Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 сентября 2025

Здравствуйте, дочка 10 лет, 3 недели назад вернулась из спортивного лагеря, начались проблемы с желудком , вздутие, запор, тошнота, чувство переполненного живота, запор. По анализам повышен белок, холестерин 6, 48. Сделали узи брюшной полости, сильные газы, остальное в...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T05:20:42+03:00

Здравствуйте, Юлия. По описанию ситуация похожа на функциональное нарушение работы кишечника после смены обстановки, питания и режима, что довольно часто бывает после лагерей. Повышенный белок и холестерин в анализах обычно не связаны с острой патологией ЖКТ, показатели могут отражать особенности питания в последнее время. УЗИ не выявило серьёзных изменений, кроме выраженного газообразования, что подтверждает функциональный характер жалоб. В таких случаях чаще всего используют мягкие послабляющие средства, например лактулозу в дозе 10–15 мл 1 раз в день курсом до месяца, с постепенным подбором дозы для ежедневного мягкого стула. Для уменьшения газообразования применяют симетикон, например эспумизан по 10–15 капель во время еды 2–3 раза в день до 10 дней. При спастических болях и чувстве переполнения может использоваться тримебутин в возрастной дозе. Важную роль играет режим: достаточное питьё (до 1–1,5 литров жидкости в день), регулярные приёмы пищи, включение в рацион овощей и фруктов в отварном или запечённом виде, каш на воде, кисломолочных продуктов. Обычно при комплексном подходе стул нормализуется в течение 1–2 недель.

Question 2

Вздутие и эспумизан

2 ответа

4 сентября 2025

Добрый день! Вздутие живота происходит в основном только от алкоголя (вино, пиво). Кушаю молочку, бобовые, виноград, яблоки - все хорошо, если в меру, конечно. Также есть вздутие на брокколи иногда. Но вот от алкоголя всегда, даже от бокала .. сдавала общий клинический,...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-04T22:35:09+03:00

Значимых отклонений по результатам УЗИ ОБП не выявлено. дыхательный водородно- метановый тест на СИБР выполните по приезде. До получения результатов обследования из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Метеоспазмил по 1 табл при дискомфорте или болях на фоне вздутия живота; при вздутии использовать Мотилегаз, Эспумизан, Смекту. При избыточном употреблении фруктов - Орликс по 1- табл. Микразим10000ЕД или панкреатин 10000ЕД по 1-2 капс/табл при дискомфорте во время или после еды.

Question 3

Плохой холестерин высокий, ЛПНП

3 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте, у мужа выявили пол года назад высокий холестерин- 6.34, ЛПВП- 1.52, ЛПНП - 4.26, проверил сосуды- бляшек нет, результат прикреплю. Сделали узи ОБП, результаты так же прикрепляю, так же выявили хеликобактер, прошли назначенное лечение, диеты особой не...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-05T08:28:19+03:00

Здравствуйте. В данном случае для снижения в крови уровня холестерина рекомендуется регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела, низкокалорийная диета, средиземноморская диета.
Если данные методы не помогают , то обычно назначаются препараты для снижения холестерина-статины .
Также , на узи органов брюшной полости отмечаются хлопья , неоднородная желчь в желчном пузыре. Для улучшения реологических свойств желчи обычно назначают препараты урсодезоксехолевой кислоты: урсосан или урсофальк 10-13-15мг на кг массы тела до 3-6мес.

Question 4

ГПОД, как лечить без операции

2 ответа

4 сентября 2025

Чуть больше месяца при надавливании на живот возникла изжога и чувство комка в горле. Тянующее ощущение вдоль пищевода. Сходил к гастроэнтерологу, за месяц до этого делал ФГС, ничего такого не нашли. Врач прописала рабепразол, ганатон и антациды. В течении месяца пил, изжоги...

Виталий

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-05T09:24:48+03:00

Виталий, здравствуйте!я врач сервиса СПРОСИ ВРАЧА, Ирина Ивановна.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы бывает разной степени и разной формы. После рентгеноскопии пищевода барием ставится степень и форма.Если грыжа большая или фиксированная, то предпочтительнее оперативное лечение.
Если обратное,то это ведение без операции.
Но в основе лечения рефлюксной болезни и также снижения выбросов на фоне грыжи лежит нормализация веса, уменьшение объема талии . Лишний вес и пивной живот являются провокаторами выбросам кислоты из желудка. Даже после операции имеющие лишний вес могут уйти в рецидив грыжи ,а это уже риски повторной операции .

Массажами этот дефект не исправить никак.
Лекарственные препараты -это группа омепразола и ганатона, которые придают выбросы и делают их менее агрессивными .

Question 5

Хеликобактер пилори

1 ответ

4 сентября 2025

У меня есть анализы "Видеоэзофагогастродуоденоскопия высокого разрешения, белый свет (WLI)" и там обнаружены бактерии хеликобактер пилори. Помогите пжл выписать какие антибиотики и по сколько их надо пить чтобы убрать эти бактерии

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-04T23:52:30+03:00

Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании наличия симптомов заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения наличия хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции.

Question 6

Гастроэнтеролог

4 ответа

4 сентября 2025

Результаты кт и узи почему так разняться. Чему стоит доверять

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-04T19:32:03+03:00

Здравствуйте! Кт исследование наиболее информативно в отношении органов Жкт. С какой целью сдавали ? Что беспокоит на данный момент?
Обращает на себя внимание увеличение печени ( может Быть по разным причинам - в первую очередь рекомендуют исключить вирусные гепатиты, Жировой Гепатоз , острые инфекции, лекарственный гепатит , аутоимунный гепатит). Так же есть изменения в почках, с этим рекомендуют обратится к нефрологу.

Question 7

Острый холецистит

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день. Появились боли в животе. Скорая сказала, что это острый холецистит. Пью таблетки 3 дня. Но желудок болит до сих пор вечером. Насколько подобрана адекватно терапия?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-04T21:19:21+03:00

Дозировки хорошие. Процесс снятия воспаления не быстрый, в больницах по 7 дней минимум лечат, потом выписывают

Question 8

Камни в желчном пузыре.

2 ответа

4 сентября 2025

Женщина, 45 лет. При прохождении диспансеризации были сданы анализы - ОАК, ОАМ, Биохимия. В результатах Биохимии повышены значения АЛТ/АСТ, Коэффициент де ритиса - 0,65. После, прошла УЗИ органов брюшной полости. По результатам УЗИ печень в норме, но обнаружили 3-4 конкремета...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-04T21:58:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Ознакомилась в с результатами обследований. Отвечу на Ваши вопросы по пунктам:
1. Камни в желчном пузыре могут провоцировать повышение печеночных трансаминаз, но только в случае обострения желчекаменной болезни, когда на фоне застоя желчи в желчном происходят реактивные изменения паренхимы печени по типу воспалительной реакции. Трансаминазы в подобных случаях повышаются значительно выше ,более, чем в 3 раза , кроме того , повышаются значения билирубина и щелочной фосфатазы, что говорит о застое желчи и наблюдается болевой синдром.
2. Холецистэктомия показана при постоянном болевом синдроме или приступах болей чаще 3-4 раз в неделю, или при заполнении камнями всего просвета желчного пузыря, когда он уже не работает.
3. Камни возможно пробовать растворять , когда они единичные, их размеры не более 8-10 мм и они невысокой плотности (до 100-150 УЕ). Истинные размеры камней и их плотность определяются по результатам КТ брюшной полости. Препаратом выбора для растворения камней является урсодезоксихолевая кислота в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение не менее 6 месяцев.
4. Препарат Гептрал при ЖКБ не оптимален.

Question 9

При прохождении ежегодного Мед осмотра нашли две эрозии

4 ответа

4 сентября 2025

При фгдс нашли две эрозии и что то с привратником, хотелось бы узнать серьёзно или нет и что пропить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-04T20:12:15+03:00

Здравствуйте! На Фгдс есть эрозии в 12п кишке. Чаще всего причина им – Хеликобактерная инфекция. Для выяснения точных причин, рекомендуют сдать кал на хеликобактер или дыхательный тест. При положительном результате эффективна эрадикационная терапия. Недостаточность привратника – это состояние, при котором выход из желудка неправильно работает, плохо смыкается, скорее всего этого возникло вследствие воспаления и эрозий. При таких ситуациях, может быть заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. При этом пациент может испытывать изжогу, а на слизистой желудка может быть воспаление. Что и доктор описывает на ФГДС .
Для лечения эрозий рекомендуют препарат Ребагит курсом 2 месяца. Но сначала выясняют причину.

Question 10

Проблемы с ЖКТ у мужчины

2 ответа

4 сентября 2025

Добрый вечер,мужчина, 69 лет.В анамнезе язвы двенадцатиперстной кишки,гастрит (это делал давно), частые газообразования, вздутия, поносы бывают, ранее наоборот были запоры, боли преимущественно в правой нижней части.Недавно делал общий анализ крови, биохимия, общий анализ и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-04T20:24:58+03:00

Здравствуйте! По описанию исследования опасных состояний нет, но есть заслуживающие вписания. По поводу почек - не острая патология, наблюдает нефролог. Диффузные изменения поджелудочной железы пишут всем, это не патология, возрастные изменения - не страшно. Так же доктор описал дивертикулез кишечника - это изменение структуры органа - может Быть вследствие перенесенных кишечных инфекций, врожденная патология аномалия строения кишки, частые запоры и ношение тяжестей.
При дивертикулезе кишечника рекомендуют консультацию хирурга , иногда необходимо хирургическое лечение. Рекомендуют очно посетить.
В подобных ситуациях эффективным может быть лечение ( синдром избыточного бактериального роста - судя по жалобам ) схема: Альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 10 дней, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик).
При Болевом синдроме , жидком стуле - Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней

Пища должна быть богата клетчаткой ( овощи, пищевые волокна). Пища должна дать довольно жидкой / супы и каши приветствуются. Следят за достаточным количеством потребляемой жидкости ( профилактика запоров).
Обязательно исключают газобразующие продукты из рациона ( капуста, бобовые).
При вздутиях - Эспумизан или Метеоспазмил.

Контроль колоноскопии рекомендуют выполнять 1 раз в 5 лет или по требованию.
А так же 1 раз в 12 месяцев сдавать кал на скрытую кровь методом ИХА.

Question 11

Как понять, есть ли у ребенка целиакия

4 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте!У меня целиакия с рождения. Родились сын (4года сейчас) и дочь (2года сейчас), и ни разу НЕ давала им глютен. Сейчас они пойдут в детский сад, поэтому возник такой вопрос. Я задумалась о проведении анализа и сдала им генетический анализ (на антитела я так понимаю...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-04T22:27:01+03:00

Здравствуйте.

Даже положительный генетический анализ не является 100% признаком развития целиакии в дальнейшем.
Действительно, риск целиакии у детей родителей с этим заболеванием немного выше, чем в популяции.
Но согласно современным данным для развития целиакии должны быть реализованы следующие условия:
генетическая предрасположенность + употребление глютена + триггер ( инфекция/ стресс/ другое- он может оказать воздействие в любом возрасте).

В подобных ситуациях рекомендуется расширение рациона детей , введение продуктов питания с глютеном ( обычное питание в детском садике).
При появлении симптомов со стороны ЖКТ на фоне регулярного употребления продуктов с глютеном в течение 2-3 месяцев - после осмотра гастроэнтерологаи исключения других причин симптомов - назначаются анализы: Ig A общий, Ig A и Ig G к тканевой трансглутаминазе.

Question 12

Гастроскопия

4 ответа

4 сентября 2025

Муж сделал гастроскопию в районной поликлинике. Описание напугало. Насколько всё серьёзно? Сижу реву. Слова такие страшные про атрофию и поняла что есть грыжа. Подскажите , пожалуйста, каков прогноз , согласно гастроскопии? Описание эндоскописиа прикрепила . Очень очень...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-04T20:40:29+03:00

Здравствуйте.
по описанию исследования выявлены изменения в пищеводе в виде эрозии, которая находится в процессе заживления.
описывают воспаление в желудке с участками атрофии в антральнои отделе
рубцовая деформация луковицы дпк -были язвы и зажили с образованием рубцов.
выявлен хеликобактер-изменения слизистой как произошли на фоне него.

подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы -для подтверждения и определения ее вида рекомендуют выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
грыжа, которую подозревают и пищевод Баретта-это разные заболевания.

что-то принимает?
вес и рост?
хеликобактер раньше не лечили?
в родне нет проблем с желудком?
курит?

Question 13

Расшифровка колоноскопии

2 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте, я уже писала ранее, мне порекомендовали колоноскопию, анализы кальпротектин были 1500( сдавала после больницы, где кололи ношпу), через четыре дня сдала опять кальпротектин 30. С реактивный белок 25, пропила 7 дней трихопол, гастроэнтеролог напугала болезнью...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T04:41:22+03:00

Здравствуйте, Ирина. По колоноскопии толстой кишечник осмотрен полностью, слизистая розовая, эластичная, явных эрозий, язв, кровотечения или сужений не найдено, заключение — без органической патологии. Для исключения микроскопического воспаления были взяты биопсии из разных отделов кишечника, окончательный ответ даст только гистология — именно она определяет наличие болезни Крона или язвенного колита. Пока же по эндоскопической картине признаков этих заболеваний нет.
Кальпротектин 30, а это значительно снижает вероятность активного воспалительного процесса. С-реактивный белок был повышен, но на фоне инфекции или обострения он тоже может подниматься и снижаться после лечения.
По УЗИ описаны признаки хронического холецистита и умеренных изменений поджелудочной железы, это может объяснять часть жалоб на боли и вздутие. По копрограмме выраженных отклонений нет. В таких случаях обычно используют щадящую диету с ограничением жирного, острого, продуктов, усиливающих газообразование, а при спастических болях могут применяться спазмолитики, например мебеверин по 200 мг 2 раза в день курсом до 2 недель. При выраженном метеоризме нередко добавляют пеногасители, например симетикон в дозе 80 мг до 3–4 раз в день.

Question 14

Чувство не полного опорожнения

3 ответа

4 сентября 2025

Заболело в верхней левой части тела,думаю поджелудочная .Потом опоясывающий вокруг живота дискомфорт иногда отдающий в спину.И чувство не полного опорожнения.Вздудия живота.Живот мягкий . Чувство утомляемости вроде не испытываю .Сдавал анализ кала на скрытую кровь пришло...

Руслан

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-04T22:04:43+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, каким методом выполняли анализ кала на скрытую кровь?
Информативно , при наличии таких симптомов, дообследоваться со стороны кишечника: узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт.

Question 15

Слизь в кале

2 ответа

4 сентября 2025

Проблемы с кишечником, неурегулированный стул: то диарея, то запоры. Последние пару месяцев больше запоры, но диарея тлже присутствует. УЗИ брюшной полости-в норме, кал на скрытую кровь-отрицательный, по капрограмме тоже ничего не нашли, только непереваренную клетчатку. С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-05T05:52:42+03:00

Здравствуйте! Слизь всегда присутствует в кишечнике, это нормально, её вырабатывают бокаловидные клетки кишечника, нужна она для облегчения продвижения калловых масс по кишечнику. Количество слизи может варьировать и увеличиваться на фоне раздражения стенки кишки, например появляться при плотном стуле. Плотный стул заставляет кишку сокращаться активнее и выделять больше слизи, чтобы акт дефекации прошёл легче. Поэтому в подобной ситуации поводов для паники быть не должно, рекомендуют просто понаблюдать за самочувствием.