Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 сентября 2025

Началось все около 3-х месяцев назад. Худела на безуглеводной диете, иногда с большими пропусками пищи, были продукты с сахарозаменителями. Началась реакция на алкоголь — становилось плохо — болей особенно не было, но ощущение раздражительности, усталости и небольшой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-06T19:14:03+03:00

Здравствуйте! Характер ваших жалоб, длительные перерывы между приемами пищи, плохая переносимость газированных напитков, сладостей, а также результаты проведенного обследования свидетельствуют о нарушении функции желчного пузыря, недостаточности кардии и привратника. Признаков воспаления со стороны органов брюшной полости нет, об этом свидетельствуют лабораторные данные. Питание должно быть дробным до 5- 6 раз в день, с ограничением жирной, жареной пищи, копченостей, газированных напитков, алкоголя. Лечение в таких случаях включает прием следующих препаратов: при болях дюспаталин (мебеверин) 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь- 14 дней, нексиум или разо 20 мг 1 таб. перед завтраком и ужином - 14 дней, ребагит 100 мг по1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи- 1 месяц, ганатон 50 мг по1 таб. х 3 раза в день перед приемом пищи за 30 минут. Выполнить обследование: анализ кала на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.

Question 2

Не отходит отрыжка.сдавливает горло(ком)

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый день. Месяц назад началась проблема с тем, что сразу после приёма пищи начала задыхаться, как-будто отекает горло. Вызвала скорую, приехали, осмотрели, сказали, что похоже на фарингит. Сутурация нормальная, давление нормальное, послушали, сделали ЭКГ все в норме....

Диана, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T12:16:48+03:00

Здравствуйте, Диана. Подобные жалобы наиболее вероятно являются проявлениями рефлюкса, когда содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки забрасывается вверх и вызывает чувство отёка, стягивания или «кома» в горле. Это может сопровождаться сухостью во рту и ощущением затруднённой отрыжки, при этом изжога и боли могут отсутствовать. Эндоскопия показала поверхностный гастрит, недостаточность кардии и заброс желчи, что подтверждает такую возможность. В подобных случаях обычно используют препараты, которые улучшают моторику ЖКТ, например итоприд по 50 мг трижды в день курсом до 4 недель или тримебутин по 200 мг трижды в день таким же курсом. Для защиты слизистой часто применяют альфазокс гель в саше три раза в день около месяца. Омепразол уменьшает кислотность, но при забросе желчи его эффект может быть ограничен. Дополнительно обращают внимание на питание: тёплая мягкая еда небольшими порциями, исключение кофе, газированных напитков, цитрусовых и шоколада. Учитывая УЗИ щитовидной железы, обычно рекомендуют проверить уровень ТТГ и свободного Т4, чтобы исключить её влияние.

Question 3

Почему не проходит воспаление если хеликобактера нет?

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, 3 года назад мне поставили диагноз атрофический гастрит ассоциированный с Hp, фактор Кастла отрицательный, пропила антибиотики, удалили полипы.В прошлом году сдавала фгс опять положительный Hp, пропила антибиотики, де-нол, следом ребагит.Сейчас сдала фгс с...

Ирина, Пенза

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-06T15:49:50+03:00

Здравствуйте.
При определении хеликобактерной инфекции информативно также однократно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка - это важный показатель аутоиммунной патологии.
Также ,,золотой,,стандарт определения хеликобактерной инфекции являются с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Анализ на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций.
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Для нормализации слизистой желудка рассмотрите возможность приема гастропротектора ребамипид 3ираза в день, согласно инструкции, курс не менее месяца.

Question 4

Тяжесть в животе, отрыжка

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый день!Уже неделю мучают такие симптомы: тяжесть в животе от любой еды, даже от воды, отрыжка воздухом, тошнота, боли с левой стороны живота. Стул в норме.Связываю с тем, что недавно перенесла пищевое отравление, видимо сорвался желудок.Была у гастроэнтеролога, назначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T12:57:10+03:00

Здравствуйте. Жалобы на тяжесть, отрыжку и тошноту после перенесённой кишечной инфекции чаще всего связаны с временным нарушением моторики желудка и забросом желчи, что совпадает с описанной у вас картиной по результатам ФГДС. Препараты, снижающие кислотность и улучшающие моторику, такие как омез ДСР и растительные средства, начинают действовать постепенно, выраженный эффект обычно заметен через 2–3 недели, поэтому быстрых изменений за 5–6 дней может не быть. Температура до 37,4 может быть связана как с остаточными проявлениями инфекции, так и с сопутствующим воспалением, поэтому назначенные анализы и УЗИ важны для уточнения картины.
На биохимические показатели печени и поджелудочной железы омепразол существенного влияния не оказывает, поэтому кровь на его фоне сдавать допустимо. Для уменьшения спастической боли в животе в подобных случаях часто применяют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 2–4 недели. Для защиты слизистой дополнительно используют препараты с обволакивающим действием, например альфазокс по 1 саше трижды в день около месяца. Сейчас важно дождаться результатов обследования, чтобы исключить осложнения со стороны поджелудочной или кишечника.

Question 5

Желудок/лечение

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте!Недавно сделала ФГДС (Результат) прикрепляю. Выполнила узи брюшной полости (результат прикрепляю)Сдала анализы биохим.крови и кал, по рекомендации гастроэнтеролога.Выполнила анализ на хеликоб. положительный.К врачу запись только на 12 сентября.Скажите, продолжать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-06T13:15:32+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что может свидетельствовать о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов.

Question 6

При онкологии кишечника, рвота, тошнота и наполненность в желудке

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый день, проблема на данный момент такая 30.06 провели операцию, удалили опухоль в кишечникеПрошли через множество осложнений, вроде потихонечку мама начала приходить в себя..Но на данный момент, при любом контакте с пищей ее начало тошнить , рвать и ощущение...

Аделя

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-06T11:22:43+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача, Ирина Ивановна.

При наличии эрозивных процессов на слизистой обычно назначают- разо 20 мг 1таб до завтрака за 30 мин -4 нед, денол 120 мг 2 таб 2 рвд утро вечер до еды за 30 мин 2нед , ребагит 100 мг 3 рвд после еды через 30 мин 2-4 нед.
От тошноты - можно церукал внутримышечно до 5-7 дней .

Question 7

Боли в желудке уже 8 месяцев.

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте! Более 8 месяцев назад у меня начались боли в желудке делала множество фдгс и анализов пила множество таблеток как тримедат Денол, нольпаза, гевискон альмагель. Сидела на диете. Ничего не помогает. Хеликобактер пилори сдавала кал он отрицательный, дыхательный...

Ольга, Иваново

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-08T08:11:13+03:00

Здравствуйте! По Фгдс ничего критичного у вас. Боли в области желудка могут быть чаще всего связаны с хеликобактер. Но не всегда в анализах получается выявить. На данный момент, учитывая положительные анализ, подобных ситуациях рекомендуют сначала эдика ционную терапию от хеликобактер.
Болезненность эпигастральной области может быть связана также с хроническим панкреатитом, в подобных ситуациях рекомендуют КТ органов брюшной полости для осмотра этой железы, на узи не будет видно этих изменений.

Question 8

Жидкий стул как масло

3 ответа

6 сентября 2025

Был жидкий стул однократно ярко оранжевого цвета и по консистенции как растительное масло. Первый раз такое. После уже был стул оформленный. Что это может быть и как лечить?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-06T10:29:02+03:00

Добрый день.

Такой стул может быть в следствии выброса желчи в кишечник( а кишка ее не всасывает), поэтому она выходит в таком виде.

Если это случается редко или во все однократно за долгий период, то с этим делать ничего не нужно.

В качестве динамического контроля - узи брюшной полости для оценки наличия органической патологии в желчному пузыре/поджелудочной железы.

Если более не повторится, и не добавятся другие симптомы - ничего страшного, пока волноваться не за что.

Question 9

Слизь в кале кальпротектин высокий

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 12 лет, урчание в животе и слизь в кале, увеличена печень и поджелудочная. По гистологии колоноскопии аллергическая реакция.

Мария

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-06T10:03:02+03:00

Здравствуйте, Мария.
Опишите, пожалуйста, жалобы более подробно: как давно, после чего появились, как часто беспокоят.
Есть ли связь жалоб с питанием или стрессовыми факторами.
Приложите, пожалуйста результаты проведенных обследований.

Question 10

Уже больше недели диарея и боль в животе

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте,уже больше недели беспокоит диарея именно вечером,перед этим начинает болеть живот ниже пупка (боль не режущая)после похода в туалет все проходит Так же после еды урчание,бурление ночью чаще всего Так же газы Диарея иногда с непереваренной пищей,иногда пенный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-06T09:01:52+03:00

Здравствуйте!
\Да, данный процесс выглядит как инфекционный гастроэнтерит.
Вирусные инфекции обычно проходят только на сорбентах.
В вашем случае был Стопдиар, который представляет собой кишечный антисептик и он давал результат. Но могла остаться флора или был смешанный характер и его действия или длительности не хватило.
В таких случаях сдается кал на ОКИ, можно экспресс вариант, чтобы результаты были готовы к приему.
ТАкими вопросами занимаются гастроэнтерологи. Если выявляется кто-то необычный или есть вспышка аналогичной инфекции, то совместно с инфекционистами.

Question 11

Тест НР - положительный

2 ответа

6 сентября 2025

Врач назначил лечение, но я не спросила как принимать лекарства. 3 наименования таблеток указано за 30 минут до еды. Их можно принимать все вместе или надо делать перерыв между приемами. И 2 наименования антибиотиков их тоже надо принимать вместе или делать перерыв

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-06T09:58:43+03:00

Сейчас, в современной гастроэнтерологии считается что нет смысла придерживаться каких-то определенных диет, как это было раньше. Есть можно все, в пределах разумного конечно же.

Question 12

Повторная консультация по УЗИ и анализам.

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день. Хотел бы получить комментарии от специалистов касаемо УЗИ брюшной полости и биохимии крови. В частности интересуют показатели по поджелудочной железе. Симптомы, иногда тяжесть в левом боку, метеоризм. Пару раз было - ночью когда ложился спть, тяжело дышать было...

Виталий

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-09-05T12:57:24+03:00

эластаза кала у вас хорошая-то есть поджелудочная железа в норме. по протоколу узи данных за панкреатит нет.Острый панкреатит Вы бы заметили , он протекает остро и с яркими симптомами.
хронический панкреатит он может быть без симптомов в ремиссию, но изначально были бы симптомы.

Question 13

Больтв правом подреберье

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый день. Около месяца мучают болит в правом подреберье. Боль тянущего и ноющего характера. Постоянная. После еды немного успокоится, дальше опять нарастает. В положении лежа, без нагрузок тоже все спокойно,боль утихает. По результатам Узи все нормально. Биохимия -...

Никита

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-06T12:44:05+03:00

Здравствуйте, Никита! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ночные боли присутствуют? Проблемы со стулом есть? Когда последний раз выполняли ФГДС? Какие результаты биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза? Какие-то лекарства принимаете сейчас ? Какой у Вас вес тела?

Question 14

Подскажите пожалуйста.

2 ответа

6 сентября 2025

Скажите пожалуйста. Ситуация такова. Прошел курс терапии от гепатита с соф+дак 3 месяца. Состояние волнообразное. Слабость, апатия, легкие спазмы внизу живота. Пцр отриц. АСТ И АЛТ в норме. Файл прикреплю если понадобится с общим на биохимию. Это нормальное явление или стоит...

Алексей, Калининград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-06T08:30:38+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

АЛТ, АСТ в пределах нормы, проблем с печенью на текущий момент не выявлено.
Вероятнее всего описанные симптомы не связаны с вирусом, т.к. от него уже пролечились и лечение было успешным.

Описанные жалобы наблюдались и до лечения гепатита С?
Со стулом нет проблем?