Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 сентября 2025

У перегиб желчного. жировой гепатоз печени (из за лишнего веса) и мне назначили урсофальк 250 2 таблетки на ночь. но меня от него тошнит. читала на этом сайте писала врач гастроэнтеролог что урсофальк раздражает поджелудочную и его надо отменить на время. и пропить...

Елена, Заполярный

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T07:23:06+03:00

Здравствуйте, Елена. Урсофальк при жировом гепатозе обычно используют в дозировке 10–15 мг/кг массы тела в сутки, курсами от 3 до 6 месяцев и дольше. Если на фоне приёма появляются тошнота и тяжесть, обычно делают перерыв или снижают дозу , либо переходят на аналоги урсодезоксихолевой кислоты. Среди аналогов чаще всего применяются Урсосан, Урсодез, Урсодекс — их действующее вещество то же самое, дозировки и длительность подбираются по тем же принципам.
Если остаётся выраженный дискомфорт, то временно могут использовать вспомогательные препараты: дюспаталин 200 мг в капсулах дважды в день при спастических болях, креон 10 000–25 000 ЕД вместе с едой при тяжести после жирной пищи, омепразол 20 мг дважды в день при изжоге, ношпу 40 мг при необходимости для снятия спазма. Разница между дюспаталином в таблетках и капсулах есть: капсулы действуют мягче и дольше. Лецитин не имеет доказанного влияния на течение стеатоза, но и строгих противопоказаний к его приёму нет.
Ключевое значение при жировом гепатозе всё равно имеет снижение массы тела, ограничение сладкого, жирного и алкоголя, регулярная умеренная активность.

Question 2

Резкие боли в животе по ночам

2 ответа

5 сентября 2025

Ребенку 1г5мес. В анамнезе лечение запора в 8 мес форлаксом на протяжении 3 мес. 26 августа поставили 2 прививки (грипп и менактра) с 28 августа у ребенка три дня держалась температура 38, резались зубы и на фоне всего этого были признаки орви (педиатр дал заключение орви)....

Татьяна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-05T11:24:48+03:00

Здравствуйте.
Результаты анализов не прикрепились.
Для оценки калового завала рекомендуется очный осмотр врача ( детского хирурга или гастроэнтеролога) для проведения пальпации живота ( обычно каловые камни хорошо пальпируются).

При выраженном метеоризме рекомендуется ограничивать газообразующие продукты в рационе ( капуста, яблоки, бобовые, виноград и др.), прием препаратов на основе симетикона ( эспумизан и аналоги), массаж живота по часовой стрелке до еды 1-2 раза в день.

Question 3

Ребагит и альфазокс

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите, как пить вместе ребагит и альфазокс .

Анжела, Тюмень

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-05T18:10:49+03:00

Добрый вечер, Наталья! В подобных ситуациях обычно рекомендуют прием Альфазокса 3 раза в день после еды 1тмесц на фоне ингибитора протонной помпы и прокинетика, затем Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца. Альфазокс можно оставить на фоне приема Ребагита на ночь при наличии изжоги и на согласно результатам ФГДС.

Question 4

Постоянная Кислота во рту, в пищеводе

3 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте. Месяц назад резко появилась горечь во рту на фрукты, была два дня, потом пошло в слабую кислоту после еды. Ещё через несколько дней началась изжога, кислота в горле, как Уксус, першение в горле, чувство как ожог, в эпигастрии распирание, чувство переполненности,...

Ксения, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T05:37:45+03:00

Здравствуйте, Ксения. Жалобы на жжение, кислый привкус, першение и чувство распирания после еды наиболее вероятно указывают на проявления гастроэзофагеального рефлюкса в сочетании с нарушением моторики желудка. УЗИ показало нормальную функцию желчного пузыря, поэтому основной причиной симптомов чаще становится недостаточность привратника и обратный заброс содержимого. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол или эзомепразол по 20 мг утром курсом до 8 недель, а также прокинетики, такие как итоприд (ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды не дольше 8 недель. Для уменьшения вечерних проявлений часто используют альгинаты, например гевискон, или антациды, например ренни, разово при изжоге. Дополнительно помогает дробное питание, избегание переедания и сон с приподнятым изголовьем. Для уточнения механизма симптомов информативен рентген с контрастом, а при сохранении жалоб проводится тест на Helicobacter pylori после отмены ингибиторов не менее чем на 2 недели. На фоне терапии улучшение обычно наступает постепенно, через несколько недель.

Question 5

Боль, жжение, бурление в кишечнике

2 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте.Несколько дней назад съела ежевику с куста на своем участке (немытая). На ужин картошка с грибами (ела вся семья) и кремовый рулет (также ела вся семья). Ночью пришлось бежать в туалет. С этого момента (уже три дня) присутствует бурление, иногда жжение, не острые...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T07:00:26+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Описанные проявления чаще всего указывают на лёгкое кишечное расстройство после употребления немытых ягод, что на фоне уже имеющихся проблем с желудком может усиливать бурление, жжение и чувство дискомфорта. То, что нет температуры и выраженной диареи, снижает вероятность серьёзной инфекции, а более характерно для функционального нарушения или кратковременной реакции на продукты. В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание без жирного, сладкого, свежих фруктов и газированных напитков. Для уменьшения неприятных ощущений часто применяют кишечные адсорбенты, например смекту по 1 пакету 3 раза в день курсом до 3 дней, или активированный уголь по 1–2 таблетки 3 раза в день. Для снижения газообразования могут использоваться препараты симетикона по 40–80 мг 3 раза в день после еды до недели. При выраженном жжении в верхней части живота иногда назначают эзомепразол 20 мг утром курсом до 14 дней. Если появляются высокая температура, многократная рвота или жидкий стул с примесями крови, это считается поводом для очной оценки.

Question 6

Чем лечить дискинезию желчного пузыря

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день. Подскажите какие лекарства пропить при дискинезии. Назначили Ношпу , Омепразол и Панкреатин???

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-04T23:41:56+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Дискинезия желчевыводящих путей - это функциональная патологи (нарушение сократительной способности мышц желчевыводящих путей. Лечение симптоматическое. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Какие обследования выполняли с целью уточнения характера патологии?

Question 7

Синдром раздраженного кишечника

2 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте!На протяжении нескольких месяцев боли с правой стороны в пояснице,после дефикации боль проходит.Частое газообразование и вздутие живота.Беспокоит запор.Делали анализы кровь,моча,кал -всё хорошо. Рингенограмма поясничного отдела тоже показала что всё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-05T04:04:32+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации действительно можно предположить что боли даёт кишечник, но вот по происхождению боли бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула.
Чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!

Question 8

Тупая боль в правом подреберье

2 ответа

4 сентября 2025

Добрый день! На УЗИ постоянно писали про загиб желчного пузыря, билирубин был 21, после приема урсофалька по два месяца на ночь снижался до 12-10. Подозреваю у себя синдром Жильбера, но тест не сдавал. АЛТ и АСТ всегда были в районе 17 и 25 Во время беременности часто стало...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-05T04:18:42+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать доброкачесвенным образованиям желчного пузыря - полипам. Размер подобных полипов считается не большим и обычно в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение. Полипы действительно часть появляются в период беременности у женщин, но достоверных причин их появления, так и нет. Полипы пл своему происхождению бывают разные, как ложные, которые являются мелкими сгустками плотной желчи, так и истинными. Ложные полипы иногда пробуют "растворять" курсами УДХК, под контролем динамического УЗИ наблюдения. Если в динамике полипы уменьшились или полностью исчезли, это является признаком ложного полипа. Истинные полипы в свою очередь невозможно растворить ни одним средством, за ними рекомендуют просто наблюдать. При отсутствии быстрой динамики роста (более 2мм в год) и появления новых полипов, оперативное лечение на требуется.

Касательно запоров, то желчеооток является важным фактором для нормальной активности кишечника и любые застойные явления могут провоцировать запоры, но все же важна и сама моторная функция кишечника, при снижении которой, возможно появление плотного, тугого стула.
Для нормализации стула обычно первостепенно наладить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, это очень важно! Вода должна быть в организме, иначе нормальному стулу не откуда взяться. Так же важно разнообразить рацион грубой клетчаткой, это овощи, фрукты, зелень, чернослив, курага. Так же научно доказано, что 2 киви в день хорошо регулируют стул. Обычно рекомендуют использовать минеральные воды, по типу донат магния для активации моторной функции кишечника. При отсутствии эффекта уже используют меликаментозные средства, наиболее приблеженным эффектом к физиологичному являются средства на основе макрогола.

Question 9

Повышены алат асат, может не из-за печени?

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день. У меня вопрос по печени.У меня лишний вес, жировой гепатоз печени и железистая гиперплазия эндометрия. Все это на фоне приема психо препарата Ксеплион, который увеличивает аппетит.Я уже давно лечусь у гастроэнтеролога.Сдала в очередной раз анализы.Повышены алат...

Олеся

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-05T05:15:33+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Question 10

Инфильтраты в печени

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнку 5 лет, стаж диабета 4 года, недавно на плановом УЗИ обнаружили инфильтраты в печени, что это такое и как это лечится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T09:43:41+03:00

Урсофальк в 5 лет при нормальной биохимии обычно не применяют, акцент делают на контроле сахара и питании. Из назначенных анализов наибольшую практическую ценность обычно имеют кал на яйца глист и антигены лямблий, общий анализ крови и биохимия, а вот копрология чаще считается устаревшей и малоинформативной. Поэтому важнее ориентироваться на исследования, которые помогают исключить паразитарные инфекции или оценить общее состояние организма.

Question 11

Расшифровать результаты колоноскопии и гастроскопи

3 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте, проходила 2 месяца назад гастроскопию и колоноскопию. На тот момент ничего не беспокоило. Сейчас есть совсем небольшая тошноты и небольшой дискомфорт в желудке. Хочу понять необходимо ли мне лечение согласно гастро. И на сколько часто необходимо в дальнейшем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-04T23:57:19+03:00

Добрый вечер.
Вы приложили результаты гистологического исследования, а не сами заключения протоколы исследования.

Судя по записям, у вас есть полип в кишечнике; по данным ЭГДС признаки небольшого гастрита, который по данным гистология не подтвержден как атрофический, а скорее реактивный.

Если у пациента появляются жалобы на верхние отдела ЖКТ, чаще всего это функциональные рефлюксы, которые так себя проявляют.

В таких случаях рекомендовано назначение ИПП ( нексиум/нольпаза) а так же антацидные препараты в комплексе для улучшения эффективности.

Question 12

Повышены АЛТ,АСТ, ГГТ .

2 ответа

4 сентября 2025

Парень,31 год.имеется лишний вес,курит,спиртное не пьет.иногда употребляет энергетики.Жалоб на самочувствие не имеет.Однако анализы плохие.Прошу рассказать ,как дальше лечится.Наши врачи диагноз поставить не могут,к сожалению.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-05T08:55:52+03:00

Холестерин высокий из за проблем с печенью, он тоже потом нормализуется. Гематокрит и гемоглобин связаны вероятнее всего с маленьким количеством потребляемой жидкости - пусть больше пьет воды.
Для проверки поджелудочной железы рекомендуют сдать кал на эластазу. но по анализам нельзя определить хронический панкреатит. Его видно на Кт органов брюшной полости. При хроническом панкреатите пациента беспокоят боли в эпигастрии, жирный стул, кашицей, может быть тошнота. При лишнем весе поджелудочная страдает как и печень, лечение такое же - диета и нормализация образа жизни.

Question 13

Подготовка к анализу кала на хеликобактер и скрытую кровь

3 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте подскажите как подготовиться к анализу кала на скрытую кровь и хеликобактер пилори и какой метод лучше для точности, можно ли сдавать анализ через день после гастроскопии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T00:00:27+03:00

Добрый день.

Особой подготовки специализированной нет

Относительно дыхательного теста: исключаем препараты ИПП, антацидные препараты за 2 недели до сдачи анализов, так как эти препараты влияют на результаты.

Относительно анализа скрытую кровь, лучшего все сдавать иммунологическим методом, Fob Gold для получения более четкого результата.

Question 14

Запор у ребенка 8 месяцев, отсутствует стул 5 дней

1 ответ

4 сентября 2025

Ребенку 8 месяцев, гв + прикорм. Нет стула уже 5 дней. В среднем ходит в туалет раз в 3 дня. Подскажите, пожалуйста, чем сейчас могу помочь ребенку?Массажи делаю, не помогают.Пробовали вставить глицериновую свечку, не дал, напрягался постоянно. Могу дать какое-то слабительное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-05T00:08:25+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуется очный осмотр врача ( детского хирурга, гастроэнтеролога).
На очных приемах обычно рекомендуют на первом этапе для очистки кишечника от каловых масс использовать клизму (например, микролакс или водная клизма), далее подбирается слабительное ( дюфалак/ форлакс) для обеспечения ежедневного мягкого стула. Дозу и длительность терапии подбирают индивидуально.

В некоторых ситуациях ребенку помогает расслабиться и осуществить дефекацию теплая ванночка.

Также важно проанализировать и, при необходимости, скорректировать питание, питьевой режим - эти факторы могут оказывать влияние на появление запора.

Question 15

Хронический атрофический гастрит

1 ответ

4 сентября 2025

Результат биопсии желудка:Покровно-ямочный эпителий зрелый,с атрофическими и дистрофическими изменениями.Собственная пластинка с обширными участками фиброза.Отмечаются участки лимфоцитарной инфильтрации очагового характера.

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-04T23:45:01+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам обследований можно предположить хронический воспалительный процесс слизистой желудка в стадии обострения на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.