Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 сентября 2025

10 дней назад случилась диарея, повторилась дважды. Села на диету, начала принимать препараты нексиум, смекту, ребагит, микрозим, тримедат, села на диету. Далее был запор и первый туалет только на 5 день. На 7 день снова случилась диарея, только уже 9 раз за день, очень...

Алиса

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-06T22:47:37+03:00

Нет, энтерол принимают уже после окончания приема альфа-нормикс для поддержания эффекта

Question 2

Кровь в стуле?

2 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! 10 лет страдаю СРК. Боль в правой подвздошной области. Правда, невролог говорит, что боль по её части, так как по мрт есть проблемы. Не ем часть продуктов ( яблоки, овсянка, мучное), от которых плохо себя чувствую потом. Часто вздутие, может быть просто с утра...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-09-07T08:50:20+03:00

Здравствуйте, Юлия Алексеевна.
По описанию больше похоже на окрашивание каловых масс продуктами питания, не кровь.
Для диагностики синдрома раздраженного кишечника и уточнения причин хронического геморроя обычно рекомендуется проведение колоноскопии. Также в профилактическом порядке может быть рекомендована колоноскопия в возрасте 45 лет и старше без каких-либо симптомов (выявление полипов, бессимптомных повреждений слизистой кишечника).
Для более мягкой подготовки к колоноскопии может применяться Мовипреп, Эзиклен (меньшее количество принимаемой жидкости, более комфортное очищение кишечника).

Question 3

Небольшое вздутие, постоянная тяжесть в животе, запор

1 ответ

6 сентября 2025

В апреле 2 раза подряд переболела ангиной, пришлось пить антибиотики. После последней ангины начался дискомфорт в животе - постоянное чувство тяжести, вне зависимости от приёма пищи. Врач выпила разо и ганатон, но улучшения не было. 16 мая сделала УЗИ брюшной полости - все...

Лилия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-06T18:23:03+03:00

Пока не сдавайте тест.

Пейте форлакс и тримедат , рекомендовано по 1 таб 3 раза в сутки за 30 мин до еды на 6 недель.

Форлакс можно пить очень долго.

Question 4

Ночные боли в верхней части живота, горько-кислый вкус во рту, потеря аппетита и веса

2 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! На протяжении месяца беспокоят умеренные и сильные тянущие давящие боли в верхней части живота ночью. Также чувствуется сильный кислый и горьковатый привкус, отрыжка, тошнота. Аппетита нет, потеря веса - 3,5 кг за 1,5 месяца (на диете). Боли ничем не снимаются...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-06T12:38:06+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудка и 12-й кишки в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или альфазокс 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день,
- в связи с наличием полипов в желчном пузыре рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты по 10-12 мг на кг веса (симптомы горечи могут быть на фоне нарушения оттока желчи, при наличии полипов). Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Также обратите внимание на хеликобактерную инфекцию в желудке, что может вызывать нарушение слизистой желудка.

Question 5

Клостридии

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте,давно мучают с утра частые дефекации по 5 раз.Много обследований было и куча лекарств, в итоге нашли,то что железа мало и клостридии.От ванкомицина который прописали сильная тошнота и походы в туалет участились до 9 раз за день(кал разваливающийся),что мне делать?

Григорий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T11:45:28+03:00

Здравствуйте, Григорий. Усиление тошноты и учащение стула на фоне приёма ванкомицина может быть связано как с действием самого препарата, так и с активностью клостридий. В таких случаях обычно рассматривается коррекция терапии: по клиническим рекомендациям альтернативой может быть метронидазол по 500 мг трижды в день курсом 10–14 дней или последовательные схемы с рифаксимином по 400 мг трижды в день до 7–10 дней после курса. Для уменьшения тошноты часто применяют метоклопрамид (церукал) по 10 мг до 3 раз в день, курсом 5–7 дней. Важно соблюдать щадящее питание без сладкого, молочного и жирного, больше тёплого питья, слизистые каши и супы. Препараты железа обычно назначаются после стабилизации стула, так как усвоение при диарее снижается. Подобная ситуация указывает на необходимость пересмотра схемы лечения под контролем врача и повторного анализа кала на токсины C. difficile после завершения курса.

Question 6

Ощущение кома в горле

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! У женщины 70 лет 2 месяца назад начались чувство тяжести в желудке с ощущением кома в горле. По результатам фгдс хронический гастродеуденит. Проконсультировала гастроэнтерологом. Назначен ребагит, итоприд, Креон. На данный момент лечение проводится ребагитом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-06T09:20:59+03:00

Добрый день.

Можно все таки добавить ИПП ( нексиум или нольпаза) в небольшой дозе для того, чтобы убрать явления тяжести , так же в таком случае назначают антацидные препараты ( альмагель или фосфалюгель) для комплексной терапии на верхние отделы ЖКТ.

Скорее всего, имеет место обострение рефлюкса.

Question 7

Анализ на яйцеглист

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результаты обследования. Проходила УЗИ, анализы через полгода после травли описторхоза. Сдавала кал выявились какие то глисты, что это такое и как их лечить. Также в анализах чуть повышен альбумин, от чего может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-06T08:52:12+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА.
У вас выявлены бластоцисты -это простейшие, микроорганизмы примитивного строения, которыми можно заразиться с недостаточно промытых овощей и зелени,фруктов . Также с недостаточно промытых рук, сырой воды.

Обычно в таких ситуациях назначают метронидазол 250мг 3 рвд 5дней -5-7дней.
Контроль анализа через 10-14д после терапии.
Повышение альбумина не большое, не переживайте. Может быть ошибкой лаборатории .

Question 8

Бурление в верхней части живота и понос по утрам

4 ответа

6 сентября 2025

Доброе утро. Нет желчного с 2009г, периодически мучает понос. НоБыла поездка в Абхазию, где подцепили ротовтрус .Лечение : Энтерол, Полисорб, Смекта Понос частый прошел, остался дискомфорт в животе и нестабильный стул.По приезду пью неделю ребагид, дискенезит, примадофилус,...

Эльвира

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-06T07:19:59+03:00

Здравствуйте !
Я врач сервиса СпросиВрача Ирина Ивановна.

После перенесённой кишечной инфекции могут быть остаточные явления подобные . К терапии в таких случаях обычно назначается препараты санировать ин кишечник - энтерофурил 200 мг 4 рвд- 5дней, энтерол продолжить 250 -1 кап 2 рвд до14 дней, микразим или креон 10 тед с едой 3 рвд-10-14д .
Соблюдение диеты - также важный аспект - исключить молочку.сырые овощи и фрукты

Question 9

Камни в желчном пузыре и густая желчь

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте! Ольга, 39 лет. На днях на УЗИ обнаружили -камни+ густая желчь и с детства страдаю -загиб желчного пузыря. Что посоветуете в данном случае. Только операция

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-06T12:46:18+03:00

Здравствуйте, ОЛЬГА! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас что-то беспокоит сейчас? С какой целью выполняли УИ ОБП? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза) делали? Приведите описание протокола УЗИ брюшной полости..

Question 10

ДИАРЕЯ пол года, Тенезмы

1 ответ

6 сентября 2025

Беспокоит Диарея или кашеобразный стул ,иногда тенезмы, частные позывы- не каждый день , чувств не полного опорожнения,вздутие каждый день практически, боли в животе посередине-как будто в желудке. Не переваренная пища в кале иногда.Беспокоит диарея примерно пол года, с...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T04:44:09+03:00

Воспалительные изменения в кишечнике не всегда означают ВЗК, при низкой активности это может быть хронический колит без прогрессирования, поэтому решающее значение имеет наблюдение в динамике. Свечи при проктите используют чаще при выраженных жалобах и повышенной активности воспаления, при спокойной картине они не всегда обязательны. Боли в верхней части живота чаще связаны с желудком или двенадцатиперстной кишкой, в таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол по 20 мг утром курсом 4 недели.

Question 11

Отравление

2 ответа

6 сентября 2025

отравился примерно месяц назад, в поездке, ходили компанией по кафешкам отравился я один первый день был понос один раз, на протяжении последующих 3 дней испытывал слабость потерю аппетита и озноб, после этого пропил Полисорб 2 раза в день неделю, пока его пил недомогание...

Илья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-06T11:06:49+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
В случае отравления альфанормикс обычно назначается до 5 дней - 1кап 3рвд , дополнительно энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд- до 10-14 дней, ферменты- микразим 10 тед ( креон, эрмиталь) 3 рвд с едой до 10-14 дней
.

Question 12

Кожные высыпания , хеликобактер и стафилококк золотистый, аскаридоз ,как это все вылечить ?

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте, неоднократно сдавала различные анализы , потому что беспокоили симптомы отравления и кожные гнойные высыпания на лице. По результатам обнаружили сразу 3 вредных микроба , 1 - положительный результат на хеликобактер , 2- по кожным высыпаниям и в кишечнике выявлен...

Алина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T14:11:13+03:00

Здравствуйте, Алина. Аскаридоз подтверждают только выявлением яиц в кале, причём для точности анализ проводят не один раз, а трижды с интервалами в несколько дней. Препаратами выбора считаются альбендазол по 400 мг однократно с повтором через 2–3 недели или мебендазол курсом 100 мг дважды в день три дня подряд. При повторных положительных результатах чаще всего речь идёт не о неэффективности, а о повторном заражении, что связано с лёгкой передачей яиц через воду, руки или плохо обработанные овощи, поэтому особое внимание уделяют гигиене.
Хеликобактер обычно устраняют схемами, включающими два антибиотика и ингибитор кислоты курсом 10–14 дней, эффективность зависит от чувствительности штамма. Контроль проводят дыхательным тестом или анализом кала не раньше чем через 4 недели после завершения лечения, анализ крови в этом случае не информативен.
Наличие стафилококка в кишечнике или на коже при небольшом количестве чаще не требует антибиотиков, акцент делается на укреплении местного и общего иммунитета. Кашель при этом необязательно связан с кишечными находками и может быть проявлением отдельного респираторного процесса.
Контроль на хеликобактер проводился дыхательным тестом ,по калу или сдавалась кровь?

Question 13

Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс без желчного пузыря

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте, мне 28 лет. 8.08.24 был удален желчный пузырь. Далее всё было нормально, в феврале и мае 2025 года однократно была сильная тошнота, рвота и на утро жидкий стул, при этом первый раз погрешностей в питании не было (5 стол), а в мае были 4шт роллы Филадельфия с...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T06:59:01+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Эпизоды тошноты, рвоты и водянистого стула после приёма препаратов чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью или с реакцией со стороны желчевыводящей системы, что бывает после холецистэктомии. Ферменты, такие как креон или мезим, могут вызывать неприятные ощущения, хотя при нормальной эластазе постоянный приём их не считается обязательным. Необутин нередко даёт побочные явления со стороны желудка и кишечника, поэтому его отмена выглядит оправданной. Хофитол относится к растительным средствам, он не вызывает панкреатита, но его эффективность при рефлюксе ограничена, чаще для уменьшения заброса желчи используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан по 10–15 мг/кг на ночь курсом несколько месяцев. Для защиты слизистой от агрессивной желчи и кислоты может применяться альфазокс по одному саше 2 раза в день курсом до месяца. При выраженном жжении в горле и тяжести после еды часто используют альмагель А по 1 мерной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды курсом 10–14 дней. Важным остаётся режим: небольшие приёмы пищи, отказ от поздних ужинов, достаточное количество жидкости и сон с приподнятым изголовьем.

Question 14

Желудок часто болит, слизистая сухая и чувствительная

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте!Желудок слегка жгёт иногда , день назад было чувствителен каждый приём пищи, вместе с тяжестью в области груди, как будто пища плохо проходит. Всё оьострилось после кишечной инфекции три недели назад.Выписали мне кучу таблеток по результатам анализов. В том числе...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T06:39:33+03:00

Здравствуйте, Ольга. Жалобы на жжение в желудке и ощущение тяжести после еды чаще всего связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и воспалением слизистой желудка, что подтверждается эндоскопией и описанием утолщения стенки антрального отдела на УЗИ. Усиление симптомов после кишечной инфекции бывает за счёт раздражения слизистой и временного нарушения моторики. Повышение эозинофилов и IgE чаще говорит о склонности к аллергическим реакциям, а положительные IgG к грибам лишь отражают факт контакта в прошлом и сами по себе не подтверждают активную инфекцию, поэтому противогрибковые препараты при отсутствии типичных признаков обычно не применяются.
В таких случаях чаще используют терапию, направленную на снижение кислотности и восстановление слизистой: ингибиторы протонной помпы, например рабепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, гастропротекторы ( ребамипид) по 100 мг трижды в день и защитные средства для пищевода, такие как альфазокс по саше 2 раза в день 3–4 недели. Дополнительно важна щадящая диета с исключением острого, жареного, переедания, а также сон с приподнятым изголовьем. По результатам описанных обследований контроль чаще ведётся гастроэнтерологом без назначения антигрибковой терапии

Question 15

Боль и жжение в желудке, жёлтый язык

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. У сына-подростка обнаружили язву желудка и гастрит. Результат приложила. Обращались с жжением в эпигастрии и жёлтым языком. Назначили лечение на месяц: нексиум, де-нол, Фосфалюгель. Пролечились неделю, а сегодня сын говорит, что ощущает...

Светлана, Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T10:34:01+03:00

Нексиум и де-нол продолжают курсом не меньше 4 недель, Фосфалюгель после основной недели обычно оставляют только при необходимости. Тримебутин применяют по 200 мг трижды в день курсом 3–4 недели, затем делают перерыв. То, что раньше уже принимался необутин, не мешает нынешнему назначению.