Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 сентября 2025

Здравствуйте !В конце 2024 года делал ФГДС обнаружили хеликобактер , соотвественно поставили хеликобактерный гастрит, прописали первую линию лечения (антибиотики), пролечился через месяц сделал урезанный тест, показало снова, что есть хеликобактер. Подождал около 4 месяцев и...

Виталий, Абакан

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T16:52:20+03:00

Здравствуйте, Виталий. Жалобы на зуд и жжение в области заднего прохода с эпизодами крови чаще всего указывают на геморрой или анальную трещину. В таких случаях обычно используют местные средства: свечи с анестетиком, например Релиф Адванс по 1 свече на ночь курсом до 7 дней, мази с противовоспалительным действием (Проктозан) 2 раза в день до 10 дней, а также свечи с метилурацилом или облепиховые по 10–14 дней для ускорения заживления. При сохраняющемся метеоризме чаще всего применяют симетикон, например Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день, а при болях могут использоваться спазмолитики, такие как Дюспаталин 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели. Для профилактики запоров и уменьшения травмирования слизистой важен мягкий стул: обычно рекомендуют достаточный питьевой режим, питание с клетчаткой или курсы лактулозы по 15–30 мл ежедневно до 1 месяца.

Question 2

Расшифровка анализа

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день! Постоянно мучаюсь с неприятными ощущениями, связанными с ЖКТ. Постоянные вздутия. Сдала анализ на микробиоту кишечника. Сможете пожалуйста, сказать что этот результат значит? И необходимы ли какие-нибудь препараты? Сейчас по назначению гинеколога принимаю Дазолик...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T14:33:53+03:00

Добрый день.

Анализ кала на дисбиотические нарушения ,в настоящее время, не считается анализом, по данным которого можно судить о заболевании или назначении лекарственной терапии.

Данные показатели меняются ежедневно в зависимости от препаратов приема ( от головы выпили - с реагирует) , употребления продуктов питания, наличия обострения других заболеваний, поэтому данные показатели демонстрируют нарушения « в моменте».

Делали ли вы УЗИ брюшной полости? Есть ли у вас нарушения стула?

Question 3

Чем лечить желчный рефлюкс

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! Неделю назад был отек в горле, осиплость голоса, покашливания, потом пошли спазмы жкт, появился рефлюкс. Отек горла и осиплость быстро прошли, остался рефлюкс (заброс после еды). Пила два дня «симеотик» 3-4 раза в день. Сделала сегодня ФГДС, результаты прилагаю....

Наталья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-09-05T13:51:16+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: заброс желчи в желудке, за счет чего происходит раздражение слизистой желудка.
В таком случае рекомендуют так же выполнить узи внутренних органов, для оценки работы желчного пузыря.
В подобных случаях назначают из медикаментов:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее 20 мг в день
-прокинетики(итомед, ганатон)для нормолизации моторики вверхних отделах жкт 3 раза в день согласно инструкции за 15 мин до еды
-урсосан 250-500 мг на ночь для нейтрализации желчи в желудке.
Курс терапии занимает от 4 до 12 недель. Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность : цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шокола, помидоры.

Question 4

Диарея после удаления желчного пузыря

2 ответа

5 сентября 2025

Мне 61 год,я пенсионерка. Пол года назад мне удалили желчный пузырь,т.к. был большой камень. И вот уже пол года у меня диарея жёлтого или жёлтл-зелёного цвета. Диарея может начаться когда угодно и вытерпеть её не возможно! Нужно сразу садиться на горшок. Из за этого никуда...

Ольга

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-06T12:35:23+03:00

Фитомуцил НОРМ назначается в трех ситуациях: при запорах, при диареи и при сочетании данных жалоб.

Он действует за счет всасывания воды, если диарея берет ее из кишки, если запор - то еще дополнительно употребляется вода для разжижения.

Нормокинетики это тримедат.

Question 5

Расшифровать анализы, рекомендовать лечение

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте!Месяц назад вызывала скорую, т.к. была сильная боль в левом подреберье, диарея и рвота. в принципе после еды часто вздутие, газообразование, изжога,тошнота. стараюсь питаться правильно, исключая молочку (на нее сильная реакция в виде диареи+акне), жирное, жареное...

Арина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-09-05T13:23:43+03:00

Здравствуйте.
Боли слева характерны для кишечника. Боли в этой области могут быть функционального характера(не рациональное питание, после инфекции, стресс), так же на фоне воспалительного процесса в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, непереносимости лактозы и тд.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить следующие обследования:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-анализ крови на переносимость лактозы
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Копрограмма у вас хорошая, без признаков воспаления. Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, симптоматически назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) для купирование болевого синдрома, при возникновении диареи энтерол.

Изжога чаще всего возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод или при гиперчувствительности в пищеводе на фоне повышенной тревожности. Для уточнения причины назначают фгдс.

Хеликобактер по анализу крови не оцениваем, так как данный анализ говорит, о том , что у вас есть антитела только, но активность не показывает. Поэтому для уточнения назначают анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест и желательно сделать фгдс-после чего решается вопрос о необходимости лечения хеликобактер.

По узи у вас деформация желчного пузыря, это анатомическая ваша особенность , основное при данном строение кушать часто и небольшими порциями 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом-это все способствует правильному оттоку желчи.

со стороны поджелудоной железы все хорошо, липаза в норме и по описанию узи так же все в норме, данных за панкреатит нет. Альфа амилаза вырабатывается не только поджелудочной железой, поэтому для уточнения сдают амилазу панкреатическую именно.Незначительное повышение холестерина требует только придерживаться средиземноморской диеты в течении 2-3 месяцев и пересдать далее анализ.

Question 6

Как лечить гастрит

4 ответа

5 сентября 2025

По ФГДС атрофический эритематозный гастрит , эрозивный бульбит, эритематозный дуоденит

Любовь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-09-05T13:08:58+03:00

Здравствуйте.
прикрепите пожалуйста протокол фгдс. Какие у вас жалобы со стороны жкт.
Атрофический гастрит это диагноз гистологический, для его постаноки берут биопсию, у вас ее брали? Основная причина атрофического процесса это хеликобактер пилори, поэтому для уточнения в таком случае рекомендуют сдать анализ на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест. даный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа , при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
Когда есть эрозивный бульбит, так же рекомендуют выполнить узи внутренних органов, для оценки работы гепатобиллиарной системы.

Question 7

Боль в эпигастрии

2 ответа

5 сентября 2025

Добрый день, девушка 33 года 58 кг. Беспокоит боль в эпигастрии и отдает в спину между лопатками. Перед тем как все началось очень сильно перенервничала, изначально просто показывало и тянуло поясницу справа еще боль была какая то блуждающая по животу , на данный момент болит...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-09-05T14:52:17+03:00

Здравствуйте.
какие обследования В ы проходили?
ФГДС как давно выполняли?
Чтобы понимать правильно ли лечение, конечно нужно разобраться в причине, эффективность от препаратов оцениваем на 3-5 день лечения.

Question 8

Результаты колоноскопии

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте, сегодня прошла процедуру колоноскопии и ЭГДС под наркозом, сейчас такой результат,стоит ли волноваться? Из-за чего образуются полипы? Когда теперь надо повторить колоноскопию?Как сейчас восстановить кишечник? Надо ли дополнительно лечение? В субботу позвали на...

Марина

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-05T15:40:15+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение гастро и колоноскопии полностью пожалуйста .

Question 9

Острицы и Сибр

4 ответа

5 сентября 2025

Добрый день. Принимаю альфа-нормикс 7 день. Сегодня обнаружила острицу, когда можно будет выпить немозол? Болел живот и кишечник

Яна, Оренбург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-05T17:09:58+03:00

Здравствуйте!я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА.

Немозол принять лучше после завершения курса альфанормикс.
Повторный прием немозола через 10дней также рекомендуется при лечении энтеробиоза .
Также провести сан обработку дома, проверить домашних.

Question 10

Повышен АЛТ и АСТ

4 ответа

5 сентября 2025

Добрый день..Был у доктора, назначила Анализы, кровь общий анализ все хорошо, АЛТ 168 АСТ 110 амилаза 13,6 ГТП 116, СРБ в норме билирубин в норме, холестерин общ 7,7. УЗИ брюшной полости показал неб увеличение печени подозрение на жировую болезнь что то еще с желчью, камни не...

Алексей

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T14:18:56+03:00

Добрый день.

Есть ли у вас само описание УЗИ брюшной полости для более точной оценки именно желчного пузыря; исключали ли вирусные гепатиты?

Есть ли у вас проблемы с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Так как данные повышения так же могут отмечаться именно с сосудистыми заболеваниями?
Так же еще вопрос: ваш рост и вес?

Для оценки полноценной картины не хватает немного информации.

Question 11

Боли в животе

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте. Беспокоят боли в левой части живота, ближе к подреберью. Жалобы начались во время беременности, в третьем триместре, думала что ребёнок что-то пережимает, но после родов боли на какое то время ушли, но снова вернулись. В данный момент кормлю грудью, но питание...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-09-05T12:49:19+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Причина может быть в нерегулярном недостаточном питании: усиливается газообразование в кишечнике, вырабатываемые ферменты и кислоты действуют на слизистые оболочки (желудка, кишечника), моторика кишечника снижается и появляется склонность к запору.
В первую очередь следует организовать приемы пищи, для примера можно взять диету №15 (это разнообразное питание с исключением копченых и жареных блюд).
В качестве симптоматической терапии в подобных случаях возможен прием Тримедат 200мг (разрешен во время лактации).

Question 12

Е коли Гемолитическая

4 ответа

5 сентября 2025

Добрый день, второй раз сдаю кал на Дисбактариоз и показывает одно и тоже палочку гемолитическую. После первого анализа пропила супракс и баксет и вот опять такой анализ после лечения. Кальпротектин меньше 30. Стул в норме, иногда вздут кишечник.

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T17:26:41+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Анализ кала на дисбактериоз не используется в клинической практике, так как он не отражает полной картины и не помогает в постановке диагноза. Выявление гемолитической палочки в таких тестах не считается показателем болезни, если кальпротектин в норме и стул регулярный.
Вздутие кишечника чаще всего связано с функциональными особенностями работы ЖКТ или с рационом, например продуктами, усиливающими брожение. В таких случаях обычно рекомендуют корректировать питание: ограничивать бобовые, сладкое, газированные напитки, свежую выпечку, продукты с большим количеством клетчатки. Иногда применяются ферментные препараты, например креон 10 000 ЕД вместе с едой, или средства для снижения газообразования, например симетикон по 80 мг при необходимости. Для поддержки микрофлоры могут использоваться пробиотики, например баксет форте или линекс курсом 2–4 недели. Антибиотики при таком анализе не назначаются, так как доказанной пользы они не приносят, а риск нарушить баланс кишечника есть.

Question 13

Постоянный дискомфорт в эпигастрии

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! Вот уже около полугода не могу привести в порядок желудок. Постоянная тяжесть, дискомфорт,кислятина во рту,ноющие боли,жжение. Раньше пропивала улькавис и рабепразол, было улучшение на какое то время. Теперь это всё не очень помогает помогите с лечением....

Светлана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-07T11:56:52+03:00

Да, гевискон можно использовать для купирования симптомов, чтобы уйти от ИПП. В редких случаях гевискон может вызывать запор

Question 14

Расстройство ЖКТ

1 ответ

5 сентября 2025

Добрый день,провела лечение хеликобактера 2-ой линии тетрациклин,Амоксиклав. До этого лечила язву желудка. Лечение хеликобактера закончила 03.07.,после 06.07. началась диарея,лечила Энтерол 2 таб.2 раза в день,Смекта,Полисорб. Наступило улучшение,далее не соблюдала...

Людмила

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T15:05:45+03:00

Согласно рекомендациям, в таких случаях я бы рекомендовала вам тримедат, препарат для нормализации моторики кишечника, возможно добавить панкреатин для улучшения переваривания; есть еще пробиотик Нормофлорин он достаточно хорошо влияет и на микробиом ( хотя все они без четкой доказательной базы) но еще благостно влияет на моторику.

Question 15

Шунт левой доли печени

2 ответа

5 сентября 2025

Добрый день! На узи ставили гемангиому, сегодня сделала КТ - в заключении поставили шунт левой доли печени. Что это может быть? Очень переживаю...

Юлия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-05T17:41:11+03:00

Здравствуйте.
Шунт это особенность развития органа, когда сохраняется дополнительный сосуд для кровообращения органа. При сохранении функции органа, такие изменения нуждаются только в динамическом наблюдении. Информативно выполнение биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).