Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 сентября 2025

Здравствуйте. Проходила лечение : удхк 750 мг на ночь ( уже пол года пью), эщомепразол 20 мг 2 р/д + тримебудин 200 мг 3 р/д 1 месяц. Потом пила альфазокс , но пила его дней 5 , надо наверное было больше, я его сама себе назначила. Боли у меня не прекратились, только ко всему...

Надежда

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-06T07:13:15+03:00

Здравствуйте!я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина Ивановна. По данным ваших симптомов и дообследований имеется реЛюксная болезнь. На данный момент это усугубилось активным выбросом желчи , что даёт дополнительно воспаление в желудке и болевой синдром.

В таких случаях обычно назначается препараты, которые защищают слизистую- это денол 120 мг 2 таб 2 рвд или ребагит 100мг 3рвд после еды- до 4недель .

Эзомепразол и тримебутин продолжить, перед сном фосфалюгель 1 пак или гевискон выпить- можно до 2 недель.

В связи с диареей рекомендую снизить дозу урсосан- до переносимой 1-2 капсулы.

Question 2

Дисбактериоз, молочница

3 ответа

5 сентября 2025

Беспокоит хроническая молочница( ~ 2 раза в месяц примерно) , бак вагиноз. Обращалась к разным гинекологам, но проблема не решается. Посоветовали сдать ряд анализов, результаты прикрепила. Подскажите, пожалуйста, как наладить работу кишечника. (На флуконазол очень сильное...

Валерия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-05T20:01:45+03:00

Добрый день
На счет флюконазола - сдавался ли посев флоры из влагалища + чувствительность к препаратам? Это необходимо, чтобы подобрать правильные препараты для замены флюконазола

По поводу боли внизу живота. Если не надавливать - боли нет?
Со стулом есть проблемы, запор или послабление?

Question 3

Аутоиммунный атрофический гастрит с кишечной метаплазией

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.В январе 2025 г удалено нэо желудка (1 тип на фоне атрофии при аиг).Во время удаления провели биопсию операционного материала+ биопсию по OLGA. Результат во вложении.Описание ФГДС через 3 месяца после удаления во вложении.Скажите, пожалуйста,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-05T20:33:50+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.

Фовеолярная гиперплазия -это доброкачественное увеличение желез желудка на снижение кислотности , таком бывает например после приема группы Ипп-омепразол и др.
Кишечная метаплазия -это процесс, который нужно будет контролировать, смотреть через 6мес фгдс+биопсия.
Метаплазия -это еще не предрак,при ухудшении течения она переходит в дисплазию - клетки с дисплазией имеют высокие риски перерождения в рак.

Иногда аутоиммунный гастрит сочетается с инфекцией хеликобактер, поэтому обязательно нужно исключить ( дыхательный с13 уреазный тест на хеликобактер).

Для замедления процессов нужно исключить хеликобактер, диета- убрать курение при наличии, избыток соли , питание с достаточным количеством белков качественных, клетчатки , омега 3 жиров .
Из медикаментозной поддержки может быть ребамипид (ребагит, гастростат)100мг 3рвд после еды -до 8-12недель .

Question 4

Раздражение полости рта из-за гастрита

1 ответ

5 сентября 2025

Три года лечу зуд и воспаление десенТеперь все и на губы стало переходить, зуд и облазятТак же сухость во ртуХодила ко многим врачам, и сдавала все анализыПрописывали флюконазол (5 дней), эффект нулевойИтраконазол прописали пить месяцА мне как будто бы еще хуже сталоПо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-05T22:18:23+03:00

Рефлюкс это хроническое состояние, но с ним можно научиться жить путем лечения, диеты и изменения образа жизни.

Интраконазол действительно стоит отменить. К тому же данный препарат обладает побочными явлениями со стороны желудочно- кишечного тракта в виде изжоги и усиление гастро- эзофагеального рефлюкса

Question 5

Полипы в желчном

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! В июне решила проверить здоровье, сделала узи брюшной полости и анализ крови, общи и биохимия. По узи показало полипы в желчном, гемангеома на печени. По анализам анемия и повышен холестерин. Записалась на кт, для проверки полипов на истеные, ложные. Начала...

Зоя

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-06T17:21:41+03:00

Ферритин поднимается Сорбифером. Ферритин отражает запасы железа в организме. Можно сделать перерыв на 1 мес и возобновить прием

Question 6

Нужно назначить лечение гастрита

6 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте!Уже месяц наблюдаются признаки гастрита:- ежедневно в течение дня и особенно после еды ощущение изжоги;- могу проснуться ночью с болью в животе, если вечером съел что-нибудь жирное, соленое, сладкое в большом количестве - такое бывает редко, но пару раз за месяц...

Владислав

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-05T18:29:19+03:00

Здравствуйте, Владислав! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс- заброс содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, нарушение функции панкреатобилиарной системы , а также синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить дообследования с целью уточнения характера патологии: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости, ФГДС. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием спазмолитиков - Дюспаталин 200мг по 1 табл при болях, Мезим - форте (Микразим, Панкреатин 10000ЕД) по 1 -2 табл /капс при дискомфорте во время или после еды, Нексиума 20мг утром натощак 14 дней (регулирует кислотность желудочного сока, снимает воспаление в пищеводе. желудке), с целью санации кишечника для стабилизации стула - Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза вдень после еды 10 дней , с 11 дня - Баксет - по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов... Если у Вас имеются аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом, необходимо поучить назначения по лекарственной терапии на очном приеме.

Question 7

Острый панкреатит? Кишечная не проходимость?

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте. Женщина 69 лет, 3 сентября днём начало болеть в левом подреберье, сама вызвала рвоту 2 раза, легче не стало, боль начала нарастать, постепенно распространяясь по всему животу. Вызвали скорую помощь, бригада сдела укол( ношпа), подозрение на обострение...

Мария, Белгород

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-06T08:03:56+03:00

Здравствуйте! У вас была операция на толстом кишечнике? Как давно ? Полостная или лапароскопия ? Кушаете ли сейчас ? Есть рвота после еды ? Газы отходят ? По данным узи возможно есть тонко кишечная непроходимость , но так же это может быть парез (нарушение моторики кишечника) .

Question 8

Изменение цвета кала

4 ответа

5 сентября 2025

С 1.09 прохожу лечение по диагнозу некалькулёзный холецистит и гепатоз печени с умеренным нарушением. Терапевт назначила фосфоглив, фосфалюгель и микразим. После начала лечения изменился цвет кала на тёмно-серозелёный. Почему так и нормально ли это?

Павел

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T16:40:14+03:00

Здравствуйте, Павел. Потемнение стула на фоне терапии чаще всего связано с действием препаратов, а не с ухудшением состояния печени или желчного пузыря. Фосфалюгель содержит алюминия фосфат, который нередко меняет цвет кала на сероватый или зеленоватый. На фоне микразима тоже возможны изменения за счёт влияния на переваривание жиров. Фосфоглив обычно не влияет на окраску, но в комплексе препараты могут давать такой эффект. Если стул остаётся оформленным, без примеси крови, без выраженной диареи или дегтеобразного вида, подобные изменения считаются допустимыми и не требуют отмены терапии. Чаще всего при продолжении курса или после его окончания цвет нормализуется. Тревожными признаками считаются появление очень светлого стула, чёрного дегтеобразного, примесей крови или резкого ухудшения самочувствия. При их отсутствии речь идёт о побочном, но безопасном эффекте лечения.

Question 9

Повышен АЛТ и АСТ

4 ответа

5 сентября 2025

Добрый день..Был у доктора, назначила Анализы, кровь общий анализ все хорошо, АЛТ 168 АСТ 110 амилаза 13,6 ГТП 116, СРБ в норме билирубин в норме, холестерин общ 7,7. УЗИ брюшной полости показал неб увеличение печени подозрение на жировую болезнь что то еще с желчью, камни не...

Алексей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-05T16:13:03+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, ГГТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Question 10

Болит живот справа

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте,долго беспокоят боли в правой стороне,чуть ниже живота,сильное вздутие ,запоры,бросает то в жар,то в холод,сколько езжу по врачам ,ничего мне не могут сказать,разводят руками,на кт почему-то написали увеличение селезенки,боли усиливаются при долгой ходьбе.Что это...

Виктория

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-05T17:44:43+03:00

Здравствуйте!по данным ваших дообследований имеется изменения в анализах. Наблюдается железодефицитная анемия, со снижением тромбоцитов, эритроцитов и увеличением селезенки. Со всеми этими изменениями в подобных случаях направляют к врачу гематологу.

Также имеется изменная правая почка,компенсаторно функцию взяла левая, поэтому увеличена она. Есть повышение показателей обмена в почках. Вас должен наблюдать врач нефролог.

Боли в животе возможно связаны с кишечником. Боли в ночное время беспокоят?боль меняется в зависимости от дефекации ?

Для исключения заболеваний кишечника нужно сделать кал на фекальный кальпротектин, с метеоризма -дыхательный водородный тест на Сибр.
При болях в подобных ситуациях назначают -тримебутин 200мг3 рвд до еды за 20мин-до 2-4недель

Question 11

Рези внизу живота.

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте. В июне месяце была ларароскопия по рассечению спаек. Живот практически болит все время даже спустя 2 месяца после операции. Но болит низ живота. Почти Каждое утро в течении 10- 15 сек рези внизу живота, во время завтрака. Закрутит и отпускает. Ни тримедат, ни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-05T16:39:48+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина, я врач гастроэнтеролог сервиса.

Скажите пожалуйста, а боли как то зависят от стула ? Ночные боли имеются?

Боли в нижней части живота могут связаны с киш6,гинекологией, мочевым пузырем . Для исключения органической патологии этих органов нужно обследоваться - консультация гинеколога с УЗИ омт, УЗИ мочевого пузыря, колоноскопия.

Для снятия боли сейчас можно принимать бускопан 10мг ситуативно при боли .

Question 12

Боли в правом боку, отдают в спину

3 ответа

4 сентября 2025

Добрый день! Последние несколько дней беспокоят боли чаще в правом боку (самый низ). Иногда переходит и на левый бок и поясницу. Характер боли то тянущий, то спазмирующий. Сегодня от болевых ощущений проснулась ночью. Стул то каждый день, то раз в 2-3 дня. После еды боль...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-04T19:21:48+03:00

Здравствуйте, Анна. По результатам кровь и биохимия без серьёзных отклонений, выявлены признаки железодефицита на уровне ферритина 15 мкг/л и микроцитоз, что указывает на склонность к анемии. Пепсиногены в норме, соотношение выше диагностического порога, что говорит о сохранённой функции слизистой желудка. Копрограмма без признаков воспаления или выраженного нарушения переваривания.
Боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, сохраняющиеся и ночью, наиболее вероятно связаны с кистой яичника, выявленной на УЗИ. Такие образования могут давать тянущие и спастические боли, не всегда зависящие от еды или движений. Камень в желчном пузыре обычно проявляется болью выше, в подреберье или эпигастрии.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение у гинеколога, контрольное УЗИ малого таза и обсуждение дальнейшей тактики. Для уменьшения болей используют мебеверин по 200 мг дважды в день курсом до 2–3 недель или дротаверин по 40 мг до трёх раз в день при необходимости. При внезапной резкой боли и слабости обычно обращаются за неотложной помощью, так как это может указывать на осложнение кисты.

Question 13

Фгдс+колоноскопия

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! Прохожу гастродиагностику на фоне обострения хр. Эрозивного гастрита. Врач назначила сегодня 5.09 начать принимать ребамипид 100мг 3 раза в день+ энтеролактис дуо. Уже принимаю Дюспаталин 200сг 2 раза в деньВопрос один: прием данных препаратов(ребамипид и...

София, Бийск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T14:51:05+03:00

Добрый день.

Ребамипид оказывается противовоспалительный и заживляющий эффект на слизистую пищевода, желудка и 12-перстной кишки, поэтому если есть небольшое воспаление на данных участках - может на ЭГДС уже быть как следы перенесённого воспаления;

На результаты колоноскопии - данные препараты не повлияют.

Question 14

Сдача анализа кала на скрытую кровь Colon view после МТР энтерографии тонкого кищечника с контрастом

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день! Был положительный анализ кала на скрытую кровь Colon view. Проведены обследования ФГДС и коноскопию под наркозом. На ФГДС обнаружены мелкие эрозии, на коноскопии -удален небольшой полип.Гастроэнтеролог назначил дополнительно МТР энтерографию тонкого кишечника с...

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T16:24:56+03:00

Здравствуйте. МРТ энтерография выполняется с контрастом, который не окрашивает кал и не даёт ложноположительных результатов теста на скрытую кровь. Поэтому само обследование не мешает проведению анализа. Влияние на результат могут оказывать только свежие кровотечения или приём препаратов железа, висмута, а также НПВС — они могут давать искажения. Обычно повторное исследование кала можно проводить уже через 1–2 дня после МРТ, когда кишечник полностью освободится от контрастного препарата. Если в это время сохраняются стабильные самочувствие и стул без видимой крови, анализ будет достоверным.

Question 15

Боль в эпигастрии

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день во вчера поела борщ а он жирноватый ,после часа через 2 затошнило забол в эпигастрии больше с правой стороны,боль незнаю модет и была опоящивающая на работе не понятно,стул вечером был нормальный ,но боли до сих пор не проходят,оно как ноет ,давит ,жжение под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт