Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 сентября 2025

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, у меня при ЖКБ постоянные боли в правом боку. Чувство распирания, тяжесть, живот надулся как барабан, иногда как покалывание. До этого была у гастроэнтеролога, особо ничего не назначили. Дюспаталин 2й день как сама начала пить....

Юлия, Горловка

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-05T23:08:05+03:00

Здравствуйте.
по узи мелкие камни в желчном.
учитывая такую картину на узи, боли рекомендуют плановое удаление желчного(если исключена экстренная патология).

чаще всего проводят операцию лапароскопически.
восстановление после операции обычно проходит быстро.

для снятия боли обычно рекомендуют прием спазмолитиков, например, дюспаталин или бускопан.

опасность мелких камней в том, что может возникнуть закупорка протока, тогда операцию выполняют в эксренном порядке.

еще рекомендуют соблюдать диету-чтобы не провоцировать приступы.
рпкомендуют убрать жирное, жареное, копченое,острое, очень горячее и холодное.

сдавали ли анализы?
если нет, то рекомендуют сдать
оак
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);

Question 2

Болит живот после но-шпы и гевискона

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте. Мучаюсь гастритом после ОКИ. Беременность 25 недель. Выпила но-шпу и магнелис одновременно. Меньше, чем через час гевискон для беременных. Ужасно болит желудок и всё рядом с ним. Это отравление препаратами? Что мне делать сейчас?

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-06T14:38:04+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Фосфалюгель хорошо помогал?

Question 3

Совместимость Улькависа, эзомепразола И амоксиклава

5 ответов

5 сентября 2025

Добрый день, врач назначил лечение при загибе желчного и обострение, но одновременно заболело очень сильно горло, Совместим ли Прием Улькависа, эзомепразола И амоксиклава, Кроме того врач одновременно с приемом антибиотиков порекомендовал принимать дифлюкан столько дней,...

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-05T23:33:16+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Улькавис - препарат висмута , защищает слизистую желудка , уменьшает воспаление при гастрите, язвах

Эзомепразол - ингибитор протонной помпы, он снижает кислотность желудка , защищает от побочного действия антибиотиков на желудочно - кишечный тракт

Амоксиклав - антибиотик для лечения инфекций, в том числе при инфекциях ЛОР органов

Между приемом Улькависа и других препаратов желательно выдерживать интервал не менее 30 минут , чтобы не снизить их эффективность , так как он может мешать всасыванию других лекарств

Дифлюкан параллельно с антибиотиком принимать можно . Иногда достаточно и однократного приема препарата через 1-2 дня после окончания антибиотика , прием на весь курс антибиотиков может быть не оправдан

Также во время приема антибиотиков обычно рекомендуют прием пробиотика, например, Энтерола. Энтерол хорошо подходит после приема антибиотиков. Он вытесняют патогенные микроорганизмы (клостридии, кандида и др.), подходит и для профилактики, и для лечения .Принимать его , если он в форме саше, рекомендуют по 2 пакетика 2-3 раза в день лучше за час до еды , а в форме капсул по 2 капсулы 2 раза в день

Question 4

Атрофический гастрит

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте. При фгдс выявили атрофический гастрит С1. Биобсии на хеликобактер не выявила вирус. Постоянно беспокоит изжога после еды, особенно при наклонах. Я работаю в детском саду. У нас нет в городе гастроэнтеролога, лечит просто терапевт. Хотела бы узнать ваше здоровье...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-05T23:25:04+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Атрофия слизистой оболочки желудка подтверждена результатами гистологического исследования? Хеликобактер пилори выявляли быстрым уреазным тестом? Сейчас какие-то лекарства принимаете? Приведите подробное описание протокола ФГДС...

Question 5

Боль и жжение в животе и сверху

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый вечер. Уже на протяжении более года мучает ноющая боль как будто под левым ребром, иногда под правым. Периодически жжение в животе, так же вверху. Иногда как будто что -то мешает в горле при глотании.

Валерия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T03:52:29+03:00

Проблемы, указанные в тексте ,не укладываются в клинику панкреатита. А отсутствие значимых проблем со стороны внутренних, в том числе поджелудочной железы, по УЗИ и биохимии, делает наличие панкреатита маловероятным.

Question 6

Боль в правом подреберье

2 ответа

5 сентября 2025

Беспокоят боли в правом подреберье. Стул то жидкий, то запор. Часто исжога, газообразование. Было у хирурга острый холецестит исключил. Сделано узи и сданы анализы. Результаты прикрепляю Хочу понять что со мной и что мне делать.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-06T07:35:01+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.

По данным ваших симптомов и дообследований можно предположить о наличии функциональных болей жёлчного пузыря или кишечника. Это боли возникают из за мышечных спазмов в этих органах. Также имеется заброс в пищевод кислоты с учётом изжоги .

С учётом вздутия и не стабильного стула нужно исключить Сибр.
Сдать- кал на фекальный кальпротектин, кал на яйца глист и цисты простейших, дыхательный водородный тест на Сибр.
По анализам имеются признаки анемии . В таких случаях обычно исключают патологию желудка, поэтому лучше сделать Фгдс, кал на антиген к хеликобактер.

Обычно для снятия боли назначается спазмолитик- тримебутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин 2-4 недели.

Question 7

Заключение фгс что нужно начать делать, с чего начать

1 ответ

5 сентября 2025

Добрый день! Два месяца беспокоит кашеобразный стул, была изжога , затем появилось жжение после еды, два дня боли и тяжесть в желудке. 7 лет назад была хеликобактер, не пролечилась. Может она дада о себе знать?Сделала ФГС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Признаки эритематозной гастропатии,...

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-05T23:28:05+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом выявляли хеликобактер пилори ранее? Когда выполняли ФГДС? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 8

Хорошая микрофлора

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте. Какими препаратами можно увеличить правильную микробиоту?

Анна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T21:28:49+03:00

Добрый день.

Лучше всего употреблять овощи/фрукты, уже доказанный факт , что они способствуют увеличению собственного микробиома и таким образом, увеличивают разнообразие бактериального микробиома и грибкового в том числе.

Question 9

Профилактика

1 ответ

5 сентября 2025

Делал фгдс врач отписал полипа, а анализ биопсия показал корозию

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-05T23:29:33+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Сейчас какие лекарственные препараты принимаете?

Question 10

Что из себя представляет бактерия streptococcus dysgalactiae? Заразно ли носительство бактерии streptococcus dysgalactiae 10*6 в зеве у близкого родственника

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте! У близкого родственника (бабушка) в зеве по мазку streptococcus dysgalactiae в титре 10*6, в анамнезе хронический тонзиллит с периодическими обострениями (со слов не часто). Какая вероятность, что это заразно для окружающих при близком контакте? Заразно ли это...

Виктория, Хабаровск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T06:26:54+03:00

Здравствуйте, Виктория. Streptococcus dysgalactiae относится к условно-патогенным стрептококкам, у взрослых чаще вызывает хронический тонзиллит или фарингит, реже кожные инфекции. Передача возможна при тесном контакте — поцелуях, разговоре вблизи, совместной посуде. Для здоровых взрослых это обычно неопасно, но у глубоко недоношенного ребёнка из-за слабой иммунной защиты риск выше, возможны фарингиты, бронхиты, пневмония и кожные инфекции. Бытовой контакт без тесного общения менее опасен. Титр 10⁶ говорит о значимой колонизации, при хроническом тонзиллите и обострениях в практике часто используют антибиотики, к которым возбудитель чувствителен, например амоксициллин по 500 мг трижды в день курсом 7–10 дней или аналоги, выбор делает ЛОР-врач. Для защиты ребёнка обычно рекомендуют ограничить тесный контакт при жалобах на горло, использовать отдельную посуду, маску и строго соблюдать гигиену рук.

Question 11

Хронический панкреатит

1 ответ

5 сентября 2025

Заболела 2 месяца назад началась тошнота, головокружение, скачки давления, высокий пульс 90- 110, давление низкое,сильное вздутие живота, запор, опоясывающая боль, сводит мышцы головы, иногда болит голова, сухость во рту, покраснение глаз, повышение температуры до 37,3....

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T07:08:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Описанное сочетание симптомов с тошнотой, ощущением комка, низким давлением и высоким пульсом чаще всего указывает на сочетание воспалительных изменений в желудке и кишечнике с нарушением вегетативной регуляции и дефицитом электролитов. Повышенный уровень кальпротектина говорит о воспалительном процессе в кишечнике, поэтому важно наблюдение у гастроэнтеролога, чтобы исключить хроническое воспалительное заболевание. Для уменьшения тошноты и чувства переполнения обычно используют средства, улучшающие моторику желудка, например домперидон по 10 мг за 20 минут до еды трижды в день курсом до 3 недель. При чувствительности слизистой нередко применяют препараты, восстанавливающие её защиту, например ребамипид по 100 мг трижды в день курсом не менее месяца.
На фоне низкого уровня магния и кальция может отмечаться слабость, головокружение и низкое давление, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют восполнение магния в дозе около 300–400 мг в сутки и кальция в комбинации с витамином D. Питание чаще всего делают дробным, с достаточным количеством белка и жидкости, без острого и жирного.

Question 12

Полип в кишечнике

1 ответ

5 сентября 2025

Добрый день. При колоноскапии обнаружили полип. Терапевт ничего не говорит что с ним делать

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-05T23:31:10+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, необходимо иметь информацию о локализации полипа и результатов гистологического исследования полипа. Биопсию полипа выполняли при проведении колоноскопии?

Question 13

Хеликобактер

1 ответ

5 сентября 2025

Чем вылечить хеликобактер? Анализ крови показал 5,7

Валя

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-05T23:33:35+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: На какие именно антитела выполняkи анаkиз крови - Ig G, A,M? Что вас беспокоит? С какой целью делали обследование? ФГДС выполняли? Сейчас лекарства какие-то принимаете?

Question 14

Восстановление микрофлоры

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте. У мамы была операция 19.02.25 по удалению злокачественной опухоли на прямой кишке, удалили часть прямой кишки, и установили стому. 18.07.25 стому закрыли. После последней операции были частые диареи. Сейчас последние пару недель стул нормализовался. Пьет все это...

Анастасия, Белгород

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T22:33:28+03:00

Фитомуцил НОРМ назначается при трех состояниях : при диареях, при запорах, при смешанных типах.

Повышенное газообразование и вздутие - нарушение моторики кишечника как послеоперационные изменения - тримедат нормализует.

Question 15

Желчный пузырь

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день, у меня синдром жильбера, последние пол года мучают боли в правом подреберье, овечий кал зеленого цвета, непереносимость жареной или холодной пищи, переодически кожный зуд после еды, дискомфрот в подмышках, метеоризм и подергивание века правого глаза. 2 недели...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-06T22:02:00+03:00

такой режим приема урсофалька не уберет застой.

учитывая вздутие, и проблемы со стулом, рекомендуют сдать водородный дыхательнвый тест на сибр с лактулозой
при положительном тесте на сиб рекомендуют лечение альфа-нормиксом.

после курса лечения сибра рекомендуют приием урсофалька в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь.
курс рекомендуют не менее чем на 3 месяца.
после курса рекомендуют узи обп
при сохраненнии осадка рекомендуют продолжить еще 3 месяца.
при успешном лечении для профилактики образования осадка рекомендуют урсосан пропивать по 2-3 месяца 2 курса в год.

для снятия боли и нормализации моторики обычно рекомендуют тримедат.
согласно инструкции его рекомендуют по 200 мг 3 р\д.
курс обычно рекомендуют на 4-8 недель.