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается дисфункция сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) за счёт чего кислота попадает в пищевод (рефлюкс-эзофагит) и оказывает тем самым выраженный раздражающий эффект на слизистую пищевода с образованием белого налёта (в данном случае это может именно быть воспалительного генеза, а не кандидоз). Диагностика кандидоза проводится только по результатам биопсии с подтверждением наличия данного возбудителя на слизистой, а визуальная оценка это не более чем предположение. Описанные симптомы, которые Вас беспокоят вполне могут происходить на фоне нарушений диагностированных по результатам эндоскопического обследования. Причиной данных отклонений могут быть погрешности питания, рацион питания, стрессы/повышенная тревожность, приём лекарственных препаратов/БАДов и тд.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- частое, дробное питание малыми порциями
- избегать перееданий, крайний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- коррекция питания с ограничением острого, кислого, маринованного, копчёного, горького, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотностт)
- препарат из группы прокинетиков, например Итоприд или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранения рефлюкса)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Алтфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь до 4х недель (для защиты и восстановления слизистой пищевода)
После окончания лечения контроль ЭФГДС.

Question 7

Перед началом химиотерапии

2 ответа

21 мая

Уважаемые доктора, подскажите прочитав документы можно ли этот препарат выписанный сосудистым хирургом для профилактики тромбоза перед началом химиотерапии, с язвой желудка? А с другой стороны эти лекарства могут подрастворить тромбики в лёгочной артерии.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-22T06:13:42+03:00

Добрый день.
Препарат Апиксабан (Эликвис) может применяться, под контролем приема ИПП с учетом язвы в анамнезе и планируемой химиотерапии, например, Таб. Рабепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака на весь срок приема препарата

Question 8

Здравствуйте

1 ответ

21 мая

Здравствуйте! У меня нет желчного пузыря и вес 130 кг, а вот анализ 74, как снизить анализ?

Оксана

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-22T09:35:20+03:00

Добрый день, Оксана.
Из вашего вопроса не понятно, что за анализ, необходимо уточнить какой именно показатель 74.
И что вас беспокоит, так как просто анализы мы не лечим.

Question 9

Пробелы с ЖКт

1 ответ

21 мая

Добрый день , есть проблемы с жкт ! Проходила глотание все хорошо , сдавала тест на хилокобактор тоже все хорошо ! Была у врача назначила лечение ) но у меня вопрос не много ли всего мне назначали

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-22T06:44:44+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Обычно Ганатон уменьшает боли. Надо понаблюдать дальше

Question 10

Что делать с кишечной метаплазией и как быстро она может перейти в рак желудка?

4 ответа

21 мая

Здравствуйте. Беспокоят периодические боли в эпигастрии, голодные боли. Прошла ФГС с биопсией, результат прикрепляю. Очень теперь переживаю, что с этим делать и какая вообще частота возникновения рака желудка при таком состоянии.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-21T20:12:56+03:00

Здравствуйте!
Кишечная метаплазия является промежуточным этапом в канцерогенезе желудка, и риск развития ЗНО пропорционален её распространению по слизистой оболочке.
Хронический гастрит, особенно атрофический, с кишечной метаплазией входит в список предраковых состояний, но у большинства пациентов с такими изменениями рак желудка не развивается, что говорит о том, что эти состояния сами по себе не являются прямой причиной онкологии желудка.
Таким образом, хотя наличие кишечной метаплазии и хронического гастрита повышает относительный риск по сравнению с общей популяцией, абсолютный риск развития рака желудка остаётся низким, особенно при минимальной активности процесса и или других факторов риска (например, инфекции H. pylori).
Для снижения риска рекомендуется при наличии инфекции Helicobacter pylori её обязательное лечение.
Регулярное наблюдение с повторной ФГДС у доктора гастроэнтеролога.
Ситуация не онкологическая.

Question 11

Е. coli гемолитическая 1*10^6 пролиферация,планирование беременности

2 ответа

21 мая

Добрый день.Два года страдают постоянным дисбиозом условно-патогенной флоры влагалища,рецидивы каждые 2-3 месяца.В прошлом августе сдавала анализ на дисбактериоз кишечника, тк направил гинеколог и по утрам часто был жидкий стул, выявил только Е. coli гемолитическая 1*10^6...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T19:08:27+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. То, что был эффект от бактериофага не подтверждает информативность анализа, бактериофаг просто стер диагностическую картину. Вообще вместо дисбактериоза в медицине принято говорить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. На беременность и ее ход никак абсолютно этот процесс не влияет. Для диагностики процесса рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР

Question 12

Расшифровать гастроскопию

3 ответа

21 мая

Сделала гастроскопию, хочу понять результаты, есть ли опасность? Напугали слова, что слизистая желудка участками истончена, пятнистая участками гиперемирована. Это не атрофия? Волнуюсь

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T18:57:36+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки, признаки гиперемии/участков истончения чаще указывает на воспалительный процесс в слизистой. Атрофию не видно глазом, для ее диагностики рекомендуют биопсию по OLGA в 5 точках. Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 13

Очень сильный ком ы горле и гэрб

2 ответа

21 мая

Здравствуйте, заболел желудок пила рабепразол 2 недели ком сильный в горле и горечь накатывает ком в горле и отрыжка постоянно устала уже терпеть иногда очень сильно. Начала пить денол 3 раза в день. Есть ганатон дома. Сходила к врачу терапевту она мне месторабепразола...

Полина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T18:54:18+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Омез дср, ввиду множества побочных явлений, не рекомендт принимать дольше 10 дней, но 10 дней ничтожно мало для эффективного лечения. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 14

Что с кишечником

3 ответа

21 мая

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с проблемой.Неделю назад я сильно разнервничалась, это было в прошлый четверг, в пятницу ничего не ела, только выпила травки (пью переодически), антибиотики, так был кашель и сопли, немисулид (прописал невролог), таблетки от кашли...

Татьяна, Володарск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-23T15:39:46+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы ❤️

Question 15

Низкий уровень гастрина.

3 ответа

21 мая

Добрый день. В поисках ответа на вопрос почему у меня после еды часто возникает отрыжка и чувство похожее на рефлюкс, а так же при наклонах и поднятии тяжести, было выявлено что у меня это из-за недостаточности кардии. Результаты эндоскопии, рентгена перевода прекрепил....

Игорь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T19:05:37+03:00

Здравствуйте! Вообще прием антисекреторного препарата незадолго до сдачи результата мог исказить анализ. ИПП рекомендуют отменять за неделю до сдачи крови (в идеале - за 2 недели). Снижение гастрина косвенно может указывать на прием как раз ИПП, повышенную кислотность в желудке/атрофию. По фгдс косвенных признаков атрофии доктор не описал, но атрофия все же диагноз гистологический, поэтому в следующий раз рекомендуют выполнить фгдс с биопсией.