Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Схваткообразные боли в животе у ребенка 7 лет

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. Около 3х недель назад у ребенка 7 лет первый раз схватил живот, потом покакал и через несколько минут все прошло. Следующий раз также схватило около недели назад, и после туалета все прошло. И в последние 5 дней так схватывало уже несколько раз, всегда после...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T05:54:43+03:00

Здравствуйте, Елизавета. Кратковременные схваткообразные боли у ребёнка после еды, которые быстро проходят самостоятельно или после стула, чаще всего относятся к функциональным болям живота. Такое бывает у детей на фоне адаптации к школе и эмоциональной нагрузки, когда кишечник реагирует повышенной чувствительностью. При отсутствии температуры, крови или слизи в стуле, снижения веса и ночных болей обычно речь идёт именно о функциональном расстройстве, а не о воспалительном заболевании. В подобных случаях обычно уделяют внимание режиму питания — регулярный приём пищи небольшими порциями, достаточному питью и физической активности. Для снижения эмоциональной напряжённости иногда используют средства, разрешённые для детского возраста, например «Тенотен детский» по 1 таблетке 1–3 раза в сутки курсом 1–3 месяца, что помогает облегчать тревожность и улучшать адаптацию.

Question 2

Гастродуоденит

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте.Завшены алт,аст в 6 раз.Гастродуоденит по фгдс

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-09-06T23:20:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна, прикрепите, пожалуйста результаты анализов, узи органов брюшной полости, если есть гастроскопию свежую.
Какие Вас сейчас жалобы беспокоят ? Как долго повышение печеночных ферментов? Чем лечились?
Если в 6 раз повышены Алт аст - это говорит о серьезном повреждении печени, требующее выяснение причины этого, и назначения терапии, возможна госпитализация по показаниям.
Повышение АЛТ и АСТ возможно на фоне вирусных гепатитов, употребления алкоголя, повреждающих действий лекарств таких как парацетамол, антибиотики.

Question 3

Боль в области желудка и высокая температура

2 ответа

6 сентября 2025

5 сентября были в гостях. Был и алкоголь и разнообразный стол. 6 сентября утром проснулась с сильной головной болью от уха до уха. Был небольшой кашель и начал пропадать голос. Выпила ибупрофен 400 мг, все симптомы прошли. К вечеру поднялась температура 38,6 и начались боли в...

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T06:06:21+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста! Выздоравливайте!

Question 4

Частое дыхание

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнок 6 лет, рождённый недоношенным, ГБН по резус конфликту.Один раз были пятна на языке, назначали панкреатит. Весной частое дыхание днём и ночью, консультация пульмонолога и аллерголога, причин не выяснилось. Чаще душит после приёма пищи, сильнее после...

Яна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-08T10:35:21+03:00

Здравствуйте.
Томаты, кетчуп у некоторых людей могут провоцировать рефлюкс ( заброс содержимого желудка в пищевод), что может вызывать изменение частоты дыхания.
В подобных ситуациях рекомендуется ведение дневника питания и симптомов (в течение 1-2 недель записывать что, в какое время, в каком количестве ел и пил ребенок и когда и какие симптомы возникают).
Далее с этими данными обратиться на очный прием гастроэнтеролога ( на приеме проводится подробный сбор жалоб, истории болезни, осмотр ребенка).
На основании этих данных назначается обследование ( объем необходимых исследований зависит от результатов приема).

Question 5

Жжение кончика языка и ощущение изжоги после еды

2 ответа

6 сентября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня проблема, после еды начинается жжение кончика языка и в горле жжение, похоже на изжогу, и иногда мне кажется есть дискомфорт в желудке ( но я прям не пойму желудок это или просто накручиваю себя). Я сдала анализы (ОАК, железо, гормоны),...

Екатерина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-06T20:53:59+03:00

Здравствуйте.
по обследованию ввыявлено воспаление в желудке на фоне хеликобактера.
несмыкание клапана между желудком и пищеводом, что как раз и может быть причиной жалоб.

по крови низковат ферритин
норма 40-60.
хеликобактер ухудшает усвоение железа, пролечив его, железо будет всасываться лучше.
ребенок на гв?

Question 6

Болит желудок посередине между ребер

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, с 13 августа начал болеть желудок. Нервничала на работе. Началось всё просто с отрыжки, тошноты, потому что не могу отрыгнуть воздух. Потом стала тяжесть после еды, как стянули между ребер, отрыжка, когда не получается отрыгнуть воздух, тошнит, слюноотделение....

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T09:16:08+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Подобные жалобы с тяжестью в желудке, отрыжкой, ощущением стянутости и нестабильным стулом наиболее вероятно указывают на функциональное расстройство пищеварения, которое часто усиливается на фоне эмоционального напряжения. При подобной картине обычно используют препараты для снижения кислотности, например Рабепразол или нольпаза по 20 мг утром за полчаса до еды курсом 4–6 недель, и средства для снятия спазма и дискомфорта, такие как мебеверин по 200 мг дважды в день 2–4 недели. Для уменьшения газообразования часто применяют симетикон по 80 мг после еды и при необходимости. Поддерживающую роль играет ребамипид по 100 мг трижды в день курсом месяц для защиты слизистой.
Состояние обычно улучшается при дробном питании маленькими порциями, тёплой воде небольшими глотками, ограничении кофе, газированных напитков и жирной пищи. Важным фактором является работа с нервным напряжением: дыхательные практики или мягкие растительные успокаивающие средства (например экстракт пустырника или новопассит) могут снижать выраженность симптомов.
При возможности всё же стоит пройти ФГДС и УЗИ, чтобы подтвердить функциональный характер жалоб.

Question 7

Хеликобактер

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день. Проходила обследование и на ФГДС не было выявлено хелик., также анализ кала на него был отрицательный и дыхательный тест, но антитела завышены. В последствии поставили диагноз Аутоимунный атрофический гастрит. Гастроэнтеролог рекомендовала пересдать дыхательный...

Любовь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-09-06T23:56:58+03:00

Здравствуйте, Любовь, прикрепите пожалуйста, результаты по биопсии, так как именно по биопсии выставляется атрофический гастрит.
Одна из причин атрофии действительно, длительное пребывание хеликобактер в организме и воспаление хроническое на фоне этого. При гастроскопии хеликобактер достоверно не определяется.
Возможно, отрицательный тест на хеликобактер был из-за приема препаратов, влияющих на этот тест, но серологический тест крови не обманешь, это реакция иммунитета организма на присутствие бактерии и повторно дыхательный тест тоже положительный, что требует эрадикации.

Question 8

КТ брюшной полости расшифровка

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. Сделала КТ брюшной полости. Объясните пожалуйста, что в заключении написано?Беспокоит тошнота, тяжесть в животе после еды и ощущения, что голодная, плохое самочувствие в целом, проблемы со стулом. Тошнит в основном утром и вечером.Из препаратов пью вортиоксетин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T04:39:49+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования указывает на отсутствие грыжевых выпячиваний в проекции пищеводного отверстия диафрагмы. Соответственно грыжи врач рентгенолог не описал. Но все же золотым стандартом диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является ни МРТ или МСКТ, а рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Этот вид диагностики позволяет достоверно оценить факт наличия грыжевого выпячивания, его размеры, а так же указать фиксированная это грыжа или скользящая. Поэтому в подобной ситуации рекомендуют обсудить с лечащим доктором подобный вид диагностического исследования.

Ну а в целом подобная картина МСКТ указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Печень и поджелудочная железа структурно не имеют никаких значимых отклонений. Единственное, что указал доктор, это наличие густой желчи в желчном пузыре. Первостепенно в подобной ситуации наладить кратность приёма пищи,рекомендуют кушать часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, так как желчь выделяется только во время еды и длительные интервалы вне приёма пищи могут приводить к сгущению. Согласно клин. рекомендациям медикаментозная коррекция сладж синдрома обычно осуществляется средствами на основе УДХК (урсосан, урсофальк), которые нормализуют текучесть желчи, делая её более жидкой и препятствуют образованию камней желчного пузыря.

Тошнота, чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, чаще всего рассматриваются в рамках функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!

Question 9

После приёма пищи остаётся чувство голода

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте! Беспокоит чувство голода после приема пищи, а также дискомфорт в желудке и эруктация. Посоветуйте соответствующие препараты. Спасибо!

Максим

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-06T20:57:47+03:00

Здравствуйте.
вышеописанные жалобы могут функциональной диспепсией, например.
как давно такая проблема?
едите в спокойной обстановке?
при приеме пищи не разговариваете?
через сколько беспокоит чувство голода после еды?
выполняли ли фгдс?

в первую очередь рекомендуют наладить питание.
питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
прием пищи в спокойной обстановке.

Question 10

Низкий гемоглобин, ферритин

3 ответа

6 сентября 2025

Ситуация такая, долгое время был донором, потом его перестали допускать на сдачу, т.к. низкий гемоглобин. Решили сдать кровь, результаты прикрепляю. Общее состояние хорошее, беспокоит отрыжка и был геморрой. Делали еще фгс и узи брюшной полости, отклонений никаких. К врачу...

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T06:11:43+03:00

Здравствуйте, Марина. В анализах снижение гемоглобина, железа, ферритина и процента насыщения трансферрина при уменьшенных ретикулоцитах. Наиболее вероятно это указывает на железодефицитное состояние, которое формируется постепенно и часто связано с регулярными кровопотерями, включая донорство или эпизоды кровотечений из геморроидальных узлов. Лимфоцитоз при нормальном общем количестве лейкоцитов чаще всего отражает перенесённую или текущую вирусную нагрузку и без других отклонений серьёзного значения не имеет.
При таком состоянии по клиническим рекомендациям обычно используют препараты железа внутрь. В качестве примера часто применяют препараты на основе гидроксида-полимальтозата, например Мальтофер или Феррум Лек, в дозе 100–200 мг элементарного железа в сутки, курсом не менее 3–6 месяцев. Приём продолжается до восстановления ферритина выше 30–50 мкг/л, что говорит о восполнении запасов. Для лучшего усвоения препараты принимаются независимо от еды, допускается комбинация с аскорбиновой кислотой по 250–500 мг в день. Через 7–10 дней на фоне терапии обычно наблюдается рост ретикулоцитов, а через 6–8 недель — повышение гемоглобина

Question 11

Условно-патогенные энтеробактерии в кале сильно повышены

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте! У моего мужа была обнаружена гемолитическая кишечная палочка в кале. Пройдено лечение: Амоксиклав 10 дней, Бифиформ 14 дней. Через 3 недели слад контрольный кал, гемол.палочка исчезла, но появились 3 новых. Нужно ли их лечить, раз антибиотик на них не...

Кира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-06T18:39:41+03:00

Здравствуйте! Дело в том, что диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, а все исследования, в том числе анализы кала на дисбактериоз не несут никакой диагностической ценности. Именно в виду отсутствия их спецефичности, всемирное сообщество гастроэнтерологов отрицает данные методы диагностики. Условно, сегодня это будут одни условно патогенные микроорганизмы, завтра другие, а через неделю третьи, которых не было в первых двух результатах. В кишечнике находится более 2кг микрофлоры, она самая разнообразная, большинство этой флоры условно патогенна, то есть встречается в кишечнике абсолютно каждого человека, только в разных количествах. Микрофлора зависит от продуктов питания, приёма лекарственных препаратов, от рода деятельности и меняется регулярно! В медицине существует такое золотое правило, лечим человека, а не анализы. Поэтому при отсутствии жалоб со стороны органов ЖКТ, ни дополнительных методов диагностики, ни тем более лечения, в подобной ситуации не требуется.
Будьте здоровы!

Question 12

Проблемы со стулом

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. У меня на протяжении трех недель кашицеобразный стул. Была у двух гастроэнтерологов лечение разное прописывают. Сейчас принимаю Энтерол- 2 раза по 1 таблетки не помогает. Стул не крепит. Скажите что это может быть? С чем связано? Почему не помагает Энтерол?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T11:13:11+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов нет признаков воспалительного процесса: СОЭ и С-реактивный белок в норме, кальпротектин ниже 30, скрытая кровь отрицательная. Копрограмма показывает умеренные признаки неполного переваривания пищи, что чаще связано с функциональными нарушениями работы кишечника, ферментной недостаточностью или особенностями питания. Энтерол в подобных случаях часто не даёт выраженного эффекта, так как он действует преимущественно на инфекционные процессы, а по обследованиям признаков инфекции нет. При затяжном кашицеобразном стуле обычно применяют ферменты, например креон 10 000 по 1–2 капсулы во время еды 2–3 раза в день курсом 2–3 недели, а также средства для снижения газообразования, например симетикон по 80 мг после еды при необходимости. Поддерживающую роль играет корректировка рациона: ограничение молока и избытка сладкого, дробное питание. Подобные жалобы могут быть связаны и с синдромом раздражённого кишечника, где часто проявляется связь со стрессом.

Question 13

Прописали Нексиум и де-нол

1 ответ

6 сентября 2025

Подскажите, прописали нексиум с утра за 30 минут, де-нол 2т два раза в день тоже за 30 минут и тримедат два раза в день за 30 минут. Подскажите можно ли совместно или надо временной промежуток соблюдать. Поставили эротичный гастрит антрактного отела желудка.

Юрий

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-06T18:38:51+03:00

Здравствуйте.
Можно принимать Нексиум 2 раза в день за 30мин до еды (до завтрака и до ужина ), Де-нол по 2 таблетки 2раза в день за 40мин до еды , Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды ( утром и вечером ) .

Question 14

ФГДС гиперплазия слизистой кардиального отдела желудка

4 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! Стал беспокоить комок в горле и боль в желудке! Сделала Фгдс. Протокол исследования: Аппарат: PENTAX-FG-29 ПИЩЕВОД: Просвет: СВОБОДНО ПРОХОДИМПеристальтика: СОХРАНЕНА . Стенки: ЭЛАСТИЧНЫЕ Слизистая: ТУСКЛАЯ НА СТЕНКАХ ГЛЫБКИГЛИКОГЕНА КАРДИЯ: на _40_____ см от...

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-06T18:23:02+03:00

Здравствуйте.
по обследованию выявлено воспаление в пищеводе на фоне заброса из желудка из-за недостаточности клапана между желудком и пищеводом.

Гликогеновый акантоз пищевода — доброкачественное состояние, при котором происходит накопление гликогена в слизистой, и за счет этого возникают очаговые узловые утолщения слизистой оболочки пищевода. лечение обычно никакое не рекомендуют этого состояния.

в желудке гиперплазия слизистой -может возникать на фоне хеликобактера.
ничего страшного нет, не переживайте.
это поддается лечению.

рекомендуют выполнить
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

при положительном тесте на хеликобактер рекомендуют лечение схемой с антибиотиками.

учитывая изменения в пищеводе
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

по лечению при забросах рекомендуют прием ипп, например, нексиум 40 мг или разо 20 мг.
прокинетики, например, ганатон.
и эзофагопротектор альфазокс.

Question 15

Правильно ли назначено лечение ?

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. Мужчина 51 год Прошел обследование, УЗИ желудка,кишечника,органов брюшной полости, дыхательный аэроионный тест на H.pylori ( D- 10 мм). Определение нарушения микрофлоры кишечника СИБР. Регистрация ферментопатии кишечника и поджелудочной железы (Исходный...

Виталий, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-06T21:03:37+03:00

сибр успешно купируют альфа-нормиксом.

хеликобактер вызывает изменения в желудке-воспаление, атрофия и тд.
без фгдс (+при выявлении атрофии рекомендуют выполнение биопсии).
нет анализов, чтобы оценить состояние печени, поджелудочной в полном объеме.

рекомендуют выполнить недостающие обследования.
после лечения хеликобактера изменения слизистой прекращаются.