Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Отрыжка и повышенное газообразование у ребенка

1 ответ

6 мая 2025

Добрый день!Дочке 3.11.Где то примерно месяц у нее частая отрыжка и много газов.Отрыжка не кислая.Частый стул, по чуть чуть но оформленный.Болей нет.Ест нормально.Ребенка ничего не беспокоит.Что это может быть?И чем можно помочь уже сейчас, до очного приема?

Эльмира

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-05-06T16:15:37+03:00

Эльмира, здравствуйте! Если отрыжка только после еды и до 24-30 раз в сутки, то это вариант нормы. Возможно, ребёнок заглатывает воздух во время еды, также некоторые продукты могут провоцировать избыточное газообразование и отрыжку, понаблюдайте может есть связь с приёмом определённых продуктов, исключите или ограничьте их. Следите, чтобы ребёнок не крутился, не вертелся, во время еды, не ел на ходу, тщательно жевал. На фоне газов в кишечнике может быть стул небольшими порциями.
До очного приёма можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик).

Question 2

Анализы, прыщи на спине и мелкие прыщи на лице

1 ответ

6 мая 2025

Беспокоят воспалительные прыщи на спине в зоне между и возле лопаток и мелкие прыщики на лице на висках. Сначала думала, что сезонное т.к когда солнышко греет все проходит. Дерматолог советовал мазь афлодерм, но когда прекращала мазать все возвращалось обратно. Переболела...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-06T10:18:33+03:00

Анастасия, добрый день!
Согласно современным исследованиям,нет никакой связи между желудочно кишечным трактом и высыпаниями на кожных покровах.
Уменьшение высыпаний на фоне приема антибиотиков связано лишь с их системным противовоспалительным воздействием. Обычно, в тех случаях, когда нет жалоб со стороны желудочно кишечного тракта перед визитом к гастроэнтерологу дообследования не требуется и дальнейшая тактика будет зависеть от результатов осмотра и полноценного сбора анамнеза.
Касательно высыпаний, мы обычно рекомендуем сменить дерматолога и обратиться к специалисту с комплексным, доказательным подходом.

Question 3

Обнаружены лямблии

1 ответ

6 мая 2025

У ребенка 9 лет обнаружены лямблии lgG положительный ОП крит.=0,206 ОП сыв.=0,462LgM 0,288

Диана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-06T06:23:06+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
На основании анализов крови лямблиоз, как и любая другая кишечная инвазия, не диагностируется, так как антитела циркулируют в крови много лет после перенесённой инвазии и не позволяют сказать, есть лямблии сейчас или нет.
Для диагностики необходимо сдать кал на цисты простейших либо антиген лямблий 3-кратно с интервалом 3-5 дней.

Question 4

Боль в животе

2 ответа

6 мая 2025

Уже несколько лет регулярно принимаю ингибиторы протонной помпы (нексиум, разо). Причина - постоянная изжога. Уже два раза за последнее время делала гастроскопию - ГЭРБ, рефлекс эзофагит. Поверхностный дуоденит и гастрит. Грыжи пищевода нет, эрозии тоже. Регулярно сдаю...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-05-06T07:18:15+03:00

Здравствуйте.
ваши жалобы действительно характерны для СИБР, для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить:
-узи внутренних органов
-копрограмму
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-фекальный кальпротектин

Так же если отмечаете озноб, то рекомендуется выполнить общий анализ крови.Но сильная боль, озноб требует обязательно очного осмотра врача.

при положительном тесте на сибр, назначается кишечные антисептики(альфанормик, макмирор)курсом 10-14 дней, преараты подбираются очно на осмотре. Ситуационно как правило при сИБр, хорошо работает комбинация тримедат и пепсан р, так же важно придерживаться диеты фоодмап.

Question 5

Постоянный понос после приема пищи

2 ответа

5 мая 2025

На протяжении нескольких месяцев после еды начинает болеть низ живота, иногда даже подташнивает, но минут через 10 проходит, а еще через 30 - 40 минут жидкий стул, едва успеваешь добежать.Пью лопедиум, помогает сформировать стул… как только прекращаю его принимать ситуация...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-05T19:22:05+03:00

Здравствуйте! Не оформленный стул, это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Проблемы могут быть как функциональные, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Очень часто камни желчного пузыря, провоцируют симптомы так называемого СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт картину вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 6

Варикозное расширение вен

2 ответа

5 мая 2025

Парень 22 года диагноз варикозное расширение вен пищевода 1-2 степени. Диагноз с рождения в 2023 году проведено лигирование вен пищевода. 3 день болен ветрянкой с высыпанием горла и по ощущениям и пищевода боль при глотании. Что можно пропить для ускорения заживления язв и...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-05T20:41:00+03:00

Здравствуйте! Для восстановления слизистой пищевода применяется Альфазокс по 1 пакетику 4 раза в день после еды, потом не кушать 2 часа. Для ветрянки действительно в некоторых случаях характерно поражение пищевода.
Это уже тяжелое течение, обязательно должен Быть прием противовирусных препаратов. Ацикловир 800 мг 5 раз в день 7 дней, от болей можно использовать парацетамол.

Question 7

Жжение, дискомфорт в области желудка

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какой возможен диагноз и какие анализы и обследования необходимо сдать при следующих симптомах: жжение и дискомфорт в области желудка, примерно в центре и чуть выше, натощак сильнее ощущается, после приема пищи слабее, при физических...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-05-05T16:01:08+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить:
- фгдс с осмотром 12-й кишки для исключения рефлюкса желудочного содержимого, эрозии и язвы желудка, дуодено-гастрального рефлюкса,
- узи внутренних органов,
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Для снятия симптомов изжоги можно использовать гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно. Также используется ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды. Длительность и коррекцию терапии провести после обследования.

Question 8

ГЭРБ + Хеликобактер

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте ! Мужчина 42 года. Диагноз ГЭРБ.Год назад появилась изжога и заброс в верхний сфинктер пищевода, ( периодически появляется дискомфорт в горле и ниже). За последний год 3 раза проводили ФГДС ( диагноз катаральный гастрит, эзофагит, заброс желчи, моторика Желчного...

Андрей

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-05T08:21:23+03:00

Доброе утро!
Лучше всего закончить прием терапии,выждать 2 недели и провести контроль Хеликобактер пилори дыхательным методом, так как Альфазокс может исказить результаты. Помните, что до сдачи анализа, не имеет значения, кал или дыхательный тест, необходимо прекрати прием антацидов, Ипп( нексиум,омепразол и другие),за 4 недели!

Question 9

Тримедат и золофт

2 ответа

4 мая 2025

Добрый день, принимаю золофт 50 мг. Последние несколько дней участились вздутия живота к вечеру, могу ли принимать Золофт и тримедат вместе? Или какой то другой препарат возможно? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-05-04T20:32:13+03:00

Здравствуйте!
Принимать Золофт и Тримедат можно одновременно, так как между ними нет значимых лекарственных взаимодействий.
Сертралин (действующее вещество Золофта) — это СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Серотонин влияет не только на мозг, но и на кишечник (там есть собственная "серотониновая система"). Поэтому один из возможных побочных эффектов СИОЗС — нарушение пищеварения: тошнота, диарея или запор, вздутие живота.
Можно принимать Тримедат— обычно по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до еды.
Также при вздутии возможен прием эспумизана по 2 капсулы до 3-5 раз в день.

Question 10

Здравствуйте. Уже несколько дней беспокоит расстройство кишечника. Стул зелёный с непереработанной пищей. Иногда есть боли в области живота.

1 ответ

4 мая 2025

Можете посоветовать что пропить чтобы нормализовать стул. Тошноты и горечи во рту нет. Боюсь ехать к врачу, потому что может прихватить в дороге((

Лена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-04T18:57:35+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько раз в день стул? С чем сами связываете диарею? Ранее подобные симптомы беспокоили? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 11

Тошнота и боли в левой части

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте! 3 года назад удален желчный пузырь.Но переодически болит левая сторона,где поджелудочная.Нкдавно переболела гриппом ,пила антибиотики и опять начались боли ,но теперь и иногда тошнота по утрам,пью теплую воду каждый день на тошак проходит,бывает ,что нарушаю...

Альбина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-04T19:05:29+03:00

Здравствуйте, Альбина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам и анамнезу заболевания складывается впечатление о дисфункции сфинктера Одди (мышца, которая отвечает за продвижение желчи в тонкий кишечник из желчевыводящих путей)на фоне холецистэктомии. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований эффективным может быть прием Спарекса 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до14 дней, Гимекромона по 1-2 тал 3 раза в день за 30 минут до еды14 дней. Препаратом выбора после получения результатов обследований может быть Урсодезоксихоллевая кислота в дозировке не более 500мг на ночь с целью улучшения реологических свойств желчи.

Question 12

СОТРЕТ И АНТИБИОТИКИ

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте! Можно ли принимать препараты «нексиум» и «реабагит» совместно с «сотрет»?

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-04T19:15:32+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Да , препараты Сотрет, Ребагит и Нексиум не противопоказаны для совместного приема. Не очень понятно, про какие антибиотики идет речь?

Question 13

Расшифровка результатов анализов после колоноскопии .

2 ответа

4 мая 2025

прошел процедуру колоноскопии,пришли результаты ,уточните пожалуйста что то страшное там есть ?сдавал пол года назад фгдс был хеликобактер ,щас нету .рост 179 вес 115

Алексей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-04T17:06:44+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать доброкачественному образованию толстой кишки - полипу. Так как полипы, особенно аденоматозные, имеют риски злокачествления, поэтому всегда подлежат удалению. Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью контроля появления новых полипов. Если на контрольной ФКС, новых полипов нет, то следующее исследование не ранее чем через 3 года.
Подобная картина морфологического исследования терминального отдела тонкой кишки, может соответствовать лишь небольшому воспалению.
Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности, по результатам морфологических исследований, нет.

Question 14

Калькопрокиеин 272

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте, сдала анализ вчера пришел результат 272. Я в ужасе , наблюдаюсь о гастроэнтеролога.подскажите пожалуйста о чем может критично ?

Дина

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-04T16:13:39+03:00

Добрый день!
Кальпротектин это воспалительный белок, который выделяется при воспалительном компоненте в кишечнике.
Он может повышаться при взк ( воспалительных заболеваниях кишечника- язвенный колит или болезнь Крона),при инфекционных заболеваниях, приеме обезболивающих средств,дивертикулах.
Данное повышение является умеренным и требует дообследования: оак + Срб,кал на скрытую кровь, УЗИ обп и возможно колоноскопия или кт энтерография при определенных жалобах!

Question 15

Метеоризм, боль в животе

2 ответа

4 мая 2025

Добрый день! Съела много топпинга с сахарозаменителем. На упаковке указано- норма 30г. Уже два дня болит живот и метеоризм. В составе- эритрит, сукралоза. Подскажите, пожалуйста, поможет ди энтеросгель или необходимо принять другое средство? Заранее спасибо!

Мария

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-05-04T08:41:41+03:00

Добрый день!
Эритрит— это сахарный спирт, который частично выводится из организма в неизменном виде, но в больших дозах он действительно может вызывать жидкий стул и метеоризм.
Энтеросгель— может помочь. Он связывает токсины, частично снижает газообразование и может облегчить симптомы диспепсии (расстройства ЖКТ). Принимайте его вне еды, по 1 столовая ложка 3 раза в день, запивая водой.
Также, если сильно беспокоят боли в животе можно принимать (мебеверин) дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды. От сильного вздутия живота - эспумизан по 2 капсулы до 3-5 раз в день.
Сейчас старайтесь пить больше жидкости - чтобы помочь организму. На пару дней исключите сильно жареную, копченую, острую, сладкую пищу. Кушайте рисовую кашу, бананы, кефир.