Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 сентября 2025

В апреле 2025г обратились с данной проблемой к терапевту, направили на фгдс: Фиксированная кардинальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, очаговый гастродуоденит, Нр -отриц.Были назначены препараты: Тримедат, креон, урсосан-форте,нексиум и диета стол 5После лечения в...

Александр

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-06T17:09:35+03:00

Здравствуйте! Вздутие и газообразования это крайне не спецефичные симптомы, которые могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Причём проблемы могут быть как функциональные, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Первостепенно в подобной ситуации оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, а так же исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 2

Отрыжка и длительная икота у ребенка 3 года

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день, с рождения у моего ребенка появляется длительная икота. Если он начинает икать то может икать час и полтора часа потом не большой перерыв и опять. С возрастом такие эпизоды начали быть раз в месяц, раз в 3 месяца по 1,5 суток. Когда спит не икает. У невролога...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T10:57:03+03:00

Здравствуйте. Длительные приступы икоты, связь с отрыжкой и кислым привкусом, прекращение во сне и появление на фоне раздражающих факторов наиболее вероятно указывают на гастроэзофагеальный рефлюкс. При длительном приёме нестероидных противовоспалительных средств слизистая желудка становится более уязвимой, что тоже может провоцировать жалобы. В подобных случаях обычно рекомендуют обследование у гастроэнтеролога с проведением ФГДС или суточной рН-метрии для подтверждения рефлюкса. По клиническим рекомендациям для снижения проявлений рефлюкса часто используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 10–20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2–4 недели. Важную роль играет и образ жизни: дробное питание небольшими порциями, ограничение газированных напитков, шоколада, томатов, цитрусов, приподнятое изголовье кровати во время сна. Связь с использованием назальных спреев может объясняться тем, что они повышают давление в носоглотке и усиливают заброс содержимого. Какой возраст ребенка и бывают ли у него жалобы на изжогу или кислый вкус во рту после еды?

Question 3

Как совмещать эзетемиб и урсофальк

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! Моя жена (58 лет) по назначению кардиолога уже два месяца пьет статины (липримар) и эзетимиб в комбинированной терапии по снижению холестерина. Но ей уже давно предписано два раз в год проходить курс урсофалька для устранения холестериновой взвеси в желчном, так...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-09-08T16:26:50+03:00

Здравствуйте, Александр.
Возможен прием препаратов Эзетемиб и урсофальк, но лучше их разделить прием по времени.
В похожих случаях Урсофальк пьется наночь, а Эзетрол в обед после еды.
В такой ситуации, они будут всасываться, не мешая друг другу и проявляя свои должные эффекты.

Question 4

Вздутие желудка

4 ответа

6 сентября 2025

Второй день дискомфорт в верхней части живота - распирание, вздутие. Отрыжка воздухом без кислотного вкуса, просто воздух. Фестал и Креон не помогают. Стул обычный. Болей нигде нет

Татьяна, Тольятти

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-06T17:06:41+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Учитывая отсутствие реакции на ферментные препараты, возможно имеем дело с нарушением работы желудка и 12 перстной кишки.
Пища медленно эвакуируется из желудка, вызывая распирание и дискомфорт

В подобных случаях необходимо обследоваться:выполнить узи органов брюшной полости, фэгдс, общий анализ крови и биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза и липаза).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона на 2-3 дня острое, жирное, жареное, копченое, свежую выпечку, сладости, газированные напитки, алкоголь, кофе, сырые овощи, бобовые.
-Можно отварные или приготовленные на пару блюда, крупы, нежирное мясо, рыбу, тушеные или печеные овощи, галетное печенье, бананы, печеные яблоки.
- питаетесь небольшими порциями 4-5 раз в день, не переедайте, старайтесь есть медленно, тщательно пережевывая пищу, не разговаривать во время еды.
- пейте достаточное количество воды между приемами пищи.

Что касаемо медикаментозного лечения , то для снятия спазмов и дискомфорта можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин и спарекс).
При вздутии пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил)

Question 5

Боль в животе, запор

4 ответа

6 сентября 2025

Помогите разобраться в моём состоянии здоровья. С апреля этого года не налаживается работа ЖКТ. Мучают боли в животе (чувство болезнености при прохождении содержимого кишечника ниже пупка слева, вздутие, запор), со стороны печени (когда чувствую напряжение справа иногда...

Аноним

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-06T16:43:40+03:00

Здравствуйте! Обычно возникновение подобных симптомов связано с проблемами кишечника. Боли в кишечнике имеют большое количество причин, они могут быть как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и быть маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 6

Уточнение диагноза и лечения

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый день. Прошу помочь с уточнением диагноза и лечения. Беспокоили боли в правом подреберье и вздутие живота. Сделали узи, выявили кисты неясного диагноза, после этого направили на МРТ и ФГДС. Результаты прилагаю. При ФГДС выявили хеликобактер. Вопрос, нужно ли оперировать...

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-06T17:45:45+03:00

Здравствуйте.
по фгдс выявлено воспаление в желудке с очагами атрофии.
рубцы в дпк-это зажившие язвы.
причина этих изменений-хеликобактер.
если не лечить, то дальше будет образовываться атрофия, метаплазия, дисплазия.
и будут образовываться эрозии и язвы.
хеликобактер рекомендуют лечить антибиотиками.(больше ничем его не убрать.)

по мрт выявлены кисты печени, цистаденома-это доброкачественные образования.
застой в желчном.
его рекомендуют пролечить, тк при беременности есть склонность к сгущению желчи и образованию камней.

по поводу кист в печени и цистаденомы
рекомендуют сдать кровь на антитела G к эхинококку-чтобы исключить паразитарную природу образований.

по поводу кист-их рекомендуют наблюдать.
оперируют в основном простые крупные кисты(более 5 см).
на счет цистаденомы-ее обычно рекомендуют убрать(тк существует риск малигнизации), но сначала для уточнения природы образования рекомендуют выполнить биопсию под контролем узи обп.
и сдать онкомаркер СА-19-9, а также исключить паразитарную кисту-писала выше.
по результату исследований рекомендуют определять дальнейшую тактику(консультация хирурга-он определит дальнейшую тактику).

На сегодняшний день причины возникновения цистаденом печени окончательно не определены.
но наблюдается рост их при приеме гормонов, согласно наблюдениям.
поэтому перед тем как планировать гормональную нагрузку, рекомендуют дообследоваться-рекомендуют обсудить это с очным врачом.

Question 7

Болит живот больше месяца

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. Месяц назад я и ребёнок 4г заболели кишечкой. Пили Полисорб, у ребёнка все прошло , а у меня начались спазмы в животе и бурление. Самостоятельно 10 дней принимала Тримедат и Дюспаталин 3р/д, Энтерол 2р/д, Ношпу. Стало полегче, но одним днём остро заболел живот и...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T06:23:18+03:00

Здравствуйте, Дарья. По результатам значимого воспаления кишечника не отмечено: фекальный кальпротектин в пределах нормы, показатели крови спокойные, что делает маловероятными хронические воспалительные заболевания кишечника. В копрограмме изменения в виде крахмала и йодофильной флоры, что чаще всего связано с изменением баланса микробов и ферментативной активности после перенесённой кишечной инфекции. Наиболее вероятно описанные жалобы указывают на постинфекционный синдром раздражённого кишечника или СИБР, особенно если боли и урчание усиливаются после продуктов из группы FODMAP.
В подобных случаях по клиническим рекомендациям возможно применение рифаксимина (Альфа-нормикс) по 400 мг трижды в день в течение 7 дней, часто в сочетании с пробиотиком, что отличается по действию от энтерофурила, который используют при острых бактериальных диареях. Дополнительно обычно выполняют УЗИ органов брюшной полости для исключения сопутствующих проблем с печенью, желчным пузырём и поджелудочной железой

Question 8

Атрофия в антральном отделе

2 ответа

6 сентября 2025

Подскажите что делать дальше с этой атрофией ? Гастропанель без значительных отклонений , на бактерии антитела , показывают что хилика у меня не было , и нет. 🤷‍♀️от чего тогда атрофия , по описанию вроде всё более менее прилично , делала узи также брюшной полости , с...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T14:51:10+03:00

Здравствуйте, Елена. Атрофия слизистой желудка в эндоскопическом заключении описывается по визуальной картине, но окончательно подтверждается только по результатам биопсии с гистологическим исследованием. Лёгкие изменения по классификации Кимура–Такемото (С1) считаются начальными и чаще всего не приводят к серьёзным нарушениям. Причины могут быть разные: перенесённая ранее инфекция Helicobacter pylori, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность или эпизоды воспаления в прошлом. Если гастропанель без отклонений и антитела на Helicobacter pylori отрицательные, то обычно речь идёт о стабильных и неактивных изменениях. В таких случаях чаще всего рекомендуют наблюдение с контрольной гастроскопией и биопсией каждые 2–3 года, а при появлении жалоб применяют препараты для защиты слизистой, например ребамипид по 100 мг трижды в день курсом 4–8 недель или альфазокс по 1 саше дважды в день 4 недели. Питание обычно подбирается щадящее, с ограничением грубой, острой и жирной пищи.

Question 9

Описание узи и мрт

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день.2 месяца назад выполнила узи брюшной полости, была найдена гемангиома в правой доли печени и ещё одна под вопросом. Сделала МРТ брюшной полости с контрастом.. Описание обеих исследований прикрепляю. Можете пожалуйста прокомментировать оба исследования. Что такое...

Кристина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T14:35:23+03:00

Здравствуйте, Кристина. По результатам УЗИ в печени были описаны округлые образования с эхоструктурой, напоминающей гемангиому, но ультразвук не всегда позволяет точно различить такие изменения. МРТ с контрастом считается более надёжным методом, и по его описанию выявлены небольшие очаги с жидкостными характеристиками без накопления контраста, что наиболее вероятно указывает на простые кисты печени. Такие образования считаются доброкачественными и обычно наблюдаются динамически без лечения. Кроме того, описаны особенности желчного пузыря по типу загиба и наличие билиарного сладжа, что также часто встречается и может проявляться эпизодами тяжести после жирной пищи. В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание, ограничение жареного и жирного, а при выраженных симптомах иногда используют препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке около 10 мг/кг на ночь курсом от 1 до 3 месяцев. Чаще всего для контроля простых кист печени бывает достаточно УЗИ через год.

Question 10

Симптомы гастрита

3 ответа

6 сентября 2025

Недавно делала фгдс. Пишевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая, гладкая, стенки эластичные В просвете содержимого нет, Зубчатая линия регуляриая, на 39см от резнов, на уровне пищеводно-желудочного перехода, кардия смыкается не полностью. При натуживании - пролапе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-06T23:53:31+03:00

Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Также информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Question 11

Раздраженный кишечник ?

3 ответа

6 сентября 2025

У мужа на протяжении последних шести лет на все жирное через пол часа после еды начинает крутить живот и все выходит, делая заложником унитаза .Такая же реакция и на пиво , тол ко уже лет 20. Что это может быть и как помочь ? Лишнего веса нет. Гастроскопию делать не будет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-06T13:47:15+03:00

Добрый день.

Данные симптомы могут быть проявлением как функциональных нарушений, так и признаком органической патологии, таким образом, для исключения данных проявлений необходимо выполнить УЗИ брюшной полости.

Так же необходимо сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, ЩФ для оценки работы ферментов.

Question 12

Результат ФГДС

4 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! Помогите разобраться с заключением: Хронический гастрит (тип В?+С). Эпителиальные образования O-ll типасубкардиального отдела желудка. Биопсия. Дуоденогастральный рефлюкс.Насколько это опасно? Могут ли данные образования пройти сами? Чем лечить хронический гастрит?

Юлия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-06T14:21:47+03:00

Юлия, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.

По данным Фгдс у вас имеется воспалительный процесс на слизистой желудка , обусловленное забросом желчи и возможно инфекцией хеликобактер.
Для определения наличия хеликобактер нужно сдать анализы- С13 дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактер.
Также необходимо оценить жёлчный пузырь- узи обп .

По поводу образования - точно без биопсии ничего не скажешь . Чаще такие образования бывают доброкачественного происхождения .

Question 13

Анализы на выявление целиакии

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Посмотрите пожалуйста. Сделали анализ на выявление целиакии. Какие выводы можно по нему сделать? Смотрю первый показатель повышен...что это значит подскажите пожалуйста? Честно сказать мы уже сидим на безглютеновой диете где-то месяц. А как...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T14:53:15+03:00

Лёгкое превышение IgA обычно не рассматривают как патологию и специально причину не ищут, если нет выраженных жалоб или других отклонений в анализах. Чаще всего это вариант нормы на фоне перенесённых инфекций.

Question 14

Острая боль внизу живота

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать и как быть. Острая, резкая боль в центральной части низа живота. Подобный приступ был месяц назад, тогда я ходила к гинекологу, взяли анализы, делали узи малого таза. Была на кольскопии, есть эрозия шм, простого строения (врач...

Айгуль, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-06T23:51:39+03:00

Здравствуйте.
Могу задать уточняющие вопросы: Есть ли проблемы со стороны кишечника? Возможно беспокоят вздутия? Беспокоит ли нарушения стула: запор или диарея? Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Question 15

Налет на языке

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте! Появился налет на языке. ( после чистки почти исчезает но не полностью) Обычно с утра всегда больше, к вечеру почти исчезает. Иногда появляется налет совсем небольшой на деснах (как пленка которая легко снимается) и внутри губ в основном по бокам. Белая пленка(...

Алина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-06T17:10:24+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, мазок на кандиды полости рта (выполняет лор-врач), важна консультация стоматолога (для уточнения патологии зубов).
При подтверждении кандидоза полости рта рассмотрите использование нистатин. Также важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула. Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день.
Также , при сохранении симптомов на фоне лечения, рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и исключение рефлюкса содержимого желудка в пищевод.