Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 мая

Здравствуйте! Мне диагностировали эрозивный гастрит месяц назад. Месяц я пью таблетки: итомед, гевиксон, де-нол, нексиум, урсосан. Диету соблюдаю. Боль в желудке все равно появляется очень часто, почти каждый день, к вечеру или днем. Либо не болит день-два, потом снова. Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-24T03:13:25+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС и гистологии нет опасных изменений. В биопсии описана реактивная гастропатия, то есть раздражение слизистой желудка кислотой и забросом желчи. Такое состояние может давать длительные боли, жжение и нестабильное самочувствие даже на фоне лечения. За месяц слизистая не всегда успевает полностью восстановиться, особенно при стрессе и тревоге.
То, что вы пили Де-нол по 2 таблетки в сутки вместо 4, могло немного уменьшить защитный эффект терапии, но не выглядит основной причиной сохранения боли. Продлевать прием дольше месяца чаще не рекомендуют.
Гевискон при рефлюксе и забросе желчи допустимо использовать дольше 10 дней, если он помогает. После окончания курса Де-нола в подобных ситуациях иногда применяют Ребагит 100 мг 3 раза в день после еды курсом 4-8 недель для восстановления слизистой и уменьшения чувствительности желудка
Стресс может заметно усиливать боли при такой картине. При реактивной гастропатии и рефлюксе чувствительность желудка часто повышается, поэтому симптомы могут то уменьшаться, то снова возвращаться. Это не означает, что боль останется навсегда.
По питанию обычно рекомендуют не жесткую диету, а регулярное дробное питание без больших перерывов, кофе натощак, энергетиков, большого количества шоколада, мяты, острого, жареного и очень кислого.

Question 2

Гепатоз s3

4 ответа

23 мая

Назначили урсосан 1000 мг пить полгода, пропила два мясаца начали выпадать волосы можно ли чем то заменить данный препарат так как ставли выпадать волосы? Выпало 50% волос появились щалысины.Железо прокапала лекферон 4 капельницы, пью витамины втираю виши аменексил.и можно ли...

Людмила

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-23T21:08:52+03:00

Здравствуйте!
Прием урсосан можно резко прекратить, данный препарат не вызывает синдрома отмены.
Если наблюдается повышение АЛТ, АСТ, ГГТ, то при жировой инфильтрации печени можно рассмотреть с лечащим врачом прием тиоктовой кислоты, она помогает нормализовать обмен веществ.
Очень важна не медикаментозная коррекция: Средиземноморский тип питания, разумная физическая активность.

Question 3

Дисбиоз 3 степени

2 ответа

23 мая

Прошу на основании результатов анализов порекомендовать лечение и уточнить насколько критично такое состояние.У ребенка в два года внезапно случилось расстройство живота и не проходит две недели.Пробовали давать и энтерол и креон и линекс, все равно в течение дня многократный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-24T15:06:10+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Проверьте, пожалуйста, файл не прикрепился
Можно попробовать приложить файлы в формате пдф или же в виде скриншотов отдельно

Question 4

Беременность с ВЗК

2 ответа

23 мая

Здравствуйте. Ролы были в 2018 году , после этого начались проблемы с кишечником - слизь , кровь прожилки . Повышенный СОЭ и СРБ . С 2020 года началось лечение - пентаса 2 гр и с 2023 присоединили Имуран . На данный момент жалоб нет , колоноскопия чистая ( последняя ) . До...

Влада, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-23T21:34:11+03:00

Здравствуйте
Беременность на фоне Пентасы и Имурана возможна, и многие женщины с ВЗК успешно рожают на этой терапии. Пентаса считается относительно безопасной при беременности. Имуран официально относится к категории риска D,но большинство гастроэнтерологов и ревматологов не отменяют его при планировании беременности, если болезнь нестабильна , потому что активное воспаление при ВЗК несёт больший риск для плода чем сам препарат. Грубых пороков развития по крупным исследованиям не выявлено. Перед беременностью важно добиться стойкой ремиссии минимум 3–6 месяцев. Также рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин, чтобы объективно оценить активность воспаления в кишечнике, и проконсультироваться совместно с гастроэнтерологом и акушером-гинекологом, специализирующимся на ВЗК.

Question 5

Боли внизу живота

3 ответа

23 мая

Здравствуйте! Месяц беспокоят боли внизу живота, ниже пупка, в области матки. Беспокоят в основном в ночное время. Просыпаюсь, прикладываю холод или пью ибупрофен. Боль постепенно проходит. Днём живот может немного тянуть, но ночью намного сильнее. Стул кашицеобразный или...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-24T06:57:14+03:00

Здравствуйте! Появление жидкого стула за несколько дней до месячных - это частое явление. Обычно связано с повышенной чувствительностью кишечника, женские репродуктивные органы находятся там очень близко. Боли внизу живота могут быть связаны так же с приближающимися месячными.
В подобных ситуациях рекомендуют обратить внимание на состояние Жкт после окончания месячных. Если боли будут так же беспокоить, стул не будет оформленным, то рекомендуют обратиться очно к врачу для осмотра и решения тактики ведения.
Анализы сдать можно, при сборе кала рекомендуют закрыть влагалище стерильным ватным тампоном.

Question 6

После приема антибиотиков сильные боли в правом боку, запор, вздутие

5 ответов

23 мая

Тревожат сильные боли в правом боку, запор, вздутие, все это появилось после прохождения терапии антибиотиками. Анализы кала сдала, Кальпротектин спокойный, А и Б инфекции нет, в капограмме волокна, крахмал, клетчатка в большом количестве.После фитомуцил живот раздувает ещё...

Александра

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-23T19:54:20+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

Question 7

Закладывает нос без аллергии

3 ответа

23 мая

Добрый день ! 4 месяца жила в Тайланде , 6 мая вернулась через пару дней , в машине у меня началось подобие аллергии( чихание , глаза чешутся ), помыла машину , жалобы сохранились пила аллергостин все проходило . Фильтры в машине менялись в в ноябре , больше на ней никто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-23T18:41:25+03:00

Здравствуйте !
Можно предположить что ОРВИ наложилось на уже раздражённое рефлюксом горло, и теперь идёт ЛФР (ларингофарингеальный рефлюкс) это когда заброс доходит высоко, до носоглотки. Из за этого может быть заложенность без насморка, особенно после еды и ночью. Это не акклиматизация и не аллергия, аллергические таблетки тут не помогут. Альфазокс при ЛФР часто недостаточен ,рекомендуется ИПП ,например разо 2 раза в день за 30 минут до еды, минимум 4–8 недель. Увлажнитель правильно поставили
Рекомендуется дообследование - Фгдс
и осмотр ЛОРа с фиброскопом посмотреть состояние гортани и носоглотки.

Скажите пожалуйста принимали ли вы когда-нибудь ИПП курсом и был ли эффект? И в какое время суток заложенность носа сразу после еды или независимо?

Question 8

Эрозии в желудке

4 ответа

23 мая

Добрый день. В феврале сделала фгс, прикрепляю результаты, по которому выявились эрозии в пищеводе. После лечения фосфалюгелем и рабепрозолом 2 Нед и рабемепидом 1 мес сделала контроль фгс, где эрозии пищевода зажили, но объявился полип, эрозии в желудке и тд (прикрепляю...

Дарья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-23T18:39:25+03:00

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Возможно, по результатам первичной ФГДС образование в желудке и эрозии не увидели за счет отека слизистой желудка на фоне воспалительной реакции, возможно, эрозии появились на фоне заброса желчи в желудок по результатам повторной ФГДС. В подобных ситуациях рекомендуется дождаться результата биопсии удаленного образования (есть вариант, что это м.б. нормальная слизистая желудка), а также выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. НА фоне терапии употребление шоколада и алкоголя не показаны. После окончания терапии на фоне исчезновения симптомов заболевания не ранее, чем через 1-2 месяца возможно употребление терапевтических доз алкоголя.

Question 9

Хочу пояснение к результату по гистологии

4 ответа

23 мая

Здравствуйте, пришли мне результаты по гистологии. Пожалуйста объясните что это значит 🙏🏻Микроскопическое описание: полиповидные фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с гиперплазией крипт. Заключение-тубулярно-сосочковвя аденома Толстой кишки, low grade.И еще брали...

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-23T17:52:41+03:00

Здравствуйте. По биопсии из подвздошной кишки всё хорошо,данных за воспаления нет.

В толстой кишке обнаружена тубулярная аденома с низкой степенью изменений (доброкачественный полип), но такой полип мог бы в будущем стать опасным, поэтому его вовремя удалили. Повторную колоноскопию рекомендуется сделать через 1-2 года .

Question 10

Расшифровка гастропанели

1 ответ

23 мая

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ гастропанели. Делала его без назначения, так как в прошлом по фгдс выявлялись гастрит и хеликобактер. Меня беспокоят только вздутие и тошнота (она довольно часто после жирных продуктов или...

Леся

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-24T11:03:16+03:00

Можно сдать либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Оба метода являются информативными для определения Хеликобактер .

Хелинорм - это БАД(биологически активная добавка), которая не имеем никакой доказательной базы в избавление от данной бактерии , терапия только антибактериальная, так как это бактерия.

Question 11

Метеоризм после ужина

3 ответа

23 мая

Беспокоит метеоризм. Очень долгое время. И только по вечерам, после ужина. Я могу утром, в обед скушать любую еду в любых количествах- проблем нет. Но стоит поужинать- начинается...:( Практически нет проблем от мучного, вермишели...Плохо от яиц, изюма...Приложил УЗИ и...

Вадим, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T08:24:09+03:00

Да , можно сдать
Но я думаю тут причина в сибр
А на фоне сибр кальпротектин тоже может повышаться

Question 12

Кандида полости рта, антибиотики, хеликобактер

3 ответа

23 мая

Добрый день,в апреле -мае проходила лечение от хеликобактер,прошла все этапы назначенные врачём. Принимала Флуконазол 1т раз в 3 дня всего 8 таблеток, осталось 2 таблетки.Но заметила сильный белый налет на языке(корень языка и по бокам) я подозреваю молочницу. И думаю что у...

Александра

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-23T18:45:23+03:00

Здравствуйте
Белый налёт на языке после антибиотикотерапии , можно предположить скорее всего кандидоз полости рта. Оставшиеся 2 таблетки флуконазола уже не помогут , так как доза недостаточна, и устойчивость вполне вероятна при частом применении.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать мазок с языка на грибки с определением чувствительности к антимикотикам это покажет, к какому препарату нет устойчивости.
Пока ждёте результат рекомендуется местное лечение без системных препаратов: Нистатин в таблетках (рассасывать, не глотать) или Нистатиновая суспензия, либо Миконазол гель для полости рта , рекомендуется наносить на язык 3–4 раза в день.
Флуконазол пить не нужно , тк оставшиеся 2 таблетки в такой схеме бессмысленны.
Скажите,антибиотики какие именно принимали от хеликобактера (названия) и как давно закончили курс?

Question 13

Боли в животе справа

1 ответ

23 мая

Добрый день.Неделю назад начались боли в животе справа,а так же отдавало в задний проход,сначала подумала что проблемы по женски.Обратилась в женскую консультацию патологии не обнаружили.Затем была в приемном покое,сделали анализы и осмотрели.Предположительный диагноз...

Алена, Владимир

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-24T08:19:30+03:00

Добрый день, Алена.
Самая частая причина болей в животе — это спазмы гладкой мускулатуры толстой кишки в рамках функциональных расстройств кишечника, вероятно синдрома раздражённого кишечника, связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки и гиперчувствительностью рецепторов кишечника.
По предоставленным вами результатам обследований данных за ороаническую патологию нет, но с учетом ваших жалоб также может быть рекомендовано обследование
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
- УЗИ органов брюшной полости
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики,Ю например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель

Question 14

Был в день три раза светлый жидкий кал, на четвёртый раз темно коричневый со слизью без изменения еды и вообще без еды

2 ответа

23 мая

15 апреля делала гастроскопию Обнаружено в области пищеводно желудочного перехода подвижное эпителиальное образование на широком основании с узловатой, отечной гипермированной головкой размером 1,7-2,0 см Взята биопсияБиопсия: гиперпластический полип кардио- эзофагеального...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-23T16:02:33+03:00

Здравствуйте
Тёмно-коричневый жидкий стул может быть связан с лёгким подкравливанием полипа у вас есть эрозия на его поверхности, и травматизация вполне реальна. Это не то же самое, что опасное кровотечение: мелена (кровотечение из верхних отделов ЖКТ) выглядит как чёрный дёгтеобразный стул с резким неприятным запахом. Если стул именно такой это повод срочно вызвать скорую, не ждать операции. Тёмно-коричневый без дёгтеобразной консистенции скорее всего незначительная примесь крови или особенности пищеварения. До операции рекомендуется Разо 20 мг 2 раза в день (если не принимаете) он снижает кислотность и уменьшает раздражение полипа, плюс защищает эрозию. Резких физических нагрузок избегайте.
Скажите,стул чёрный и дёгтеобразный или всё же тёмно-коричневый? И есть ли слабость, головокружение, учащённое сердцебиение?

Question 15

Небольшая боль в животе

1 ответ

23 мая

Недавно появилась непроходящая боль внизу живота, справа. Спорту, движениям не мешает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-23T15:16:07+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь небольшим застойным явлениям в желчном пузыре, которые с большой долей вероятности, не являются причиной болевого синдрома. Застой это результат не корректного рациона, поэтому главной профилактикой застоя обычно является соблюдение кратности питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки.

Боли внизу живота чаще всего связаны с проблемами кишечника и по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!